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舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
目的 比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及不良反应.方法 年龄25～28岁,ASAⅠ级,经阴道分娩足月初产妇120例,分为3组:舒芬太尼组(S组):泵内配置舒芬太尼0.5 mg/L+0.1%罗哌卡因;芬太尼组(F组):泵内配置芬太尼2 mg/L+0.1%罗哌卡因;C组:对照组,未用任何镇痛方法.观察镇痛组硬膜外给药前及给药10 min、30 min、60 min、120 min、180 min VAS评分,首次加药时间、宫口开大程度、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分等.结果 与C组比较,S组和F组产妇镇痛效果满意(P＜0.01).S组和F组各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组间产程时间、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势.结论 舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,可缩短活跃期,对母婴均无不良影响.
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椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响
目的 评价不同方式的椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响.方法 选择在首都医科大学附属北京妇产医院待产,要求分娩镇痛的初产妇60例,采用数字表法随机分为腰-硬联合阻滞组(C组)和硬膜外阻滞组(E组),观察2组产妇镇痛前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、缩宫素使用率及子宫收缩持续时间和间隔时间,评价2种方式椎管内分娩镇痛对子宫收缩的影响.结果 1)2组产妇镇痛后VAS评分均较镇痛前明显降低(P<0.05),且C组的镇痛起效时间明显短于E组(P<0.01).2)2组产妇镇痛后缩宫素使用率均较镇痛前明显增高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).3)2组产妇在镇痛后均有一过性的子宫收缩持续时间缩短和间隔时间延长.C组在镇痛后5～30 min出现宫缩持续时间较镇痛前缩短,且镇痛后15～30 min出现宫缩间隔时间延长(P<0.05).E组在镇痛后10～30 min出现宫缩持续时间缩短(P<0.05),但镇痛前后宫缩间隔时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,但对子宫收缩有一过性影响,即在镇痛后30 min内可引起一过性的子宫收缩持续时间缩短及间隔时间延长.正确认识分娩镇痛对宫缩影响并进行处理,有利于分娩镇痛的顺利实施.
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腰麻硬膜外联合与硬膜外阻滞自控分娩镇痛效果的比较
我院自2001年8月至2004年12月开展24h分娩镇痛的医疗服务,先后采用腰麻硬膜外联合(CSEA)和硬膜外腔阻滞(EA)两种方法,并对其镇痛效果、不良反应及对产程和分娩方式的影响等进行回顾性分析,报告如下.
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喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果
目的：探讨外科手术麻醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉的临床疗效。方法选取进行外科手术的患者100例，将患者平均分为研究组与对照组（n=50）。研究组患者给予喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者给予气管插管全身麻醉，对比2组患者不同时间的心率、舒张压以及收缩压变化情况，苏醒的时间和麻醉处理所需要的药量。结果 T1时间时2组患者在收缩压、心率以及舒张压等方面，与T0时间相比，有明显下降（P<0.05）；在T 2、T 4这2个时间中，对照组患者的心率明显快于研究组（P<0.05），收缩压也明显高于研究组（P<0.05）。在麻醉剂的用量上，对照组明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论外科手术醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉，能取得良好的麻醉效果。
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全麻复合硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开腹手术的临床效果.方法 38例开腹手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外阻滞复合全麻Ⅱ组,每组19例,观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间.结果 两组病人一般情况、手术时间无明显差异(P＞0.05);血压、心率于诱导插管、开腹、关腹、拔管时间有明显差异(P＜0.05);苏醒时间组间相比有明显差异性(P＜0.01);术中麻醉维持用药两组间有明显差异(P＜0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开腹手术应激反应小、全麻用药量小,病儿恢复快.
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低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下经皮肾镜碎石术麻醉的临床效果观察
目的 探讨低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下经皮肾镜碎石术麻醉的临床效果观察.方法 选择2015年6月~2016年6月期间我院收治的输尿管结石及肾结石患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例,对照组患者经硬膜外导管注入1%利多卡因和0.5%罗哌卡因混合液15~20 mL.观察组经硬膜外导管注入0.3%罗哌卡因15~20 mL,观察比较两组患者手术时间、出血量、生命体征、疼痛程度、肌力等指标.结果 观察组手术时间(45.2±1.6)min、出血量(72.5±1.8)mL,对照组手术时间(45.6±1.8)min、出血量(72.2±2.2)mL,两组相比无统计学差异.两组患者均未出现低体温、大出血、寒颤等不良情况.两组患者在麻醉前、T0(截石位输尿管逆行置管)、T1(俯卧位下彩超引导肾盂穿刺)、T2(俯卧位超声碎石或气压弹道碎石)等不同时刻的血压、心率及SpO2水平、VAS水平无统计学差异.观察组麻醉效果确切后的患者肌力主要表现为4级,而对照组主要表现为2级.结论 低浓度罗哌卡因持续硬膜外阻滞麻醉下,能在配合手术体位需要的同时改善舒适度,应用效果更佳,可以推广应用.
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硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗临床效果观察
目的 探讨硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗的临床效果.方法 选择52例晚期癌症疼痛患者作为研究对象,给予亚甲蓝硬膜外阻滞麻醉镇痛.结果 麻醉期未出现严重并发症.患者VAS评分得到显著性下降(P<0.05),QOL-C30评分得到显著性提高(P<0.05).结论 亚甲蓝硬膜外阻滞应用于晚期癌症患者的姑息镇痛是安全有效的,可以提高患者生活质量,值得临床考虑.
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硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者 苏醒期躁动的影响
目的 探讨全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者采用硬膜外阻滞对其苏醒期躁动的影响.方法 选取接受全麻下腹腔镜胃癌根治术的60例老年患者进行研究,依据随机数表法分为观察组与对照组,各30例,观察组采用硬膜外阻滞复合全麻,对照组采用单纯全麻,对比观察两组患者苏醒期躁动发生情况及不良反应发生情况.结果 观察组苏醒期躁动发生率和不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对采用全麻下腹腔镜胃癌根治术进行治疗的老年患者实施硬膜外阻滞,能够显著降低苏醒期躁动发生率和不良反应发生率,安全性较高,具有一定临床价值,值得推广运用.
关键词： 硬膜外阻滞 全麻下腹腔镜胃癌根治术 苏醒期躁动 -
超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后的镇痛效果
目的 本次基于超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后镇痛效果的临床观察与研究,重点探讨开胸手术患者在手术中采用椎旁神经阻滞后的有效性、安全性以及康复意义.方法 主要采取回顾分析与查阅患者病历资料的统计方法 ,选取行开胸手术的患者40例,根据其所接受神经阻滞方式的不同分为两组.对照组20例行开胸手术的患者,主要采取的是硬膜外神经阻滞,观察组20例行开胸手术的患者,主要采取的是胸椎旁神经阻滞,两组患者均复合全身麻醉.结果 观察组与对照组进行比较,在手术中和手术后镇痛期间控制不良反应发生率效果明显,远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在术中术后镇痛效果Prince-Henry评分比较上,观察组与对照组比较,效果更优(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞应用到开胸手术治疗当中,在术中术后的镇痛效果更佳.
关键词： 超声引导下椎旁神经阻滞 开胸手术 镇痛效果 硬膜外阻滞 -
老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除的硬膜外阻滞研究
目的 讨论老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除的硬膜外阻滞研究.方法 选取70例行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者对硬膜外阻滞进行研究分析,将70例老年患者平均分为实验组与对照组,各35例.实验组患者使用硬膜外阻滞复合全麻进行手术治疗,对照组患者采用全麻进行手术治疗.在治疗一段时间后,观察并记录两组患者在各个时间点内关于血液流动力学指标的情况以及手术之后的恢复状况.结果 (1)经过手术治疗之后发现,两组患者在t1、t2时间点内关于血液流动力学的比较分析无明显的差异性;实验组中的t3、t4、t5时间点内的血液流动力学的比较分析关于SBP、HR、DBP指标均显然低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者手术之后,虽然关于其苏醒的时间、睁眼的时间以及拔管的时间差异均无统计学意义;但是两组患者出现烦躁的情况实验组患者(3例)远远低于对照组的患者(12例),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者使用硬膜外阻滞复合全麻,能稳定血流动力学的参数以及可以降低在手术过程中的烦躁反应,属于老年患者比较适合的麻醉方式,值得各大医院广泛使用.
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罗哌卡因经硬膜外用于分娩镇痛
目的 观察罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果,对母婴的影响.方法 对自愿要求分娩镇痛的56例初产妇,采用连续硬膜外阻滞的方法进行分娩镇痛(镇痛组),并与同期自然分娩的60例初产妇(对照组)比较产程进展、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等情况.镇痛组用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,用针刺法测定麻醉平面,观察产妇双下肢活动情况,监测产妇生命体征变化.结果 镇痛组56例产妇生命体征平稳,用药10分钟后78.6%的产妇镇痛效果达到满意,21.4% 达到基本满意.麻醉平面均在T10以下,双下肢活动良好.镇痛组产程时间比对照组明显缩短( P<0.01),而分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量均无显著差异( P>0.05).结论 罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果良好,安全可靠,并能缩短产程时间,减轻孕产妇痛苦,提高了自然分娩率.
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不同的麻醉方式与老年患者术后下呼吸道感染的影响研究
目的：探讨气管插管全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉两种不同麻醉方法对老年患者术后下呼吸道感染的影响，指导临床预防术后感染。方法回顾性分析该院2012年5月-2014年1月收入的进行手术治疗的老年患者580例，根据麻醉方式不同分为气管插管全身麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组。分析两组患者的下呼吸道感染例数，并对感染患者进行病原菌培养。结果293例全身麻醉组患者感染26例，感染率8.87%；287例硬膜外阻滞组患者感染4例，感染率1.39%。两组患者感染率差异有统计学意义(P<0.05)，硬膜外阻滞组患者感染率低于全身麻醉组。全身麻醉组26例感染患者共分离出菌株221株，硬膜外阻滞组4例感染患者分离出菌株32株。结论术前采取硬膜外阻滞麻醉的老年患者术后下呼吸道感染率低于采用气管插管全身麻醉的老年患者，该麻醉方法值得在临床中推广使用。
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布比卡因、不同浓度罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较
目的 比较2种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法 在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的120例产妇被随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000mg 肾上腺素的2% 利多卡因3 ml,再分别给予浓度为0.5% 的布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果 3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例.0.5%罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05).三组均未发生严重不良反应.结论 硬膜外0.5% 布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例;但0.5%罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及0.5% 布比卡因和0.75%罗哌卡因.
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0.12％罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果以及对产程、新生儿Apgar评分的影响观察
目的 观察对于分娩镇痛而使用0.12％罗哌卡因复合芬太尼的镇痛效果和对产程及新生儿Apgar评分的是否有影响.方法 选择我院2009年12月～2011年12月初产妇400例,随机分成A\B2组,每组200例,A组是观察组,采用硬膜外镇痛分娩的初产妇,B组是对照组,不采取任何分娩的镇痛药物以及方式,然后观察分娩时镇痛效果,生产的过程；以及新生儿的Apgar评分,然后做一下比对.结果 组间对比发现观察组比对照组的疼痛减少很多,有明显的改善(P＜0.01).新生儿的Apgar评分,无显著差异(P＞0.05).结论 使用0.12％罗哌卡因复合芬太尼对于硬膜外阻滞分娩镇痛的效果非常理想,不但镇痛效果好,而且很安全,对母婴和产程都不会造成不良的影响.
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全身麻醉对剖宫产新生儿的影响
目的 探讨全身麻醉对剖宫产新生儿造成的影响.方法 选取自2008年1月至2009年12月在我院住院生产的80例产妇均分为2组,一组采取全身麻醉,另一组行硬膜外阻滞,对比新生儿脐带血血气分析和Apgar评分.结果 2组产妇手术时间以及新生儿1 min和5min Apgar评分、脐动、静脉血气分析指标pH值、PCO2、PO2、SaO2及Hot结果 均在正常范围之内,且差异不大.结论 剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对剖宫产新生儿影响不大,且诱导迅速、镇痛效果好,具有临床应用价值.
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硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术的临床体会
近年来,腹腔镜术在妇科手术中的应用日浙成熟,由于其切口创伤小.术后疼痛轻,恢复快.住院时间短,特别是经济舒适等优势,使其广泛应用.为使其在基层医院迅速推广.我们主要从经济方面做文章.结合我院的实际情况,我科首进硬膜外阻滞这种麻醉方法,联合使用麻醉性镇痛镇静药物.通过术中加强呼吸和循环方面的监测和管理,控制好气腹带来的不利影响,取得了可靠的效果,给患者提供一个安全舒适经济的就医环境.
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剖宫产术硬膜外阻滞后仰卧位低血压综合征10例临床研究
目的:探讨剖宫产术硬膜外阻滞后低血压综合征的临床诊治与预防.方法:回顾分析本院2008年1月～2009年12月10例剖宫产术硬膜外阻滞后仰卧位低血压综合征的临床资料.结果:315例手术中发生仰卧位低血压综合征10例(3.17%),双胎妊娠4例(1.27%),巨大儿3例(0.95%),羊水过多1例(0.32%),合并有心功能不全1例(0.32%),胎盘早剥1例(0.32%).结论:孕妇转为侧卧位后,低血压症状可减轻或消失.对剖宫产术硬膜外阻滞后低血压综合征应及时有效地进行预防和处理.
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急腹症合并感染性休克临床麻醉分析
目的 探讨急腹症合并感染性休克的临床常见类型及麻醉处理方式.方法 选择本院2008年6月～2011年6月收治的40例急腹症合并感染性休克患者,随机分为联合组和对照组,每组各20例.联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组采用单纯气管内全麻.对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较.结果 联合组插管前后生命体征变化不明显;对照组插管前后,生命体征变化差异有统计学意义(P＜0.05).且联合组的术后苏醒时间比对照组缩短.结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉法效果佳,而且安全,值得临床进一步推广.
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潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响
目的 观察潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响.方法 选择健康足月单胎的初产妇150例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证,自愿要求硬膜外阻滞分娩镇痛.将所有产妇随机分为3组,其中,A组采用利多卡因+舒芬太尼,B组采用利多卡因+PCEA泵液,C组采用利多卡因+生理盐水.3组均在宫口扩张＜3 cm时实施分娩镇痛.观察第一、二、三产程的时间,VAS评分,剖宫产或器械助产率,产后出血量,新生儿Apgar评分.结果 A组的第一产程明显短于B、C组;B组的剖宫产率明显高于A、C组;C组的镇痛效果低于A、B组(P＜0.05);各组在第二、三产程,产后出血量,新生儿Apgar评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛采用硬膜外注射1％利多卡因+舒芬太尼镇痛效果确切,能缩短产程,不增加剖宫产率,且对母婴无影响,值得临床借鉴.
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全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术的效果评价
目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术的麻醉效果.方法:选择在本院行上腹部手术患者70例,分成观察组和对照组;对照组采用全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉.结果:观察组T2时心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T3、T4时心率、收缩压和舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉是一种切实可行,效果满意的麻醉方法.
