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以阑尾炎为首发表现的肠梗阻误诊1例
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍导致的肠道和全身的病理变化.是外科常见的急腹症之一.梗阻发生后不但能引起肠管本身的解剖功能改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床表现为腹痛,呕吐,肛门排气排便停止、腹胀,临床上以保守治疗为主,必要时行手术治疗.但也有个别病案例不典型易误诊[1],现将以阑尾炎症状为首发表现的肠梗阻误诊1例报道如下:
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以支气管炎为首发表现的糖尿病1例
1临床资料患者男,48岁,因轻度咳嗽、咳痰3天,伴乏力、胸部不适1天,前来就诊.查体:体温37.5℃,白血球12× 10/L,脉搏73次/min,呼吸18次/min,血压130/75mmHg.精神状态尚佳.咽部充血,双肺呼吸音粗,有痰鸣音,无干湿罗音.
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以大叶性肺炎为首发表现的伤寒一例
患者男性,70岁,因"发热、干咳9天"入院.患者9天前受凉后出现高热,下午及晚间为著,高体温39.5℃,干咳.静滴青霉素、双黄连、先锋必后仍不退.发病前无饮食不洁病史.
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高原地区小儿以精神症状为首发表现的病毒性脑炎21例临床分析
目的:探讨小儿以精神症状为首发表现的病毒性脑炎的临床特征和诊治要点.方法:分析4年来我科住院21例以精神症状为首发表现病人的临床资料.结果:脑脊液压力增高17例(81.0%);脑电图异常19例(90.5%);行头颅CT 16例,3例异常;行头颅核磁3例,2例异常;出现继发性癫痫者一例(4.8%).结论:对以精神症状为首发表现的患者,发病前有上呼吸道感染、腹泻、出疹等病史,应动态观察病人有无头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、神经系统的体征变化及脑脊液、脑电图是否有异常变化等特点,进行综合分析,有助于诊断.经综合治疗,预后良好.
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昏迷为首发表现的Wernicke脑病一例抢救体会
近年来,慢性酒精中毒的病例呈上升趋势,但以昏迷为首发表现的Wernicke脑病报道不多,我院遇此一例并抢救成功,现报道如下。 病历摘要 患者,男,67岁,工人。于2001年7月17日12点15分以“呼之不应5小时”急诊入院。……
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以纵隔增宽为首发表现的急性淋巴细胞白血病3例报告
例1:男性,18周岁,因发热、咳嗽2天入院。体检咽部充血,胸片示纵隔稍增宽,按上呼吸道感染治疗一周,体温正常出院。出院两周后又复发热,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及。摄胸片示纵隔增宽较前明显加重,CT示纵隔淋巴结肿大。血常规:白细胞20×109/Lo血涂片见幼稚细胞,骨髓检查以原始及幼稚细胞为主,诊断为急性淋巴细胞白血病。经环磷酰胺、阿霉素、长春新碱(CHOP)方案化疗后纵隔增宽消失,骨髓缓解。……
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上消化道大出血为首发表现的白血病2例误诊分析
例1,男,24岁.因呕吐暗红色血样物,带血块2次,总量约800ml,伴黑便、面色苍白、头晕、乏力、精神萎靡、尿少3天,于1998年4月5日入院.
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以口角歪斜、右侧肢体无力为首发表现的Wegenes一例报告
患者,男 ,3岁.因口角歪斜、右侧肢体无力一周入院.患者于入院前一周开始无诱因的发生口角向右侧歪斜、流涎、言语不清,右侧肢体无力.既往有左侧内囊后肢脑出血病史两年,出血量约10mL.以往高血压病史30年.查体:T36.8℃,呼吸22次/分,脉搏70次/分,血压150mmHg/90mmHg,神志清楚,扶入病房,问答吐字不清,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏,口角向右歪斜,左侧鼻沟变浅,舌右偏.
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以突发性耳聋为首发表现的原发性巨球蛋白血症一例报告
患者,男,60岁,因"突发双耳听力下降伴眩晕,乏力二十余天"于2006年1月24日入我院五官科.患者于二十余天前无明显诱因出现双耳突然听力下降,伴有低频吹风样耳鸣,有发作性眩晕,伴视物旋转,感恶心未吐,自觉全身疲乏无力,不能站立行走,在当地医院给抗感冒治疗,(具体诊治过程不详),效果不佳,为进一步明确诊治来我院门诊行头颅CT未见异常,故以"突发性耳聋"收住五官科.
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以双手寒冷性红斑为首发表现的系统性红斑狼疮3例报告
系统性红斑狼疮(SLE)皮肤受累占80%以上,皮疹多种多样,但多以光敏性红斑为主,以冬季双手寒冷性红斑为首发表现的SLE较为少见.笔者在临床工作中遇见3例,现报道如下.
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以首发表现为低钠血症的肺癌发病因素及误诊原因分析(附12例报告)
在临床工作中,低钠血症比较常见,大部分低钠血症较易纠正,预后较好,但以低钠血症为首发表现的肺癌容易误诊[1].为了熟悉以首发表现为低钠血症的肺癌临床表现,提高对本病的认识,近9年来我们诊治12例进行回顾性分析,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料
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以心包积液为首发表现的类风湿性关节炎1例
该病倒为特殊复杂、少见病倒,通过介绍,与同行共同探讨.1资料与方法患者女性,64岁,汉,退休工人,主因"头晕5年余伴心悸气短1月,双下肢水肿2d"于2012-6-27入住我科.患者既往有5年"高血压"病史,血压高达180/00mmHg,自服降压药物,血压控制理想.1个月来反复心悸、气短、呼吸困难,以活动后为著,休息后可缓解,1周前咳嗽咳痰,为白色粘痰,伴发热,体温高达38.5℃在院外予以抗炎治疗后好转,2d前心悸加重伴夜间无法平卧,伴腹胀、双下肢水肿,就诊于我院门诊,行心电图检查示:异位心律,快速房颤,ST-T异常.
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以肢体肌痛为首发表现的流行性出血热3例
1病例资料例1,患者男,32岁,农民,因左上肢肌痛3日,于2003年11月3日门诊就诊.3日前,出现左上肢针刺样痛,当时诊断不明确,无明显发热,少尿.门诊查:体温36.8℃,血压120/80mmHg,球结膜轻度充血、水肿,腋下未见明显出血点,心肺正常,肾区叩痛阳性,实验室检查:白细胞(WBC)11.8×109/L,血小板(PLT)134×109/L.尿蛋白2+,红细胞2+,尿素氮(Bun)11.7mmol/L,肌酐(Cr)276.0μmol/L.出血热抗体阳性,诊断流行性出血热,回当地治疗.
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周期性瘫痪为首发表现的甲亢16例分析
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛瘫痪为特征的一组疾病.部分由甲状腺功能亢进(下简称甲亢)引起.现将笔者在1995年9月至2000年6月收治的16例以周期性瘫痪为首发表现的甲亢报道如下.
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以心功能不全为首发表现的儿童甲亢1例
患儿,女,12岁.入院前5天无诱因出现心悸、多汗,活动明显受限,面色苍白,精神差,食欲不佳,二便正常.外院查心率140次/分,心电图为窦性心动过速.既往体健.半月前患阑尾炎,保守治疗.
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以下消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床特点分析
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus, SLE)患者约有25%~50%出现胃肠道症状,约10%为疾病的首发症状[1]。常见的消化道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、肠梗阻等,但消化道穿孔、直肠瘘较罕见。本文回顾性分析2例合并罕见消化道症状的SLE 的诊治经过,并就相关文献做复习与归纳,以探讨其临床共同点。
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肺癌致臂丛神经损伤误诊为颈椎病1例
肺癌所致的神经系统损害,可作为肺癌的首发症状而误诊为神经系统疾病,致使误诊延误治疗.作者诊治1例以臂丛神经损害为首发表现的肺癌在初诊时误诊为神经根型颈椎病,后经细胞学及影像学检查确诊为肺癌.现将误诊病例报告如下.
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以心脏浸润为首发表现的急性淋巴细胞性白血病1例
白血病是造血组织的恶性肿瘤,白血病经胞可造成机体各组织器官的浸润,急性淋巴细胞白血病侵犯肝脾、淋巴结中枢神经系统、睾丸,但以心脏浸润为首发表现的急性淋巴经胞白血病临术不多见.现报告我科收住的1例.
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以牙龈为首发表现的恶性淋巴瘤1例
1病例介绍患者,女性,55岁,因左下颌肿胀2月入院.患者于1999年5月初因左牙龈肿胀且进行性发展至口齿不清、咀嚼困难,到当地医院检查就诊,诊断为牙龈炎,予以拔除牙及左上牙龈部分切除.
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以上呼吸道感染为首发表现的急性白血病1例误诊分析
1病例介绍患者,女,54岁,因发热、乏力、咳嗽、咽痛10天于1998年5月18日拟诊上呼吸道感染收住院.查体:T38℃,P82次/min,R20次/min,BP16/12 kPa,神志清,浅表淋巴结不肿大,皮肤和巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体I度肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,律齐,腹平软,肝脾未扪及,双下肢无水肿,神经系统无异常.实验室检查:WBC15.8×109/L,Hb88 g/L,Plt96×109/L,ESR50mm/h,结核抗体(一).