肥胖儿童血糖、血脂代谢指标特征及其和性早熟的相关性研究

目的 通过探讨儿童BMI指数、血糖、血脂代谢指标特征及其与性早熟的相关性,为儿童卫生保健提供依据.方法 选取2016年1月～2017年10月于我院就诊的性早熟儿童,对比分析性早熟儿童(早熟组,n=80)与正常儿童(正常组,n=200)BMI指数、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(BUA)水平,分析上述指标与Tanner分期相关性.结果 早熟组儿童肥胖率高于正常组儿童(P<0.05),早熟组儿童BMI、FPG、TG、TC、LDL、HDL、BUA代谢指标均较正常组有统计学差异(P<0.05),Tanner分期与BMI、FPG、TG、TC、LDL成正相关(P<0.05).结论 儿童BMI、FPG、TG、TC、LDL与性成熟程度有关,临床工作中应切实关注肥胖儿童,特别是伴有TG、FPG、TC、LDL异常改变的肥胖儿童的性早熟问题.

环境内分泌干扰物引致儿童性早熟的临床分析

目的 研究环境内分泌干扰物对儿童性早熟的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的108例性早熟患儿的病历资料,对其作出总结和探讨.结果 其中21例为真性性早熟,54例为假性性早熟,33例为部分性性早熟,多数发病病因和环境内分泌干扰物有不同程度的关联.结论 环境内分泌干扰物与儿童性早熟确实存在密切的关系,需引起重视.

深圳市儿童性早熟及影响因素的调查

目的 探讨深圳市性早熟的发病情况及影响因素,为儿童卫生保健、青春期健康教育提供依据.方法 按整群抽样的方法,在深圳市五个行政区各随机抽取1～2所小学1～3年级的学生共6 333名儿童进行第二性征的检查.把筛查出年龄小于8岁、乳房处于TannerⅡ期及以上的女童;年龄小于9岁睾丸容积增大超过4 ml的男童列为性早熟组;选取性别相同、家庭条件相同、年龄相近的同班正常儿童列为对照组,对饮食营养、社会因素、生活方式等多个方面进行问卷调查.所有资料输入电脑,用SPSS软件进行统计分析.结果 深圳市女性性早熟的检出率为5.08%、男性性早熟的检出率为0.39%,总的检出率为1.96%.女孩乳房TannerⅡ期年龄是(9.36±0.76)岁,95%的可信限为9.28～9.43岁,乳房发育达Ⅲ期年龄为(9.77±0.65)岁,95%的可信限9.67～9.92.性早熟的女生比同龄女生肥胖,男生差异无统计学意义.问卷调查显示:性早熟组儿童在食用饮料、肉禽类、保健滋补品、用中药材煲汤方面明显高于正常儿童组;性早熟组儿童看电视的时间长于对照组;有遗传病家族史的性早熟检出率高.结论 性早熟应引起全社会关注,青春期性教育可从小学开始、提倡儿童营养的均衡而不是营养过剩.

女性性早熟临床分析

目的 探讨女性性早熟的发病情况、临床诊断及药物治疗.方法 对2008年1月至2009年2月在我院儿科内分泌组就诊住院的12例女性性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿身高120～144.7 cm,体质量为25～47.5 kg,身高、体质量均超过正常范围;8例中枢性性早熟,1例外周性性早熟,3例部分性性早熟.结论 对性早熟患儿,我们应该正确分型,做到合理用药治疗.

第65例皮肤色素沉着-高血压-低钾血症-性早熟-肢体乏力-矮小

病历摘要患者男,9岁,因皮肤黑9年,血压高、肢体无力2年于2001年5月入我院.患儿系第一胎,足月头位顺产,出生时外生殖器无异常.2周岁(1994年)起易感冒.3周岁时睾丸渐增大,阴囊皮肤色素沉着,1995年初开始阴茎勃起,其身高增长快于同龄儿.1995年于北京儿童医院查血压、电解质"正常",CT示"双肾上腺增生",考虑"先天性肾上腺皮质增生症(CAH)",予氢化可的松口服(剂量不详),肤色变浅,阴茎和睾丸仍继续增大,出现变声.1997年自行停用氢化可的松,改服中药.1998年身高超过1.2米.同年夏天,高热,次日出现四肢无法移动,无抽搐和意识改变,当地医院查"血钾1.9 mmol/L,血压160/100 mm Hg"(1 mm Hg = 0.133 kPa),补钾后四肢无力缓解,血压为160/100 mm Hg,仍服中药及缓释钾,劳累后常出现上肢无力,休息可好转,无软瘫,但未再复查血钾水平.

国内儿童性早熟研究的文献计量分析

采用文献计量学方法对1979-2010年国内儿童性早熟研究文献的地区分布、单位分布、作者分布、研究方向分布以及作者合作度与合作率进行了分析,为我国儿童新早熟研究者提供参考.

表现为性早熟的Rathke囊肿1例

Rathke囊肿合并性早熟临床少见，我们临床诊断一例；现报告如下：
　　1.病例：
　　患儿，女，6岁1个月，因双乳房发育3年，阴道分泌物半年，来诊，近3年有生长加速，具体不详，无头痛及视物不清，无多饮、多尿；父母均无早发育病史，无进食补品史。查：身高：127c m，体重：25K g， B p：90/60m m H g，体态匀称，无特殊面容，双乳房B2期，外阴幼女型，见白色分泌物，无阴毛及腋毛，心肺腹、神经系统查体未见异常。辅查：骨龄：10岁。超声：子宫大小：34×27×19m m≈9.13m l；左卵巢：29×20m m≈6.07m l；右卵巢：25×16m m≈3.35m l；见3个直径5-8m m卵泡。提示子宫体积增大，双侧卵巢发育。肝、胆、脾、胰、肾上腺未见异常。化验：促性腺激素基础值：血清黄体生成素LH：27.66IU/L,卵泡生成素：FSH：18.17IU/L（化学发光法）。雌2醇E2：98pg/mL，达青春期水平。泌乳素、孕激素均正常水平，肝功、肾功、电解质、微量元素、甲状腺功能均正常。头颅MRI：垂体前叶饱满，增强扫描见中间部一椭圆形不强化区，上缘膨隆，考虑Rathke囊肿。

间质细胞肿瘤引起性早熟发病的分子机制

相关基因突变可以影响下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)发育与功能,导致生长发育的异常.黄体生成素(LH)受体及受体下游的突变绝大多数是失活性的,但少数是激活性突变,尤其是发生在LH受体基因外显子11和Gs-α基因的外显子8和9位置的突变,这些基因突变与外周性性早熟有关,常见于间质细胞肿瘤或增生患儿.除已知热点突变外可能还有其他基因突变参与性早熟的发生.

警惕受污染的食品

激素类过量,会造成人体肥胖、肢端肥大、性早熟、致癌及抗药性.有的在鸡饲料中添加生长激素,使人工养殖鸡在49天内即可长成为肉鸡上市.有的为了使牛、羊多产奶,便在它们体内注射了雌激素.池塘里那些个头飞速增长的鱼,也是在添加了生长激素饲料的喂食下被"催"大的.

"垃圾食品"害儿童

近,联合国儿童基金会的健康专家撰文指出,儿童肥胖症和性早熟已成为一种全球性的流行病.美国有27%的10岁儿童超重,马耳他的超重比例则高达33%.

多食豆制品对儿童不利

豆制品含丰富的植物蛋白和钙质,是目前很多人崇尚的保健食品.但对小孩却并不适宜,过多则有害.其原因有三.一、豆制品中含有一种植物激素叫异黄酮,属雌激素一类,儿童食多了,则会影响性腺的发育.女孩可导致性早熟,男孩则会出现性发育滞后.

婴幼儿单纯乳房早发育的病因研究进展

据相关流行病学资料,单纯乳房早发育在婴幼儿并不少见;部分患儿的单纯乳房早发育会发展为中枢性性早熟,导致其成年终身高受损,并给其心理健康留下隐患.因此明确婴幼儿单纯乳房早发育的病因对其治疗非常重要.除了生理性小青春期、疾病(卵巢囊肿)及遗传因素外,它的病因还包括误服某些药物、生活坏境和营养因素.其中前者是内因,或机体自身分泌雌激素增多,或乳房的雌激素受体对雌激素敏感性增加;后者为外因,或食道摄入雌激素或类雌激素增多,或环境影响(光照、迁徙、环境内分泌干扰物).

从青春发育年龄提前的年代趋势解析至对性早熟的再认识

上世纪60年代后期起出现了世界性儿童体格和青春发育年龄提前的趋势,90年代后初潮年龄提前呈停滞势,但女孩乳腺发育年龄仍有提前势,这对性早熟界定年龄提出了挑战.儿科医生应正确判断患儿发育年龄是否提前,了解肥胖发生率增高的群体趋势和个体发育年龄提前的关系,尤其应认真评估6～8岁发育的女孩以及早发育肥胖儿,不宜因"趋势"而误,漏诊潜在的器质性疾病.

McCune-Albright综合征并发脊柱侧凸的研究进展

McCune-Albright综合征早定义为多骨性纤维结构不良、皮肤牛奶咖啡斑和性早熟三联征[1-2].McCune-Albright综合征属罕见病,其发病率约为1/1 00 000至1/1 000 000.有学者认为,一些内分泌疾病,包括甲状腺机能亢进症[3]、生长激素分泌过多[4-5]、肾性磷酸盐过度丢失伴或不伴有佝偻病或骨软化症[6]、Cushing综合征均可能与患者本身患有的McCuneAlbright综合征有关[7-9].

下丘脑错构瘤与性早熟一例报告

患儿 女,2岁.因乳房发育18个月、月经来潮6个月,于2004年1月17日收入我院儿科.生后6个月出现乳房发育征象,乳晕变黑,阴道有白带样白色分泌物;至18个月时阴道出血,呈周期性,每30～40d出现1次,持续3～4d/次.

下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤并非真正的肿瘤,是一种罕见的颅内先天性脑组织发育异常的先天性畸形,病理上又称为"下丘脑神经元错构瘤"[1].它由大小不同的、源于灰结节和乳头体,灰质样的异位脑组织构成,有蒂或无蒂与之相连,伸向后下方,可位于视交叉前[2]或游离于脚间池[3],常伴有单个或多个脑及脑外先天性畸形包括小脑回和语言错乱、囊肿、胼胝体缺如、多指、面部畸形、心脏缺陷等.

双酚A与儿童性早熟的研究进展

工业技术的发展导致双酚A广泛应用，使人们暴露的机会大大增加。由于其具有雌激素，会干扰机体的内分泌代谢。儿童易感性较高，可能影响更大。通过文献复习，从三方面概述双酚A暴露于儿童性早熟的关系。（1）双酚A的应用、理化性质及儿童暴露途径。（2）双酚A通过受体依赖性途径及非受体依赖性途径影响生殖发育系统的机制。（3）一些双酚A暴露的实验动物结果及流行病学调查结果。

彩色多普勒超声结合性激素检查在诊断女童性早熟中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查结合性激素检测在女性性早熟诊断中的价值。方法将50名第二性征提前出现的女童（6～9岁）按其促性腺激素释放激素（GnRH）激发实验分为中枢性性早熟（CPP）20名和外周性性早熟（PPP）30名，比较两组女童性激素[促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]水平及子宫、卵巢容积。结果两组的FSH、LH值比较差异无统计学意义（P＞0.05）， CPP组E2、子宫、卵巢容积数值大于PPP组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论研究结果表明彩色多普勒超声对子宫、卵巢容积进行测量并结合性激素E2水平检查在性早熟鉴别诊断方面有临床应用价值，相较于促GnRH激发实验检查，检查方法简便，患儿所受痛苦少，检查容易被患儿及家长所接受，且中枢性性早熟的治疗一般疗程长、需要定期复诊，此方法对于性早熟的治疗后的定期复查也具有简便、可重复性强的特点，子宫、卵巢容积测量并结合性激素E2水平检查亦可应用于周围性性早熟患儿定期复诊，观察患儿的生长发育变化。

漫谈性早熟及中医的治疗

是谁动了你的"健康奶酪"

"奶酪"不是一成不变的,"健康奶酪"更是容易在不知不觉中发生变化.老年人"蓦然回首",会发现自己已变得"皱纹满面,两鬓如霜"了.中年人窥镜自顾,白发又生了些许,眼角的鱼尾纹又添了几道,腰圆肚又大.而本应是"早晨八九点钟的太阳"、生龙活虎地生活工作的年轻人,却有不少人已与动脉血管硬化等老年病结了缘,真正应了"未老先衰"这句话.更让人不安的是,肥胖、性早熟等疾病竟然已出现在少儿时期,以致医学家惊呼:"防病要从娃娃抓起!"