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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年患者胸腰椎椎体压缩骨折疗效观察
近年来,在椎体成形术基础上发展完善的微创球囊扩张椎体后凸成形术,为老年患者椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新途径.2001年Garfn等[1]报道了基于经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)技术改进的经皮球囊扩张椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)技术,PKP设计目的就是保留PVP微创脊柱的优势,克服PVP的缺陷,不仅能够迅速止痛,而且可以明显恢复被压缩椎体的高度.
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后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量
目的探讨后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量方法.方法选8套干燥成人胸腰椎标本,按解剖序列拍摄X线侧位片,分别测量T1~ L5标本及X线片上椎体前缘、中央、后缘高度;以椎序为自变量、椎体高度为应变量进行直线回归与相关分析,探讨压缩骨折椎体原有高度的预测方法.结果 T1~L5椎体前缘、中央、后缘高度,无论是标本测量还是影像学测量,均与椎序分别成直线关系(P=0.0001,r>0.9);各高度影像学测量与解剖学测量值之间一致相关(r>0.9)而不受X线投照中心的影响;压缩椎体骨折前的高度可以按直线方程推出的公式进行推算.结论在同一X线片上选择两个恰当参照椎,可按公式准确求得压缩椎体骨折前的高度,为后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量提供准确可靠的方法.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折临床疗效分析
目的 对比骨质疏松性椎体骨折行球囊扩张椎体后凸成形术(BKP)和保守治疗(CTM)的临床疗效.方法 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,65例行BKP治疗(手术组),49例行保守治疗(非手术组).治疗后进行随访.对患者治疗前、治疗后的疼痛评分(VSA)、日常活动评分(ADL)和椎体的前中柱高度、Cobb角及并发症进行记录,对整体治疗效果进行评定.结果 治疗后前6周,手术治疗效果好于保守治疗(P<0.05),手术组患者椎体高度恢复明显好于非手术组(P<0.05);治疗后3个月,2组疼痛及活动情况无明显差异.结论 与保守治疗相比,BKP可在早期明显减轻患者的疼痛并缩短卧床时间,改善伤椎后凸畸形,并未增加新发椎体骨折风险.
关键词: 球囊扩张椎体后凸成形术 脊柱 骨质疏松 压缩骨折 临床疗效 -
椎体骨水泥灌注后再骨折1例及文献复习
目的 对1例椎体骨水泥灌注后再骨折病例进行分析及文献复习,总结其临床特点,提高对该并发症的认识.方法 通过对1例椎体骨水泥灌注后再骨折病例进行分析及文献查阅,总结椎体骨水泥灌注后再骨折的临床表现、好发部位、发生率、高危因素及治疗方法.结果 椎体骨水泥灌注后再骨折表现为骨折部位再发疼痛,好发于胸腰段.初次术前存在骨坏死、椎体前方高度恢复过多、骨水泥大块填充、术后未能严格抗骨质疏松治疗是其高危因素.再次骨水泥灌注多能取得良好效果.结论 骨水泥灌注后的椎体仍有再骨折的可能,要提高对该并发症的认识.
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老年上中段胸椎骨质疏松性压缩骨折的微创治疗
目的 探讨椎体成形术(PVP)及椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年上中段胸椎骨质疏松性压缩骨折中的应用及操作注意事项.方法 选择老年骨质疏松性上中段胸椎压缩骨折患者18例,分为PVP、PKP组,每组9例.PVP组采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)7例,高黏度骨水泥2例;PKP组采用膨胀Sky成形器2例,冠龙球囊7例.全部患者均获随访,随访时间为6~37个月,平均随访19.3个月.结果 两组患者术后1~18 h腰背部疼痛均缓解,术后2周及随访时VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症.结论 PVP及PKP能迅速缓解疼痛,但结合上中段胸椎特点,我们更推荐PVP结合高黏度骨水泥治疗高位老年骨质疏松胸椎压缩骨折.
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经皮椎体后凸成形术的护理体会
随着微创脊柱外科的发展,在经皮椎体成形术基础上发展起来的经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法之一[1].PKP是经皮向压缩骨折椎体内灌注骨水泥,增强椎体的强度和硬度,稳定骨折椎体,并部分恢复压缩椎体的高度,减轻疼痛,矫正后凸畸形,它具有创伤小,手术时间短,疗效显著等优点[2].术前认真准备、术中正确有效的措施,对防止术中骨水泥渗漏及穿刺损伤椎体周围组织,保证手术成功尤为重要.
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对单纯性胸腰椎压缩性骨折患者护理措施探讨
脊椎压缩性骨折多系创伤所致,病情轻重一般依机体受损伤程度及椎体损伤数目不同而异.轻者局部疼痛及运动不便,重者腰背部肌肉痉挛,不能站立,翻身困难[1].2000年1月至2004年1月我科收治127例单纯性、稳定型(脊椎附件无骨折,无神经损伤)胸腰椎压缩性骨折患者,现将实施康复护理情况报道如下.
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PVP与中药联合治疗DVCF患者43例临床观察
骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是骨质疏松症患者常见并发症,保守治疗效果不佳。经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是目前临床用于病理性骨折导致腰部疼痛常用和有效的方法,也是目前治疗OVCF的标准手段,但该术式会导致一些并发症的发生,尤其是骨水泥渗漏等[1]。2005年10月至2012年10月本院应用中药补肾接骨续筋方与PVP联合的方案来治疗OVCF,取得良好疗效,现报道如下。
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老年患者压缩性骨折经皮椎体成形术治疗评价
经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty, PVP)是一种微创技术,将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以填充压缩骨折椎体,改善外形,增加椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻疼痛并修复功能.
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经皮穿刺球囊扩张椎体后突成形术的围手术期护理
??老年性椎体骨质疏松性骨折常导致剧痛及老年患者活动能力的下降,已成为老龄化时代中严重而突出的医学和社会问题。经皮穿刺球囊扩张椎体后突成形术(percutaneous?kyphoplasty,PKP)现已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体肿瘤引起的疼痛性压缩性骨折的有效而可靠的脊柱微创新技术,有效率>90%,并发症发生率<1%。本院自2010年1月至2013年1月共开展PKP手术65例,均取得良好的效果,现将围手术期护理情况报告如下。
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单侧与双侧经皮椎体成形及椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
目的 对比单双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床治疗效果.方法 将70名胸腰椎OVCFs患者分成两组,运用单侧的PKP法治疗35名患者为单侧组,双侧PKP治疗35名患者作为双侧组.对比手术前后及术后半年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角和椎体高度、手术时长、X线照射的时间和骨水泥的注射量等多项指标,并且对比两组的治疗效果.结果 通过对全部研究对象的随访,时间是3~16个月(9.8±1.3)月.患者的疼痛都显著缓解;两组的椎体Cobb角度、VAS评分、椎体前缘高度等的恢复状况同术前对比,差异均存在统计学意义(P<0.05).双侧组的手术时间、骨水泥注射量和X线照射时间都要高于单侧组(P<0.05).结论 单双侧的PKP治疗OVCFs效果较为相似,但是单侧手术具有创伤小且手术时间短,放射暴露比较少且风险低等优点,在治疗OVCFs中要优先选择.
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经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折
老年人骨质疏松后在轻微外力作用下即可造成压缩骨折,它正在成为多发病和常见病.现就本院自2001年9月至2005年6月收治行椎体成形术的36例患者作一回顾分析.
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经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折
自1984年法国的Galiber和Deramond开展经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗颈椎椎体血管瘤取得成功,20世纪90年代美国将其应用到骨质疏松性椎体压缩骨折(ostepoproticvertebral compressionfracture OVCF).PVP成为一种治疗疼痛性椎体损害的有效方法.其中对于OVCF的治疗,PVP技术有比较肯定的近期疗效.本院从2003年10月至2004年10月,应用PVP技术治疗OVCF共18例.现结合文献分析归纳如下.
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经皮椎体成形术和后凸成形术的临床应用
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是一种新的微创介入技术,通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性,迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛.本院2003年3月至12月,共完成28例30节椎体的微创介入治疗,近期临床疗效满意.现报道如下.
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胸腰椎骨折后柱韧带复合体损伤的手术配合
本院自2007年6月至2009年6月,行胸腰椎骨折PLC损伤后路切复内固定术58例,取得了较好效果.现将手术配合情况介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组58例,男36例,女22例:年龄17~67岁,平均37.5岁.致伤原因:高处坠落伤23例,交通事故伤31例,其他外伤4例;58例患者单节段骨折57例,双阶段骨折1例,损伤共59处.根据术前X线和CT检查分类,楔形压缩骨折19处,爆裂骨折39处,骨折脱位1处;损伤节段T11~L4.
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PVP/PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折相关不良反应探讨
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年患者胸腰背部疼痛的常见原因之一,其严重危害老年人的身心健康,导致生活质量低下,甚至危及生命.相关报道指出全球每年约有140万例骨质疏松性椎体压缩骨折,给患者家庭及社会造成沉重的经济负担.
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一体式胸腰椎骨折充气复位仪的研制与临床应用
有流行病学研究表明,在50~80岁的人群中,骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率女性为7%~19%,男性为4%~17%[1]。仅在美国每年就有约70万人发生骨质疏松性椎体压缩骨折,其中绝大部分位于胸椎和腰椎[2]。可以预见,随着社会人口老龄化,这种骨折的发病人数还将逐年上升。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)由于其迅速、安全、可靠的治疗效果,已被越来越多的脊柱外科医生所接受。临床上, PVP和PKP止痛效果都十分明显,而PKP术纠正伤椎高度更有优势,但是其费用约是PVP术的3倍多。本院自行研制了一体式胸腰椎骨折体外充气复位仪治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,能很好恢复患者椎体压缩高度,矫正后凸畸形,手术时间更短,费用更低,现报道如下。
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折
胸腰椎椎体压缩骨折在老年骨质疏松症患者中较为常见,以往多采用保守治疗,包括卧床休息、止痛等,无其他积极治疗方法,但长期卧床可导致诸多并发症,使死亡率明显增加[1].1994年,Wong等在椎体成形术的基础上设计了通过球囊扩张来纠正椎体后凸畸形的技术,称为球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty),用于临床后,获得了令人鼓舞的效果,为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新的途径[2-3].近年来,国内引进了该技术,我科也于2005年1月至6月,采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折22例,初步疗效满意,报道如下.
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经皮单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(长期随访结果)
目的 观察单侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近、长期疗效.方法 22例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折行单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术患者,平均随访时间2.3年;进行术前VAS评分、出院时VAS评分,测量术前压缩椎体前、中、后缘椎体高度及Cobb's角;记录穿刺侧别、应用器械种类、骨水泥注入量及并发症情况;随访时进行VAS评分,测量随访时X线片治疗椎体前、中、后缘椎体高度及Cobb's角,骨水泥位置,相邻椎体情况,是否发生其他椎体骨折.结果 疼痛缓解率术后是91%,术后平均2.3年是95%;术前与术后,术后到随访时VAS评分有显著统计学差异;应用Kyphon球囊和SKY;经左、右侧椎弓根穿刺;注入骨水泥量、骨水泥位置之间VAS评分无差异.术前、术后椎体前、中、后缘高度、Cohb's角,均无统计学差异;渗漏率是23%;其他椎体骨折发生率是13.6%.结论 1.单侧穿刺止痛效果明显、长期效果肯定;2.何侧穿刺、器械种类、骨水泥注入部位、注入量,与止痛效果无关;3.对于右手操作者,左侧穿刺更容易达到理想位置.4.骨水泥椎间隙渗漏不影响长期疗效;5.术后1~12个月是再骨折高发阶段.6.PKP总体未达到使骨折部分复位,改善后凸目的 .
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老年人椎体压缩性骨折椎体成形术
目的 探讨经皮椎体成形术的治疗效果和手术经验.方法 对27例(30椎体)脊柱压缩骨折患者行椎体成形术.观察手术时间、疗效、穿刺成功率、手术出血量、并发症.结果 30椎体穿成功率100%,每椎体于术时间15~60分钟.出血量5~15ml.患者腰背疼痛明显缓解23例,3例腰背痛减轻,1例加重伴下肢放射痛.出现合并症或并发症5例,其中无症状的椎体旁软组织渗漏3例,椎管内渗漏2例(一例无症状,一例切开手术减压).结论 椎体成形术对老年人椎体压缩性骨折具有手术成功率高,并发症少,疗效确切等优点.可以作为首选治疗.