首页 > 文献资料
-
单、双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸椎骨折的对比研究
目的 对比研究单侧和双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸椎骨折疗效.方法 回顾性分析我科2007-08-2011-02采取PVP技术治疗的46例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者临床资料,将其分为单侧入路组和双侧入路组各23例.分析两组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、术后1周视觉模拟疼痛评分(VAS)改善率、疗效及并发症发生情况.结果 单侧入路组和双侧入路组术后VAS改善率及疗效差异无统计学意义(P＞0.05),单侧入路组手术时间、X线透视次数及骨水泥用量均显著少于双侧入路组(P＜0.05);两组并发症发生率相当.结论 单侧和双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折临床疗效相似,但单侧入路PVP可以明显缩短手术时间、减少放射暴露及骨水泥用量；术前对穿刺路径的设计至关重要.
-
脊柱侧凸外伤致多节段胸椎骨折伴瘫痪1例报告
患者,男性,45岁,因从15米高处滑入着地致胸腰部疼痛不能站立3小时而急诊入院.诊断为T9-12多节段胸椎骨折伴不全截瘫,胸腰段脊柱先天性侧凸畸形,剃刀背,压痛(++),双下肢感觉下降,肌力4级,腹壁反射弱,提睾反射左侧明显,右侧弱,小便困难,左膝肿胀明显,伴有大面积皮肤挫伤.影像学检查:胸腰椎X片示:T9-12椎体压缩骨折,以T12为重,压缩至2/5,脊柱左侧凸,测量cobb′s角43°,后凸角27°,胸椎CT示:T9-12右侧椎弓骨折,T9-12小关节脱位,T11椎体左缘骨块突入椎管0.5cm,椎管变形狭窄.追问病史,患者为先天性脊柱侧凸患者,曾在当地医院治疗.
-
单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效.方法 60例胸腰椎OVCFs患者分为两组,采用单侧PKP治疗31例38椎(单侧组)、双侧PKP治疗29例34椎(双侧组);比较两组术前、术后和术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎体高度、手术时间、X线照射时间及骨水泥注射量等,评价疗效.结果 60例患者均获随访,时间3 ～15(9.6±1.2)个月.患者疼痛均明显缓解;两组VAS评分、椎体Cobb角度、椎体前缘高度的恢复情况与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).双侧组手术时间、X线照射时间及骨水泥用量均大于单侧组(P＜0.05).结论 单侧PKP与双侧PKP治疗OVCFs疗效相似;但单侧PKP具有创伤小、手术时间短、放射暴露少、风险小等优点,应是治疗OVCFs的优先选择.
-
经皮椎体后凸成形术中单侧经椎弓根穿刺角度与骨水泥分布情况的关系
目的 探讨单侧经椎弓根穿刺行经皮脊柱后凸成形术(PKP)时穿刺角度与椎体内骨水泥分布情况的关系.方法 收集采用PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者112例,病变椎体为T10～L4共147节,术后第2～3天注射椎体行CT扫描,在PACS影像浏览器IE 4.0上根据骨水泥分布情况进行穿刺角度测量.结果 单侧穿刺骨水泥中心分布119节椎体,偏心分布28节椎体.T10骨水泥中心分布时穿刺角度为12.56°～16.23°(14.79°±1.32°),偏心分布时穿刺角度为10.26°～15.71°(12.38°±1.18°);T11～L2单侧穿刺骨水泥中心分布时的穿刺角度为15.24°～26.40°(17.86°±2.10°),偏心分布时穿刺角度为10.38°～14.76°(13.5°±1.15°);L3骨水泥中心分布时穿刺角度为14.69°～22.57°(17.56°±2.05°),穿刺角度在10.58°～16.40°(11.63°±1.27°)时骨水泥呈偏心分布;L4椎体骨水泥中心分布时内倾角度为15.57°～24.60°(18.54°±2.16°),偏心分布时角度为13.24°～17.25°(15.34°±1.21°).结论 掌握适当的内倾角度(15°～20°),单侧穿刺行PKP能够使骨水泥在椎体内中心分布,减少手术时间和风险,临床效果满意.
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
2014年1月～2015年1月,我科采用经皮椎体成形术(PVP)治疗53例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组53例(77椎体),男l例,女52例,年龄62 ～ 82(73.17±9.20)岁.胸椎20个,腰椎57个.其中单椎体31例,双椎体20例,3椎体2例.患者术前均行X线、CT及MRI检查.伤后至手术时间为3d～1个月.
-
胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系研究
目的:研究胸腰段脊柱压缩骨折远隔部位疼痛与胸腰段压缩骨折的关系.方法:选取胸腰椎脊柱压缩骨折病人65例作为研究对象,按照胸腰椎脊柱压缩骨折是否伴发远隔部位疼痛,将病人分为观察组13例和对照组52例.取手术切口邻近多裂肌组织作为标本,冰冻病理切片,进行免疫组织化学染色,判断神经递质与隔部位疼痛的相关性;通过椎体前缘与后缘高度比例计算伤椎压缩度;比较2组手术前后VAS评分、ODI指数以及JOA评分.结果:2组病人手术前后伤椎压缩度差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后伤椎压缩度均较术前明显改善(P<0.01).术前,2组病人VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组ODI指数高于对照组(P<0.05);术后,观察组VAS评分和ODI指数均明显高于对照组,JOA评分明显低于对照组(P<0.01).免疫组织化学染色显示,观察组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阳性,血管内皮细胞胞浆、血管邻近组织中可见棕黄色颗粒;对照组和空白对照组SP、CGRP、IL-6抗体均呈阴性.结论:SP、CGRP、IL-6神经递质介导的炎性反应对脊神经后支造成一定刺激,可能是胸腰段脊柱压缩骨折病人远隔部位疼痛的重要原因.
-
单双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
目的:对比经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)单双侧两种入路的临床疗效.方法:回顾性分析自2012年9月～ 2014年12月经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按手术入路不同分为单、双侧两组.评价指标:骨水泥量、骨水泥渗漏率、VAS评分、伤椎体高度变化及后凸畸形Cobb角纠正程度.结果:所有患者均顺利完成手术,疼痛得到不同程度缓解、伤椎体高度有明显恢复,Cobb角得到一定纠正,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组骨水泥注射量比较差异有统计学意义(P＜0.01),VAS评分、伤椎体高度恢复、Cobb角纠正度比较差异无统计学意义(P＞0.05).单侧组骨水泥渗漏率明显比双侧组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮椎体成形术单双侧入路均能恢复伤椎体高度,纠正后凸畸形并缓解疼痛.单侧入路骨水泥用量少,但骨水泥渗漏率明显较高.
-
经皮椎体后凸成形术的手术配合与护理体会
随着人口老龄化,导致骨质疏松症(osteoporosis, OP)及其引起的骨折越来越多,严重威胁中老年人的健康.胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折是OP常见的并发症之一,轻微外伤即可引起多节段的椎体压缩性骨折.经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是新型微创脊柱外科技术,是治疗骨质疏松性压缩骨折的有效方法.
-
经皮穿刺椎体成形术后再发疼痛的临床分析
目的 分析老年性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)行经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再发疼痛的原因和治疗方法.方法 回顾性分析2009年2月-2013年12月采用PVP治疗OVCF的327例(462个椎体)患者,对其中再次入院31例患者的病因和影像学资料进行分析,并行相应治疗.结果 31例患者再次入院,其中女27例,男4例,年龄61 ～87岁,平均(73.4±8.7)岁.伤椎填充不佳4例,再发骨折18例,伤椎充填不佳合并临近椎体再骨折1例,转移性肿瘤5例,脊柱结核2例,原因不明1例,随访1～5年,平均(2.1±0.7)年,完全缓解25例,部分缓解3例,轻微缓解2例,死亡1例.结论 老年性骨质疏松椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因,部分患者需要同轴活检术才能明确病因,根据不同病因采取相应治疗措施效果满意.
-
椎体缺血性压缩骨折的X线、CT诊断
目的:探讨椎体缺血性压缩骨折的X线、CT表现特征及其诊断价值.方法:对30例椎体缺血性压缩骨折的X线、CT表现进行研究,并与100例椎体非缺血性压缩骨折的X线、CT表现进行对照.结果:X线检查30例,显示椎体内横向真空裂隙征24个(78.1%)、空泡征5个(15.6%)、空穴征2个(6.3%).CT检查10例,显示上述征象者分别为6个(60%)、3个(30%)、1个(10%).X线正位片真空裂隙宽于侧位片,过伸位或仰卧背部加垫摄片显示更佳.CT除更清楚显示X线所显示的真空裂隙外,尚能显示微小线样裂隙,并真实显示空泡裂隙的数目、病灶范围.100例对照组中无1例显示椎体内真空裂隙征.结论:椎体内空泡裂隙征是椎体缺血性压缩骨折的特征性表现,具有重要的诊断价值.X线与CT结合有助于提高本病的诊断率.
-
胸12腰1椎体前后缘高度比值对其压缩骨折的定量诊断探讨
由于正常成人胸12腰1椎体可呈轻度楔形变,对于此处外伤所致的轻微压缩性骨折,鉴别起来较为困难.因此,测量正常人椎体前后缘高度,统计高度比值范围,并找出一个敏感和适用的数值,对于鉴别诊断甚为重要.笔者选择200例正常成人的胸腰椎侧位片进行测量,并分析了比值同性别、年龄的关系.
-
经皮椎体成形术在高位胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
[目的]探讨C型臂X线机透视下经皮椎体成形术治疗高位胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及穿刺时的注意要点.[方法]在C型臂X线机透视监控下,经皮穿刺经椎弓根入路,向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥治疗35例高位胸椎骨质疏松压缩性骨折患者,其中男11例,女24例；年龄68～92岁,平均80岁,单节段新鲜压缩性骨折30例,合并多节段陈旧性骨折5例；T5 3例,T6 8例,T7 11例,T8 13例.以术前及术后不同时间疼痛程度、术后活动能力、止痛药物的使用为评价标准,并进行统计学分析.[结果]本组病例均获得完整随访,随访时间为12～18个月,平均15个月.术后1d、1周,1、3、6、12个月疼痛程度、活动能力、止痛药物的使用评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2例骨水泥渗漏至椎旁软组织；1例骨水泥渗漏至周围静脉丛,但均未引起相应的临床症状；2例半年内出现相邻椎体骨折；无肺动脉栓塞、肋骨骨折、气胸等其他严重并发症发生.[结论]在严格掌握手术适应证的前提下,C型臂X线机透视下经皮椎体成形术治疗高位胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折疗效显著,值得推广；由于胸椎解剖结构的特殊性及毗邻组织或器官的重要性,术者的操作经验以及对解剖结构的熟悉掌握显得尤为重要.
-
髋臼后壁骨折合并关节面压缩骨折的治疗
[目的] 探讨治疗髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损的手术方法与措施.[方法] 对18例(男13例,女5例,年龄19～53岁)髋臼骨折合并边缘压缩骨折的患者采用手术切开复位,对压缩骨折进行撬拨复位和植骨,重建钢板螺钉内固定术.[结果] 18例平均随访31.5个月,根据Matta的髋臼骨折临床结果评分标准,优14例,良3例,差1例.[结论] 髋臼骨折合并髋臼关节面压缩缺损患者,易漏诊,要加强对此类型骨折的认识,提高术前确诊率,术中对压缩骨折部分进行撬拔复位和植骨,可获得良好的临床效果.
-
经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效比较
[目的]探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的效果.[方法]选取2014年12月～2015年12月在本院诊治的86例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,采用随机数字表法分为经皮椎体成形术组(PVP),和经皮椎体后凸成形术组(PKP)各43例.观察两组围手术期资料、伤椎Cobb角、手术前后VAS评分、术后伤椎恢复情况及并发症情况.[结果]PKP组手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎高度增加都明显高于PVP组(P＜0.05);治疗后两组椎体压缩率、伤椎Cobb角显著降低,且PKP组术后椎体压缩率、伤椎Cobb角显著低于PVP组(P＜0.05).术后两组患者VAS评分显著降低,但两组间比较无明显差异(P＞0.05).[结论]经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折效果满意,经皮椎体后凸成形术在改善患者椎体高度、伤椎畸形优势明显.
-
椎体后凸成形术对老年女性患者肺功能的影响
[目的]探讨椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折后老年女性患者肺功能的改善情况.[方法]选行椎体后凸成形术的老年女性胸腰段脊柱压缩骨折患者12例为研究对象,手术前后分别测量肺功能、VAS评分,统计分析患者术前、术后的变化.[结果]椎体后凸成形术后5 d患者肺功能显著提高,VAS评分降低,与术前存在显著性差异(P＜0.05).[结论]老年女性胸腰段脊柱压缩骨折椎体后凸成形术后5 d患者疼痛明显缓解,同时肺功能亦有显著提高.
-
经皮椎体成形术和后凸成形术的充填材料及生物力学研究进展
脊柱椎体的压缩性骨折是骨质疏松患者常见的并发症,严重的椎体压缩性骨折保守治疗5 a内死亡率可达23%～34%,目前常用的手术治疗包括椎体撑开后单纯植骨固定和(或)同时进行坚强内固定材料进行固定等,手术创伤大,并发症也多.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是脊柱外科近来发展迅速的一项新型微创外科技术,通过经皮向压缩骨折椎体内直接注入(PVP)或者先通过球囊扩张再注入(PKP)骨水泥等填充物,从而增强病变椎体的力学稳定性,临床应用证实其有稳定可靠、迅速有效的治疗效果,且并发症少,但到目前为止长期临床随访资料还不足,椎体成形术后脊柱生物力学的研究也发现了一些问题,椎体成形技术还需要不断的改进和探索,特别是材料的发展对减小椎体成形术的并发症发生率和改善术后脊柱的生物力学特性起着关键的作用.
-
脊柱成形术和椎体成形术在骨质疏松局部治疗中的应用
1 骨质疏松症的局部治疗现状骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛可以给患者本人的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担[1,2]..单纯性疼痛的发病率与椎体变形呈正相关[1,3]..在胸椎,可直接造成肺容积的减小,而在腰椎,由于椎体压缩骨折,高度下降,导致限制性呼吸功能障碍,也可造成肺容积的减小.与此同时,腹腔容积的减小,可以导致食欲下降,进而继发全身营养障碍,加重骨质疏松[4]..此外,椎体压缩骨折可导致患者慢性背痛、失眠、活动减少、意志消沉、甚至生活难以自理[5～7]..针对这些症状的治疗,又可加剧患者生活和精神上的负担.
-
运动与骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较
目的:对比运动疗法与传统骨盆牵引疗法治疗Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩骨折效果,为运动疗法推广应用治疗胸腰椎压缩骨折,提供合理的临床治疗依据.方法:选择Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者,共计92例进入统计组.根据X线测量胸腰椎压缩骨折治疗前的椎体高度,按照个人意愿分别采取运动疗法与骨盆牵引疗法,根据治疗方法分组.1年后复查,测量腰椎高度,进行数据处理,分析疗效差异.结果:1年后随访,压缩椎体高度变化,1组:治疗前为(17.2±2.3)mm;治疗后为(24.4±3.1)mm;2组:治疗前为(16.8±2.6)mm;治疗后为(23.9±2.7)mm.结论:根据数据统计分析,运动疗法与骨盆牵引疗法对Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者治疗效果基本相近,对于大多数Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者,如果他们能够积极配合,可积极选用运动疗法.
-
椎体成形改进装置对骨质疏松性椎体压缩骨折模型的生物力学分析
[目的]应用椎体成形改进装置,为骨质疏松性椎体压缩骨折模型施行椎体成形术,与传统的经单侧及双侧椎弓根注射的椎体成形术相比较,评估椎体成形改进装置的临床应用价值.[方法]选用成年猪胸腰段五联椎体60具,随机分为A、B、C、D组,每组15具,A、B、C组均制备成中央椎体OVCFs模型,其中A组应用椎体成形改进装置行椎体中央成形术(AVP),B组行经单侧椎弓根椎体成形术(UVP),C组行经双侧椎弓根椎体成形术(BVP),D组为无骨质疏松组.术后CT观察骨水泥位置分布.采用电子万能试验机进行压缩试验,比较各组骨折椎体在充分复位和定量骨水泥强化后脊柱单元的极限抗压强度、刚度,并比较各类型手术操作所需时间及X线暴露时间.[结果]A、B、C组骨水泥注射量组间无显著性差异;行椎体成形术后,A组和C组在脊柱单元极限抗压强度S2与刚度R2恢复方面优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组D组比较无明显差别(P＞0.05);A、C组骨水泥椎体中央分布率显著高于B组;A、B组的手术时间显著低于C组,X线暴露时间方面,A、B组低于C组.[结论]椎体成形改进装置实施的椎体成形术能够将骨水泥填充在强化椎的中央区,显著提高脊柱单元的生物力学稳定性,且在手术时间及X线暴露时间方面具有优势.
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折
骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)一直是临床治疗上的一个难题.本院自2002年11月～2004年6月应用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗OVCF 12例14个椎体,疗效满意.
