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以右侧乳房肿胀为首发表现的上腔静脉综合征1例
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome, SVCS)是指多种原因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要属支回流受阻,静脉压升高,或伴侧支循环形成,从而产生头面部、颈部和上肢水肿以及前胸壁淤血和静脉曲张等的临床综合征.大多数患者依据临床表现,结合病史及必要的影像学检查,诊断并不困难.
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以肝脏损害为首发表现的川崎病1例
患儿,男,3岁,因发热、腹痛、皮肤黄染4天入院.患儿无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴阵发性腹痛,以脐周为甚,皮肤出现黄染.
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以胸闷心悸为首发表现的椎基底动脉系统梗塞五例
近年来随着人们生活水平的提高,脑梗塞的发病率越来越高,其中椎-基底动脉系统脑梗塞多以眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为主要及首发症状,但一年来我院收治5例以胸闷、心悸、心前区不适伴烦躁为首发症状的椎-基底动脉系统梗塞的病人,现报告如下.
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反复低钠低氯血症为首发表现的霉菌性食管炎1例
病例:患者,女,70岁,农民,信仰耶稣教.以主诉突发精神异常1小时2005年10月2日来院住院.晨起发病,自觉恶心、头晕,未呕吐,预来医院时,突然出现双眼不睁,呼之不应,口中念念有词,为听不懂的经文.当时家中未生煤炉,同住老伴健康.既往否认有其他疾病,平时饮食量小,食盐淡,体重轻,35kg.查体:生命体征平稳,意识模糊,"不断诵经",皮肤弹性差,浅表淋巴结不肿大,气管居中,心、肺、腹查体未见异常,无主动睁眼,其余神经系统检查未见异常.急查生化:Na+110mmol/L,Cl-83mmol/L,尿素氮(BUN)4.2mmol/L,血肌酐(Cr)76umol/L,血糖(GLU)4.7mmol/L.查头颅CT、胸片、ECG、血尿粪常规均未见异常.入院后给予补液、补充电解质等治疗,8小时后清醒,症状缓解.2日后复查电解质正常.自动离院.
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脑转移瘤误诊为脑卒中四例临床分析
脑卒中与恶性肿瘤均为我国目前的常见病、多发病.有些恶性肿瘤原发灶无明显临床表现,而以脑部转移灶为首发表现,常被误诊为脑卒中.本文就我科近年来误诊的4例脑转移瘤报告如下.
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以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的小儿再生障碍性贫血1例并文献复习
目的 提高对以自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia, AIHA) 为首发症状的儿童再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)的认识.方法 回顾分析1 例以AIHA 就诊、疗效欠佳、后经骨髓细胞学复查确诊为AA患儿的诊治过程.结果 初诊时进行性面黄、乏力、纳差,血象示三系减少,骨髓细胞学检查示增生活跃,细胞形态正常,间接抗人球蛋白试验阳性; 考虑自身免疫性溶血性贫血.给予激素治疗后血象无明显改善.多部位骨髓检查确诊为再生障碍性贫血.结论 以AIHA 为首发症状的儿童再生障碍性贫血非常少见,二者有相似临床表现,而且部分再生障碍性贫血骨髓有散在增生灶,易误诊.
关键词: 自身免疫性溶血性贫血 首发表现 再生障碍性贫血 -
以肝病为首发表现的儿童肝豆状核变性23例诊治回顾
肝豆状核变性(Wilson's disease,简称WD)是遗传性铜代谢障碍所引起的一种全身性疾病,在神经系统症状出现之前临床表现形式多样复杂,小儿中约50%的病例首发症状为肝脏损害,易误诊为其他疾病.20世纪80年代以来,由于青霉胺、锌剂等驱铜疗法的应用,使患者获得与正常人相似的寿命和社会生活能力,本病成为一种可以治疗的疾病.为提高对本病早期诊断能力,及早治疗,提高患者生存质量,特对我院1987-2006年收治的23例以肝病为首发表现的小儿肝豆状核变性病例诊治过程进行回顾,现总结如下.
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以急性腹痛、恶心、呕吐为首发症状SLE 2例报道
系统性红斑狼疮(SLE)是多器官系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂,并发症较多,近年来我们遇到以消化系统症状为首发表现的SLE 2例,现报告如下.
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以风湿样症状为首发表现卵巢癌3例临床分析
极个别恶性肿瘤可引起以骨、关节、肌肉疼痛等风湿性病样的临床表现为首发症状,故在疾病初期很容易误诊.本文回顾性分析了我院自2006年以来收治的, 以风湿样症状就诊患者,后确诊为卵巢癌的3例患者,现报告如下, 以期提高对以风湿样症状为首发表现卵巢癌的认识.
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以三度房室传导阻滞为首发表现的急性感染性心内膜炎1例
患者男性,56岁,因反复发作性晕厥14 h入院,患者于14 h前始反复出现晕厥发作,每次发作持续时间约十几至二十几秒,可自行醒来,醒来后仍感胸闷,憋气,体力活动能力重度受限.患者既往体健,无心脏病史及长期应用抗生素或免疫抑制剂等病史.
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以腹外疝为首发表现的腹部恶性肿瘤8例诊治分析
恶性肿瘤以转移灶为首发征象的并不少见,常以淋巴结转移肿大为多见.腹部恶性肿瘤合并腹外疝的也常见,但以腹外疝为首发表现的腹部恶性肿瘤并不多见.现将近年我院收治的8例分析如下,以引起注意.
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以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症5例治疗体会
老年性甲状腺功能亢进症临床表现常不典型,现将我科收住的5例以肾病综合征为首发表现的老年性甲状腺功能亢进症分析如下:
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右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析
结肠癌是常见的恶性肿瘤,早期症状和体征往往缺乏特异性,尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎,从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
1临床资料
1.1一般资料本组9例均为男性患者,年龄45~69岁,平均57岁,均为急诊入院。首发症状:转移性右下腹痛7例,右下腹痛2例,伴恶心、呕吐9例,发热7例,黏液血便1例。体征:右中下腹压痛9例,伴反跳痛和局部肌紧张4例,右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例,自觉有所消瘦2例,乏力1例。辅助检查:血常规中白细胞计数(WBC)均明显升高(≥10.0×109/L),血红蛋白(Hb)含量93~138g/L,5例呈轻度贫血;7例在术前均行右下腹B 超检查,除发现急性阑尾炎病变外,还有右半结肠占位性包块2例;仅2例在术前行全腹部CT平扫+增强,除急性阑尾炎病变外,均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置:回盲部6例,升结肠2例,结肠肝区1例。术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎2例;结肠高分化腺癌2例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况:B期6例,C 期3例。 -
以腹痛和恶心呕吐为首发表现的原发性甲状腺功能亢进症1例
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见病,症状复杂多变,典型病例诊断容易。笔者遇到1例以腹痛、恶心呕吐为首发表现的原发性甲亢,现报道如下。
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以急腹症为首发表现的急性心肌梗死1例误诊分析
1病例介绍患者孙某,女,63岁,农民.近5日来无明显诱因出现阵发性上腹痛,伴恶心、呕吐,自服胃药(快胃片等,具体剂量不详),疗效差,于2005年12月27日收入本院.患者既往有慢性胃炎10余年,否认高血压、冠心病等病史.入院查体:T 36.9℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 110/70 mmHg.神清合作,痛苦面容.
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老年人有机磷杀虫药中毒3例误诊分析
在我国有机磷杀虫药中毒很常见,多数患者可第一时间确诊.老年人因缺乏对有机磷杀虫药中毒表现的认识,且多有多种基础疾病,首诊不能提供有机磷杀虫药接触史及以基础疾病急性发作为首发表现就诊,易引起误诊.笔者现就临床中遇到的3例老年有机磷杀虫药中毒的误诊情况简述分析如下,以供临床医师参考.
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以血糖增高为首发表现的胰腺癌12例误诊分析
胰腺癌的临床表现多种多样,尤其是以血糖增高为首发表现时往往会误诊为糖尿病,而忽视了胰腺癌的存在,现将我院1997年1月至2007年1月收治的胰腺癌误诊病例分析如下:
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以高度房室传导阻滞为首发表现的流行性出血热1例
1病例报告患者女,63岁,农民.因乏力1天于2000年5月6日急诊入院.患者1天前无明显诱因突然自觉乏力,伴出汗、胸闷、气短,劳动力丧失.无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,饮食差,即来本院就诊.心电图示"高度房室传导阻滞",遂急诊收住院.
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以重度肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊防范
以肺外表现为首发症状的肺癌,往往首发症状掩盖了原发病,这类患者占肺癌总例数38.6%[1],以肌无力综合征为首发表现的肺癌约占此类患者7.5%[3].这种肺外表现多出现在呼吸道症状前,极易被忽视.肺癌的非转移性肺外表现非常复杂多样,本文从800例完整肺癌资料中整理出18例以重度肌无力综合征为首发症状的病例,现分析报道如下.
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以肾衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤3例报告
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓浆细胞异常增生性恶性疾病,好发于老年人,平均发病年龄约60岁,随着年龄增长而增加,人群中每年发病率约50/100万左右,MM病人在整个疾病过程中约50%会出现肾损害[1,2],若以肾脏为首发表现,而缺乏MM的其他典型症状时容易误诊.1999年我院肾内科收治的3例缺乏典型表现的MM,首发表现分别为急性肾小管坏死、高钙危象、慢性肾功能衰竭,其中一例病人延误诊断达4个月.在这里加以分析,以提高临床医师对骨髓瘤肾损害的认识.