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慢性阻塞性肺疾病患者住院日适当性评价与分析
目的 分析某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院日的适当性及其影响因素,为进一步研究提供依据.方法 利用国际上广泛应用的入院及住院日适当性评价方案评价标准,采用回顾性调查的方法对某院2011年入院的COPD患者的350个住院日进行适当性评价.结果 15.4％的住院日被判定为不适当住院日,影响患者住院日适当性的主要因素是费用支付方式和住院天数.结论 本研究不适当住院日所占比例较低,但是需进一步研究,并制定本土化适当性评价标准.
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乳腺癌根治术后防止皮瓣坏死对比分析
近年来我国乳腺癌发病率明显升高,我科住院病人50%以上为乳腺癌,90%以上为Ⅱ～Ⅲ期癌,手术仍以根治术为主,因创面大、渗血多,皮下积液、皮瓣坏死、感染导致延期愈合,一度困扰着我们,同时影响病人术后患肢功能锻炼、心理等一系列问题,延长住院日,增加经济负担.1995年后我们改进某些方法,伤口甲级愈合率明显增加,现统计1995年前后各300例乳腺癌根治术病例,分析如下.
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虚拟床位在医院外科病区中的应用
虚拟床位是一种新型的医疗服务模式,与传统的医疗护理模式相比,在提高医疗护理质量的同时,也提高了整个医疗团队的协作精神,而且在保证医疗护理质量的同时,缩短了病人的住院日和医疗费用,提高患者的满意度.
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从《医疗事故处理条例》的实施看中澳两国对医疗事故管理理念的差异
中国所称医疗事故,"是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故."从损害结果上看,相当于澳洲所称的负性事件:"无意发生的伤害或并发症,导致残疾、死亡或延长住院日,是由卫生保健管理所致";两国在对这种事故的管理理念上,具有明显差异.
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前列腺增生手术患者的健康教育及体会
整体护理是一个以"患者为中心"的护理模式,健康教育是整体护理的重要组成部分.国外研究资料表明术前对患者进行健康教育,可有效减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院日[1].术后的活动,康复训练,出院教育,有利于促进恢复,增强自我保健意识.本文作者通过个体、群体、示范、口头、书面、反复等多种形式相结合,进行教育,缩短了住院日,对患者康复、自我保健起到了有益和有效的作用.现将做法及体会如下.
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应用六西格玛方法缩短剖宫产产妇平均住院日的研究
目的:探讨六西格玛在缩短剖宫产平均住院日中的作用.方法:应用六西格玛的管理方法,探讨产科剖宫产平均住院日偏长的原因,寻找影响住院日的关键点,提出解决问题的措施,进行改进控制.结果:应用六西格玛的管理方法后,剖宫产的平均住院日由原来的7.98天下降到6.97天,平均每人费用降低353元.结论:应用六西格玛的管理方法,统一入院标准,优化住院流程,提高了工作效率,缩短了剖宫产平均住院日.
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新旧拔针法的对比
我院2003～2004年分别对428例患者进行了新旧拔针法的对比观察.患者年龄均＞20岁,性别不限,住院日均＞6天,拔针后按压均按压1分钟.
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腹腔镜下全子宫切除术患者的护理
随着内镜技术的不断发展,腹腔镜在诊断和治疗方面越来越显示出它的微创优越性,它具有患者术后恢复快、创伤小,患者住院日减少、腹壁美容效果和盆腔粘连少等优点[1].但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,正确的护理实施尤为重要.现将腹腔镜下全子宫切除术患者的护理进行回顾性总结,报告如下.
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肿瘤内科患者医院感染的因素及护理管理
医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长,使患者、家庭、社会加大了经济支出,而且严重地影响了患者的预后与安危,同时阻碍着医疗质量的提高,甚至对医院声誉,对社会安定造成重大影响.因此,加强医院感染管理是医院管理和医疗质量中一个十分重要的问题,而护理管理是预防医院感染的有效途径.本文就肿瘤内科患者医院感染的因素及护理管理的作用做一下阐述.
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老年性肝硬化并上消化道出血的预见性护理
临床资料2007年7月～2008年10月收治老年性肝硬化并上消化道出血病人36例,男性20例,女性16例,年龄60～78岁.出血量<500ml 9例,500～1000ml 16例,1000ml以上11例.住院日4～49天,平均21天.治愈26例,自动出院6例,死亡4例.
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术前访视在手术患者安全管理中的护理体会
随着社会的进步,人们生活水平的不断提高,当代外科手术的飞速发展,各级各类医院为了提高手术周转速度,缩短患者住院日,手术前后各环节均应做到精、简、准.手术室护理人员在手术全过程中显得尤为重要,特别是术前访视患者在手术全过程中起着重要作用.
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初建消毒供应室的体会
消毒供应室被称为医院的"心脏"和"肝脏",他担负着全院医疗用品的回收、包装、灭菌贮存、发放的工作,是医院工作的重要组成部分,可直接降低医院感染的发生,减少病人住院日,提高社会效益,将少医疗纠纷,因此做好供应室初建工作是保证医疗安全;提高人民健康水平的重要保证;是医院生存发展的基石.
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低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期患者的疗效观察
目的 观察低分子肝素(LMWH)对继发于COPD的肺源性心脏病急性加重期患者肺动脉压(PASP)、血气分析及住院日的影响.方法 将152例患者随机分为LMWH治疗组及对照组,2组均给予控制感染、氧疗等常规治疗,治疗组加用LMWH皮下注射10d.检测患者入院及住院11d时PASP、血气分析结果,记录患者达到出院标准时的住院日.结果 治疗10d后,治疗组PASP明显降低(u=3.37,P＜0.01)、PaO2明显增加(u=2.60,P＜0.01),其PaCO2、住院日明显下降,统计学数值分别为(u=2.12,P＜0.05)、(u=8.53,P＜0.01).2组结果差异具有统计学意义.结论 LMWH对继发于COPD的肺源性心脏病急性加重期患者可明显改善患者PASP、血气分析,缩短住院日.
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按病种付费在白内障手术治疗中的效果评价
目的 收集不同支付方式下白内障患者手术治疗的医疗指标数据,对治疗方式和诊疗费用对比分析,评价按病种付费的效果.方法 对该医院2014年1月—2017年12月期间1153例单纯白内障手术治疗患者,根据是否纳入按病种付费进行分组,查看影响诊疗费用的因素.结果 平均住院日长短影响白内障手术患者总诊疗费用,采用按病种付费的支付方式可规范医护人员的诊疗行为,白内障手术患者总诊疗费用明显降低.结论 通过规范诊疗行为,制定临床路径,可有效控制白内障手术患者诊疗费用,节约医疗资源.
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糖尿病肾病患者医院感染延长住院日的对照研究
目的:了解糖尿病肾病患者因医院感染延长住院日及其住院费用增加情况.方法:采用回顾性和前瞻性结合的调查方式,对47例发生医院感染的糖尿病肾病患者延长住院日及其费用情况进行调查,并与未发生医院感染的患者进行比较.结果:糖尿病肾病患者感染组比对照组平均药费每例多花费1 703.78元,住院费用平均每例多花费2 028.38元,医院感染组平均每例住院天数比对照组延长5 d,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:糖尿病肾病患者发生医院感染平均每病例医药费多出3 700余元,多住院5 d.
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神经外科肿瘤患者术后感染对住院日和住院费用的影响
目的 研究神经外科肿瘤患者术后感染对住院日和住院费用的影响.方法 以2015年7月1日至2017年6月30日神经外科肿瘤术后患者为研究对象,在院发生术后感染患者为病例组,未发生感染者为对照组,按住院时间(±3月)、年龄(±5岁)及手术部位进行1∶1配对,比较两组平均住院日和各项医疗费用.结果 神经外科肿瘤患者术后感染率为5.66％,以手术部位感染(54.72％)和下呼吸道感染(31.32％)为主;病例组平均住院日为20.5 d,较对照组延长8.5 d(Z=-10.618,P＜0.001);病例组平均费用为91 573.42元,较对照组增加30 518.17元(Z=-9.988,P＜0.001);其中手术部位感染和下呼吸道感染患者平均费用分别为84 888.50元和110442.64元,较对照组分别增加23 627.49元(Z=-6.627,P＜0.001)和43 631.36元(Z=-4.954,P＜0.001).结论 术后感染将延长患者住院日并增加住院费用,影响医院的社会效益和经济效益,应引起各级医院的高度重视.
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某医院2012年-2016年新生儿住院日和住院费用分析
目的 分析新生儿住院日和住院费用情况,为医院合理分配医疗资源提供科学依据.方法 采用SAS9.4软件对2012年1月1日-2016年12月31日的新生儿住院病例数据进行回顾性统计分析.结果 5年间新生儿平均住院日为7.99天,平均住院费用为15061.47元,住院日和住院费用间存在正相关关系.男女性新生儿住院日和住院费用差异有统计学意义(P<0.0001),早晚期新生儿住院日和住院费用差异有统计学意义(P<0.0001).住院例数前5位的疾病中新生儿呼吸窘迫综合征的平均住院日和平均住院费用高,对单病种分析,极低体重儿的平均住院日和平均住院费用高.结论 医院应根据住院日和住院费用的分布特征,缩短住院天数,控制住院费用增长,同时加强健康宣教和产前检查工作,减少新生儿疾病的发生.
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2012年-2016年某院产科监测指标统计分析
目的 分析医院近5年的产科分娩监测情况,促进产科医疗质量的提高.方法 采用SAS9.4软件对2012年1月1日-2016年12月31日的产科出院患者病例数据信息进行回顾性统计分析.结果 5年间产妇出院总例数呈上升趋势,正常分娩产妇构成比呈上升趋势,流产患者构成比呈下降趋势.正常分娩组和剖宫产分娩组的产妇平均年龄均有随年度递增的趋势,且正常分娩组平均年龄(28.50±3.55)低于剖宫产分娩组(30.07±4.26)和流产组(29.70±5.75).5年间正常分娩组(r=-0.975,P=0.005)和流产组(r=-0.9,P=0.037)的平均住院日呈降低趋势,正常分娩组和剖宫产分娩组(r=1.0,P<0.0001)以及流产组(r=0.9,P=0.037)的平均住院费用均有上升趋势.结论 医院应根据产科监测指标分布特点,有针对性地采取相应措施,加强住院日和住院费用的管理.
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肺癌患者胸腔镜与开放手术住院费用分析
目的 对某三甲专科医院肺癌患者腔镜与开放手术住院费用进行对比分析,探讨腔镜手术在肺癌治疗中的应用特点.方法 收集某三甲专科医院2013年-2015年所有肺癌手术患者的住院信息,按照患者手术方式不同分为腔镜手术和开放手术2组,使用SPSS 18.0建立数据库并进行统计分析,采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验,比较2组患者的住院费用和诊疗信息,采用多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计.结果 腔镜手术患者中位总费用为62914.77元,比开放手术患者高2180.99元;其中腔镜手术的手术用一次性耗材费和手术费都高于开放手术组,但开放手术患者药费占总费用的32.61%,而腔镜手术患者仅为21.56%,绝对值降低了6673.90元,差异均有统计学意义.性别、年龄、是否本地、住院天数、是否输血、手术方式是住院总费用的影响因素.腔镜手术患者的中位住院日比开放手术患者的中位住院日短3天,其中术后中位住院日平均缩短2天,且差异有统计学意义.结论 腔镜手术虽然手术用一次性耗材费和手术费较高,但腔镜手术能显著缩短住院日,降低药费、诊断类费和综合医疗服务类费,有利于提高医院的运转效率,具有良好的卫生经济学效益.
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2012年-2017年某院高龄产妇住院日和住院费用分析
目的 分析医院近6年的高龄产妇住院日和住院费用变化情况,促进产科医疗质量的提高.方法 采用SAS9.4软件对2012年1月1日-2017年12月31日的住院分娩产妇病例数据进行回顾性统计分析.结果 2012年-2017年产妇出院总数呈上升趋势,其中高龄产妇所占比例呈递增趋势.高龄组早产率(14.86％)大于适龄组(8.68％),高龄组剖宫产率(75.94％)大于适龄组(52.44％).产妇平均年龄呈递增趋势.高龄组平均住院日和平均费用大于适龄组.2012年-2017年高龄组和适龄组平均住院日有随年度增加而降低的趋势,平均住院费用呈递增趋势.2012年-2017年高龄早产组和高龄剖宫产组平均住院日无明显变化趋势.结论 医院应做好孕前评估、加强孕期保健,降低早产率和剖宫产率,合理分配医疗资源,缩短住院日,降低住院费用.
