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腔隙性脑梗死合并重症肌无力1例
1病例报告男,67岁.因声音嘶哑、饮水呛咳半年,加重3d,于2004-02-16入院.家人代述半年前无明显诱因出现声音嘶哑,饮水时有呛咳,在当地医院做头颅CT示双侧脑室旁多发性腔隙性脑梗死.
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通心络胶囊治疗腔隙性脑梗死66例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料66例急性脑梗死病人均符合1995年中华医学会第四届脑血管学术会议制定的诊断标准[1]有神经系统的临床症状及局限性体征.均经头颅CT或MRT证实,发病2h～5d.临床症状及体征:意识轻度障碍11例,头晕47例,头痛41例,进食呛咳7例,单侧肢体浅感觉减低18例,单侧肢体肌力减低或偏瘫59例,其中肌力0～1级17例,1～2级39例,病理征阳性56例.随机分两组,治疗组39例,男25例,女14例,平均年龄63.5岁.轻型19例,中型15例,重型5例.对照组27例,男20例,女7例,年龄15～78岁,平均年龄61.5岁,轻型17例,中型10例,重型3例.
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腔隙性脑梗死患者椎动脉供血不足的彩色多普勒超声检查
目的:探讨彩色多普勒超声对腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉血流的检查价值.方法:采用彩色多普勒超声仪检测56例腔隙性脑梗死患者颅外段椎动脉的血管内径及血流参数.结果:腔梗组颅外段椎动脉管壁增厚不光滑,血管内径小于正常对照组,收缩期峰值流速减低,阻力指数增大,与正常对照组比较有显著差异.结论:彩色多普勒超声可以客观评定颅外段椎动脉结构及血流状况,为有椎-基底动脉供血不足的腔隙性脑梗死患者的诊断提供客观依据.
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腔隙性脑梗死与认知功能障碍的临床关联研究
目的：研究腔隙性脑梗死与认知功能障碍的临床关联，总结影响腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的因素。方法选取我院在2011年1月~2012年12月收治的脑梗死患者50例，归为实验组，另选取来我院进行健康体检的正常人50例归为对照组，对实验组患者和对照组正常人采用简易精神状态检查法(MMSE)和Barthel Index(BI)以及临床记忆量表(CMS)对患者认知障碍、日常生活能力以及患者的记忆的进行评分，比较实验组患者和对照组正常人各项得分结果。结果实验组患者的MMSE得分和CMS得分明显比对照组正常人低，差异具有统计学意义(﹤0.05)；但两组的BI评分无明显差异，不具有统计学意义(>0.05)。结论腔隙性脑梗死患者常伴随着轻度的认知功能障碍，相对于正常人，记忆力减退，但日常生活能力无明显下降。
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H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的相关研究
目的 初步探讨H型高血压与腔隙性脑梗死患者血流动力学变化的影响.方法 选取2017年3月～2018年4月在亳州市人民医院就诊的腔隙性脑梗死患者90例,依据血浆同型半胱氨酸水平及是否伴有高血压,将腔隙性脑梗死患者分成H型高血压组47例和非H型高血压组43例.利用颈部血管彩超评价入组患者的颈部血流动力学状态,比较两组患者血流动力学参数的差异.结果 H型高血压组患者Vmax[(31.23±6.75)cm/s vs(34.53±4.23)cm/s]、Vmin[(5.24±2.01)cm/s vs(8.44±1.40)cm/s]、Vmean[(12.71±3.03)cm/s vs(16.81±2.17)cm/s]、Qmean[(7.37±1.43)ml/s vs(8.38±1.04)ml/s]均低于非H型高血压组,差异具有统计学意义(<0.05).H型高血压组患者PI(2.08±0.32 vs 1.56±0.21)和RI(0.84±0.45 vs 0.75±0.21)均高于非H型高血压组,差异具有统计学意义(<0.05).结论 H型高血压显著降低腔隙性脑梗死患者的血流速度,H型高血压是腔隙性脑梗死患者的危险因素.
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急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的相关性及危险因素分析
目的 探讨急性腔隙性脑梗死与颈部动脉狭窄的关系以及LI发病的危险因素.方法 选取2015年6月～2018年4月在宁波市第二医院神经内科确诊的急性LI患者162例,根据发现的梗死病灶数目分为A组(病灶数目≤3个)115例和B组(病灶数目>3个)47例,记录病灶的位置、数目,同时选取75例阴性患者为对照组,记录颈部动脉狭窄情况,分析急性LI发病与颈部动脉狭窄的相关性,以及患者的年龄、性别、严重心律失常、高血压病、糖尿病、高脂血症、嗜烟、酗酒等因素与LI发病的关系.结果 A组与B组病灶的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组与对照组之间的颈部动脉狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但狭窄位置差异无统计学意义(P>0.05).急性LI病灶数量与动脉狭窄程度的Spearman相关系数为0.25(P<0.05).急性LI发病的独立危险因素是糖尿病(OR=2.391,P<0.05)和嗜烟(OR=2.865,P<0.05).结论 急性LI病灶数目与颈部动脉狭窄程度存在弱正相关性,有效控制血糖水平、尽早戒烟可能对急性LI的二级预防有利.
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一例注射维脑路通引起急性过敏反应的急救及护理
维脑路通(Venorruton,Troxerutin)又名羟乙基芦丁,是一种较好的治疗闭塞性脑血管病的药物,能抑制血小板凝集,有防血栓形成作用[1].是一种临床常用药品.适用于脑血栓形成和脑栓塞所致的偏瘫、失语以及心肌梗塞前综合征、动脉硬化、中心性视网膜炎、血栓性静脉炎、静脉曲张、血管通透性升高引起的水肿等.多年的临床实践证明,维脑路通有效、安全.但关于其不良反应的报告也有逐年增多的趋势.本文对其临床少见的过敏反应特报道如下.2010年4月24日我科收治1例高血压病、多发性腔隙性脑梗死患者.次日在静点维脑路通后出现急性过敏反应,经采取积极救治措施和精心护理,一周后康复出院.
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DWI联合双能量CTA研究急性腔隙性脑梗死与颈部动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨颅脑扩散加权成像联合颈部双能量CT血管造影在急性腔隙性脑梗死与颈部动脉粥样硬化相关性研究中的应用价值.方法 选取我院212例临床疑似急性LI患者24 h内完成DWI及颈部双能量CTA检查,记录急性LI灶分布、数目,分析颈部动脉粥样硬化斑块的性质及相应病变血管的狭窄程度.结果 急性LI男性发病率为69.92％,高于女性的55.70％,差异具有统计学意义(P＜0.05),但急性LI灶分布、数目无性别差异(P＞0.05).212例研究对象中,急性LI阴性组、单发急性LI组与多发急性LI组斑块发生率分别为56.00％,72.09％,76.47％,三组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而单发急性LI组与多发急性LI组的斑块发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).212例研究对象共有755段颈部动脉发现粥样硬化斑块,急性LI阴性组、单发急性LI组与多发急性LI组患者的斑块位置比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单发急性LI组与急性LI阴性组、多发急性LI组与LI阴性组的粥样硬化斑块性质比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).急性LI灶数目与动脉狭窄程度的Spearman相关系数=0.328(P＜0.05).结论 急性LI者的颈部动脉粥样硬化斑块发生率高于急性LI阴性者,急性LI灶数目与动脉狭窄程度存在弱正相关性.
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MRI和CT检查在腔隙性脑梗死中的应用分析
目的：观察MRI和CT检查在腔隙性脑梗死患者中的诊断效果。方法选取2014年4月~2016年6月医院诊治的腔隙性脑梗死患者82例，患者均确诊为早期腔隙性脑梗死，患者采用MRI和CT检查，根据影响结果进行诊断，比较MRI、CT在腔隙性脑梗死患者中的应用效果。结果82例腔隙性脑梗死患者经MRI检查确诊742个病灶，显著高于CT检查确诊145个病灶（P<0.05）；MRI检查额叶、丘脑检出率，显著高于CT（P<0.05）；2种检测方法顶叶、基底节、脑干检测率差异无统计学意义（P>0.05）；MRI检查内囊检测率，显著低于CT（P<0.05）；MRI检查<5 mm病灶数为256个，检出率为34.50%，显著高于CR的<5 mm病灶数为3个，检出率为2.07%（P<0.05）。结论早期腔隙性脑梗死患者采用MRI和CT检查效果理想，为临床诊断、治疗提供影像学参考。
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腔隙性脑梗死与发病相关危险因素探讨
腔隙性脑梗死(腔梗)发病主要危险因素多数学者认为与高血压有关,但也有人认为尚有其它主要危险因素,因临床上部分腔梗的患者并无高血压,故目前对腔梗的主要危险因素仍有争议.选择104例住院患者,其中腔梗患者52例,脑血栓形成患者52例,在所有患者中对可能的危险因素进行评定分析.通过对单发腔梗组/多发腔梗组、腔梗组/脑血栓形成组的单因素分析比较发病危险因素有无差异,腔梗组/脑血栓形成组行Logistic逐步回归分析以了解决定腔梗发病的主要危险因素.腔梗的发病是多因素作用的结果.影响腔梗发病的主要因素是高血压病史和高密度脂蛋白,其中高血压病史是危险因素,高密度脂蛋白是保护性因素.单发腔梗和多发腔梗在发病危险因素上有差异.腔梗和脑血栓形成在发病危险因素方面有差异.
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原发性高血压并腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素分析
目的 探讨原发性高血压并腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者认知功能障碍的相关危险因素.方法 选择2016年10月-2017年6月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的原发性高血压患者292例,根据是否合并腔隙性脑梗死分为2组,高血压并LI患者186例(高血压并LI组),高血压非LI组(高血压组)106例.检测所有受试者的血脂、同型半胱氨酸,行颈部血管B超、头颅多普勒、头颅CT或MRI、动态血压检查,同时采集病史,采用简易精神评估量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定,依据MMSE评分及相关评估结果分为认知正常患者及认知障碍患者,对认知功能障碍组行单因素差异性分析(P＜0.05),对相关危险因素进行二元Logistic回归分析.结果 认知正常患者174例,认知障碍患者118例,高血压并LI组MMSE评分[(25.55士3.86)分]低于高血压组[(27.28士2.66)分](P＜0.01);高血压并LI组认知功能障碍的比例(47.31％)高于高血压组(28.30％)(P＜0.05);二元Logistic回归分析显示:年龄、受教育年限、合并冠心病、颈部血管斑块阳性、夜间收缩压为原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的独立危险因素.颈郁血管斑块阳性的原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的风险为斑块阴性患者的2.59倍.患有冠心病的原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的风险为无冠心病患者的2.87倍.结论 年龄、受教育年限、夜间收缩压、合并冠心病、颈部血管斑块阳性是原发性高血压并LI患者发生认知功能障碍的重要危险因素.
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复发性脑卒中25例临床分析
脑卒中为急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍持续时间大于24 h或者死亡(包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血).脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和神经系统定位症状的腔隙性脑梗死,不包括短暂性脑缺血发作和无症状性脑梗死.复发性脑卒中为本次发病前28 d有过完全性脑卒中发作[1].
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无症状腔隙性脑梗死患者认知障碍危险因素研究
目的:探讨无症状腔隙性脑梗死患者发生认知障碍的危险因素并分析其认知障碍特点.方法:选取经头颅CT或MRI确诊的无症状腔隙性脑梗死住院患者215例,依据有无认知障碍将其分为腔梗伴认知障碍组(105例)及腔梗不伴认知障碍组(110例).收集患者基本临床资料并行MMSE及MoCA量表测定.结果:(1)腔梗伴认知障碍组患者认知及情感量表评分(MMSE、MoCA、HAMA、HAMD)、同型半胱氨酸水平、脑白质病变程度、吸烟比例以及高血压、糖尿病、高脂血症患病率均高于腔梗不伴认知障碍组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)两组MoCA量表比较提示腔梗伴认知障碍患者认知功能损害主要表现在视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆等领域,差异均有统计学意义(P＜0.01);(3)二元Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、脑白质病变、HAMD、高同型半胱氨酸是认知障碍发生的危险因素,OR值分别为3.689(95 ％CI:1.395-9.751)、2.742(95％CI:1.063-7.077)、2.763 (95％ CI:1.077-7.085)、2.975 (95％ CI:1.120-7.902)、3.216 (95％ CI:1.942-5.324)、1.474(95％ CI:1.227-1.770)及1.261(95％CI:1.131-1.405).结论:无症状腔隙性脑梗死伴高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、抑郁、脑白质病变及高同型半胱氨酸者更易发生认知障碍,且主要损害在视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆等方面.因此有效控制高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸、抑郁等认知功能障碍早期危险因素,有助于延缓认知功能障碍的发生发展.
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高压氧治疗180例脑梗死疗效分析
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍.本病的早期治疗也成为人们关注的问题.现将我科自2004年2月～2009年2月使用高压氧(HBO)治疗脑梗死病人180例的疗效分析报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 男性120例,女性60例,年龄49～81岁,平均年龄65岁.梗死部位:基底节区梗死100例,多发性脑梗死30例,腔隙性脑梗死50例.1.2 试验分组 以发病后到进行HBO治疗的时间,将全部病人分为四组,6 h～30 d90例,31～60d45例,61～90 d23例,91 d以上22例.HBO治疗次数以10 d为一疗程,分为三组,1个疗程84例,2～3个疗程87例,4个疗程以上9例.1.3 治疗方法各组病人均常规用血管扩张剂、神经活化剂、维生素E等药物.HBO治疗方案采用NGT90 - ⅢB型单人医用纯氧舱.治疗压力为0.2 MPa,升压30 min,稳压45 min,减压30 min,每日1次,10次为一疗程.
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腔隙性脑梗死57例病因分析
本文对1996年至2003年我院头颅CT证实的腔隙性脑梗死57例临床资料进行病因分析,现报道如下.
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缺血性脑血管病概述
1 概念缺血性脑血管病(ICVD)是指在供应脑的血管管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍,导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化,并引起短暂或持久的、局部或弥散的脑损害,造成一系列神经功能缺损症候群.缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死,又称缺血性脑卒中.其临床常见的类型有脑血栓形成、脑栓塞、TIA和腔隙性脑梗死.
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糖尿病脑梗死与消渴兼证"偏枯"及其中医治疗
糖尿病患者脑梗死的发生率很高,约为非糖尿病患者的4倍.糖尿病患者发生的脑梗死大多为非致死性的、反复发生的小梗死灶.其中多发性中小动脉梗死或腔隙性脑梗死具有特征性.
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腔隙性脑梗死的诊治进展
腔隙性脑梗死系指梗死病灶直径在20mm以下的新鲜或陈旧性脑梗死的总称.梗死灶多位于脑深部,如大脑白质、基底节、脑干、小脑等处,病理特点为大小不同的腔隙.临床表现因梗死部位的不同各异,常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难、手笨拙综合征等,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等.
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伴内科疾病的高龄股骨颈骨折的人工髋关节置换术
1病例简介
患者女,90岁,主因“右髋部摔伤2天,疼痛伴活动受限”入院,入院查体：担架推入病房,右下肢呈外旋短缩畸形,右下肢较对侧短缩约1.5cm,右髋关节活动因疼痛明显受限,双下肢各肌群肌力郁级,“4”字试验及Thomas 征因患者疼痛未检查。骨盆正位片示右侧股骨颈骨折, Garden 芋型(图1)。患者既往高血压病史20余年,口服降压药物控制,血压控制平稳,入院血压为150/85 mmHg。无确切冠心病病史,既往心电图报告ST段改变。外院曾诊断腔隙性脑梗死,无糖尿病病史。入院诊断为“右侧股骨颈骨折,Garden 芋型”。入院后完善检查及各项术前准备。术前超声心动图检查,射血分数67%,左心室舒张功能减退。术前双下肢静脉彩超未见静脉血栓。术前请神内科、心内科和麻醉科会诊,评估患者一般情况及麻醉风险,同家属交代病情和麻醉手术相关风险后,在腰麻下行右侧人工双动股骨头置换术,外侧手术入路,骨水泥固定。手术顺利,手术前半小时及术后48小时内使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后第2天扶患者下地活动,并进行术后康复锻炼,术后第3天患者出现谵妄,定向力差,不认识家人等症状,急查头颅CT排除急性脑梗,对症补液支持治疗2天后症状明显缓解。术后7天患者出院(图2)。 -
MRI和CT检查在腔隙性脑梗死中的应用分析
目的：观察磁共振成像(MRI)和X射线计算机断层成像(CT)检查在腔隙性脑梗死(LAC)患者中的诊断效果。方法：选取82例早期腔隙性脑梗死患者，采用MRI和CT检查，根据影像结果进行诊断，比较MRI和CT在LAC患者中的诊断效果。结果：82例腔隙性脑梗死患者经MRI检查确诊742个病灶，显著高于CT检查确诊的145个病灶，额叶和丘脑的检出率MRI检查显著高于CT检查，两种检查方法比较，差异有统计学意义(x2＝6.59，x2＝5.64，x2＝6.42；P＜0.05)；两种检测方法在顶叶、基底节及脑干检测率差异无统计学意义(x2＝0.18，x2＝1.25，x2＝0.81；P＞0.05)；内囊检出率MRI检查与CT比较差异有统计学意义(x2＝7.43，P＜0.05)；MRI检查病灶直径＜5 mm的病灶数为256个，CT检查病灶直径＜5 mm的病灶数为3个，两者比较差异有统计学意义(x2＝6.39，P＜0.05)。结论：CT和MRI检查可应用于早期腔隙性脑梗死的诊断，MRI检查对早期、微小病变及额叶、丘脑、内囊的病变显示较CT检查准确，可作为诊断腔隙性脑梗死的首选检查方法。
