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以左膝关节浸润为首发表现的慢性粒细胞白血病急变1例
1病例介绍 患者,男,38岁,教师。1991年2月17日以左上腹胀不适伴乏力2月入院。查体:T37℃,皮肤黏膜无出血点及紫斑,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨中段有压痛,心肺无异常,肝未触及,脾肋下10 cm。血……
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以急淋为首发表现的慢粒转变为急性巨核细胞白血病1例
1病例介绍李某,男,32岁,工人.因咽痛,发热20余天于1995年7月21日入院.查体:T38℃,P98次/min,R21次/min,BP13/8kPa.中度贫血貌,左颌下可扪及一枚黄豆大小的淋巴结,质软,活动,咽红,扁桃腺不肿大,心肺正常,胸骨无压痛,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质中,肛裂.既往有射线接触史.实验室检查:Hb73 g/L,WBC 0.7×109/L,分类:N0.10,L 0.70,原淋0.20,BPC175×109/L.骨髓象:增生活跃弱,粒红两系明显抑制,中幼粒0.008,原淋0.58,淋巴细胞0.412.血小板成簇存在.细胞化学染色:POX阴性,PAS强阳性,NAP积分141分.诊断:急淋(L2).
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以神经系统症状为首发表现的白血病1例
1 病例介绍患者,女,43岁.因头痛、呕吐、左面部麻木3月,颈部结节1周于1996年3月20日入院.患者于3月前始出现头痛、喷射性呕吐,伴左面部麻木、视力下降.
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以肾小管酸中毒为首发表现的儿童干燥综合征1例
干燥综合征(sj?gren's syndrome,SS)是累及外分泌腺体病的一种全身性慢性炎症性自身免疫性疾病。本病分为原发性(pSS)和继发性。pSS在我国人群的患病率为0.29%~0.77%[1]。国外报道患病率为0.2%~1.4%[2]。儿童pSS罕见,尚未见儿童此病的流行病学文献报道,房丽华等统计北京协和医院1990年至2004年确诊了421例pSS患者,但儿童仅21例[2]。本院2013年收治了1例以肾小管酸中毒为首发表现的儿童SS,报道如下。
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以咯血为首发表现的主动脉夹层动脉瘤破裂一例护理
1 病例简介2015年3月10日22:00我科来了一位81岁的男性患者,主因间断咯血伴面色苍白、冷汗4小时入院,意识模糊,精神差.4小时前于进食过程中发作咳嗽、咳鲜血伴面色苍白、双眼向上凝视、冷汗,约2分钟左右病情有所缓解,未予重视.2小时前以上症状再次发作,遂至他院就诊,心电图检查正常,建议其到耳鼻喉科住院.家属未听其建议,遂转至我院,途中呕血一次.住院后立即行头颅CT、胸部CT检查,结果回报:胸主动脉夹层动脉瘤可能性大.询问病史,患者高血压病史30年,间断服用降血压药.入院后心电监测示窦律,律齐,体温36.5℃C,脉搏106次/分,呼吸30次/分,血压126/98mmhg,血氧饱和度83%,立即给予氧气吸入.22:30患者血压76/67 mmHg,给予多巴胺泵入,患者又呕血约500ml,血压降至87/57,又给予去甲肾上腺素泵入.随咯血量的增多,病人很快进入休克状态,经抢救无效于入院5小时后死亡.
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烧伤并发上消化道出血36例
1 临床资料自1997年~2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例,其中男25例,女11例.年龄1~64岁,平均27.5岁.烧伤总面积22%~89%,其中Ⅲ度11%~57%TBSA.中度烧伤1例(2.8%),重度烧伤7例(19.4%),特重度烧伤28例(77.8%),其中伴有吸入性损伤8例,创面脓毒症5例,中毒性休克2例,伤前均无溃疡病史,伤后3~18天出现上消化道出血症状,伤后1周内29例,1周后7例,首发表现为呕咖啡样液体15例,黑便17例,大便隐血试验阳性2例,贫血及休克2例.血红蛋白含量:51g/L~108g/L.
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以眩晕症为首发表现的小脑出血22例临床分析
小脑出血后由于其症状无特异性,给早期诊断带来困难,尤其是出血量小、症状轻的患者,仅表现为眩晕、呕吐时容易发生误诊、误治[1].自2004年9月~2007年1月我们共收治经头颅CT或MRI确诊的以眩晕症为首发表现的小脑出血22例,其中19例于入院前在外院及私人诊所曾误诊为美尼尔综合征、脑供血不足等.分析如下.
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妊娠引起的以腹水为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女.过去认为妊娠和产后可使SLE病情恶化,而SLE使妊娠合并症及胎儿死亡的风险增加.
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以肝功能损害为首发表现的小儿急性白血病1例
1 临床资料患儿,男,1岁5个月,因皮肤黄染10余天,面色苍白3天,于2006年6月2日入院.入院前10余天皮肤黄染,以颜面及巩膜为主.逐渐波及躯干皮肤,尿黄色,考虑"肝炎",在传染病医院住院,予护肝、退黄、降酶等治疗,黄疸未消退,近3天面色苍白,经我科会诊考虑血液病转入我院.
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出血为主的坏疽性阑尾炎误诊为胰腺炎1例/宫内宫外同时妊娠1例/以月经紊乱为首发表现的垂体ACTH腺瘤1例
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以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析
目的:探析首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病特点。方法抽取2014年10月至2015年12月于我院接受医治的40例艾滋病患者为观察对象。回顾性分析其临床相关资料。结果40例患者中,头颅CT异常率高达97.5%;CD4计数低于200个/μL比重72.5%,超过200个/μL比重27.5%;临床症状为发热的比重大77.5%,与其他症状相比存在统计学意义(P<0.05)。结论首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病患者,临床主要特征为发热,在影像学与CD4计数方面均表现异常,应给予重视。