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瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 为临床上常见疾病, 悬雍垂腭咽成型术(UPPP) 是其有效治疗方法.患者多具有肥胖的外表和狭窄气道, 手术操作与麻醉通气共用气道, 因此全身麻醉下行UPPP, 气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症[1] ,特别在麻醉苏醒围拔管期.UPPP 麻醉气管拔管时机选择非常重要, 患者好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒.
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综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用观察
目的:讨综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果.方法:选取2017年9月至2018年1月期间在我院接受手术治疗的112例气管插管全身麻醉患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组与对照组,每组56例.对照组患者接受常规护理干预,研究组患者接受综合护理干预,比较两组患者握拳时间、睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间以及苏醒期并发症发生情况.结果:研究组患者呼之握拳时间、睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间以及并发症发生率均明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在手术室麻醉苏醒护理中应用综合护理干预可有效缩短患者苏醒时间,同时减少苏醒期并发症发生,值得推广.
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综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用价值
目的:探究综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用价值.方法:选取2015年9月-2017年9月期间在我院收治的62例手术麻醉患者作为研究对象,研究的对象及家属均知情同意,并通过了伦理委员会的批准.按来院接诊的前后顺序分为对照组和观察组,每组均分为31例,其中对照组采取常规护理干预方式,观察组采取综合护理干预方式,对两组手术室麻醉患者经护理干预后的苏醒情况.结果:观察组患者的气管插管时间为(23.85±7.63)min、术后完全苏醒时间(42.67±11.44)min、麻醉恢复时间(50.42±11.22)min,较对照组麻醉患者经护理干预后的气管插管时间为(34.35±7.26)min、术后完全苏醒时间(70.57±12.28)min、麻醉恢复时间(84.34±13.44)min,相比较,差异显著,P<0.05,具备统计学意义.结论:应用综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果佳,值得临床推广.
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利多卡因软膏对男性导尿患者麻醉复苏时舒适度的影响
目的:对男性导尿患者应用利多卡因软膏,研究该药对其麻醉苏醒舒适度的影响.方法:对2015年4月至2016年4月在本院就诊的82例留置导尿男性患者进行研究,所选患者均为全麻插管腹部手术,将82例患者按数字随机法分成数量相等的两组,即观察组与对照组,分别应用利多卡因软膏、液状石蜡,对两组的躁动情况、心率、血压进行对比.结果:观察组躁动0级比例、拔管5min后的心率与血压均显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:对男性留置导尿患者应用利多卡因软膏可提升麻醉苏醒时舒适度,减少躁动,可在临床普及使用.
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麻醉苏醒期间躁动护理在不同年龄段小儿腹股沟疝修补术中的应用
目的:分析麻醉苏醒期间躁动护理在不同年龄段小儿腹股沟疝修补术中的应用效果.方法:抽取2015年3月至2017年4月于我院实施腹股沟疝修补术的96例小儿患者,按照年龄将其分为两组,各48例.研究组患几年龄1～6岁,对照组患几年龄6～12岁,根据患儿情况实施躁动护理,比较护理效果,总结分析护理经验.结果:两组患儿手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组患者入室后躁动评分高于对照组,且入室后30min、60min及苏醒期躁动评分组间差异较大(P＜0.05),护理后患凡躁动评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根据不同年龄段患儿情况有针对性实施躁动护理,能有效改善患儿躁动情况,提高手术效果,可临床推广应用.
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家长陪同小儿麻醉苏醒在PACU优质护理中的应用及管理
探讨麻醉恢复室(PACU)开展优质护理过程中,如何将家长陪同患儿麻醉苏醒的护理模式应用其中.由于麻醉恢复室独特的专科特点,怎样改变以往的护理模式,提高患儿及家长的满意度成了开展优质护理的努力目标,本文简单介绍家长陪同小儿麻醉苏醒的护理模式的应用及管理方法.
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麻醉气体吸附器的临床应用
1传统的苏醒方法麻醉苏醒的快慢主要取决于吸入麻醉药的血/气溶解度,临床上常用肺泡吸入麻醉药的浓度降低速率来表示麻醉苏醒的快慢[1].在低流量紧闭式麻醉下,关闭麻醉气体挥发罐后回路内麻醉气体的浓度仍旧很高,传统苏醒方法常采用大流量新鲜气体中洗法,该法不仅浪费气源,增加麻醉医生工作量,还会引起手术室内气体环境污染.此法同时也降低了呼吸中枢的兴奋性,使自主呼吸恢复延迟,严重的可引起呼吸性碱中毒,低碳酸血症可引起脑血管收缩、血流减少、氧离曲线左移、组织利用氧功能下降,导致意识恢复延迟.
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开胸手术苏醒期躁动原因分析及护理
随着人类社会的发展,人口的平均寿命逐渐延长,需要开胸手术的老年患者不断增加,如何保障患者的生命安全,减少麻醉意外及并发症的发生,已成为老年麻醉的主要问题,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择ASAⅡ-Ⅲ级开胸手术病人60例,年龄在70～85岁之间.其中肺叶切除36例,食道癌根治术14例,肺病灶楔形切除术10例.
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浅谈麻醉苏醒恢复延迟的原因及处理
全身麻醉后,患者能否及时苏醒是评价麻醉质量的重要指标之一[1].全身麻醉后苏醒恢复延迟是临床麻醉工作中常见现象,一旦发生,需进行紧急处理,否则容易导致患者发生低氧血症、神经系统受损甚至危及患者性命[2].首先应正确地判断患者是否发生麻醉后苏醒延迟以及其形成原因,才能有针对性地进行对因治疗.现回顾性分析我院2007年6月-2008年12月发生全身麻醉后苏醒恢复延迟的17例患者的临床资料,总结全身麻醉后苏醒恢复延迟的常见原因及其处理原则,指导临床实践.
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手术室麻醉苏醒护理中综合护理服务的应用意义评估
将全身麻醉患者86例随机分为研究组与常规组,研究组苏醒期血压、心率低于常规组(P＜0.05),呼之睁眼、呼之握拳以及拔管时间短于常规组(P＜0.05).手术室麻醉苏醒护理中综合护理服务效果十分突出.
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自我粘缠外科绷带在尿道下裂手术的应用
尿道下裂手术阴茎切口的固定在术后恢复期过程中尤为蕈要.而小儿麻醉苏醒后常因哭闹、挣扎、出汗多、尿湿而导致固定的纱布、胶布容易脱落,造成阴茎切口暴露,增加院内感染发生率,增加更换纱布、胶布的次数,增加患者的痛苦.2007年3月,我院手术室使用自我粘缠外科绷带帮助固定尿道下裂阴茎手术患者43例,效果较好,现介绍如下.
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靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼非插管静脉麻醉用于乳房肿块切除的临床观察
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的[1].手术具有时间短、创伤小的特点,目前临床上常采用局部浸润麻醉,由于乳腺组织比较松软很难做到精确的阻滞麻醉,特别对于肿块较小,位置比较深,多发的患者更难达到良好的麻醉效果.另外术中患者一直处于清醒状态,对陌生环境的恐惧和对手术的焦虑加重了患者的不配合,有时难以达到满意的麻醉效果.本研究将靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉技术用于乳房肿块切除术,保留自主呼吸,旨在为乳房肿块切除术探索麻醉苏醒更快、更安全的麻醉方法.
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七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较
氯胺酮是一种传统的麻醉药物,因其起效快,镇痛作用强,呼吸抑制轻,广泛应用于婴幼儿麻醉中,至今仍较多地应用于临床麻醉.七氟烷作为较为新兴的吸入药物,呼吸道刺激性小、起效迅速,现已在我国广泛用于小儿麻醉中.本试验使用两种药物用于小儿唇腭裂手术麻醉诱导,比较两者在诱导过程、麻醉苏醒中的临床特征,评价对比两者用于小儿麻醉诱导的安全性及其优劣.
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麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的探索
目的：探索麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用。方法选取我院2013年3月～2015年3月进行腹部手术全麻的患者40例作为研究对象，病理资料进行回顾性分析，随机分为观察组（G组）和对照组（D组），各20例。G组给予麻醉苏醒护理，D组给予正常护理，比较两组护理患者的心率（HR）、血压（BP）变化躁动情况。结果 G组的患者苏醒期躁动率低于D组的患者苏醒期躁动率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著作用，可促进患者的术后恢复。
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右美托咪定对腹腔镜下宫颈癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响
目的：评价右美托咪定对腹腔镜下宫颈癌根治术的患者麻醉苏醒质量的影响。方法：限期行腹腔镜下宫颈癌根治术的女性患者60例，随机分为2组：对照组和研究组，每组30例。研究组静脉输注右美托咪定1μg／kg，泵注10fenzhong后按0．3μg／kg／h恒速注药；对照组在相同时间内静脉输注等量盐水。均于术前30分钟停止泵药。记录清醒时（ T1）、拔管即刻（ T2）、拔管后5分钟（T3）、10分钟（T4）的镇静－躁动评分（SAS）和Ramsay镇静评分。结果：与对照组比较，研究组患者术后SAS和Ramsay评分T1～T4各时点明显降低（P＜0．05）。研究组躁动发生率及依从性与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：右美托咪定用于腹腔镜下宫颈癌根治术的围术期，有良好的镇静镇痛作用，可提高患者的依从性，在临床上使用更方便简单，且对血流动力学影响小。
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术中不同剂量舒芬太尼对小儿腹腔镜疝囊结扎术血流动力学和麻醉恢复的影响
目的：观察术中不同剂量舒芬太尼对小儿腹腔镜疝囊结扎术血流动力学和麻醉恢复的影响。方法：选择2～8岁择期行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿63例，根据术中不同舒芬太尼使用剂量，随机分为3组，S1组0．6ug/kg，S2组0．8 ug/kg，S3组1．0 ug/kg。记录患儿气管插管后5分钟（ T0）、切皮（ T1）、气腹（ T2）及疝囊套扎（ T3）和停麻醉药后5分钟（ T4）的血流动力学变化，麻醉后恢复时间和副作用。结果：S2与S3组术中HR和MAP变化明显较S1组平稳（ P＜0．05）。 S1组术中需追加瑞芬太尼镇痛以及气管拔管后躁动，需追加舒芬太尼镇痛的患儿比例明显高于S2、S3组（ P＜0．05），而S3组出现拔管后非常镇静的患儿明显高于S1、S2组（P＜0．05）。3组患儿麻醉后恢复时间S1组＜S2组＜S3组（P＜0．05）。结论：小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中舒芬太尼的适宜剂量为0．8ug/kg，该剂量术中血流动力学较平稳，镇痛不足发生率低，麻醉苏醒并发症少。
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不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响
目的 分析不同全身麻醉方法对老年患者长时间手术后麻醉苏醒的影响.方法 选择80例择期行手术的神经外科老年患者为研究对象,将患者均分为异丙酚+七氟醚复合麻醉组和先异丙酚后七氟醚麻醉组,各40例,对比2组患者的麻醉苏醒效果及苏醒后不良反应.结果 先异丙酚后七氟醚麻醉组患者的拔管时间(13.2±5.2)min、苏醒时间(10.2±3.2)min、指令下握拳(19.2±6.8)s、指令下活动下肢(19.6±7.6)s、定向恢复力(回答姓名)时间(20.5±5 3)s、术后疼痛VAS评分(4 7±1.3),复合麻醉组患者的拔管时间(14.9±5.6)min、苏醒时间(17.6±8.8)min、指令下握拳(28.3±1 1.7)s、指令下活动下肢(29.5±11.3)s、定向恢复力(回答姓名)时间(31.2±13.2)s、术后疼痛VAS评分(4.8±1.3),苏醒时间、指令下握拳、指令下活动下肢、定向恢复力(回答姓名)时间差异有统计学意义(P＜0.05),拔管时间和术后疼痛VAS评分差异无统计学意义.复合麻醉组2例患者出现不良反应,恶心和烦躁各1例,先异丙酚后七氟醚麻醉组未出现不良反应患者,不良反应发生率差异无统计学意义.结论 先异丙酚后七氟醚麻醉效果显著,可加快患者苏醒时间.
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采用七氟烷或丙泊酚/瑞芬太尼全身麻醉行妇科手术临床研究
目的 观察七氟烷吸入麻醉或丙泊酚/瑞芬太尼全凭静脉麻醉行妇科手术的临床麻醉效果.方法 80例行妇科择期手术患者按随机数字表法分入七氟烷组和丙泊酚/瑞芬太尼组,每组40例.两组患者皆采用静脉药物咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵快速诱导.气管插管成功后七氟烷组吸入七氟烷,丙泊酚/瑞芬太尼组静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,维持脑电双频指数在40～60,记录患者血压、心率.手术结束,停用所有麻醉药物,记录两组患者清醒时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间,麻醉恢复期躁动、术后24h内恶心呕吐发生率,以及麻黄碱、阿托品或乌拉地尔应用情况.结果 两组意识恢复时间、拔除气管导管时间及定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);七氟烷组阿托品和麻黄碱应用较丙泊酚/瑞芬太尼组减少[7.5％(3/40)比22.5％(9/40)、20.0％(8/40)比32.5％(13/40)],差异有统计学意义(P＜0.05),而乌拉地尔应用较丙泊酚/瑞芬太尼组增加[22.5％(9/40)比2.5％(1/40)],差异有统计学意义(P＜0.01),两组麻醉恢复期躁动发生率和术后24h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用七氟烷吸入麻醉或丙泊酚/瑞芬太尼全凭静脉麻醉皆可提供满意的临床麻醉效果.
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丙泊酚复合瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉效果的观察
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜患者术后麻醉效果.方法 选择美国麻醉医师协会疾病分级Ⅰ级、临床诊断为单纯胆囊炎或胆结石的患者45例,随机分为3组,A组:插管后维持丙泊酚靶浓度3.5 ms/L不变,瑞芬太尼按0～1μg(kg·min)输注给药.B组:待手术开始气腹稳定后,丙泊酚靶浓度降至2.5 mg/L并维持,通过调整瑞芬太尼的输注速度维持血流动力学稳定.C组:丙泊酚TCI和氧化亚氨吸入维持麻醉,通过调整丙泊酚的靶浓度来维持血流动力学稳定.3组患者均在手术结束时停麻醉药,记录停药后睁眼时间、拔管时间及答问切题时间.结果 3组患者睁眼时间、拔管时间和答问切题时间差异均有统计学意义(P<0.05%或P<0.01%).结论 低浓度丙泊酚TCI(2.5 mg/L)复合瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜诊疗手术,可使患者术后清醒快,恢复迅速.
