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门静脉高压症的外科治疗
1 临床资料本组26例患者中男19例,女7例,年龄12~65岁;脾大21例,脾大合并出血6例,脾切除术后出血1例,有腹水症2例.
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以脾梗死为首发表现的慢性粒细胞白血病1例
患者张,男性,49岁,因左上腹痛10 d于2006年5月9日入院.患者10天前无明现原因出现左上腹持续性刺痛,咳嗽及深呼吸时加重,屏气可减轻或消失,无发热乏力盗汗等症状,以脾梗死收入院.患者病前体健,无肝病及血液病史.入院查体:T:36.5℃,P:80次/min,R20次/min,Bp:120/75mm Hg.一般情况好,全身皮肤黏膜无黄染皮疹和出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌略紧,左上腹有压痛,脾大,左肋下6 cm,质地坚硬而平滑,有摩擦音.双下肢水肿.神经系统检查阴性.
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Felty综合征4例
1临床资料1.1一般资料 1998~2005年解放军总医院的住院患者4例,均为女性,年龄43(31~62)岁,病程2~7年,平均5年.
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导致脾大常见疾病的二维及彩色多普勒分析
目的:探讨导致脾大常见疾病的二维及彩色多普勒诊断的方法及其准确性.方法:对18例患者(4例脾破裂,2例脾挫裂伤,4例脾肿瘤,1例脾结核,2例脾梗塞,5例脾脓肿)经超声、CT、MRI等检查确诊.除1例脾破裂,1例脾挫裂伤,1例脾肿瘤死亡外,其余15例患者均再行二维及彩色多普勒检查.结果:15例患者再次进行二维及彩色多普勒检查,均出现脾脏不同程度的肿大.结论:实行二维及彩色多普勒诊断脾大及导致脾大常见疾病,具有一定的准确性及诊断价值.
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欧洲人中的反应过度疟疾脾大综合症:5个病例的报道
反应过度疟疾脾大综合症(HMS)被认为是长期居住在疟疾地区的居民反复感染疟疾后的一种变态性免疫反应.其确诊包括:脾大部分肿大,疟疾抗体水平高,血清IgM至少比当地均值高2个标准差,肝组织显示淋巴细胞增多症(HSL)以及抗疟治疗的临床和免疫学反应延长.
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POEMS 综合征1例并文献复习
POEMS 综合征的发病率比较低,分析在我院确诊的1例 POEMS 综合征患者的临床表现、实验室检查及治疗预后情况,POEMS 综合征临床表现复杂,人们对其认识不足,容易误诊,应该加强对该病的认识。
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WBC计数增高引起Hb值假性增高1例
本文报告1例WBC增高致Hb值假性增高,结果如下.1 病例介绍患者,男48岁,因低热、乏力来我院就诊.体检:体温37℃,脉搏95次/min,神志清,精神差,面色苍白,脾大无压痛.用全自动血常规分析仪化验血常规结果:WBC 128×109/L,RBC 2.28×1012/L,Hb 106g/L,HCT 0.213,PLT 238×109/L.因RBC计数值与Hb测得值不一,另据体检示中度贫血而推测Hb测得值有误.故采用HiCN分光光度法测定Hb,结果Hb为74g/L.骨髓穿刺结果示该病人为慢粒患者.
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胰源性门静脉高压症临床特征分析
目的 探讨胰源性门静脉高压症的病因、临床特点、诊治方法.方法 选择1995年1月至2011年8月收治的胰源性门静脉高压症患者15例,结合检索2010年8月至2011年8月中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库(VIP)报道的24篇文献105例患者的资料,回顾性分析胰源性门静脉高压症患者的原发性疾病、临床表现、主要受累血管、实验室及影像学检查、治疗和预后等,总结胰腺疾病与门静脉高压症的关系.结果 胰腺疾病可引起门静脉高压症并有相应的临床表现.其基础胰腺疾病依次为慢性胰腺炎(46.7%,56/120)、胰体尾部肿瘤(20.0%,24/120)、胰腺假性囊肿(13.3%,16/120)和急性胰腺炎(13.3%,16/120).主要受累血管依次为脾静脉、门静脉.脾肿大是胰源性门静脉高压症常见的临床表现(86.7%,104/120),上消化道出血是胰源性门静脉高压症严重的并发症.结论 胰腺相关性疾病可以引起胰源性门静脉高压症并表现出相应的临床症状.药物治疗可以控制出血,但不能控制再出血.手术治疗是防止再出血的主要措施.
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巨脾5例临床分析
我们于2000年1月~2002年12月收治了5例巨脾病人,现总结如下.例1,57岁,男,因发现脾大40年,皮肤巩膜黄染2年入院.
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以血尿为主要表现的缩窄性心包炎一例
患者男,42岁,因"血尿半个月"入院.患者无明显诱因出现血尿,伴尿频、尿急、尿痛,无发热,无颜面部及全身水肿,偶有活动后胸闷,无气急、胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无腰痛.门诊查尿常规:隐血(+++),蛋白质(+++);腹部超声:肝脏偏大,肝右静脉扩张,脾大,少量腹腔积液.泌尿系超声:前列腺增生并结石.诊断"膀胱炎",给予头孢替安静脉滴注,疗效欠佳.既往否认有重病史.
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先天性二叶式主动脉瓣并感染性心内膜炎5例
二叶式主动脉瓣是常见的先天性心血管畸形之一,临床误诊率高,也是合并感染性心内膜炎的主要病因.本组经超声确诊12例,合并感染性心内膜炎(IE)5例,现报道如下.1 临床资料12例中合并IE 5例,均有不规则发热、乏力及进行性贫血、皮肤粘膜出血点,脾大4例,体动脉多处栓塞2例.血培养3例阳性,其中金黄色葡萄球菌1例,草绿色链球菌2例.2 超声检测结果IE 5例主动脉均有数目及大小不等的赘生物,如绒团状或斑块状,有"连枷样"活动3例.
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Budd-Chiari综合征误诊为肝硬化24例分析
Budd-chiari综合征(BCS)(布-加综合征或柏查综合征)是由于肝静脉和下腔静脉栓塞引起的以腹胀、腹水、水肿、肝脾肿大为主要临床表现的综合征,极易误诊为肝硬化腹水.现将近3年来我们已确诊的BCS 24例报道如下,并分析误诊原因及诊断与鉴别诊断.1 临床资料1.1 一般资料男女各12例,年龄12~58岁,平均34岁.误诊时间35 d~23 a,平均误诊4.2 a.误诊为肝硬化合并上消化道出血行手术治疗3例.1.2 临床表现全部病例均有乏力、食欲不振、腹胀,心悸气短3例(12.5%),呕血或便血5例(20.8%),黄疸3例(12.5%),胸腹壁静脉曲张20例(83.3%),双下肢水肿18例(75%),肝大17例(70.8%),腹水15例(62.5%),脾大13例(54.2%),食道静脉曲张10例(41.7%),下肢色素沉着11例(45.8%),腰骶静脉曲张8例(33.3%),下肢静脉曲张3例(12.5%).
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门脉高压症食管静脉出血的治疗
门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群.而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压凶险之并发症,其病死率为22%~84%,因此这类患者出血后即期处理尤为重要.下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾.
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门脉高压脾脏切除、贲门周围血管离断术的护理体会
门脉高压是门脉的血管受阻碍,发生淤滞,引起门脉系统压力增高,临床上表现有脾大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕吐、腹水等.病情危重如不及时治疗将会导致生命危险.我科于2005年10月7日收治了一例门脉高压、食管胃底静脉曲张,脾大、脾功能亢进的病人,并成功的对病人进行了脾脏切除、贲门周围血管离断术,术后止血、抗炎支持治疗,加之精心的护理于2005年10月29日康复出院,现将护理体会介绍如下.
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脾动脉栓塞术治疗脾功亢进观察及护理
脾功能亢进是临床上常见的多发性的综合征.表现脾大,一种或全血细胞细胞减少,传统治疗方法是外科手术切除治.自1998年以来我院对22例脾功亢进的患者进行了经皮部分脾动脉栓塞术治疗脾功亢进,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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门冬氨酸鸟氨酸注射液致药物热1例
患者 ,男 , 63岁 , 18个月前因厌食、乏力加重在河北医科大学第一医院住院治疗 ,化验:HbsAg阳性、HbcAb阳性 ,肝功异常.肝脏 MRI示:肝硬化、脾大.诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期 ,给予保肝、抗病毒治疗后好转出院.13个月前在本院行"脾切除加贲门周围血管离断术".本次主因间断性乏力、厌食 2年 ,头晕伴双上肢震颤 6 d,加重 1 d于2011年 10月 5日入院.
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血红素氧合酶与门脉高压症
门脉高压症(portal hypertension,PHT)是一种以门静脉系统血流动力异常为特征的临床综合征,主要表现为门静脉压力的异常增高、脾大、腹水和门体侧支循环形成等,是一种常见病、多发病.
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肝硬化晚期并发症联合脾无水乙醇注射微创治疗临床观察
肝硬化失代偿期常伴脾大、脾功能亢进、门静脉高压症、反复上消化道出血、腹水等,以上是临床治疗难点.我院对此类患者进行联合微创治疗,效果较好,报告如下:
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以肺炎为首发症状的伤寒临床观察
伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续高热、腹痛、脾大、相对缓脉等一系列症状为主的急性肠道传染病,是常见病之一,往往病程长、并发症多,常以发热待查入院,而以肺炎为临床首发症状者亦屡有报道.我院自1993年以来,首诊"肺炎"入院的伤寒病人16例,现报告如下.
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肝豆状核变性误诊为肝硬化1例报告
1病历资料患者女,16岁,学生.于当地体检时B超发现肝脏欠均质改变,门静脉宽1.5cm,脾大,诊断为"肝硬化".给予保肝治疗,为进一步确诊来我院.查体:皮肤黏膜未见黄染,无肝掌及蜘蛛痣.心肺(一).腹平坦,柔软,无压痛,未见腹壁静脉曲张;肝未触及;脾肋下2指,质中等,有轻压痛.余均正常.神经系统查体未见异常.乙肝五项阴性,丙肝抗体(一).