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妊娠期高血压疾病合并死胎后引产1例
1 资料孕妇王某,女,17岁,住院号:302300,G2P1,因"停经22周,头痛、眼花1周,加重并发现死胎3天"入院.停经30多天自测尿HCG阳性,停经早期感轻微早孕反应,孕期未行相关检查.一周前无明显诱因前出现头痛、眼花、视物模糊,伴头晕、心悸、恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.外院头颅CT:左侧颞叶宽带状稍高密度影(容积效应,出血),B超提示:胎死宫内.
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脾脏妊娠破裂1例
患者32岁,因停经57天,腹痛4小时,于2008年1月25日 13点10分急诊入院.患者既往月经规律,孕2产1,未避孕,末次月经2007年12月10日,停经40天,在院外查尿HCG定性阳性,有轻微恶心、厌食等早孕反应,入院前7小时起床活动后,突然出现上腹部胀痛难忍,疼痛呈持续性,伴恶心,呕吐并昏厥一次,无阴道不规则流血,无外伤史.
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浅析妊娠剧吐
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐等症状称早孕反应.少数孕妇早孕反应严重,恶心、呕吐频繁、不能进食水,影响身体健康,基至威胁孕妇生命时称妊娠剧吐.一般在妊娠6个月出现,12周左右就会逐渐好转并自行消失.其发生率为0.35%-0.47%,其临床表现差异很大,绝大多数经治疗后痊愈,极个别患者可因剧吐而死于某些并发症,如酸中毒,肝肾功能衰竭等.
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浅谈子痫抽搐紧急处理的几点体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的症候群,多发生在妊娠20周以后,至产后48个小时内,发病率在10%左右。未次月经日期,类似早孕反应出现的时间、胎动开始时间,近胎动频率有无水肿及其部位,卧床休息后是否消退,每周体重增加情况,有无头疼、眼花、恶心、呕吐、右上腹痛、有无抽搐、昏迷、有无腹痛及阴道流血、有无慢性高血压病史、慢性肾炎史。
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妊娠剧吐怎么吃
在怀孕的前前3个月中,不少孕妇会出现以恶心、呕吐为特征的早孕反应,但一般呕吐轻微,孕妇能够耐受,但也有少数孕妇早孕反应严重,呕吐剧烈,临床称之为妊娠剧吐.妊娠剧吐的孕妇对食物气味特别敏感,几乎每每闻到食物气味便会呕吐不止,对孕妇和胎儿的健康损害严重,有的还需住院治疗.
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"害喜"怎么办?
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状,医学上称早孕反应,民间叫做"害喜",因恶心、呕吐多在清晨空腹时较严重,故又称"晨吐".早孕反应一般对生活与工作影响不大,不需特殊治疗,多在妊娠12周前后自然消失.少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称妊娠剧吐.
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产前超声诊断胎儿复杂畸形1例分析
1 临床资料患者女,18岁,因停经23周、产科检查发现胎儿多结构畸形人院.患者平时月经规则,量中等,无痛经史;末次月经停经后无明显早孕反应.门诊胎儿系统超声检查:头位、双顶径(biaparietaldiameter,BPD)61 mm,头嗣(head circumfrence,HC)220 mm;腹围(abdominalcircumference,AC)189mm,肱骨长(humerus length,HL)38mm,股骨长(femurlength,FL)44mm;小脑横径23.4mm,颅后窝池8mm,侧脑室宽5.5 mm;羊水大暗区45 mm;胎心率149次/分,心律齐.
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沙利度胺的药理作用及临床应用新进展
沙利度胺(thalidomide),亦名为酞胺哌啶酮、反应停,为一种合成的谷氨酸衍生物.早在1957年作为镇静药在德国上市,因为起效迅速和明显的安全性而应用于孕妇和哺乳妇女改善睡眠和早孕反应,但因为外周神经的副作用而未得到FDA批准.1961年发现,沙利度胺可引起婴儿海豹肢畸形,导致该药迅速撤出市场.
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沙利度胺抗肿瘤临床应用进展
沙利度胺(thalidomide,反应停)于20世纪50年代作为镇静剂和止痛剂在欧洲上市,用于减轻早孕反应,但随后发现其有强烈的致畸性,于20世纪60年代退出市场.之后发现沙利度胺许多新的药理作用,如抑制血管生成、免疫调节及抗炎作用等.美国FDA于1998年批准其作为治疗麻风红斑结节的药物重新上市,.近年来研究发现,沙利度胺对抑制肿瘤有很好的疗效.本文对其抗肿瘤临床应用综述如下.
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产妇分泌红色乳汁1例报告
1 病历报告女,26岁,初产妇,纱工.孕1产0,39周枕左前位分娩于1999年6月19日入院.入院后经剖宫产一健康女婴.患者平时月经规则,经型(4~5)/(28)d.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕4个月余自觉胎动,活动至入院.孕中、晚期无头晕、头痛、眼花及双下肢水肿.孕期食欲好,睡眠佳,大、小便均正常.既往健康,孕期未服任何药物.从孕7个月始,双侧乳房常分泌少量红色乳汁.
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ORh因子阴性溶血致DIC抢救成功1例报告
1 病历报告患者,女,36岁,主诉孕5+月,第三胎,胎死宫内,于1992年2月11日入院,月经规律,初潮16岁4/30d,月经量中等,痛经(-),末次月经1991年9月7日,孕早期无明显早孕反应,孕期至今未感觉胎动,产前检查.B超提示宫内死胎,入院查体T 36.0℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/83mmHg,心肺无异常,肝脾未触及,四肢活动自如.宫底于脐耻之间,B超未及胎心音.即往史:有胸膜炎已治愈,无手术外伤史,对青链霉素有过敏史,于1990年孕5+月死胎引产1次,1991年孕6+月,早产1畸胎儿,无引产术后大出血及发热史,入院诊断孕22+周、孕3产0,宫内死胎、过期流产.入院后常规检查并在DIC指标正常情况下,于1992年2月17日16:00行依沙吖啶(雷佛奴尔)羊膜腔外注射,20:00患者出现腹痛及阴道少量出血,23:20胎儿自行娩出,阴道出血约500ml,因胎盘胎膜部分残留,故在无菌条件下行清宫术并给予催产素促子宫收缩止血,并给予输血治疗.2月18日4:00导尿发现血红蛋白尿,急查DIC指标正常并请内科会诊,给予止血,碱化尿治疗.2月18日21:30阴道仍淋漓不断出血,量少,患者一般情况较差,此时,DIC指标已为阳性,即刻在局麻加静脉麻醉下行子宫全切除术,术中失血约1 000ml,输血800ml,术后发现虽输血量多,尿色正常,但血红蛋白、红细胞、血小板急剧下降,考虑溶血,于是急查Rh因子,患者血型是ORh因子阴性,证实了ORh因子阴性溶血,经及时给予ORh因子阴性血及其他治疗后,患者一般情况明显好转,血红蛋白、红细胞、血小板明显上升至基本正常,尿色恢复正常,溶血得于纠正,DIC指标转为阴性,患者住院37d痊愈出院.
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宫内、宫外妊娠并存1例
1 病历报告患者,23岁.于2000年8月10日因停经50d,下腹剧痛伴恶心头晕6h入院.患者月经规律,末次月经2000年6月20日,停经43d时出现晨起恶心厌食等早孕反应,曾做B超提示宫内早孕.
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腹腔妊娠误诊妊娠并发子宫肌瘤1例
1病历报告患者,34岁,孕2产1,停经38+3周.停经40d时出现早孕反应,持续7个月.停经4个月余自觉胎动,胎动良好,孕8个月时曾在本乡镇医院行产前检查,诊为臀位.入院查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 14/10kPa.一般情况好,心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及.产科检查:腹围80cm,宫高25cm,胎位LSA,胎心134/min,无宫缩,宫口未开,B超检查:胎儿双顶径7.0cm,不规整,胎心好,无羊水液暗区,肢体显示不清,于宫体前下方见一大小约8.9cm×6.5cm实性回声光团,提示胎儿宫内发育迟缓(畸形),子宫肌瘤(不排除畸胎瘤).初步诊断:孕38+3周,妊娠待产,孕2产1,LSA;妊娠并发子宫肌瘤.因怀疑胎儿畸形,故行催产素引产:0.5%催产素静滴,1000ml/d,连续2d,无阵发宫缩,第3d 1%催产素静滴15min后胎心突然消失,抢救无效,诊断胎儿死亡.
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腹腔镜下局部注药治疗宫角妊娠1例
1 病历报告患者,31岁.主因停经41d,B超提示宫内异常回声,于2001年8月21日入院.患者平素月经周期6~7/28~30d.末次月经2001年6月20日.停经后无明显早孕反应及不规则阴道出血.入院前4d,因闭经来我院行B超检查提示:子宫大小63mm×67mm×63mm外形规则,内部回声欠均质,并见10.5mm分离暗区,偏宫腔右侧可见33mm×30mm稍强回声蜂窝状包块,其周围血运较丰富,入院查体:一般情况好.
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早期先兆流产
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).病史:有停经史和早孕反应.症状:阴道少量出血,伴有小腹疼痛或腰痠胀痛.妊娠试验:尿妊娠试验阳性.妇科检查:子宫颈口未开,子宫体软,大小与孕周相符.超声波检查:B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符.基础体温测定:保持黄体期水平(维持高温曲线).血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符.
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HELLP综合征一例误诊
[病例] 28岁,孕4产1.以停经32周,阴道流液2小时,腹痛1小时入院.患者停经40天时出现恶心、异食等早孕反应,孕3月余时B超提示"双胎",4月余时即感胎动.
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阔韧带和子宫肌瘤囊性变误诊为死胎
[例1] 43岁,孕3产2.因停经4个月,自觉腹部膨隆就诊.停经后无早孕反应,未觉胎动.查体:子宫增大如孕4个月大小,质中,胎位、胎心不清.查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阴性.B超检查示子宫增大,宫腔右壁可见胎盘回声,羊水暗区4.1 cm,未见胎体回声.
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原发性腹腔妊娠194天一例
[病例] 40岁.末次月经1999年9月28日,停经3个月后自感腹部日渐膨隆,4个月左右有胎动.外院B超诊断为宫内妊娠6个月,前置胎盘.入我院要求中止妊娠.患者于1989年行双侧输卵管结扎术,停经后无明显早孕反应、腹痛及阴道流血.腹部检查:子宫轮廓不清,但可清楚地触及胎儿四肢,先露为头,胎头高浮,胎心音清晰,140/min,律齐.B超检查:胎头位于耻骨联合上,双顶径6.8 cm,可见胎心,子宫体积稍大.B超下探针探查宫腔深9 cm,临床诊断为腹腔妊娠.行剖腹取胎术.术中见子宫如孕50天大小,子宫壁无瘢痕,左附件无异常,胎盘附着于右侧输卵管及阔韧带上,与肠管,大网膜无粘连,胎盘上方横卧一胎儿,大小与正常妊娠月份相符.取出胎儿,见胎儿为一脊柱裂、左足外翻之畸形活女婴.断脐后,将胎盘连同附着部位一并切除,缝扎残端.处理胎盘时出血约1 500 ml,术中输血1 000 ml.手术后按常规处理并予抗生素预防感染,住院观察9天出院.术后1个月随访,患者一般情况好,无腹痛及发热.腹腔妊娠发病率很低,约为正常妊娠的1/1.5万,本例为194天的腹腔妊娠实为罕见.因腹腔妊娠对孕妇的危险性极大,一旦确诊,应即行手术治疗.大多数病人有输卵管妊娠流产或破裂的病史,但本例停经后无上述症状.腹腔妊娠由于胎盘附着异常,血液供应不足,胎儿不易发育至足月,胎位常变化,胎儿畸形率高.此例术前检查为头位,术中变为横位,取出的胎儿虽存活,但有两处畸形.另外,腹腔妊娠由于胎盘附着位置异常,胎盘面积较正常宫内妊娠大,胎盘血管丰富,血管怒张,脆性大,胎盘可能种植于肠管或肠系膜上,剥离不慎易引起大出血,故一般需紧靠胎盘处结扎脐带,将胎盘留于腹腔内,让其自行吸收,但可能造成术后腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连等并发症.本例胎盘附着于阔韧带和输卵管上,故将胎盘连同附着器官一并切除,从而避免了胎盘留于腹腔可能引起腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连的危险.
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妊娠期肠梗阻一例
[病例]35岁.既往健康,平素月经规律,停经45天时出现早孕反应,晨起时加重.查尿妊娠试验(+),B超检查示宫内早孕,与停经天数相符,10天后早孕反应逐渐加重,不能进食,入当地卫生院补液治疗.
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超声诊断胎儿单发半椎体畸形1例
孕妇,25岁,孕 30 周.即往健康.1年前孕16周早产一次.本次怀孕早孕反应轻,孕16周感胎动,孕期无传染病史、无服药史、无放射性物质和化学毒物接触史.