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脑梗死恢复期的康复护理
脑梗死一般多见于中老年人,60岁以上有脑动脉硬化、高脂血症及糖尿病患者易发生[2].临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,脑栓塞,脑分水岭梗死及腔隙性脑梗死.现将脑梗死的康复护理体会总结如下.
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眼针对急性脑梗死病人血浆内血管内皮生长因子的影响
现将我院2006年9月~2007年9月神经内科住院的急性脑梗死(IVCD)病人72例临床疗效总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院IVCD病人72例,病程<3天,肌力0~Ⅳ级,临床诊断符合全国第四届脑血管病学会议通过的各类脑血管病诊断要点,经颅脑CT或MRI证实为非出血性梗死,排除大面积IVCD和腔隙性脑梗死,排除合并有严重心肝肾疾病及冠心病、糖尿病等对VEGF分泌有严重影响者.
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丹参川芎嗪注射液治疗腔隙性脑梗死临床疗效观察
腔隙性脑梗死是长期高血压引起脑深部自质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙.
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葛根素注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察
腔隙性脑梗死系指直径在15~20 mm以下的新鲜或陈旧性脑腔部小梗死的总称.长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性脑梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙.
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川芎嗪注射液综合治疗腔隙性脑梗死观察
笔者对本院1998年10月~2003年11月门诊及住院的腔隙性脑梗死患者分别用川芎嗪综合治疗(治疗组)与丹参综合治疗(对照组)进行疗效比较,结果治疗组疗效优于对照组,现报道如下.
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高分辨率CT在腔隙性脑梗死中的应用价值
腔隙性脑梗死是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死.主要原因是高血压和脑动脉硬化.好发于基底节区和丘脑区,也可发生于脑干和小脑等区域,可多发.在临床怀疑脑梗死病例中比较常见.由于CT对腔隙所具有的敏感性,使得腔隙性脑梗死(腔梗)由以往的病理诊断发展成为CT诊断,并使临床多样化类型的腔梗得到证实,但常规CT扫描对腔梗的诊断存在许多不足,即腔梗灶较小,尤其是5 mm以下的微小腔梗,常规CT扫描由于层厚及容积效应的影响不易显示,或模糊不清易造成漏诊,而且常与像素颗粒难以区别,利用高分辨率CT扫描可以弥补这些不足.
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氧气雾化吸入致呼吸暂停1例
1 病例介绍 患者男, 71岁,退休教师.因突发黑朦,行走步态不稳十小时入院.入院查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等园约 0. 25 cm,对光反射灵敏,生命体征正常,既往有冠心病及慢性支气管炎病史, CT示腔隙性脑梗死.给予扩血管,改善血液粘滞度,营养心脑细胞,对症治疗等.患者因受凉于住院等 7天出现较重呼吸道感染症状,咳嗽、喘息明显,痰多不易咳出,在加强抗感染治疗基础上,采用生理盐水 2 ml加糜旦白酶 4000 U、沐舒坦 15 mg、庆大霉素 8万 U氧气雾化吸入,每日二次.于首次雾化吸入约 3分钟时,患者出现惊慌、恐惧、濒死感、大汗、面色苍白、口唇发绀、呼吸停止,经停止雾化吸入并行人工呼吸,约 1分钟患者呼吸恢复 10次 /分,面色及口唇紫绀好转,心率稍快 112次 /分, Bp126/72mmHg, 3分钟后患者病情明显好转,呼吸 18次 /分,面色及口唇颜色恢复正常, 10分钟后调低氧气流量( 6升 /分)继续雾化吸入完毕.以后多天一直采用中流量( 4~ 7升 /分)雾化吸入未见异常,呼吸道感染很快得到控制.
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2型糖尿病合并胆结石2例
1临床资料例1:男,74岁,以头晕,行走不稳2天入院.有10年的2型糖尿病病史.门诊行头颅CT检查示:腔隙性脑梗死,查体:神志清,精神差,双肺呼吸音清晰,心音A2>P2,心率92次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,无压痛,莫菲氏征阴性,按腔隙性脑梗死治疗.
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老年腔隙性脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍分析
目的 对老年腔隙性脑梗死(LI)患者进行认知功能的评价,探讨患者认知功能障碍的特点,为今后临床采取干预措施提供依据.方法 某院神经内科收治的老年腔隙性脑梗死患者作为调查对象,采用蒙特利尔智能评价量表(MOCA)对对照组及LI组患者进行调查评估,同时评价不同病变部位与认知功能受损的情况.结果 LI组与对照组的MoCA得分比较发现,总体认知情况(MoCA)、视空间与执行、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆与定向均有统计学差异(P<0.01),各项认知功能均有受损.不同病灶部位患者的MoCA得分情况与对照组进行比较发现,额叶深部、基底节区及颞叶病变对认知功能的影响较大,各部位评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者发生腔隙性脑梗死对认知功能各方均有一定影响,尤其是病灶部位位于额叶深部、基底节及颞叶时对认知功能影响更为明显.
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活血通络清脑方联合西药治疗气虚血瘀型腔隙性脑梗死的临床疗效
目的:研究在气虚血瘀型腔隙性脑梗死的治疗中运用活血通络清脑方联合西药治疗的临床效果.方法:对2014年1月~2016年1月于我院治疗的100例气虚血瘀型腔隙性脑梗死的病历资料进行回顾性分析,单纯西医治疗的50例患者设为对照组,对照组的基础上联合活血通络清脑方治疗的50例患者设为观察组.比较两组临床疗效以及治疗前后中医症候积分、神经功能缺损评分,同时比较两组治疗前后血黏度及血小板聚集以及血脂情况.结果:观察组治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组(84.00%),有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后中医症候积分、神经功能缺损评分均显著改善,且治疗后观察组与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血黏度、血小板聚集以及血脂情况差异显著,且治疗后观察组与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗气虚血瘀型腔隙性脑梗死的过程中采用活血通络清脑方与西药联合治疗相较于单独西药治疗能够显著提高临床疗效,改善血脂及血浆黏稠度,患者症状缓解、神经功能恢复程度较高,是中西医结合治疗腔隙性脑梗死的有效方法.
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磁共振多序列成像在多发性腔隙性脑梗死诊断中的应用价值
目的:探讨磁共振T1WI 、T2WI 、T2FLAIR和 DWI多序列扫描在多发性腔隙性脑梗死中的应用价值.方法:回顾性分析临床资料齐全的多发性腔隙性脑梗死的MRI表现,共145例(363个病灶).分析由一位主治医师和一位副主任医师共同阅片并达成一致意见,并与临床分期对照.结果:超急性期43个病灶DWI检出率为100%;T2WI+T2FLAIR检出7个,检出率16%.两者比较有统计学意义(P<0.05).急性期和亚急性早期共168个病灶,DWI、T2WI+T1WI、T2FLAIR各序列检出率均为100%.亚急性晚期54个病灶,T2WI、T2FLAIR检出率为100%;DWI检出8个,检出率为15%;软化灶98个,T2WI+T1WI、T2FLAIR各序列检出率均为100%;T2FLAIR具有特征性的周边稍高信号环.结论:腔隙性脑梗死应用多序列MRI扫描能准确判断新、老病灶,对新病灶的分期较准确,可指导临床治疗.
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腔隙性脑梗死所致抑郁的相关因素分析
目的探讨腔隙性脑梗死所致抑郁的相关因素.方法采用头颅CT或MRI确定诊断和病灶定位,并以SDS、ADL及NFA分别对患者进行测试,然后分析其发生抑郁的相关因素.结果本组腔隙性脑梗死所致抑郁的发生率为38.04%;与发生抑郁的相关因素有:梗死病灶系多发、且多分布于皮层下,存在脑窒扩大,神经功能缺陷较重以及日常生活能力差等.结论腔隙性脑梗死所致抑郁是临床常见病,且为生物、心理因素协同作用所致.
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腔隙性脑梗死临床综合治疗体会
目的 探讨中西医结合治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 对照组采用胞二磷胆碱等常规方案治疗;治疗组在对照组基础上给予益脑活血汤加减:两组均用针灸配合治疗,14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为82.35,对照组总有效率为70.59,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,血清hs-CRP差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗腔隙性脑梗死有较好疗效,值得进一步研究.
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腔隙性脑梗死54例临床分析
腔隙性脑梗死(Lacuner infarcts,LI)系缺血性脑血管病的一种,国内外报道LI约占缺血性脑卒中的20%左右[1].随着CT和MRI的广泛应用,人们对该疾病的认识不断深入.现将我院近年来诊断明确的54例LI进行分析.
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疏血通注射液治疗76例老年人TIA和腔隙性脑梗死疗效观察
目的 观察验证疏血通注射液治疗老年人TIA和腔隙性脑梗死的疗效.方法 将已确诊的76例老年人TIA和腔隙性脑梗死随机分为38例的治疗组和对照组,治疗组除口服抗凝药及活血化瘀中成药外,再以疏血通注射液6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注14d,观察疏血通的临床疗效.对照组除口服抗凝药及活血化瘀中成药外,以低分子右旋糖酐250ml中静滴14d作疗效对照.之后再予以疏血通6ml静脉滴注14d,以完成有效疗程.结果 治疗组总有效率达92.1%,明显高于对照组的52.3%;神经功能缺损评分治疗组有效率为89.5%,对照组为47.4%;TIA治疗有效率为95.9%,优于腔隙性脑梗死的85.2%.结论 疏血通注射液治疗TIA和腔隙性脑梗死疗效肯定,不良反应小,对于降低致残率和提高患者生存质量有明显获益.
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高血压伴糖尿病致腔隙性脑梗死临床研究
目的研究高血压伴糖尿病致腔隙性脑梗死(SCI)的主要影响因素.方法对我院的250例高血压患者进行研究,比较伴有糖尿病和不伴糖尿病的患者发生SCI的概率.结果发现伴有糖尿病的患者存在SCI或多发性腔隙性脑梗死(SCIs)的概率比不伴糖尿病的高.结论糖尿病是高血压致腔隙性脑梗死的重要影响因素.
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腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死的危险因素异同性分析
目的 探讨腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死危险因素的异同性.方法 将154例急性脑梗死病人分为腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死两组,应用卡方检验分析脑血管病危险因素在两组病人间的统计学差异.结果 ①患有糖尿病的脑梗死病人与腔隙性脑梗死相比,非腔隙性脑梗死的发生率相对较高(P=0.033).②有心房纤颤的脑梗死病人中,非腔隙性脑梗死的发生率高于腔隙性脑梗死(P=0.002).结论 为了避免分类偏倚,在研究腔隙性脑梗死以及非腔隙性脑梗死与脑血管病危险因素之间的关系时,不采用TOAST分类法.
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银丹心脑通治疗腔隙性脑梗死的临床观察及护理
目的 观察银丹心脑通胶囊治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效.方法 选取我院收治的腔隙性脑梗死患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,对比分析两组临床神经功能缺损评分,并对治疗前后血脂等指标进行动态观察.结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);治疗组治疗后TC、TG、LDL下降,HDL上升,与治疗前比较差异有极显著意义(P<0.01),对照组治疗后上述各指标均无明显改善,与治疗前比较差异无显著意义F(P>0.05);治疗组血液流变学各指标治疗前后比较差异有极显著意义(P<0.01),对照组血液流变学各指标治疗前后比较差异有显著意义(P<0.05).结论 银丹心脑通能有效降低血脂和血液粘稠度,改善脑组织供氧,促进神经功能恢复,改善腔隙性脑梗死临床神经功能缺损程度,使患者远期生存质量大幅提高.
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血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与腔隙性脑梗死患者脑动脉搏动指数的相关性.方法:选取110例急性腔隙性脑梗死患者,检测血浆Hcy水平,并根据其分为高Hcy组与低Hcy组,检测两组收缩期血流速度(SFV)、舒张期血流速度(DFV)及大脑中动脉搏动指数(PI),比较两组参数的差异,并对Hcy与H进行相关性分析.结果:高Hcy组SFV、DFV和PI分别为(98.9±9.7)cm/s、(40.3 ±3.9) cm/s和(1.03±0.22),均显著高于低Hcy组的(92.7±8.8) cm/s、(42.2±3.1)cm/s和(0.89±0.14) (P <0.05);高Hcy组患者Hcy水平与PI指数之间存在显著正相关(r=0.771,P=0.000).结论:血浆高Hcy可能是引发的穿支动脉损伤并导致脑小血管性卒中的重要因素.
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丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗腔隙性脑梗死80例的疗效观察
目的:观察丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗腔隙性脑梗死80例临床疗效.方法:将160例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,两组均口服阿司匹林肠溶片,对照组予川芎嗪注射液静滴,治疗组予丹红注射液静滴,并口服阿托伐他汀钙.治疗前后定期对患者进行神经功能缺损程度评分并检测两组患者的血液流变学变化情况.结果:治疗14d后治疗组评分明显高于对照组且血浆粘稠度明显降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或0.01).结论:丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗腔隙性脑梗死具有较好的临床疗效.