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配伍生地对关木通中马兜铃酸A含量的影响
关木通为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的干燥藤茎,是临床常用的利尿通淋中药,连续被<中国药典>1963,1977,1985,1990,1995,2000年版(一部)所收载.经国内外学者广泛研究证明,关木通造成的肾毒性主要与其毒性成分马兜铃酸有关,其中又以马兜铃酸A(AA Ⅰ)为主[1,2].但近年来,发生了多起服用关木通中毒的事件,以往其毒性问题并未显现,是否是因为有些医家配伍合理,用量准确?为了深入研究,作者选取生地与关木通进行配伍,探求关木通的解毒方法.
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超大量煎服关木通致肾功能衰竭1例
近十年来,关木通中毒致肾脏损害屡有报道,但时至今日仍有发生,可能与习惯认为植物药不如化学药物毒性大有关,为提醒同仁重视关木通对肾脏毒性作用的认识,笔者报道1例关木通中毒致肾功能衰竭的案例.
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炮附子对关木通减毒作用的初步研究
现已公认关木通有毒,但关木通中毒的防治尚无良策.2000年版<中华人民共和国药典>关木通项下注明:有毒,肾功能不全及孕妇忌服.但关木通临床广泛应用,误用或潜在中毒的危险在所难免,解决这个问题的根本在于选择适当方法对关木通进行减毒增效.
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木通中毒致肾脏损害1例
本文报道木通中毒致肾脏损害1例,目的在于引起临床医师的重视,提高对木通中毒的认识水平.
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1例木通中毒致急性肾衰竭的护理
我科于2000年11月1日收治1例木通中毒致急性肾功能不全的病人,经中医治疗及精心护理,临床效果良好.现将护理体会报告如下.
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木通中毒致急性肾衰竭1例
1 病例患者,女,农民,因恶心呕吐伴水肿10天于1994年5月26日入本院.患者于10天前因左膝关节疼痛,听信言传,自去药店购得关木通4两(200g)每天2两煎服.服第1天后即感恶心,第2天服药后约半小时头晕,恶心呕吐不止,呕吐物为胃内容物及中药咖啡样液体.在当地诊所补液治疗不效,并出现双下肢浮种,病情加重,来我院门诊以“急性肾衰竭”住院.患者入院时面黄神疲,恶心,频频呕吐,不能进食,小便量小(<400 ml/d),无发热及尿频尿痛.
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木通中毒致肾脏损害2例
中药木通中毒致肾脏损害屡有报道[1~4],但迄今临床仍有应用.本文报道2例木通中毒致肾脏损害病例,以期引起同道们的重视,减少或避免药源性疾病的发生.
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木通中毒误漏诊原因分析及肾活检价值
木通引起的肾脏损害由于症状不典型导致误漏诊,从而失去佳治疗时机,为提高对本病的认识,我们将近年来误漏诊的16例患者的原因及肾活检在其诊断中的价值予以探讨.
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1例关木通致Ⅰ型肾小管酸中毒患者诊治分析
关木通中毒所致急性马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是服用大剂量关木通等马兜铃中草药后出现以肾小管-间质损害为主的一类继发性肾脏疾病,因其发病多与马兜铃酸有关,故称其为"ANN".按其临床表现及病理特点主要分3型,即急性AAN、慢性AAN、肾小管酸中毒ANN.笔者收治1例肾小管酸中毒ANN,报道如下.
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木通中毒的急慢性肾脏损害
木通是临床上常用的一种清热利湿类中药,具有通淋利尿、通经下乳等功效.多年来,文献中已有不少服用木通中毒引起肾脏损害,乃至肾功能衰竭的报道,但至今尚未引起临床医师的足够重视.本文报告木通中毒导致急性和慢性肾脏损害2例,并复习有关文献,旨在加强临床医师对木通的肾毒性的认识,以期减少新发中毒病例.
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木通的应用和肾毒性概述
木通为一种利水通淋药,品种较多,常见的有关木通、川木通、淮木通、三叶木通和五叶木通几类.木通苦、寒、入心、小肠、膀胱经,关木通有毒.木通有清热利尿、通经活络、镇痛、排脓、通乳等作用,主治小便赤涩、淋浊、水肿、胸中烦热、喉痹、遍身拘痛、月经不调等.全国大部分地区所用木通为马兜铃科植物木通马兜铃(Aristolochia manshuriensis (Kom.)的藤茎,商品名即关木通.关木通含木通甲素(马兜铃酸AA)、齐敦果酸和常春藤皂甙元、葡萄糖与鼠李糖,又含钾0.254%[1].关木通中毒早期有报道,而近年有关其肾毒性的报道陆续增多.本文就木通的应用、肾毒性及防治进行概述.
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关木通中毒致急性肾功能衰竭一例
患者男,36岁.因恶心、呕吐、腰痛、少尿1d入住齐鲁医院.患者4 d前因带状疱疹就诊于当地诊所,给予中草药等水煎口服,每日1副,其中每副含关木通10 g.患者服用4副后出现恶心、呕吐,腰部疼痛难忍,尿少,尿量少于400 ml/24 h.到当地医院就诊,血常规正常,尿常规示pH 6.5,尿潜血(+),尿比密1.005.血尿素氮11.4mmol/L,血清肌酐532 μmol/L,尿酸569 mmol/L.为进一步明确病情,来齐鲁医院就诊.
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木通中毒1例治验
1 病例介绍何某,男性, 66岁,因右膝关节疼痛 3年于 2000年 9月 28日 21: 00服含木通 60g、防己 7g的药汁约 100ml, 23: 00许出现剧烈呕吐,吐出胃液约 1500ml,随后出现胸闷、纳呆、乏力等症,腹胀加重,腹部按摩 3次,腹胀无缓解,伴头晕、干呕、大便难、背部紧缩感,于 10月 19日住本市某医院,诊断为急性药物性肾病 (肾功能不全Ⅲ期 ),行血液透析治疗后症状减轻,但血肌酐升至 600μ mol/L,于 11月 1日转入我院求中药治疗.症见面色萎黄、乏力气短,无头晕、腹胀等,纳食及睡眠可,二便调,舌体胖大,质淡,苔薄白,脉弦滑.发病至今,小便量基本正常,全身无浮肿.
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中药关木通引起的肾损害
自1993年比利时人Vanherweghem等报道"中草药肾病"以来,国内医药界对中草药引起的肾脏损害有所重视.但人们习惯上认为植物药不如化学药品毒性大,加之对中草药所致肾脏损害的了解太少,临床上仍有不少漏诊或误诊者.木通、关木通具有利尿、通乳等功效,是临床上常用的一味中药.尽管文献中早已有过量应用木通、关木通引起肾脏损害的记载,但都缺乏详细的临床研究和系统观察.因此,关木通被当作木通在临床上广泛应用,不断给临床造成新的中毒事件.本文拟对我国1976年以来报道的木通及关木通中毒引起肾损害病例作回顾性综述和分析,旨在引起临床医师的重视,以提高对关木通中毒致肾脏损害的认识水平.
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木通中毒致新生儿急性肾功能衰竭1例
中药木通中毒引起新生儿肾功能衰竭少见,笔者遇到1例,现报道如下.
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木通肾损害3例及文献复习
木通是常用中草药之一,一般人甚至医护人员也认为其无毒副作用.本文报道我院近半年来收治的3例木通中毒肾损害并结合文献及其病理、发病机制加以探讨,以期引起重视.
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木通中毒致新生儿急性肾功能衰竭一例
患儿,男,25天,系第二胎第二产,足月顺产,无窒息史,生后母乳喂养,一直体健,体重4kg.
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浅谈木通的规范使用
木通属中药利水渗湿类药物,其性苦、味寒,归心、小肠膀胱经,具有利水通淋,泄热通乳之功效,历来作为治疗膀胱湿热、小便短黄、淋沥涩痛或心火上炎、口舌生疮、心烦尿赤以及通乳的常用药,<药性论>称其"治五淋、利小便、主水肿浮大".但近年来关于服用木通造成不良反应的报告越来越多,特别是1999年7月美国有2例因治疗风湿病症而服用含有马兜铃酸中成药造成肾中毒的报道,引起了医学界的高度重视,西方国家更是将这种病称为"中药肾病",严重影响了中医药走向世界,但根据我们的观察和结合报道的实例,认为木通中毒主要与使用不规范有很大的关系,其主要表现在以下几个方面.