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以突发肠穿孔为首发表现的小肠克罗恩病1例
患者女,49岁.入院主诉:突发下腹痛13 h伴呕吐2次.入院前12 h无明显诱因下突发中上腹胀痛伴发热,后转为下腹部疼痛,伴呕吐2次,疼痛呈持续性痛,无放射痛且与体位无关,呕吐物为胃内容物,无寒战,无肛门坠胀感,无伴阴道流血.近1年出现月经紊乱,伴尿频,无尿急尿痛.
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以侵犯大关节为首发表现的Felty综合征1例
患者女,67岁,于1996年10月无明显诱因出现双踝、双膝关节肿胀、疼痛,伴晨僵,发热,在外院查RF(+),诊断为类风湿性关节炎,给予对症治疗,症状减轻,此后间断口服消炎止痛药、激素、中药等(具体不详).2008年12月自觉全身关节肿痛加重,双下肢及颜面部浮肿,不能下地行走,生活不能自理,伴食欲下降、腹胀,口服消炎止痛药后关节肿痛不能缓解,为进一步诊治于2009年2月1日来我院住院治疗.
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以急腹症为首发表现的结肠癌1例
患者女,68岁.入院主诉:阵发性腹痛2 d伴发热、恶心、呕吐.患者进食油腻食物后即出现恶心呕吐,为胃内容物,并于当日夜间出现中上腹痛,为阵发性胀痛,伴发热38.5℃,无向腰背部放射痛,昨日出现腹泻2次,量少,无伴黏液脓血,后腹痛转移至全下腹,仍为持续性疼痛并伴恶心呕吐.次日外院查B超:脂肪肝.血常规:WBC 19.8×109/L,N O.83.Hb 133 g/L.血尿淀粉酶均正常.
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以亚急性硬膜下血肿为首发表现的风湿热1例
患者女,85岁,因摔伤后致间歇性头痛1月,头晕伴双下肢乏力12 h于2005年11月5日就诊入院,既往有痛风病史10余年.查体:神志清,神倦,四肢无畸形,双下肢肌力4级,膝反射存在,病理反射未引出.
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以糖尿病酮症酸中毒为首发表现的重症胰腺炎1例
患者男,59岁,因"气促半天"入院,既往有糖尿病史10年,未规则治疗.长期嗜酒约1斤/d.入院前1 d有饮白酒约1斤.入院体格检查:T 36.6 ℃,P 142次/min,BP 140/80 mmHg,神清,脱水貌,巩膜无黄染.未见皮肤紫斑及脐周青紫.双肺听诊未见异常,心界正常,HR 142次/min,律齐,未闻杂音.腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.
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以低钾为首发表现的重叠综合征1例
患者,女,41岁,因反复双下肢无力十余年入院.该患者于十余年前始,常于劳累后出现双下肢无力,多次到当地医院就诊,查血钾多在1.8-2.8 mmol/L,予补钾后症状消失.
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以门静脉、脾静脉及肺动脉血栓为首发表现的系统性红斑狼疮 1例
患者,女, 43岁,因持续性上腹部隐痛、腹胀、劳力性呼吸困难伴发热 5个月收住院.
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以癫痫为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例
患者男,19岁.因反复抽搐1个月就诊.患者1个月前突然出现意识不清,四肢强直性抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,约持续5 min,自行缓解.间隔4~5 d发作1次.起病以来无头痛、头晕、恶心及呕吐,偶有轻度发热.无皮肤黏膜出血.否认风湿病、心脏病史、头部外伤史及脑炎史,无毒物及放射线接触史.入院查体:血压105/70 mmHg,倦怠,皮肤略苍白,全身无皮下出血,左颌下及双腋下扪及数粒黄豆大小淋巴结,肝脾肋下未触及.
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以神经系统症状为首发表现的肺癌33例
1985~1995年间我院收治肺癌患者224例,其中33例以神经系统症状为首发表现就诊.现分析如下.
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以休克为首发表现的肾病综合征3例临床分析
肾病综合征是由于多种病因、病理、发病机制和临床疾病引起的一组综合征,表现为大量蛋白尿(≥3.5 g/24 h)、低蛋白血症(≤30 g/L),常伴有水肿、高脂血症[1].肾病综合征可并发感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞、营养不良,肾病综合征并发休克并不多见,主要由于出现严重血容量不足,通常与突然发作的肾病综合征、严重的低蛋白血症和过度使用强力利尿剂、感染等有关.本文报道3例以引起临床重视.
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以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮9例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现为多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,临床症状多样,早期症状不典型,以消化道症状为首发表现的更是少见.现总结以消化道症状为首发表现的SLE患者9例.报告如下.
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高龄胸腔积液合并全血细胞减少1例的护理
全血细胞减少症为临床常见病症,而胸腔积液合并全血细胞减少症在临床上则相对少见,除胸水可引起病人肺源性呼吸困难,心力衰竭可引起心源性呼吸困难,慢性贫血也可引起循环性呼吸困难[1],另外还可表现感染和出血,增加了护理的难度.我科2006年9月收治了1例以全血细胞减少为首发表现的胸腔积液高龄患者,病人出现胸闷、气短、呼吸困难,还出现咯血症状,病人和家属心理负担极大,经过近1个月的积极治疗和精心护理,患者顺利出院.现将护理体会总结如下.
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腹痛为首发表现的疾病30例分析
随着老龄人的增多,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、房颤、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加,这些疾病引起的腹痛,亦可有腹部压痛,腹肌紧张,给诊断造成困难,易造成漏误诊.本文将我们近10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病30例报告如下.
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小儿急性白血病72例误诊分析
急性白血病是小儿常见的恶性疾病之一.好发年龄波及整个小儿年龄时期,其发病率约2~4/10万人口,而14岁以下的小儿急性白血病的发病率约占急性白血病总数35%[1],常以发热、贫血、出血及白血病细胞浸润引起的症状为首发表现,但亦有少部分患者起病不典型,以致临床误诊而延治.本文将误诊72例患者资料进行分析.
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以腹痛、腹泻、腹部包块为首发表现的缺血性结肠炎1例报告
1病例报告男性患者,73岁.因腹痛、腹泻2周于2001年8月16日入院.患者于2001年8月2日进食西瓜后出现左下腹隐痛,腹泻,解黏液便,每日3次~5次,里急后重,自服环丙沙星、小蘖碱(黄连素)后好转.
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以急性虹膜睫状体炎为首发表现的糖尿病1例报告
1 引言 糖尿病是常见的代谢内分泌疾病 [1]. 以急性虹膜睫状体炎为首发表现、又未出现糖尿病性视网膜病变的糖尿病罕见 , 现报道 1例如下 . 2 病例报告 男 , 59岁 , 因右眼红、痛、视癎 3日 , 于 2000年 9-到我院眼科门诊就诊 , 无多饮、多食、多尿、体重减轻等症状 . 否认糖尿病病史 . 眼科检查 : 右眼裸视力 4.5 (国家标准对数远视力表 , 下同 ), 矫正视力无进步 , 球结膜混合性充血 ( ), 睫状区压痛 (+ ), 角膜后沉着物 ( ), 房水闪辉 ( ), 瞳孔 2 mm× 2 mm, 对光反射迟缓 , 小瞳孔下眼底检查不满意 . 左眼裸眼视力 4.9, 眼前后段正常 , 经检查诊断为右眼急性虹膜睫状体炎收入院治疗 . 入院即散瞳 , 眼局部及全身用肾上腺糖皮质激素治疗 . 经检查空腹血糖 19.3 mmol/L, 餐后血糖 23.1 mmol/L, 酮体 0.8 mmol/L, 尿糖 ( ). 请内科急会诊 , 确诊糖尿病 . 经用降血糖药治疗 , 血糖控制在 5.8 mmol/L至 6.4 mmol/L, 酮体 (- ), 尿糖 (- ), 住院 1个 -眼部炎症治愈出院 . 后经门诊多次复查 , 病情稳定 , 裸眼视力 5.0, 经散瞳检查眼底 , 未见玻璃体混浊 , 视网膜未见微血管瘤、渗出、出血 .
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以吞咽困难为首发症状的破伤风2例报告
以吞咽困难为首发表现的破伤风临床少见,笔者遇见2例,现报告如下.病例报告例1女,52岁,农民.因进行性吞咽困难6天于1997年6月3日入院.发病前1天淋雨受凉,次日感头痛、咽痛、全身不适,第3天起觉吞咽困难,逐渐加重.门诊拟吞咽困难待查收入院.
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以抽搐、心跳、呼吸骤停为首发表现的重症急性胰腺炎1例
患者女,60岁.因抽搐、意识不清1 h于2008年12月7日13:30入院.患者1 h前在进食油腻食物过程中,突然倒地,面色发绀,牙关紧闭,眼珠上翻,四肢抽搐约1 min,无口吐白沫、大小便失禁,急唤乡村医生救治并打急救电话.
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以发热为首发表现的胃鳞状细胞癌1例
男,41岁.因反复发热42天入院.42天来无明显诱因出现不规则高热伴疲乏,无咳嗽、腹痛,青霉素、卡那霉素治疗无效.既往健康.查体:体温39.5℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压16/10 kPa.神清,疲乏,消瘦.咽充血.心、肺(一),腹软,肝右肋下未触及,剑突下3.5 cm,质软边锐,表面光滑,脾未触及.实验室检查:血红蛋白149 g/L,白细胞18.2×109/L,中性0.89,淋巴0.11.血培养阴性.血沉89mm/h.
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以高钙血症肾病为首发表现的结节病1例
患者女,50岁.因烦渴、多饮、多尿1年,皮下结节5个月,咳嗽1个月于2005-10-09入院.1年前患者无明显诱因出现烦渴、多饮,多尿,每日需饮水10 L以上,每昼夜尿量达10 L左右.皮肤干燥,体温正常,体重稍有下降,多次检测血糖、尿糖均正常,未予治疗.5个月前,发现全身散在皮下结节,以双上臂、双下肢和臀部为重,伴有红斑,日晒后加重,未予治疗.