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以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例
患者,女,31岁,于2004年3月2日因反复腹痛、腹泻呕吐1+年,复发2天入院.1年前(产后3周)出现腹痛、腹泻、呕吐,腹痛为阵发性绞痛,腹泻数十次每日为稀水样便无粘液脓血,不伴发热.
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以精神神经症状为首发表现的甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症(甲旁减)临床少见,以精神、神经症状为首发表现者更易误诊,现报道1例,并结合文献进行讨论.
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乳糜胸为首发表现的淋巴瘤1例
乳糜胸为首发表现的淋巴瘤在临床上少见,我们发现1例,现报告如下.患者,男性,42岁,因"反复咳嗽,气促9+月",于2000年4月6日第一次入院,当时有阵性咳嗽,活动后气促.半年前,院外抽出乳白色胸水,诊断为"结核性胸膜炎".
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以头颅转移为首发表现的肝癌1例误诊报告
患者,男性,40岁,3月前出现右额部1.5cm*1.5cm肿块,不活动,无压痛,在厂医院行肿块切除术;术后半月复发,来我院作头颅CT检查,考虑为面侧额叶脑膜瘤,右侧额骨骨质破坏,在我院行右额开瓣颅骨肿瘤切除术,切除右额骨下肿瘤14cm*10cm*5cm,边界不清,呈鱼肉样变,伴颅骨破坏.
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以肠穿孔为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
非霍奇金淋巴瘤(NHL)多以无痛性浅表淋巴结肿大为首发表现,易侵犯纵隔、腹膜后及肠系膜淋巴结.NHL可累及胃肠道,以小肠为多,其次为胃,但导致肠穿孔、肠出血并以此为首发表现的情况很少见.现将我科收治的1例以肠穿孔为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者的病情报告如下.
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以急性肾功能衰竭为首发表现的恶性淋巴瘤一例
1 病例介绍患者 女,49岁.因“颜面浮肿,双下肢水肿伴少尿半个月,意识障碍1d”于2013年10月9日入住我院肾内科.半个月前,患者无明显原因出现颜面浮肿,双下肢水肿,尿量减少,未行特殊处理,6d前外院住院治疗,查白蛋白28.5 g/L,肌酐1 070.2 μmol/L,C反应蛋白146.9 mg/L,尿常规示尿隐血(+++),尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量6 123 mg/L,腹部彩色多普勒超声示左肾增大,脾大.予护肾、利尿、血液透析治疗,患者于血液透析时血压降低(具体血压不详).1d前,患者出
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以静脉血栓栓塞为首发表现的肺癌
目的 探讨以静脉血栓栓塞(TVE)为首发表现的肺癌临床特点,及其对肺癌诊断的意义.方法 回顾性分析2009年-2012年期间以VTE为首发表现的6例肺癌患者的临床资料,均以上、下肢深静脉血栓形成收住院,其中合并肺栓塞2例.均在住院或随访期间诊断肺癌,其中腺癌5例,小细胞癌1例.结果 随访期间4例1年内死亡,2例存活.结论 临床遇及原发性静脉血栓形成患者应积极寻找病因,对抗凝治疗效果不佳者要警惕恶性肿瘤,及时完善肿瘤相关检查,以早期诊治.
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以急性胃穿孔为首发表现的急性粒细胞白血病1例
患者,男性,34岁.因腹痛伴畏寒、发热、呕吐1周于2000年8月30日入院.既往体健,无溃疡病史.查体:T38.2℃,P96次/分,R30次/分,BP17/10kPa.神清,消瘦貌,表情痛苦,屈曲体位,皮肤弹性差,浅表淋巴结不肿大,心肺(一),腹式呼吸消失,全腹压痛,肌紧张呈板状腹,肝浊音界存在,移浊(一),肠鸣音消失.
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以骨转移为首发表现的肺癌2例
例1,男,47岁.长期吸烟史,以右大腿疼痛4月,发现右大腿包块伴跛行1+月于2000年4月19日入院,2000年2月10日在某市级医院CT诊断腰5骶1椎间盘膨出,服芬必得及行腰椎牵引无效.体格检查:右大腿中份前外侧扪及质硬肿块4cm×6cm,表面不光整,边界不清,基底宽大,固定压痛.右股骨X线片示右股骨中上段骨肿瘤,1周后右股骨中上段骨肿瘤活检示低分化腺癌转移.胸片检查右肺门占位伴右肺上叶含气不良.
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以脑出血为首发表现的系统性红斑狼疮1例
1 临床资料患者,女,24岁.因头昏、嗜睡3d入院,入院查体:嗜睡,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,皮肤散在瘀斑瘀点,左侧瞳孔0.45cm,右侧瞳孔0.4cm,对光反射灵敏,口角无歪斜,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,胸、腹部无异常,各关节无肿痛及压痛,右侧上下肢肌力4级,病理征阴性.
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以病理性Q波为首发表现的心肌致密化不全1例
患者,女,26岁.因体检发现心电网异常就诊.查体:P 69次/min,BP 110/60mmHg.意识清,双肺呼吸音清晰,无干湿哕音,心界不大未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未扪及,双下肢无水肿,病理神经反射(-).
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以声嘶为首发表现的重症肌无力危象1例
1 临床资料患者,男,37岁.因声嘶1个月来我院耳鼻喉科就诊,诊断咽炎,予以对症治疗无缓解.无吞咽困难、饮水呛咳、视物模糊、全身乏力等其他症状.
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以阵发性房颤为首发表现的甲状腺功能亢进症1例
患者,女,65岁.因心悸6个月,加重1周于2007年7月28日入院.6个月前,患者无明显诱因出现心悸,头昏.每次发作时间不定,与活动无关,持续时间30~120 min不等.
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37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析
1993年至2000年10月,我院收治原发性支气管癌(简称肺癌)37例,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析.1 临床资料1.1 一般资料:本组男24例,女13例,年龄37~78岁,平均56.3岁.临床分型:中央型肺癌22例,周围型15例.TNM分期(根据1997年国际分期标准)[1]:Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期18例.所有病例均经病理组织学检查确诊,其中经纤维支气管镜确诊14例,经皮肺穿刺确诊3例,锁骨上淋巴经活检确诊2例,术后病理确诊13例,痰及胸水细胞学检查确诊5例.其中鳞癌15例,腺癌16例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例.
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贵州省首例粪类圆线虫病重症感染报告
粪类圆线虫病是一种流行较为广泛的肠道寄生虫病,主要分布于非洲、东南亚、南亚以及美洲的中部和南部等热带、亚热带及温带地区,呈散发感染。我国人群中粪类圆线虫感染率很低,海南省高为1.709%[1],其次为广西[2],在国内仅有散在报道(如福建、广东、江苏等地)[3-5]。贵州省未见报道,新近我们诊治1例以消化道症状为首发表现就诊的重症粪类圆线虫病感染病例,现将其诊治经过报告如下。
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以高乳酸血症和急性胰腺炎为首发表现的NHL
高乳酸血症常见于低氧血症、休克、呼吸心跳骤停、贫血、一氧化碳中毒、癫痫发作、抽搐、剧烈运动、哮喘、肝功能不全、败血症、慢性酒精中毒,而急性胰腺炎临床常见,严重高乳酸血症及重症胰腺炎死亡率高.非霍杰金氏淋巴瘤(NHL)合并高乳酸血症或NHL合并急性胰腺炎国内有零星个案报道,而以高乳酸血症同时合并急性胰腺炎为首发表现的NHL国内未见报道.我科收治1例以高乳酸血症同时合并急性胰腺炎为首发表现的NHL.
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心脏性猝死20例分析
心脏性猝死是(SCD)是指由于各种心脏原因引起的自然死亡,发病突然,进展迅速,死亡发生在症状出现后1小时内,患者发生猝死事件前可有心脏疾病表现,但猝死的发生具有无法预测的特点.相当数量的心脏疾病患者可能会以猝死作为首发表现.猝死事件一旦发生,存活机会很低,直接危及人类生命.作者自2001~2006年在本科室及外出学习所遇到的20例SCD患者的病因和诱因进行回顾性分析,现报道如下.
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以瘙痒为首发表现的艾滋病1例
1临床资料患者男,60岁.因全身皮肤反复剧烈瘙痒4月余来我科就诊,在外诊断为瘙痒症、湿疹样皮炎,治疗效果欠佳.感乏力、恶心、失眠、食欲差,诉4月来体重下降约15 Kg.查体:神志清,精神萎靡,消瘦明显.皮肤科检查:背部、双肩胛见抓痕、皮肤稍显干燥、轻度色素沉着,无原发性皮损.
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以自身免疫溶血为首发表现的老年SLE1例
患者,女,73岁,退休,因"乏力、头晕半年余"收住.患者于2006年年初无诱因出现乏力、头晕,食欲减退,体重渐减轻8kg,在当地医院以"贫血"给予支持治疗,疗效不佳,后到昆明医学院附一院就诊,行检查示:血常规:多次WBC 3.4~3.5×109/L,RBC 2.63~2.8×1012/L,Hb 74~76g/L,ANA(+)1:80,斑点型,ds-DNA(+),IgG↑26.6g/L,C3↓0.45g/L,C4↓0.08g/L,Coomb's(-),甲功(-),骨穿示:增生性贫血,诊断为"系统性红斑狼疮可能",于2006年8月22日起服强的松60mg/d,治疗后乏力稍微减轻,于2006年9月26日转入我科,起病以来,精神食欲睡眠差,大小便正常,无不规则发热,无口腔溃疡,无光过敏,脱发.
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狼疮性肾炎的治疗新进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)是多系统、多器官受累的自身免疫性疾病.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)在SLE发生率极高,在疾病初期,有尿检或肾功能异常者占25%~50%,儿童狼疮性肾炎更为多见,而肾活检显示几乎100%的SLE患者均有不同程度的肾损害,大约有3%~9%的SLE患者以肾脏损害为首发表现;5%~22%的狼疮性肾炎在诊断后5~10年内发展为终末期肾损害(end-stage renal disease ,ESRD),因此狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是决定SLE预后的重要因素之一.