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经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内血管病变的价值
目的 应用经颅多普勒(TCD)检测缺血性脑血管病患者颅内血管病变情况,为临床提高诊断的准确性提供参考.方法 采用TCD技术检测104例缺血性脑血管病患者(脑梗死、腔隙性脑梗死、TIA)的颅内血管情况,记录颅内动脉的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)等参数.结果 TCD检测到的血管狭窄以MCA为主,其次是TICA;未见明显狭窄的患者,脑血流情况主要为前循环血流增高或椎基底动脉血流减慢;各组病人脑动脉硬化频谱改变比例均高.结论 TCD是诊断颅内脑血管狭窄准确性较高的无创性检查方法.
关键词： 缺血性脑血管疾病 脑梗死 腔隙性脑梗死 短暂性脑血管缺血发作 经颅多普勒超声 -
腔隙性脑梗死患者不同危险因素及生化指标相关性研究
目的:探讨血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体等指标与症状性腔隙性脑梗死的相关性.方法:120例症状性腔梗患者依据头颅CT及MRI扫描病灶部位及数目分为单侧单发腔梗组、单侧多发腔梗组、双侧多发腔梗组,以60例正常人群作为对照组,检测并比较各组血清HCY、D-D2、FIB、UA、血脂等指标水平差异.结果:各组间尿素氮、血脂中LDLc、TG、CHOL值差异无统计学意义,血清HCY、FIB、D-D2与梗死范围及数目区间呈正相关性,各项检测指标在各组间均有统计学差异(P＜0.05).结论:HCY、D-D2、FIB含量均为腔隙性脑梗死独立危险因素,可作为评估腔梗病灶数目及范围分布指标.
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腔隙性脑梗死与糖尿病的临床关系分析
目的研究糖尿病与腔隙性脑梗死的临床关系.方法对163例腔隙性脑梗死患者作回顾性分析,根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组(A组)92例及糖尿病组71例(B组),比较两组治疗结果.结果 A组治愈率和病死率分别为78.87%和21.13%;B组治愈率和病死率分别为95.65%和4.35%,两组治愈率和病死率相比有非常显著性差异(P<0.01).结论糖尿病是腔隙性脑梗死的高危因素,糖尿病后患腔隙性脑梗死预后差,病死率高,临床应该高度重视糖尿病后患腔隙性脑梗死的治疗.
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高血压伴腔隙性脑梗死患者危险因素关联性分析
目的 了解高血压病(PH)伴腔隙性脑梗死(U)与慢性血管疾病高危因素的相关关系,为提高PH+H的防治效果提供依据.方法 随机抽取PH+H患者472例(PH+H组)和527例高血压病不伴脑梗死患者(PH组),检测身高、体重、空腹血糖(FBG)、血脂和血尿酸(UA),用Logistic分析比较两组资料高危因素的关联性.结果 PH+LI组肥胖、糖尿病、高尿酸血症、胆固醇升高和甘油三酯升高的患病率较PH组高(P＜0.01),男性PH+LI患病率较女性高(P＜0.01),不同年龄PH+H患病率与PH组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic分析表明,男性、肥胖、高尿酸血症和甘油三酯升高等是PH+H患病的危险因素,患病风险分别是2.16、10.46、35.16和5.54倍.结论 PH+U与性别、体质、血脂、血尿酸等因素有关,男性、肥胖、高尿酸血症和甘油三酯升高是PH+LI患病的危险因素.
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介入治疗对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响
目的 探讨介入治疗对腔隙性脑梗死的临床效果及其对患者认知变化的影响.方法 112例腔隙性脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予常规治疗方法进行干预;观察组给予介入治疗,当导管介入到狭窄或闭塞血管位置时,给予50万单位尿激酶缓慢注射,并使用微导丝器械进行配合取栓.比较两组患者治疗效果及认知功能的变化.结果 治疗后观察组总有效率为96.43％(54/56),明显高于对照组的85.71％ (48/56),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者MMSE、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、6个月,观察组MMSE、MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月、6个月,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中观察组并发症发生率为5.36％ (3/56),明显低于对照组的14.29％ (8/56),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入术治疗腔隙性脑梗死效果显著,术后并发症较少,患者心理状态好,认知功能改善显著,值得临床推广应用.
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香丹注射液与拜阿司匹林治疗腔隙性脑梗死42例疗效比较
目的:通过对腔隙性脑梗死患者进行身体检查、诊断,对该病症的主要特点进行分析,并对治疗的临床效果进行研究和探讨.方法:本次分析活动的对象是从我医院选取2010年12月份至2011年12月份期间,在我院就诊治疗的腔隙性脑梗死患者的原始病例为分析的依据,共计42例.通过对这42例腔隙性脑梗死患者进行身体检查诊断,发现主要是由高血压、心脏病、动脉硬化症以及各种血栓等病症引发.入院后,对42例患者均进行了CT扫描,通过检测发现单发性腔隙性脑梗死患者32例,病灶的大小为0.14至1.8厘米,复合性腔隙性脑梗死有10例,病灶的大小为0.16至1.9厘米.在治疗过程中,按照患者症状严重程度的情况,按照比例进行随机分组,将42例患者分为两个组别:A组:共21例患者,采用香丹注射液进行治疗;B组:共有21例患者采用拜阿司匹林进行治疗.结果:通过对42例腔隙性脑梗死病患者进行为期3个月的治疗,对A、B两个组别的患者治疗效果进行了对比:A组21例患者,治愈12例,改善7例,治愈率:57.14%,总显效率为90.48%;B组21例患者,治愈9例,改善8例,治愈率42.86%,总显效率为80.95%.两个组别的患者均未发生不良的药物反应.结论:通过对两个组别的治疗效果进行对比,我们发现在治疗腔隙性脑梗死病症中,采用香丹注射液的治疗效果比采用拜阿司匹林治疗效果要好很多,其中治愈率要高14.86%,总显效率高9.53%,希望能够为治疗腔隙性脑梗死提供有价值的依据.
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腔隙性脑梗死患者颅内动脉钙化程度与粥样斑块性质、氧化应激反应的相关性
目的:研究腔隙性脑梗死患者颅内动脉钙化程度与粥样斑块性质、氧化应激反应的相关性.方法:选择2014年6月~2017年4月期间在我院诊断为腔隙性脑梗死的患者作为研究的LI组,行CT A检查并判断颅内动脉钙化程度;另取同期在我院体检的健康者作为研究的对照组.取两组受试者的血清并检测斑块性质及氧化应激反应相关生化指标的含量.结果:LI 组患者血清中 Hcy、hs-CRP、MMP3、MMP9、ox-LDL、ET、TRAIL的含量显著高于对照组,NO、MT 的含量显著低于对照组;LI组中轻度钙化和重度钙化患者血清中 Hcy、hs-CRP、MMP3、MMP9、ox-LDL、ET、TRAIL的含量显著高于无钙化患者,NO、MT 的含量显著低于无钙化患者,重度钙化患者血清中 Hcy、hs-CRP、MMP3、MMP9、ox-LDL、ET、TRAIL的含量显著高于轻度钙化患者,NO、MT 的含量显著低于轻度钙化患者.结论:腔隙性脑梗死患者颅内动脉钙化程度的加重与粥样斑块性质改变、氧化应激反应激活密切相关.
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腔隙性脑梗死患者经颅多普勒血流参数与神经损伤及炎症反应程度、Hcy代谢的相关性
目的:研究腔隙性脑梗死患者经颅多普勒血流参数与神经损伤及炎症反应程度、Hcy代谢的相关性.方法:选择在我院确诊为腔隙性脑梗死(LI)的88例患者作为LI组,另取同期体检的100例健康志愿者作为对照组.采用经颅多普勒超声测定大脑中动脉以及基底动脉的血流参数,采集血清并测定神经损伤分子、炎症反应指标、Hcy代谢指标.结果:LI组大脑中动脉的MFV、PI以及基底动脉的MFV、PI均显著高于对照组;LI组血清中NSE、S100B、UCH-L1、ox-LDL、MMP-9、IL-18、sCD40L、Hcy的含量显著高于对照组且与大脑中动脉、基底动脉的MFV、PI呈正相关,叶酸、维生素B12的含量显著低于对照组且与大脑中动脉、基底动脉的MFV、PI呈负相关.结论:腔隙性脑梗死患者大脑中动脉以及基底动脉的血流加快、搏动增强,颅内动脉血流参数的改变与神经损伤程度、炎症反应程度、Hcy代谢密切相关.
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不同严重程度OSAS患者腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化程度的评估
目的:评估不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化程度.方法:对198例OSAS患者病例资料及检测结果进行回顾性分析,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组84例,中度组70例,重度组44例,另取同期在本院接受健康体检的非OS-AS人群176例作为健康对照组.对比各组血清腔隙性脑梗相关指标、血黏度及血细胞相关指标、颈动脉结构及功能参数、血清动脉硬化相关指标值差异.结果:健康对照组组织型纤溶酶原激活物(t-PA)值高于OSAS组患者,血管假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fg)值低于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情严重程度上升,t-PA值降低,vWF、PAI-1、Fg值上升(P＜0.05);健康对照组的血黏度、红细胞压积(Hct)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞滤速(EFR)值均低于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情严重程度上升,各指标值均上升(P＜0.05);健康对照组内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID)、扩张性(DC)值高于OSAS组患者,颈动脉内径变化幅度(Dis)、顺应性(CC)、脉搏波传导速度(PWV)值低于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情严重程度上升,FMD、NID、DC值降低,Dis、CC、PWV值上升(P＜0.05);健康对照组的血尿酸及内皮素-1(EF-1)值低于OSAS组患者,降钙素基因相关肽(CGRP)及胎球蛋白A值高于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情加重,血尿酸、EF-1水平上升,CGRP、胎球蛋白A水平下降,组间差异显著(P＜0.05).结论:随着OSAS病情加重,患者微循环稳定性降低,伴发腔隙性脑梗死及颈动脉粥样硬化的概率均上升.
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腔隙性脑梗死的临床特点与MRI分析
目的分析腔隙性脑梗死的临床特点与MRI检查在腔隙性脑梗死诊断中的价值.方法对120例经临床,MRI诊断明确的腔隙性脑梗死患者的临床特点,MRI影像特点进行统计分析.结果120例患者中,年龄、高血压、糖尿病等是腔隙性脑梗死主要发病因素.临床分型以感觉运动型多(占57%),MRI检查共发现168个病灶,基底节区多(占56%),小病灶为2×2mm.结论腔隙性脑梗死易多发,MRI是目前诊断腔隙性脑梗死的佳方法.积极有效地控制血压、血糖、血脂等是防止腔隙性脑梗死的重要措施.
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晴尔治疗腔隙性脑梗死的疗效观察
我们采用晴尔(奥扎格雷钠注射液,海南碧凯药业有限公司出品)对68例腔隙性脑梗死(LI)患者进行治疗,以观察其疗效及安全性,现报告如下.
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腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死(1acunar infaction,LI),是位于大脑及脑干深部非皮质区的小梗死,通常是大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉(有时也见于前动脉和椎动脉)的穿通支阻塞引起,是一种特殊类型的缺血性脑血管病,发病率约占缺血性脑卒中的25%.腔隙梗死灶的直径多在2～15mm之间,大不超过20mm,过去认为其一般无明显症状,只在尸检时才被发现.但80年代以来,随着影像学的发展,提高了腔隙性脑梗死的诊断率,腔隙梗死已被普遍认为常伴有特征性的临床表现.
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脑梗死后伴发无症状型脑出血一例报告
病例男,74岁,干部.因"右侧肢体无力5年,加重10天"于2002年5月15日入院.患者5年前因右侧肢体无力住院,查头颅CT诊断"脑梗死(左基底节区)",治疗后后遗右侧肢体肌力减退,能独立行走.10天前患者右侧肢体无力加重,时伴头昏.患者既往有"高血压病"、"Ⅱ型糖尿病"、"冠心病"、"慢性肾功能不全"等病史多年.入院前血压控制欠稳.查体:眼底动脉细,反光增强,伸舌略偏右,右侧上肢肌力5°-,下肢肌力4°+,左侧肢体肌力5°,右侧腱反射略增强,病理反射未引出,共济及感觉检查正常,脑膜刺激征阴性.入院查空腹血糖良好,餐后2小时血糖偏高,血脂分析正常,血尿素氮、肌酐偏高,血流变学示全血低切还原粘度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原偏高.因患者临床症状较轻,我院不具备头颅影像检查,故初步诊断"多发性腔隙性脑梗死",予以"生脉"、"脑复康"静脉注射,抗血小板聚集,调整监测血压等治疗,并联系外院头颅影像检查.患者入院后血压波动大,高达190/120mmHg,但临床症状略有好转,未出现特殊异常变化.入院后第9天,头颅MRI检查提示:多发性腔隙性脑梗死,脑干腔梗,右侧基底节区少量亚急性脑出血.立即调整治疗方案.入院一个半月后复查头颅 HRI提示出血灶吸收,临床上右侧肢体肌力渐好转,头昏消失,血压平稳.
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补阳还五汤治疗腔隙性脑梗死34例
笔者1998年以来运用补阳还五汤治疗腔隙性脑梗死34例,疗效满意.现报告如下.
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前列腺素E1联合丹参注射液治疗老年人腔隙性脑梗死疗效观察
目的观察前列腺素E1(PGE1)与丹参注射液联合治疗老年人腔隙性脑梗死的临床疗效.方法将患者40例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理和丹参注射液静滴,治疗组加用前PGE1静滴.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用PGE1与丹参注射液静滴治疗老年人腔隙性脑梗死疗效显著.
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不同剂量复方丹参注射液治疗腔隙性脑梗死疗效对比
目的探讨不同剂量复方丹参注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法将腔隙性脑梗死患者 68例按入院、就诊时间随机分为丹参高、中、低剂量组及对照组 (用维脑路通治疗 ),治疗前后分别测定血液流变学指标,进行神经功能缺损程度评分及日常生活能力评价,并观察其临床疗效.结果 丹参高、中、低剂量组治疗后血液流变学指标、神经功能缺损程度评分及日常生活能力均较治疗前明显改善,且优于对照组;其中丹参高剂量组的疗效优于丹参中、低剂量组.结论 丹参高剂量组治疗腔隙性脑梗死作用优于丹参中、低剂量组.
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活血化瘀通络法结合针刺治疗腔隙性脑梗死临床观察
目的 观察活血化瘀通络法结合针刺治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组常规给予抗血小板聚集、改善循环、调节血压等治疗,治疗组在对照组基础上加用活血化瘀通络中药汤剂及针刺治疗;两组疗程均为用14d.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 活血化瘀通络法结合针刺是治疗腔隙性脑梗死的有效方法.
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腔隙性脑梗死患者血清缺血修饰清蛋白和高敏C-反应蛋白的研究
目的 探讨腔隙性脑梗死与血清缺血修饰清蛋白(IMA)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 测定30例有临床症状的腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)入院后第1、3、5和7天血清IMA和hs-CRP的水平,与30例健康对照者(对照组)血清IMA和hs-CRP水平比较.结果 腔隙性脑梗死组入院后第1、3、5和7天血清IMA水平分别为(92±20.1)、(103±17.3)、(85±19.5)和(68±15.0)U/mL,高于对照组[(47±5.2)U/mL,P<0.01];腔隙性脑梗死组入院后第1、3、5和7天血清hs-CRP水平分别为(13.1±3.6)、(11.3±3.0)、(8.1±2.2)和(6.2±2.0)mg/L,高于对照组[(1.0±0.3)mg/L,P<0.01].血清IMA水平峰值出现在入院后第3天,而血清hs-CRP水平峰值出现在入院后第1天.结论 缺血和炎性反应参与了腔隙性脑梗死的病理生理过程中.
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1例脑膜癌的脑脊液细胞学诊断
患者黄某,男,46岁,因"左侧肢体无力、发作性抽搐、记忆力下降、反应迟钝3月余"来本院就诊.患者于2010年10月10日无明显诱因出现左侧自体无力,行头颅CT示:"左侧放射冠区腔隙性脑梗死".10月12日患者出现昏迷及发发作性肢体抽搐.10月13日查PET-CT示:"脑炎及双肺炎症".经治疗,患者于10月28日清醒,左侧肢体力量逐渐恢复,无肢体抽搐发作,但出现记忆力下降,反应迟钝,为求进一步诊治,遂来本院就诊.患者有长期吸烟史,入院神经系统检查未见明显异常.
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血清激活素A对腔隙性脑梗死患者的诊断价值
目的 探讨血清激活素A (Activin-A)水平对腔隙性脑梗死(LI)患者的诊断价值.方法 选择2015年2月至2016年2月该院89例因疑似LI行MRI检查患者,根据患者MRI严重程度分为4组.比较4组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及Activin-A、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析MRI与Activin-A的相关性.结果 LI患者MRI分级越高,NIHSS得分越高[(0.79±0.28)、(1.70±0.72)、(2.31±1.02)、(5.11±1.52)分,F=84.776,P=0.000)],血清hs-CRP[(2.68±1.55)、(5.63±1.70)、(8.04±1.66)、(10.86±2.00)mg/L,F=95.413,P=0.000)]及Activin-A水平[(17.56±4.83)、(27.63±4.39)、(31.90±5.95)、(38.47±6.78)μg/L,F=58.873,P=0.000)]也越高.Activin-A水平与hs-CRP呈正相关关系(R2=0.795,P=0.000).LI患者发病前3 d Activin-A水平逐渐增高,至第3天达高峰后逐渐下降,不同MRI分级的患者Activin-A水平差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清Activin-A水平与LI患者MRI分级密切相关,可作为早期预测LI患者脑损伤严重程度的特异性指标.
