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雷奈酸锶联合经皮椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折84例
目的:观察雷奈酸锶(SrR)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效.方法:选取绝经后OVCF患者84例,行PVP联合SrR治疗.观察患者术后疼痛缓解、骨密度(BMD)、髋关节强度指数(FSI)、骨代谢指标和不良反应的发生情况.结果:所有患者术后疼痛明显缓解,SrR治疗1年后患者双侧股骨颈、腰椎(手术椎体除外)BMD和FSI较治疗前显著提高(P< 0.05,P< 0.01),未见新发骨折.骨代谢指标血清骨钙素、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽显著增加(P<0.05),β-胶原降解产物显著降低(P<0.05),治疗期间未发现严重不良反应.结论:SrR联合PVP治疗OVCF疗效肯定.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折11例
骨质疏松症是常见病,其后果可造成低能量骨折.脊柱骨折以胸腰段椎体屈曲压缩骨折常见,骨折后可造成腰背痛、后凸畸形和劳动力的丧失.对此类骨折的传统治疗方法主要给予卧床休息,辅以服用止痛药物和配带支具,卧床时间长,并发症多.近年来,一项新的脊柱微创技术--经皮椎体成形术的应用,为骨质疏松性椎体压缩骨折开辟了一条新的治疗途径.我院自2003年1月起开展这一术式,取得比较满意效果,现报道如下.
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经皮穿刺灌注PMMA治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
目的 探讨经皮穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床应用技术及疗效. 方法骨质疏松性椎体压缩骨折15例19椎,其中腰椎14个,胸椎5个,采用PMMA骨水泥(粉液之比为3∶2)经皮穿刺灌注术式行PVP,采用CT图像加X线透视定位穿刺法注入PMMA,观察随访及疗效评价按照国际VAS评分.结果 PVP术每椎体平均注射骨水泥5.5 ml,出现椎体外渗漏6例,13例(16椎)椎体高度无变化,疼痛缓解率为86.7%(13/15),运动功能恢复及改善率为73.3%(11/15).PVP术后未使用止痛药10例,使用非甾体止痛药5例,未出现严重而需要特别处理的并发症. 结论灌注PMMA行PVP术可有效地解除OVCF患者的疼痛,是一种安全有效的技术,具有术式简单、增强椎体强度、迅速缓解疼痛、并发症少等优点,值得广泛推广应用.
关键词: 椎体成形术(PVP) 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 骨质疏松 压缩骨折 -
骨质疏松性椎体压缩骨折PVP 治疗
目的:为了研究使用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性的椎体压缩骨折的效果分析.方法:选取了对来自我院自2009 年1 月至2011年12 月的椎体压缩骨折的病人30 例,男性10 例,女性20 例,患者的年龄在50~75 岁,平均年龄60.5 岁.共42 节椎体,患者都为骨质疏松性的压缩骨折.对患者手术之后的影像资料进行了分析,并对骨水泥的渗漏情况进行了统计,使用疼痛视觉模拟标度对患者的手术之前和手术之后的腰背疼痛的情况进行了了解.结果:30 例病人的42 节椎体已经成功的进行了经皮椎体成形术,对每个椎体进行了注射了骨水泥,注射量在1.5~5ml左右,平均2.50ml,共有5 节出现了椎体的渗漏现象,有一节出现了椎间盘的渗漏,其他的4 节都是椎体旁的渗漏,总的渗透率是11.90%(5/42).没有出现神经根和脊髓压迫等相关的并发症出现.患者手术之后的疼痛明显的减轻,手术之后的VAS 明显的小于手术之前的(P<0.01).结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够减轻患者的疼痛,手术安全,并发症少,很适合推广.
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精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者围术期护理质量的影响
目的:探讨精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者围术期护理质量的影响。方法选取本院自2012年3月到2014年6月期间收治的80例胸腰椎体压缩骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组围手术期采用常规护理,观察组患者围手术期采用精细化管理。比较两组患者术后恢复情况、术后并发症、住院时间、患者及家属的满意度。结果观察组患者护理人员护理质量评分与合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中骨水泥渗漏和脊髓压迫等并发症发生率无统计学差异(P>0.05);观察组患者低血压的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=3.915,P <0.05);观察组患者出院时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后满意度为96.0%,高于对照组患者的84.0%,差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。结论实施精细化管理能够提高护理质量及合格率,降低低血压等并发症发生率,缩短住院时间,提高患者及家属满意度。
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骨质疏松症椎体压缩性骨折的治疗研究近况
1 手术治疗为了微创地恢复脊椎的解剖形态和力学性能,国外率先开展手术治疗骨质疏松后压缩性骨折,Mathis等[1]报道了由于服用类固醇而导致腰椎和下胸椎多发压缩骨折的女性患者,经多处注射骨水泥取得明显效果,背部疼痛获得完全缓解.
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中西医结合治疗中老年胸腰椎压缩骨折临床分析
目的:中老年胸腰椎压缩骨折的中西医结合治疗方法分析.方法:89例中老年胸腰椎压缩骨折患者给予内服外用药、输液以及垫枕练功疗法、手法整复、杜氏伤科理筋手法等治疗.结果:总有效率95.5%.结论:中西医结合治疗中老年胸腰椎压缩骨折,可改善患者骨质疏松症状,缓解疼痛,预防骨折引起的后遗腰背痛等问题.
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不同内固定方式治疗髋臼顶压缩骨折后髋臼负重区接触特性的研究
目的 建立髋臼顶压缩骨折模型,采用压敏片技术测量并探讨3种不同内固定方式固定后髋臼负重区接触特性.方法 将16具新鲜成人半骨盆标本随机均分为4组,每组4具.D组为完整髋臼对照组;其余3组制备髋臼顶压缩骨折模型后,A组采用重建接骨板固定方法、B组采用顺行排钉螺钉固定方法、C组采用逆行排钉螺钉固定方法固定骨折.将压敏片贴于股骨头上,于倒置的单足站立位行轴向加载压缩试验,分别测量各组髋臼负重区的负重区面积、平均应力及峰值应力.结果 载荷为500 N时,D组髋臼负重区面积显著高于其余各组,平均应力和峰值应力显著低于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05).B、C组髋臼负重区面积显著高于A组,平均应力及峰值应力显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较上述指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于髋臼顶压缩骨折,即使行解剖复位并坚强内固定,髋臼负重区接触特性也不能恢复至正常水平;顺行及逆行排钉螺钉固定与重建接骨板固定相比,能够增加髋臼负重区面积,降低平均应力及峰值应力,可降低创伤性关节炎的发生率.
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自身牵引悬吊法治疗胸腰椎屈曲型压缩骨折36例
胸腰椎屈曲型压缩骨折在骨科临床治疗中方法较多,多数病人的治疗效果都较好,但若处理不当,则易遗留胸腰椎后突畸形,并有慢性腰背痛后遗症.我们在1995年~1998年间用自身牵引悬吊法治疗胸腰椎屈曲型压缩骨折36例,现将治疗结果报告如下:
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经皮椎体成形术的护理
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近年来较新的一项介入技术,它是经皮向病变椎体内注入一些填充物如骨水泥等,以此来增强和稳定压缩骨折的椎体,减轻疼痛.主要适应症包括疼痛性脊椎血管瘤、恶性肿瘤脊柱转移、骨质疏松性椎体压缩骨折.
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单纯性胸腰椎骨折疼痛的康复护理
目的 探讨单纯性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的有效护理方法.方法 针对29例单纯性、稳定型胸腰椎骨折病人疾病的不同阶段所存在的主要护理问题,采取相应的康复护理.结果 经过针对性分阶段的康复护理,缩短了住院时间,优达68.97%,良达24.14%,总有效率90%以上.结论 对单纯性胸腰椎压缩性骨折早期进行针对性的康复护理,可明显减轻病员局部疼痛、腰背肌痉挛的急性期症状,能有效预防并发症和后遗症的发生,对提高病员生活自理能力和生活质量起到非常重要的作用.
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OVCF经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关因素分析
目的 对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏的相关因素进行分析.方法 选取80例接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象.根据术后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和无渗漏组,对发生骨水泥渗漏的相关因素进行分析.结果 80例共110个椎体行经皮椎体后凸成形术治疗,术后有11个椎体发生骨水泥渗漏.渗漏组和无渗漏组比较,术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等方面存在统计学差异(P<0.05).Logistic分析显示,术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁破坏为骨水泥渗漏重要因素.结论 术前椎体前中柱平均高度、术前Cobb角、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏等因素是影响术后骨水泥渗漏的重要原因.
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椎体成形术治疗胸腰椎体骨质疏松压缩骨折31例护理体会
经皮椎体成形术(PVP)是近年来逐步应用于临床治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的一种可靠有效的新方法,它是经皮椎体内注射骨水泥到病变椎体,达到增强椎体强度的目的,消除或减轻腰部疼痛,预防椎体再骨折的发生[1].我院于2003年3月~2008年4月,应用PVP治疗胸腰椎体骨质疏松压缩骨折患者31例,经观察随访,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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过伸复位联合单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折21例报告
骨质疏松症是老年人的多发病,而脊椎是骨质疏松骨折的好发部位,骨质疏松性椎体压缩骨折已成为严重影响老年人的健康及生活质量的重要疾病.自从上世纪80年代经皮椎体成形术(PVP)问世以来[1]已在临床广泛应用,并逐渐成为骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方法,但单独行PVP很难恢复椎体的形态及高度.我院从2010年6月至2012年12月期间应用过伸复位联合单侧穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折21例24个椎体,疗效满意,现报告如下.
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单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例疗效分析
随着我国人口逐渐步入老龄化,骨质疏松患者呈逐年上升趋势.老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是老年人尤其是绝经期妇女的常见病,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来巨大负担.近年来,应用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP),经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)技术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折获得了显著的临床疗效,得到了多数学者的认可.我院2008年5月至2011年10月应用PKP技术,经皮双侧椎弓根穿刺单球囊双侧扩张治疗30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,取得满意疗效,报道如下.
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经皮椎体后突成形治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折32例报告
我科在2007年8月至2011年6月采用经皮椎体成形术(PKP)治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折32例、34个椎体,疗效满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,32例、34个椎体,年龄53~81岁,平均66岁.病变椎体共34个,T9椎体1个,T10椎体2个,T11椎体1个,T12椎体8个,L1椎体12个,L2椎体8个,L3椎体2个.本组病例均有明确摔伤史,伤后2 h~20 d入院.主要症状为腰背部疼痛,无脊髓神经损伤症状,术前均行体格检查及X线片、CT和MRI检查,骨密度和X线片证实均有不同程度骨质疏松病理基础.骨折波及1~2个椎体,椎体前缘压缩程度为25%~50%,平均42%,压缩骨折椎体后壁完整,无骨折碎块突向椎管及硬膜囊压迫,无手术禁忌证.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折18例临床分析
经皮椎体成形术(PVP)是一种新的微创治疗技术,有止痛效果确切、防止椎体塌陷、增加椎体强度等作用.既往对老年骨质疏松所致的椎体压缩性骨折多行保守治疗,主要是卧床休息及对症处理,病程长、并发症多、生活质量下降.
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椎体成形术治疗胸腰椎体骨质疏松压缩骨折的临床观察
骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression ractures,OVCF)传统方法疗效缓慢,甚至不佳.自1990年Gao1ibert等[1]使用经皮穿刺椎体形成术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折以来,PVP作为OVCF治疗新方法逐步应用于临床使用,并取得初步效疗.
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椎弓根螺钉内固定器治疗胸腰椎骨折及滑脱
脊柱骨折中以胸腰段多见,并常伤及脊髓.早期正确的手术治疗可防止脊髓的继发性损害并有助于残存脊髓功能的恢复.我院自1997年8月至2000年9月共收治胸腰椎骨折伴或不伴滑脱36例,应用椎弓根螺钉内固定器并植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料和方法1.1病例资料本组36例均为男性,年龄18~56岁.受伤原因均为砸压伤.伤后至住院时间:1~6小时30例,1~2天4例,3~4天2例.屈曲压缩型28例,其中1例为T8及T12~L1二处压缩骨折.爆裂型4例.骨折伴滑脱4例.骨折部位:T81例,T113例,T12~L13例,L126例,L22例,L41例.合并不全瘫22例,全瘫8例.植骨28例.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例围术期护理体会
骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoportic verte-bral compression fractures ,OVCF )是老年人脊柱骨折的常见疾患[1]。我院骨科2009-2012年应用经皮椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例,效果良好。现将护理体会报告如下。