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部分脾脏介入栓塞治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的临床及护理研究
目的探讨部分脾脏介入栓塞治疗脾大、脾功能亢进的临床应用价值,不良反应及其护理措施.方法应用明胶海绵颗粒对40例肝炎后肝硬化并脾大、脾功能亢进的患者行部分脾脏介入栓塞术,观察分析其治疗效果、不良反应及其护理方法.结果术后一个月白细胞及血小板均有不同程度改善.临床症状及体征6个月后36例有不同程度的好转.结论部分脾脏栓塞术简便、微创、安全,治疗脾大、脾功能亢进效果好,恢复快,精心护理对于手术成功有重要作用,值得临床推广应用.
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丙型肝炎抗体阳性引起交叉配血不合1例报告
1 临床资料患者,女,汉族,65岁.2006年10月23日主因腹壁脐下有一肿物入院,患者有高血压病史20年.腹部彩超示:盆腔大量腹水,脾大.血常规检查:PCT 91×109/L,WBC 2.16×1 09/L,RBC 3.10×1012/L,N 0.68,L 0.21,Hb 69g/L.肝功:ALT 22U/L、TBiL 31.2μmol/L、DbiL 12.3μmol/L、IbiL 18.9μmol/L.网织红血胞:0.02.尿含铁血黄素 (-).HCV抗体阳性.
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DSA诊断左位下腔静脉并布加综合征1例
患儿男,3岁,发现脾大、腹水、腹壁静脉曲张20余天.体检:腹部膨隆,脾肋缘下5cm,腹水征(+).B超诊断:布加综合征.
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正常成人脾脏MSCT测量及脾大分度的方法研究
目的:探讨脾脏MSCT测量及脾大分度的简捷准确方法.方法:应用MSCT重建技术测量脾脏的体积,并与以往的肋单元计数法、脾门厚度测量法等进行比较.结果:测得正常脾脏体积为78.4~401.2 cm3,平均为202.26 cm3.脾脏体积与性别因素有关.结论:MSCT重建技术测量脾脏体积更准确、简捷.
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小肠结节性淋巴滤泡增生症一例
患者女,42岁,因"间断右上腹痛半年"于2012年2月10日就诊.患者半年前出现右上腹痛,伴右侧背痛,为隐痛,程度不重,与饮食、活动、体位、呼吸无关,约每月1次,每次持续一晚上,自行缓解,半年来发作部位、频率、程度无明显变化.无恶心、呕吐,无纳差,无腹泻、黄疸,无发热,无咳嗽、咳痰.大便每日1~2次,黄色成形软便,小便无明显变化,体重无明显变化.既往7年前因自行发现左上腹包块,于外院检查提示脾大,轻度贫血,具体描述不清,未规律治疗.
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合并慢性高血压的重度肥胖症患者在远离足月时并发脐动脉舒张期血流缺失一例
患者女,25岁,主因"发现血压升高2年余,停经7月余"于2011年12月14日首次收住院.平时血压(blood pressure,BP)150/100 mm Hg,未治疗.推算预产期为2012年2月29日,不规律产检,自妊娠早期开始口服盐酸拉贝洛尔控制BP,眼底检查示动静脉比为1∶2,超声心动图检查提示左心房增大,腹部超声提示脂肪肝、脾大,入院当日产检BP 160/110 mm Hg,休息后复测BP 191/113 mm Hg.
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胃黏膜相关淋巴瘤一例
患者女,19 岁,胃反酸6 ~7 年,胃痛间断发作3 年,贫血1 年,加重6 个月.2002 年门诊超声波检查肝、胆、胰腺、脾脏、双肾结果:脾大(厚4.2 cm,长径12.3 cm,肋下2.9 cm),肝、胆、胰腺、双肾未见异常.空腹12 h 以上,饮水1 000 ml,行胃超声检查显示:胃充盈后,在胃体下段与窦部交界处见多处黏膜下层胃壁不规则增厚,呈现低回声改变,大弯后壁增厚明显,内膜面凹凸不平,周围黏膜皱襞粗大,范围在6.1 cm,厚处为0.8 ~1.3 cm,部分向前壁及小弯侧延展,病变处正常胃壁结构消失,胃大弯及小弯近幽门处可探及数个淋巴结样回声,大小为1.4 ~1.5 cm.
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原发性骨髓纤维化的诊治进展
原发性骨髓纤维化( primary myelofibrosis,PMF)是一种慢性克隆性髓系疾病, WHO 将之归类于 BCR-ABL1阴性的骨髓增殖性肿瘤( MPN )。其特点为:(1)贫血;(2)脾大;(3)外周血中出现未成熟粒细胞、幼红细胞、泪滴状红细胞以及血中CD34+细胞增多;(4)骨髓纤维化(MF);(5)骨硬化。
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彩色多普勒超声诊断肝硬化、巨脾合并脾动静脉瘤一例
患者男,44岁,因乏力厌食2年,近1个月加重入院.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,心肺听诊未见异常;腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下10 cm,质中等硬度,表面光滑,移动性浊音阴性.
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脾大对脾周副脾超声检出率的影响
副脾是指在正常脾脏以外存在的与脾脏结构相似、功能相同的组织,国内文献报道其发生率为10%~35%[1],国外尸检调查资料显示,副脾发生率为10%~15%[2,3],多发生在脾门附近.副脾常需要达到一定大小,才能被超声检查发现.本研究探讨脾脏大小对副脾超声检出率的影响.
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植物固醇定量分析对植物固醇血症诊断的意义
植物固醇血症(也称作β-谷固醇血症)是一种常染色体隐性遗传性脂质代谢性疾病.主要表现为黄色瘤、早发性冠心病、动脉硬化和关节炎等,少数病例还表现为溶血性贫血、血小板减少和脾大.其病因主要是因为肠道对植物固醇吸收增加,由肝脏分泌到胆汁中的量减少[1-6],导致血液植物固醇如谷固醇、菜油固醇、豆固醇等明显增加,其中谷固醇增高明显,一般超过正常人30多倍,结果导致了植物固醇血症的发生.
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原发性骨髓纤维化伴巨脾患者脾切除术前后血常规动态观察
目的:探讨原发性骨髓纤维化( PMF)伴巨脾患者脾切除术对血常规的影响。方法对1例PMF伴巨脾患者脾切除术前后的血常规等指标进行动态观察,并对切除的巨脾进行组织学检查。结果患者术后呼吸困难、腹胀、纳差等症状明显好转。血常规结果示:白细胞明显升高,中性粒细胞百分比下降,淋巴细胞百分比升高,红细胞数变化相对较小,血红蛋白术后早期由于自体脾血回输升高,继之基本平稳,血小板变化显著,术后明显减少,第5天低仅10×109/L,后逐渐恢复正常。组织学检查可见脾脏出现骨髓化倾向。结论 PMF伴巨脾行脾切除后血常规改变明显,脾脏出现了部分代替骨髓造血的组织学改变,脾切除后机体血细胞计数逐渐恢复正常。对PMF伴脾脏巨大导致影响呼吸和消化功能的患者应予以切除脾脏。
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安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化所致脾大的临床观察
自2002年以来,我们使用安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化的脾大患者,取得了一定的疗效.
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四十讲:血糖异常,祸起肝脏——浅谈“肝源性糖尿病”的临床诊治
(接上期)二、肝源性糖尿病的临床表现“肝源性糖尿病”患者往往没有明显的“三多一少”症状,而主要表现为纳差、乏力、腹胀、脾大、黄疸、腹水等慢性肝病症状.而有些肝源性糖尿病人虽然有口渴、多尿症状,常被归结为是使用利尿剂所致,这种情况多见于肝硬化腹水患者.
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Caroli病二例
病例1 患者女,20岁,因"解柏油样便一天"入院.患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治,曾查腹部B超示:肝硬化、脾大、少量腹水.胃镜示:食管下段黏膜呈串珠样改变.肝炎病毒指标阴性.血铜、铁正常.骨髓穿刺结果未提示异常.出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血,隐源性肝硬化,经治疗后病情好转.此次因再次解柏油样便由门诊收住入院.
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中药燕滨扶正胶囊降低CHB患者HBsAg、HBeAg滴度及脾肿大的临床分析
目的:观察中药燕滨扶正胶囊通过调节人体免疫机能对乙型肝炎病毒学指标的疗效。探讨中药治疗乙型肝炎HBsAg、HBeAg滴度的临床疗效。方法将CHB患者随机分为燕滨扶正胶囊组(治疗组,23例)和ADV组(对照组,21例)。治疗组单用燕滨扶正胶囊,1.5 g/次,3次/d,不用任何保肝及抗肝纤维化药物;对照组服用ADV,10 mg/次,1次/d,并根据病情需要加服复方牛胎肝等护肝药物。两组疗程均为48周。结果两组治疗前后HBsAg、HBeAg比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。结论单纯运用中药“燕滨扶正胶囊”可使HBsAg、HBeAg、HBV DNA载量下降,改善脾肿大。
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第001例——脾大并腹水及肝功能异常待查
1 病例摘要患者女,20岁,主因发现肝功能异常4年,间断腹胀、双下肢水肿9个月,加重10天于2008年3月24日入我院.患者于2004年体检时发现肝功能异常,ALT 108.8 U/L、AsT 79.8 U/L,无乙型肝炎病毒感染.当时患者无不适,未予检查治疗.2006年10月,患者自觉腹围增加,有腹部坠胀感,无恶心、呕吐,未检查及处理,症状无明显加重.
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肝硬化脾功能亢进合并感染性心内膜炎一例
1 病例资料~~患者男性,45岁.因呼吸困难、发热2个月余于2011年3月14日入院.患者2个月前劳累后开始出现呼吸困难,并逐渐加重,伴有全身乏力,头晕,黑矇,两次行走中出现晕厥,休息后症状可缓解.体温间断升高,波动于37.0℃~38.5℃,无寒战、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰,无皮疹、红斑、肌肉酸痛、肢端疼痛表现.间断口服头孢类抗生素(具体不详),体温控制欠佳.心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞,为行起搏器治疗转入我院.患者发病后运动量下降,饮食精神睡眠尚可,尿量少,尿色深,食欲差,大便正常,1年来体质量下降约10 kg.既往:2年前发现脾大,同时发现丙肝抗体(+),曾因发热、关节疼痛当地医院诊断为风湿热;否认其他疾病史,否认静脉药瘾史.长期牧区生活,吸烟10余年,1包/d,已戒2年,饮酒20余年,500~900 g/d,已戒2年.已婚育,家族史无异常.
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不明原因发热伴脾肿大时脾切除术的临床意义
目的探讨不明原因发热伴脾肿大时脾切除术病理学检查的临床意义.方法回顾分析了我院血液内科1996年以来以不明原因发热收住院,除发热、脾肿大外无其他明显阳性体征,且辅助检查也不能做出病因诊断的35例患者的临床资料,所有患者均行剖腹探查加脾切除术,并获得病理学检查结果.结果 35例患者中, 非霍奇金淋巴瘤17例(占48.6%),霍奇金淋巴瘤5例,恶性组织细胞病2例,结缔组织病5例,慢性淤血性脾肿大2例,噬血细胞综合征、脾陈旧性梗死、脾结核和脾血管肉瘤各1例.结论发热伴脾肿大而不能明确诊断时,应动员患者尽早作诊断性脾切除术并送病理学检查,以免延误诊断和治疗.
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脾边缘带淋巴瘤的临床及肿瘤细胞特征的研究
目的提高对脾边缘带淋巴瘤(SMZL)的认识和诊疗水平.方法报告1例典型SMZL,外周血、骨髓及脾脏标本分别采用光镜、相差显微镜、扫描电镜、免疫组化染色、流式细胞术、G显带核型分析及PCR技术研究其肿瘤细胞的生物学特征.结果本例患者肿瘤细胞为B淋巴细胞,不伴有绒毛,表达CD20、HLA-DR、CD45 RA和bcl-2,无异常核型,肿瘤细胞主要浸润脾脏白髓致边缘带明显扩大,脾门淋巴结受累.骨髓和外周血与脾脏有相同的单克隆IgH重排基因,治疗7个月后转为多克隆重排.结论脾大、外周血或骨髓淋巴细胞比例增高而无淋巴结肿大和白细胞增高患者应疑及SMZL,单克隆IgH基因重排有助于SMZL的诊断,对可疑病例应尽早切脾以明确诊断及防止恶性转化.