首页 > 文献资料
-
中药刺五加治疗腔隙性脑梗死24例疗效观察
腔隙性脑梗死是神经内科临床常见病,其发病机制是在高血压动脉硬化和动脉粥样硬化斑块逐渐形成基础上,动脉内膜损伤破裂,血小板及纤维素与血中有形成分黏附、聚集、沉着形成血栓.中药刺五加注射液具有活血化瘀,通经活络的作用.本院于2004年9月至2006年2月共救治腔隙性脑梗死患者48例,其中应用刺五加注射液治疗24例,与脉络宁治疗比较,现报告如下.
-
腔隙性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平检测的意义
目的：探讨腔隙性脑梗死（LS）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平的关系。方法采用全自动生化分析仪测定99例 LS 患者和242例对照血浆中 Hcy 、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白 A1（ApoA1），载脂蛋白 B（ApoB）和 Lp（a）水平并进行主成分分析（PCA）和 Logistic 回归分析。结果 LS 患者吸烟、高血压、糖尿病的比例，血浆 Hcy 、TC 、TG 、ApoB 和 Lp（a）水平均显著高于对照组（P ＜0．05），ApoA1水平显著低于对照组（P＜0．05）。 PCA 模型表明，LS 患者血浆 Hcy 和血脂代谢明显紊乱且与对照组有分离趋势。 Logistic 回归模型能准确预测82．8％的 LS 患者和95．9％的对照，并提示高血压和血浆 Hcy 的比值比（OR）分别为（8．45，P ＜0．05）和（2．47，P ＜0．05）。结论高血压和血浆 Hcy 水平升高均是 LS 的独立危险因素。基于血浆 Hcy 和血脂水平的 PCA 和 Logistic 回归模型有助于 LS的辅助诊断和预测分析。
-
经颅彩色多普勒超声在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的应用
腔隙性脑梗死是我国常见的致残性疾病之一,严重威胁中老年人身体健康.本组回顾分析经临床和头颅MRI检查确诊的85例腔隙性脑梗死患者,旨在探讨经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的应用价值.
-
彩色多普勒超声检测腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉血流的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声对腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉血流的诊断价值.方法 56例腔隙性脑梗死患者和30例健康体检者为对照组,彩色多普勒超声检测其颅外段椎动脉的血管内径及血流参数.结果 与对照组比较,腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉管壁增厚不光滑,血管内径减小,收缩期峰值流速减低,阻力指数增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可以客观评定颅外段椎动脉结构及血流状况,为伴有椎-基底动脉供血不足的腔隙性脑梗死患者的诊断提供依据.
-
阿加曲班治疗不同脑组织缺血范围进展性脑卒中的临床观察
目的:研究不同脑组织缺血范围进展性脑卒中患者采用阿加曲班治疗的临床效果.方法:选择2015年2月-2016年5月我院神经内科收治的进展性脑卒中患者116例,根据脑组织缺血范围分为前循环(缺血)组60例、后循环(缺血)组50例、腔隙性(脑梗死)组6例.3组患者均采用基础治疗联合阿加曲班治疗,于病情加重当天及第2天采用阿加曲班60 mg/d静脉持续泵入,病情缓解后的第5天减量为10 mg经静脉持续泵入治疗,3 h/次,bid,7 d为1个疗程.比较3组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)及不良反应发生情况.结果:治疗后14 d,3组患者NIHSS、mRS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且前循环组与后循环组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2 h时,3组患者APTT均较治疗前显著延长,且腔隙性组为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h时,3组患者APTT均恢复至正常水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:阿加曲班治疗不同脑组织缺血范围的进展性脑卒中均能取得显著疗效,且安全性高;尤其是针对前循环缺血性脑卒中患者显效快、抗凝效果显著.
-
前列地尔对腔隙性脑梗死老年患者微循环和血液流变学的影响
目的：探讨前列地尔对腔隙性脑梗死老年患者微循环和血液流变学的影响。方法选择医院收治的腔隙性脑梗死老年患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者均给予降压、调脂、降糖等基础治疗，并给予肌氨肽苷、阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平改善微循环、抗血栓形成等常规治疗，观察组患者在此基础上静脉滴注前列地尔，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗后，两组患者的神经功能缺损程度评分、认知功能缺损综合评分、血液流变学各项指标、甲襞微循环各项指标积分均得到显著改善，且观察组改善幅度更明显（ P﹤0.05）；两组不良反应均较轻，组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论加用前列地尔治疗腔隙性脑梗死，可对老年患者血液流变学和微循环产生积极影响，改善神经功能和认知功能，且不良反应较少，安全性好，值得临床推广。
-
高血压合并腔隙性脑梗死与颈总动脉内中膜厚度的关系分析
目的 探讨腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的病变情况.方法 选择32例高血压合并腔隙性脑梗死患者(腔梗组)、30例高血压非腔隙性脑梗死患者(非腔梗组)和32例健康体检者(对照组),用高频超声检测双侧颈总动脉平均内中膜厚度(IMT),测量部位为双侧颈总动脉分叉部和分又部向下1.5～2 cm前壁、后壁、外侧壁和内侧壁的内中膜厚处,取其平均值,并观察颈动脉斑块发生率.结果 腔梗组tMT较非腔梗组和对照组显著增厚(P＜0.05和P＜0.01),非腔梗组IMT较对照组显著增厚(P＜0.05);腔梗组和非腔梗组斑块发生率较对照组显著增高(P＜0.01),腔梗组和非腔梗组斑块发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 腔隙性脑梗死的发生与颈总动脉内中膜厚度的关系较其与高血压的关系更为密切.
-
丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死58例
目的：观察丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将116例老年腔隙性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，各58例。两组患者均采用丹红注射液治疗，治疗组患者加用前列地尔，15 d为1个疗程，服用2个疗程后对比两组患者的临床效果。结果治疗组患者的总有效率为93.10%，明显高于对照组的70.70%（ P<0.05）。两组患者均未出现不良反应；两组患者的日常生活活动能力量表（ADL）与简易智能量表（MMSE）的评分存在显著差异（ P<0.05）。结论丹红注射液联合前列地尔治疗老年腔隙性脑梗死疗效显著，并发症少，安全性较高，值得临床推广。
-
阿托伐他汀钙片与左旋氨氯地平片联用致幻视1例
患者，男，90岁，体重75 kg，既往无糖尿病、冠心病。有高血压病史45年余，近2年口服“左旋氨氯地平片(施慧达药业集团吉林有限公司，批号为140214－2，2.5 mg，每日1次)”，血压控制在130~140/70~80 mmHg。患颈椎病数年，反复头晕、头昏。发现腹主动脉瘤5年，无明显不适症状。有前列腺增生病史数10年，近年服用非那雄胺片(5 mg，每日1次)，排尿尚可。头颅 CT 发现“脑梗死”数年。对“磺胺药”过敏，否认食物过敏史。2014年4月14日开始服用“阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司，批号为140204，20 mg，每日1次)，曲美他嗪胶囊(北京嘉林药业股份有限公司，批号为130902，20 mg，每日3次)”。经问询，患者之前未使用过阿托伐他汀和曲美他嗪。5月12日因“咳嗽、咯痰5天，加重伴发热3小时”入院。患者及家属述12日下午曾出现一过性幻视，当时测体温37.0℃，自以为是发烧所致而并未在意。此后体温高39.0℃，在单位卫生所肌肉注射安痛定1支后出汗，体温渐下降。入院体格检查示体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压150/80 mmHg；神志清楚，对答切题，言语正常；口唇无紫绀，咽部暗红；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及中量细湿罗音；心率82次/分，律不齐，每分钟可闻及5~6次早搏，心音有力；腹部无压痛、反跳痛，左中腹可扪及乒乓球大肿块，随血管搏动，表面光滑，轻压痛；双下肢无水肿；神经系统查体未见阳性体征。入院后查血尿粪常规、电解质、肝肾功、空腹血糖、甲功八项均正常；胸部 X 线摄片示两肺纹理增多，主动脉硬化；心电图示窦性心律，频发房性早搏。入院诊断为急性气管－支气管炎；高血压病3级（极高危）；颈椎病；腹主动脉瘤；前列腺增生；腔隙性脑梗死。入院后继续口服左旋氨氯地平片(2.5 mg，每日1次)、非那雄胺片(商品名保列治，5 mg，每日1次)、阿托伐他汀钙片(20 mg，每日1次)、曲美他嗪胶囊（20 mg，每日3次），同时静脉滴注头孢替安（2 g，每日2次）、舒血宁(16 mL，每日1次)。入院后未再出现发热，咳嗽、咯痰渐减轻。5月15日下午，开始出现间断幻视，呈逐渐加重趋势并伴夜间失眠，无明显幻听，无头痛、头晕，无四肢乏力，饮食、大小便正常。查血压130/70 mmHg，神清，记忆力、定向力正常，应答切题；双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量细湿罗音；心率72次/分，律齐；腹部查体同前；神经系统查体未见阳性定位体征。患者家属述1个月前开始服用“阿托伐他汀片”“曲美他嗪胶囊”，5月16日停用这两种药物，并睡前临时口服安定片（5 mg）。此后幻视症状逐日减轻，睡眠好。5月19日呼吸道症状基本缓解，停用头孢替安。次日患者诉幻视症状完全消失。
-
高血压伴腔隙性脑梗死患者血压昼夜节律变化的观察
目的 探讨合并腔隙性脑梗死(cerebral lacunar infarction,CLI)的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血压昼夜节律的特征.方法 将146例EH患者分为2组:72例合并CLI者为观察组,74例无CLI者为对照组.全部患者作动态血压测定,比较两组问各动态血压值的差异.结果 在合并CLI的EH患者中,夜间收缩压和舒张压下降率明显低于无CLI的EH患者,发生血压昼夜节律紊乱的患者明显多于对照组.结论 伴有CLI的高血压患者血压昼夜节律的紊乱较无CLI的高血压患者严重,血压昼夜节律的改变与CLI的发生有密切关系.
-
长沙版蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死后认知功能障碍筛查中的应用
目的 探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)后认知功能障碍筛查的意义.方法 选择83例诊断为LI并具有认知功能障碍的患者,应用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,并与51例健康体检人员进行对照比较.结果 长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.75,P＜0.01)；LI认知损害组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分均低于正常对照组[ (18.62±2.35)vs(23.59 ±1.60),(19.95±1.88)vs(23.73±1.70),P＜0.01]；长沙版MoCA除命名、注意、延迟记忆外,其余各子项及总分在LI认知损害组和正常对照组间差异均具有统计学意义(P＜0.05),MMSE仅计算力、回忆及总分差异具有统计学意义(P＜0.05)；长沙版MoCA佳截断值分为20分,此时其敏感度及特异度分别为97％、83％.结论 长沙版MoCA对LI认知功能损害的筛查具有较高的敏感度及特异度,可作为LI患者认知功能受损筛查的良好工具.
关键词： 长沙版蒙特利尔评估量表 腔隙性脑梗死 认知功能障碍 简易精神状态量表 -
ACEI制剂与高血压合并腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的相关性研究
目的 探讨长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对高血压合并腔隙性脑梗死(LI)患者脑血管反应性(CVR)的影响.方法 将该院2015年1月至2016年1月收治的67例高血压病合并LI患者分为观察组(35例)与对照组(32例),在基础治疗的基础上,观察组口服贝那普利,对照组口服左旋氨氯地平,比较两组患者CVR的改善状况.结果 治疗前两组患者平均动脉压(BP)水平和屏气指数(BHI)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者BP为(91.05±5.82)mm Hg低于对照组的(98.68±9.67)mm Hg,BHI[左侧:1.51±0.41;右侧:1.49±0.38]高于对照组[左侧:1.32±0.34;右侧:1.28±0.31],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长效ACEI治疗高血压合并LI,能改善患者的CVR,不仅有助于控制患者血压,改善LI症状,还能控制病情进展,预防卒中发生.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药 高血压 腔隙性脑梗死 脑血管反应性 干预 -
老年腔隙性脑梗死与血浆FGF23蛋白水平的相关性研究
目的 研究血浆FGF23蛋白水平与老年腔隙性脑梗死的相关性.方法 选择年龄大于65岁腔隙性脑梗死患者75例作为腔梗组;无腔隙性脑梗死老年人75例作为对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组血浆FGF23蛋白水平,分析血浆FGF23水平与老年腔隙性脑梗死的相关性.结果 腔梗组血浆FGF23蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),高血压患者比例明显高于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示高血浆FGF23蛋白水平和高血压是老年腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=1.847、2.478,P=0.040、0.019).结论 高血浆FGF23蛋白水平与腔隙性脑梗死发病有关.
关键词： 脑梗死 老年人 成纤维细胞生长因子23 腔隙性脑梗死 危险因素 -
68例腔隙性脑梗死MRI表现与血脂变化的相关性研究
目的：探讨腔隙性脑梗死（LI）的MRI表现与血脂变化的相关性。方法回顾性分析68例LI患者的MRI表现及其血脂水平，选取62例同期住院就诊的非心脑血管疾病患者为对照组，应用多元Logistic回归分析LI的M RI表现与血脂变化的相关关系。结果 L I患者M RI共检出299个腔隙性病灶，其中梗死病灶位于左侧大脑半球58个（19．40％），右侧大脑半球26个（8．70％），双侧基底节区73个（24．41％），丘脑27个（9．03％），侧脑室旁放射冠54个（18．06％），脑干39个（13．04％），小脑22个（7．36％）。LI患者的TC、TG、LDL-C和Ox-LDL水平显著增高（P＜0．05），而HDL-C的水平明显低于对照组（P＜0．05）。多元Logistic回归分析显示TC、TG、LDL-C、HDL-C和Ox-LDL对LI的相对危险度分别为1．56、1．27、1．39、1．46和1．44。结论 LI患者的M RI表现与血脂水平有一定程度的相关性，血脂水平升高可能是L I的重要危险因素。
-
不同临床表现的腔隙性脑梗死患者108例临床分析
目的:分析腔隙性脑梗死患者不同的临床表现与院内检查结果差异,为临床诊断及预后评估提供参照.方法:收集本院近几年来的腔隙性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果:患者临床表现方面,运动性偏瘫所占比重大;CT及MRI表现方面,有症状腔隙性脑梗死患者病灶主要位于基底节区,无症状患者病灶主要位于基底节区以外的脑实质;有症状和无症状腔隙性脑梗死患者其他伴发症状无明显差异性.结论:腔隙性脑梗死患者临床表现以偏身肢体障碍改变为主,不同临床表现的腔隙性脑梗死患者CT及MRI表现存在差异性,可望为临床诊断及预后判断提供一定的参考价值.
关键词： 腔隙性脑梗死 回顾性分析 计算机层析X射线摄影 核磁共振 -
腔隙性脑梗死的危险因素分析
目的:了解腔隙性脑梗死危险因素的分布及个体危险因素数量与发生腔隙性脑梗死的关系.方法:对我院收治的180例腔隙性脑梗死的患者的危险因素及个体危险因素数量与发生腔隙性脑梗死的关系进行分析.结果:180例腔隙性脑梗死中有高血压162例(占90%)、合并血脂异常131例(占73%)、有糖尿病54例(占30%)、合并心脏病113例(占63%)、卒中病史29例(占16%)、COPD36例(占20%).1个危险因素组18例(占10%),2个危险因素组48例(26.7%),3个及以上危险因素组114例(占63.3).结论:高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、卒中病史、COPD为腔隙性脑梗死的主要危险因素,其中高血压、血脂异常为腔隙性脑梗死重要的危险因素,同时,个体危险因素数量越多,腔隙性脑梗死的发病的危险性也越大.
-
腔隙性脑梗死低场强MRI与MSCT检查对照研究
目的:探讨低场强MRI对腔隙性脑梗死的诊断价值,方法:回顾性分析80例腔隙性脑梗死患者头颅低场强MRI和MSCT检查结果并对照研究.结果:80例患者MRI扫描均呈阳性,发现病灶597个;CT检出阳性病人69例,11例为阴性,检出病灶93个,可疑病灶21个.结论:低场强MRI对腔隙性脑梗死病灶检出率、诊断阳性率均较MSCT优越,是诊断腔隙性脑梗死首选影像学检查方法.
-
腔隙性脑梗死60例临床分析
收集1997年1月～2007年10月经头颅CT或MRI证实的腔隙性脑梗死病人60例临床资料,以探讨其发病机理及危险因素.
-
出血性脑梗死36例分析
出血性脑梗死(hemorrhagic infarction.HI)在临床较常见,治疗有一定难度,为探讨其临床特点和头颅CT表现特征,我们对本院2000年1月～2006年12月期间住院治疗的非腔隙性脑梗死患者452例中,经头颅CT确诊为HI的36例患者的临床特点及影像特征进行回顾性分析.
-
68例腔隙性脑梗死临床分析
我院1995年1月～2004年12月收治住院并经CT或MRI证实的腔隙性脑梗死患者68例,现将临床资料分析如下.
