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血浆代用品注射液生产工艺的优化
目的 对羟乙基淀粉类代血浆注射液的制备工艺进行研究,确定切实可行的生产工艺.方法 分析影响羟乙基淀粉类代血浆注射液成品质量的因素,采用单因素方法,以成品的含量、可见异物的合格率及成品率为评价指标,考察了不同因素对注射液质量的影响.结果 溶液温度、过滤温度、煮沸时间、药液pH值、活性炭用量及灭菌条件等因素对注射液的质量均有影响.佳生产工艺条件为:在80℃以上溶解原料,加入0.1%的活性炭,煮沸30min,将药液pH值调至3.5~5.5,采用121℃,12min灭菌,即能得到质量可靠稳定的产品.结论 该生产工艺设计合理,切实可行,代血浆类注射液质量稳定.
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706代血浆所致神经系统脱髓鞘1例报告
我院于2000年11月26日收治一例因静滴706代血浆所致神经系统脱髓鞘反应,现报道如下.1临床资料患者男,45岁.患者于2000年11月26日静滴706代血浆后出现发冷,测体温37.8℃.
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He-Ne激光血管内照射引起精神症状3例
例1,女64岁.右侧偏瘫1周入院,CT提示为左侧基底节腔隙性梗死.入院后静脉输入706代血浆,口服肠溶阿司匹林片、尼莫地平片,同时进行He-Ne激光血管内照射,每天1次,每次1 h,剂量3.0 mW.照射到第7次患者出现烦燥,自述心慌、不能平卧,T 36.7℃,P 82次/min,R 18次/min,Bp 18/10 kPa,心电图正常,未进行处理4 h后症状缓解;再次激光照射40 min又出现上述症状,停止照射,肌注安定10 mg,症状不见减轻,肌注氯丙秦25 mg,异丙嗪25 mg,6 h后患者入睡,第2天恢复正常.
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羟已基淀粉代血浆在肾病综合征中的应用及远期疗效观察
以往临床医师常用人体白蛋白纠正肾病综合征(NS)的低蛋白血症,但易引起肾脏高灌注、高滤过,加重了已有病变肾脏的损害.我科自1993年以来,采用羟已基淀粉代血浆替代血浆制品用于肾病综合征低蛋白血症期的辅助治疗,收到了较好的疗效,现报道如下.
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全麻术后肺水肿原因分析
1病例资料例1:男性,10岁,体重30kg,术前诊断外伤性脾破裂,拟在全麻下行剖腹探查脾切除术,麻醉前BP11/6KPa;HR142bpm,听诊双肺有散在湿鸣音.术前30min肌注阿托品0.3mg,鲁米钠50mg.入室后建立双静脉通道,快速输入复方林格氏液500ml,706代血浆500ml,用羟丁酸钠2.5g,依托咪脂10mg,芬太尼0.1mg快速诱导加卡肌宁15mg气管内插管,间断吸入安氟醚,分次追加芬太尼和卡肌宁维持麻醉.
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保存7天后的血小板质量
为防止浓缩血小板(PC)的细菌污染,需要在第一天或第二天进行检测,这可能缩短血小板的使用效期,除非容许保存期超过5天,5天是目前大多数国家认可的标准.一些国家正在考虑或实施细菌筛检,因为PC细菌污染可引起相当高的发病率和死亡率.1996-2001年期间,英国血液监测资料显示有38例输血传播的感染,其中21例由细菌引起(17例与血小板制品有关),6例致命.同样,降低免疫并发症(如输血相关的急性肺损伤)危险,以及变异型克雅病传播危险,对尽量使用血小板添加液(PAS)替代血浆起到了推动作用,因此评价延长血小板在血浆或PAS中的保存期,成为当前很多输血机构关注的课题.
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输注用贮存血小板添加剂
保存血小板浓缩液(PC)的血小板添加剂(PAS)被用作替代血浆的目的是:1.减少血小板输注时输入血浆量,回收余浆用于其它目的;2.避免大量血浆输入带来的不良反应和循环超负荷;3.改善血小板的保存条件,保持血小板活力和止血功能在高水平;4.使光化学方法灭活PC中的病毒和其它病原体成为可能.本文的目的是评述血小板保存中一些化合物的影响.
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应用大鼠血液置换模型对新型携氧代血浆功效的初步实验观察
目的 制备1种羟乙基淀粉与血红蛋白载氧体(HBOC)相结合的多功能携氧代血浆,并对该携氧代血浆在大鼠血液置换模型中的有效性做初步观察.方法 在无菌条件下将2种HBOC样品[Ⅰ(poly-Hb-1)和样品Ⅱ(poly-Hb-2)]各20 mL与羟乙基淀粉130按照相同的配方分别制备成携氧代血浆制品样品,2组制品中Hb均为2g/dL.30只雄性SD大鼠随机均分为羟乙基淀粉130(HES130)、poly-Hb-1+ HES130和poly-Hb-2+ HES130等3组,大鼠换血后除饮水和饲喂外未采取其他治疗措施,并分别于换血前、换血过程末段及换血后1h、24h记录MAP、Hct等生理指标,取血测定动脉血血气及全血细胞计数,并考察换血≤72 h大鼠的生存质量和存活情况.结果 HES130组、poly-Hb-1+ HES130组与poly-Hb-2+ HES130组比较,换血末段的MAP(mmHg)为99±4vs111±3vs117±5(P<0.05),Hct(%)为16±2vs 19±1vs17±3(P<0.05);换血后1h的Hct(%)为17±2vs20±3vs21±2(P<0.05);换血后24 h,Hct(%)为16±2vs19±3vs20±2(P<0.05),动脉血乳酸值(mmol/L)为7.1±1.2vs2.3±0.4vs1.2±0.2(P <0.05),动脉剩余碱(BE) (mmol/L)为-5.6±2.4vs1.5±0.7vs1.9±0.4(P <0.05);换血后1及24h的RBC(×1012/L)分别为3.10±0.23vs3.33±0.34vs3.49±0.17与2.08±0.11vs2.38±0.17vs3.23±0.17(P<0.05);换血后1h的WBC(×109/L)为6.10±1.04vs7.60±0.59vs7.39±0.54(P <0.05);换血后24、48、72 h存活率分别为50%vs 80%vs100%、40% vs 60% vs 90%、30%vs40%vs80%.结论 具有携氧功能的代血浆能有效维持换血模型大鼠的MAP,其缓解代谢性酸中毒效果优于仅有HES的大鼠换血模型;这种增加携氧功能以后的代血浆能明显改善大鼠存活质量,和现有肢体代血浆相比具有明显的优势.
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蝮蛇抗栓酶合用生脉散治疗脑梗塞30例
治疗方法蝮蛇抗栓酶0.75u,加入706代血浆500ml中静脉滴注.生脉散每日1剂分2次口服,若不能口服者,给予鼻饲.生脉散用量:人参10g,五味子、麦冬各30g.上述二组药物均每日1次,14d为1疗程.疗效标准基本痊愈(18例):症状和体征基本消失;显效(8倒):瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上,或语言、吞咽障碍等明显改善;有效(2例):瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以上或语言、吞咽困难等改善;无效(2例):症状、体征无改善.
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临床成分输血规范之析
临床成分输血应遵循个体化原则,即根据每个病人的具体情况确定输血的需求.但是,何时输血、输注什么成分的血液及输注多少血液等,目前尚无统一标准,查阅文献,作一论述,已便临床工作者参考.1996年黎介寿等以失血量为标准,认为出血量<20%(约失血800~1000ml)血容量时,不输红细胞或全血,只输电解质液或代血浆;当失血量>20%血容量时,在输注电解质的同时输注红细胞、代血浆或适当的全血.
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蜂蛰伤致敏2例
例1,患者,男,45岁,述20分钟前被蜜蜂蛰伤左眼眶外侧,当时局部疼痛,但可以忍受,随之出现头晕、眼花、恶心、呕吐、全身瘙痒、出冷汗,四肢无力,不能走路,被别人发现后急送来我院就诊.查:神志淡漠、精神欠佳、血压下降、脉搏细弱、双眼脸浮肿,全身布满大小不等的红色丘疹及皮肤色风团.诊断:蜂蛰伤(急性荨麻疹);急诊留观,叮咬处涂清凉油,肌注非那根50mg,50%葡萄糖40ml+维生素C 2.0+地塞米松10mg,静推,吸氧气,10分钟后患者神志逐渐转为清醒,视物清楚,血压逐渐上升,半小时后全身皮疹减少,但仍瘙痒不止,继续给予706代血浆500ml+平衡液500ml+能量合剂静点,息斯敏20mg口服,5小时后皮疹基本消退,瘙痒减轻,头晕眼花消失,即出院嘱其继续口服息斯敏10mg,3次/日,连服3天,后经随访第2天诸症消失.