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复律养心汤联合心律平治疗儿童频发室性期前收缩热邪扰心证的疗效观察
目的:观察复律养心汤联合心律平治疗儿童频发室性期前收缩中医辨证为热邪扰心证的临床疗效.方法:将63例中医辨证为热邪扰心证频发室早患儿随机分为试验组(30例)和对照组(33例),分别采用复律养心汤联合心律平,以及单用心律平治疗,共治疗12周.选取临床症状积分、24h室早频数作为观察指标.每4周为1疗程比较各指标改善情况,同时监测用药安全性.结果:与治疗前比较,两组均能减少患儿24h室早频数(P＜0.01),试验组在治疗第8周末对室早频数及室早总疗效的改善优于对照组(P＜0.05).治疗第8周末、第12周末试验组总疗效及中医证候疗效改善方面优于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组患儿均无明显不良反应发生.结论:复律养心汤联合心律平治疗儿童频发室早热邪扰心证是安全有效的,对患儿临床症状改善优于单纯应用心律平.
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稳心复脉汤联合心律平治疗房性心律失常45例
目的 探讨房性心律失常采用稳心复脉汤联合西药心律平治疗的临床疗效.方法 选用我院近几年来所收治的90例房性心律失常患者作为对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组45例,研究组患者行稳心复脉汤联合西药心律平治疗,对照组患者单独服用稳心复脉汤治疗,比较两组治疗效果.结果 研究组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),且治疗后研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均未出现肝肾功能异常等不良反应.结论 稳心复脉汤联合西药心律平治疗房性心律失常重症患者具有显著疗效,有助于患者生活质量的改善,临床应用价值极高,值得推广应用.
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顿服国产心律平转复阵发性心房颤24例
心房颤动(AF)是临床常见的快速心律失常,AF复律的方法有电复律和药物复律,药物转复AF具有更简单、更方便的特点.心律平(propafenone)转复阵发性AF成功率高,副作用少,现已被推荐为AF转复的一线药物.本研究的目的是观察顿服负荷量国产心律平转复阵发性AF的临床疗效和安全性.
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稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎过早搏动44例
稳心颗粒目前已广泛应用于成人冠心病、心肌炎等疾病所致快速心律失常的治疗,但儿科缺乏相关资料.我们采用稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎过早搏动,并与心律平作对照观察,结果报告如下.
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阵发性房颤并心衰药物复律治疗的临床观察
心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的一种心律失常,在人群中房颤的检出率为5%,而在80岁以上的老年人中则有10%房颤患者[1].对阵发性房颤的复律治疗,目前多采用电复律和用奎尼丁、胺碘酮、心律平等药物复律.在临床实践中,由于患者情况各异,合并有冠心病心肌缺血和(或)心功能不全等,以上措施往往不能立即使用.本院试用静脉注射西地兰和持续静脉滴注胺碘酮来转复阵发性房颤、改善心功能不全症状,取得较好的临床效果,报道如下.
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口服普罗帕酮98片中毒一例
患者女20岁.主诉:1.5h前口服心律平(普罗帕酮)98片,于2003年8月26日2时50分来我院就诊.既往体健.查体:T36.5℃ P 82次/min R 18次/min,BP120/80 mmHg,神志清楚,自由体位,查体合作.双肺呼吸音清,无干湿性口罗音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,脊柱四肢未见异常.胸部X片显示心肺未见异常.实验室检查:心肌酶、血掌规、肾功能、血离子均正常,心电图正常.诊断:心律平药物中毒.治疗:患者拒绝饮水催吐洗胃,故于3时20分给予下胃管洗胃,洗液中含大量胃内容物及药物,3时25分,洗胃液至约6 000 ml,洗胃将结束时患者突然出现意识丧失,全身抽搐,遂即呼吸心跳停止.立即进行心外按压,人工呼吸,3时35分,呼吸心跳恢复,心电监测显示:宽大的QRS达0.40 s,心率40～140次/min,BP60/30mmHg,血氧饱和度60%.呼吸34次/min,神志不请,口唇发绀,双瞳孔直径1mm,对光反射消失,呼吸困难,全身湿冷,双肺湿性口罗音及哮鸣音,心音不清.心电图显示:室性心律116次/min,治疗:静脉点滴氨茶碱,可拉明,洛贝林,面罩吸氧加入50%酒精,床旁备起搏及除颤器.4时20分患者再次全身抽搐,心电图(25 mm/s,10 mm/mV)显示:室速,QRS波宽大畸形,继以利多卡因50mg,1 mg/min静脉点滴,安定10 mg静脉注射,4时30分,心率109次/min,BP 92/56mmHg,H 27次/min,SpO2 94%,心电监测显示:室性心律,5时10分,患者神志清晰,面色红润,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,干湿性口罗音基本消失,心音不清,心电图显示:窦性心律,V1-3T波倒置.6时许心率82次/min,BP 95/58 mmHg,H 24次/min,SpO2 96%,治疗:改鼻导管吸氧,静脉点滴肝泰乐,维生素C以保护肝功能.8月27日9时,心电图显示正常,病情稳定,离院.
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静脉注射维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上速的对比研究
目的 对比维拉帕米(异搏定)和普罗帕酮(心律平)静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及不良反应,并探讨其机制.方法 对我院收治的100例PSVT患者采取回顾性分析的方法,将患者随机分为异搏定治疗组及心律平治疗组.结果 经过治疗后,心律平组的疗效优于异搏定组,且不良反应率低.结论 静脉注射心律平治疗PSVT效果满意,毒副作用轻,可作为治疗PSVT首选药物.
关键词： 静脉注射 异搏定 心律平 阵发性室上性心动过速 对比研究 -
胺碘酮静脉给药治疗快速性心律失常
胺碘酮是具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物,近年来,广泛用于治疗快速性心律失常,特别是利多卡因、心律平等药物常规治疗剂量无效时,短时间内静脉大剂量注射胺碘酮往往有效.我院自2003年7月至2006年1月对48例快速心律失常住院患者采用胺碘酮静脉注射治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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1例大剂量心律平中毒患者的抢救与护理
心律平,正名普罗帕酮(Propafenone),是IC类抗心律失常药,口服负荷量为600～900 mg/d,服用过量产生传导阻滞,低血压、休克等,后果严重.我院ICU于2004年4月成功抢救1例吞服心律平100片(5 000 mg)的患者,现将抢救护理过程报告如下.
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静注心律平致静脉炎的预防
将50例静注心律平的病人随机分成两组,观察组采用无菌纱布覆盖穿刺点后,自穿刺点以上10～15 cm用50%硫酸镁湿敷;对照组采用无菌纱布覆盖穿刺点.对两组静脉炎的发生率进行对比观察.经统计学处理,χ2=4.88,P<0.05,有显著性差异,提示用硫酸镁湿敷静脉穿刺点对预防静脉炎有很好的疗效.
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1例菌必治输液过程中静推心律平致皮肤坏死
2002年9月25日,我们遇到在静滴菌必治的过程中静推心律平致皮肤坏死1例,现报道如下.
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1例大剂量心律平中毒的急救
心律平(普罗帕酮)为一种直接作用于细胞膜的抗心律失常药,临床上心律平中毒十分罕见.1999年8月我科成功地抢救了一名大剂量心律平中毒所致严重心律失常、心源性休克的患者,现将体会报告如下.
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巨大冠状动脉瘤1例的特殊超声表现及鉴别诊断
患者女,59岁.因反复心悸10余年,加重伴发热3周,于2003年9月收入院.患者1990年因心悸在当地医院检查,诊断为心包囊肿,服用心律平后症状消失,以后偶有心悸,自服心律平后可缓解.1994、1999、2002年3次彩超复查均提示心包囊肿,大小分别为3.5 cm×2.4 cm、3.8 cm×3.8 cm、6.0 cm×4.8 cm,2002年检查同时伴心包少量积液.3周前上感后出现心悸,活动时症状明显,并出现低热伴盗汗.查体:叩诊心界左下扩大,余无阳性发现.
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静脉注射胺碘酮与心律平转复阵发心房颤动的疗效比较
目的对比研究胺碘酮与心律平转复阵发心房颤动的疗效.方法阵发心房颤动(此次病程≤48 h)患者58例随机分为两组:胺碘酮组30例,给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,继以0.6～1.0 mg/min维持点滴,依心室率情况调整胺碘酮剂量.心律平组28例,静脉给予心律平1.4～2.0mg/kg,5 min内注射,继以0.28 mg/min维持静点,无效者改用胺碘酮治疗.结果胺碘酮组转复成功率为86.7%(26/30),心律平组转复成功率57.1%(16/28),且心律平组转复心律失败的部分病例使用胺碘酮仍有效;胺碘酮组平均复律时间(101±95) min(6～508 min),心律平组(172±148) min(11～608 min).结论胺碘酮在转复阵发心房颤动比心律平更加快速、安全、有效.
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心律平联用门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭并室性心律失常的价值
目的 探讨心律平联用门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭并发室性心律失常的安全性及临床疗效.方法 102例心力衰竭并发室性心律失常患者随机分成对照组和治疗组两组.治疗组在常规抗心衰基础上加用心律平、门冬氨酸钾镁.对照组则予以常规抗心衰治疗.观察两组治疗前后心律失常改变及临床疗效、心功能改善情况.结果 治疗组治疗后心律失常控制及临床疗效有效率、心功能改善情况优于对照组,两组相比差异具有显著性(P＜0.05).结论 心力衰竭并发室性心律失常患者采用抗心衰及抗心律失常治疗能有效控制心律失常及改善心功能,心律平联用门冬氨酸钾镁治疗充血性心力衰竭患者室性心律失常效果明显,无明显副作用,值得在临床中广泛应用.
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静脉注射胺碘酮与心律平治疗房颤的疗效对比研究
目的:观察静脉应用胺碘酮与心律平对阵发性快速心房颤动(房颤)的疗效.方法:选择66例患者按就诊顺序随机分为两组,胺碘酮组(33例):胺碘酮150 mg+生理盐水10 ml,静脉注射,10分钟注射完毕; 心律平组(33例): 心律平70 mg+生理盐水10 ml,静脉注射,5～10分钟注射完毕.观察10～20分钟若未转复可重复应用,大累积量胺碘酮为450 mg, 心律平为210 mg.结果:转复率:胺碘酮组75.76%(25/33), 心律平组48.49%(16/33),两组转复率比较差异有统计学意义(x2=4.12,P＜0.05).转复时间:胺碘酮组(46.5±13.6)分钟, 心律平组(39.2±15.3)分钟,两组比较差异无统计学意义(t=1.93,P>0.05).结论:胺碘酮和心律平对阵发性快速房颤均有较高的转复率,但转复时间心律平短于胺碘酮.
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心律平致窦性静止9s 1例报告
患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.
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右束支阻滞型特发性室速一例报道
患者男性,37岁,因发作性心慌1小时入院.既往无任何心脏病史.体检:T36.8℃, P220次/分,R24次/分,Bp100/60mmHg,一般情况较好,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺无干湿性罗音,心界无扩大,心率220次/分,律齐,未闻及杂音及心音分裂.肝脾未及,双下肢无水肿,常规心电图示:P波与QRS波无关,呈完全性房室分离,QRS波时间0.11秒,avL导联呈rS型,电轴右偏141°,V1导联呈qR型,V4-V6导联R/S＜1,S波宽钝.心电图诊断"右束支阻滞型室速,立即建立静脉通路,缓慢静注心律平100mg,20分钟后转为窦性心律,胸片及超声心动图检查均无异常.24小时动态心电图监测示:频发室早,多成二联律.临床诊断:特发性室性心动过速.
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心律平致窦性静止9s 1例报告
患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.
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四参补肾活血汤治疗室性期前收缩30例疗效观察
室性期前收缩,临床上较为常见,控制心律失常的药物又常易诱发新的心律失常,副作用较多.为此,于2002年10月至2005年6月采用自拟四参补肾活血汤合用普罗帕酮(心律平)治疗室性期前收缩30例取得良好疗效.
