首页 > 文献资料
-
以肢体抽搐为首发表现的绒毛膜癌1例
本文回顾分析1例以肢体抽搐为首发表现的绒毛膜癌患者临床资料,为该病的鉴别和诊断提供参考资料.对1例左侧肢体抽搐半小时女性患者的临床表现和腰椎平片、头颅CT、双侧股动脉至足背动脉、胫后动脉及伴行静脉彩色多普勒检查、血常规等进行分析,不排除恶性肿瘤可能.后查尿妊娠试验阳性,HCG:200 000 mIU/mL.明确诊断:恶性滋养细胞性疾病:绒毛膜癌.
-
以低钾血症为首发表现的甲亢12例临床分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)并不少见,经典的甲状腺功能亢进症以高代谢症候群及交感神经过度兴奋为表现,但部分患者的临床表现复杂多变或以某一典型症状为首发表现.
-
以失血性休克为首发表现的主动脉夹层分离1例
患者,男性,61岁,因上腹部疼痛5小时入院.患者入院前无诱因上腹部疼痛,呈痉挛性、阵发性发作,伴有恶心,无呕吐,疼痛不向他处放散,于当地静点"头孢哌酮"等药物,疼痛缓解,出现胸闷、心悸、大汗,伴有尿失禁,无意识丧失,无胸痛,既往体健,未曾测量血压.入院时体检:神清,精神萎靡,体温35.4 ℃,血压71/46 mm Hg(左臂),40/30 mm Hg(右臂),睑结膜苍白,贫血貌,左下肺叩实音,右肺叩清音,左下肺呼吸音减低,心界无明显扩大,HR 150次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性.
-
精神分裂症出现体温过低一例报告
在精神科临床体温偏低并不罕见,但体温过低并导致其它生命体征的改变及并发症的发生鲜见报告.现报告以体温过低(低为30℃)为首发表现一例,供同道参考.
-
糖尿病并发尿路感染误诊50例原因分析及治疗
2型糖尿病(T2DM)容易并发尿路感染,尤以女性尿路感染为常见.部分女性T2DM患者以尿路感染为首发表现就诊,而糖尿病"三多一少"症状、体征轻微或不典型,容易造成误诊,从而诊断为单纯性尿路感染.本文总结我院2004年3月至2007年3月收治中老年女性T2DM并发尿路感染50例误诊原因并分析如下:
-
以胃肠道症状为首发表现的2例急性心肌梗死
例1:患者男,50岁,外来务工者.持续上腹痛2小时来院.患者2小时前饮白酒3两后感上腹痛,持续性钝痛,伴恶心,无呕吐,无腰背痛,无胸痛,无发热咳嗽.既往史:体键.
-
以贫血为首发表现的消化系肿瘤诊断程序探讨
目的 对以贫血为首发表现的消化系肿瘤诊断程序进行探讨.方法 选取我院2010年11月-2011年11月间消化道恶性肿瘤患者125例作为对照组,对其贫血情况进行分析,另取2011年12月-2012年12月间以贫血为首发表现的疾病患者52例作为试验组,根据对照组分析结果对其采取四种肿瘤标记物联合检测进行疾病诊断.结果 对照组的消化性肿瘤患者中有80.80%有贫血情况,而缺铁性贫血占94.06%,试验组贫血患者中消化道肿瘤疾病患者占76.92%.结论 消化性肿瘤患者易出现贫血情况,而优先给予以贫血为首发临床表现的病患者消化性肿瘤疾病检测有较好的临床诊断意义,值得推广.
-
多层螺旋CT在冠心病诊断的应用
心血管疾病是发达国家患者早期死亡的主要原因.其中很大一部分是由于冠状动脉疾病引起.据国外相关文献报道,约50%的患者冠状动脉粥样硬化的首发表现是心肌梗塞,超过50%的心肌梗塞患者在发病急性期一个月内死亡[1,2].随着生活水平的提高,国人冠心病的发病率逐年增加.因而在症状出现前早期发现冠状动脉粥样硬化,早期明确诊断、进行相应治疗就有着极为重要的意义,也给影像学提出了更高的要求.
-
以妇科占位为首发表现的恶性血液病三例并文献复习
一、病例资料病例1,女,32岁,3个月前因经期腰腹痛伴恶心就诊,体检发现左侧附件区肿块,3个月来进行性增大入院.既往无血液系统疾病病史.查体:左侧腋窝可触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,无压痛,余浅表淋巴结未触及.腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.宫体后位,常大,未及明显压痛,左侧附件区可扪及一约12cm大小包块,质中,活动度可,无压痛,右侧未触及异常.妇科超声示:子宫前方非匀质性肿块(12.0 cm×8.1 cm),环位正常,腹腔积液.宫颈TCT:无上皮内病变或恶性病变.CA125 64.30 U/ml,CA199,CEA正常.左侧腋窝淋巴结穿刺:镜下见幼稚淋巴细胞增生活跃,可见核分裂象,可见成熟淋巴细胞,少许吞噬细胞.
-
以血尿为首发表现的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症31例分析
成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症是一起病隐匿、极易误诊、漏诊及误治的出血性疾病.临床上表现为自发性、系统性、进行性加重的出血表现[1].随着环境污染加重、抗凝血杀鼠药的广泛使用,该病发生率呈逐年增高的态势.近半数的患者以血尿为首发表现,首诊误诊率高,极易延误治疗,部分患者出现消化道、颅内出血等严重并发症,甚至致残、致死.近年来,我们收治31例以血尿为首发表现的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者,取得较好的疗效,现总结其临床特征并分析误诊原因,以提高该病的认识,减少误诊和误治.
-
以纯红细胞再生障碍性贫血为首发表现的儿童急性T淋巴细胞白血病一例并文献复习
急性淋巴细胞白血病前期( Pre-ALL)多表现为全血细胞减少引发的三系造血不良,目前国内外已有大量报道,但以单纯一系造血不良为其表现者却较为罕见,近,我科收治1例以纯红细胞再生障碍性贫血( PRCA )为首发表现的儿童急性T淋巴细胞白血病,现报道如下。
-
痢特灵并饮酒致双硫仑样反应一例并文献复习
服用某些药物并饮酒后,可能出现双硫仑样反应(即戒酒硫样反应)。典型的双硫仑样反应表现为面红、眼结膜和皮肤充血及发热的主观感觉,常常伴有恶心、呕吐、出汗、搏动性头痛。也可能出现血压升高或者降低、头痛、头晕、眩晕、焦虑、出汗、胸痛、心悸、眼球突出、气短、虚弱乏力、四肢麻木、全身极度不适等[1]。如果临床医师对于此病的认识不足或者警惕性不高,可能会造成漏诊或者误诊。以往国内对药物引起的双硫仑样反应有不少文献,但是痢特灵引起的以剑突下疼痛为首发表现的双硫仑样反应国内尚未见报道。
-
以粒细胞肉瘤为首发表现的儿童t(8;21)急性髓细胞性白血病一例并文献复习
粒/髓细胞肉瘤(granulocytic sarcoma or myeloid sarcoma,GS/MS)是一种少见的由原始粒细胞或不成熟粒细胞组成的髓细胞在髓外增生和浸润所形成的髓外白血病(extramedullary leukemia,EML),也称绿色瘤(chloroma),该肿瘤常侵犯的部位为软组织、骨、皮肤、腹膜、淋巴结、骨及胃肠道、中枢神经系统、眼等[1].GS可单发(即孤立性MS,外周血和骨髓均无白血病表现),或先于或与白血病同时发生.
-
以双下肢水肿为首发表现的肝豆状核变性一例
患者女,13岁,于2009年4月11日因"双下肢水肿2个月"入院.既往体健,家族中无遗传病及自身免疫性疾病病史可查,饮食正常.查体:T 36.3℃,BP 110/50mm Hg,正力体型,神智清楚,查体合作.全身皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及.眼睑轻度水肿,睑结膜无黄染,可见角膜色素环(K-F环),口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大.
-
以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例
患者男,38岁,工人.因"右侧肢体乏力、言语不清半个月"于2008年5月26日入院.入院前半个月,患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清,无头痛、视物旋转、恶心呕吐,尚能扶墙行走,在家未予诊治,后因上述症状持续不缓解入院.
-
以惊厥为首发表现的新生儿甲基丙二酸血症一例
患儿男,12 d,因“嗜睡2 d,抽搐1次”收入院。患儿入院前2d无诱因出现嗜睡,进乳减少,无发热、咳喘,无尖叫、呕吐,皮肤无出血点,今晨起突发抽搐1次,发作时双眼睑颤动,口角抽动,阵发性口周发青,四肢抽动,无尿便失禁,持续约4 min自行缓解,发作后患儿入睡。其母26岁,初次妊娠,孕期体健,足月自然分娩,产程顺利,无窒息史,母乳喂养。无家族性遗传病史。入院体检:T 36.8℃,P 136次/min,R 32次/min,体重3.5 kg,嗜睡,全身皮肤无黄染及出血点,前囟张力正常,双瞳孔等大形圆,直径3 mm,光反射正常,颈抵抗不明显,心肺(-);腹软,肝脾无肿大;四肢肌张力减低,吸吮反射、拥抱反射减弱。化验检查:血常规WBC 15.99×109/L,N 24.1%,L 40.4%,PLT 430×109/L,血糖6.3 mmol/L,血清钠、钾、钙、镁均在正常范围;肝肾功能正常;弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒IgM (-),血气分析示:pH 7.184,HCO3-9.2 mmol/L,BE -22 mmol/L。脑电图示双侧额部不典型慢波, MRI示分水岭及髓质内T1低信号T2高信号。初诊为“惊厥原因待诊、新生儿败血症、代谢性酸中毒、颅内感染?”,入院后给予吸氧、镇静、碳酸氢钠纠酸,抗感染、营养支持等对症治疗;患儿仍有间断抽搐,血细菌培养示无菌生长,脑脊液检查正常,淋球菌、沙眼衣原体、艾滋病、支原体检测阴性;甲状腺功能正常;代谢性酸中毒呈进行性加重,考虑先天性代谢性疾病,查血氨,经GC/MS尿有机酸测定大量甲基丙二酸,确诊为甲基丙二酸血症,应用左旋肉碱纠正酸中毒,肌注维生素B121 mg/d,治疗2 d后病情无明显好转,家属放弃治疗出院。2周后随访患儿已死亡。
-
以色素性紫癜性苔藓样皮病为首发表现的蕈样肉芽肿一例
患者女,42岁,因"身上反复起红疹5月余"于2010年5月25日来我院就诊.患者述自2010年1月起无明显诱因双下肢出现几个米粒大小的褐色淡红色皮疹,不痛不痒,就诊于当地医院,考虑"色素性紫癜性苔癣样皮病"但未行系统治疗.随后发现红疹逐渐增多,面积扩大,就诊于当地中医医院诊断为"副银屑病",给予中药口服及中药擦剂,效果欠佳.
-
张口困难为首发表现的脑梗死一例
患者女,76岁,因"突发张口困难,言语不清5 h"入住四川省人民医院.入院时,患者神志清楚.患者急起口角向右侧歪斜,双眼向右侧凝视,张口困难,伸舌不能.无法说话、进食.既往有高血压病史3年,脑梗死病史2年.两年前患者因左侧大脑半球梗死于四川省人民医院住院治疗,当时亦为张口困难,言语不能.住院期间头颅磁共振(MRI)提示左侧额颞叶新鲜梗死灶(图1).出院时未遗留明显后遗症.
-
以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例
病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.
-
以肠梗阻为首发表现的原发性小肠肿瘤4例
目的:探讨原发性小肠肿瘤的特殊表现形式-肠梗阻,预防误珍.方法:自1998年以来,我院收治肠梗阻30例,其中确诊小肠肿瘤4例,主要表现为反复腹胀、腹痛、恶心、呕吐.本文作者回顾性分析,以提高对本病的认识.结果:原发性小肠中瘤临床上可表现为腹痛、腹块、消化道出血及肠梗且,多以小肠出血为首发症状,此4例首先表现为不完全肠梗阻.结论:肠梗阻反复发作未能明确病因时,应考虑到小肠肿瘤.