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声辐射力脉冲弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征中的应用价值
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的应用价值.方法 选择40例肩部MPS患者作为MPS组,50例健康者作为对照组,采用ARFI弹性成像技术和常规二维超声对MPS组的肩部肌紧张处(痛点部位)和对照组的斜方肌降部肌腹处进行检测,记录常规二维超声图像,应用ARFI声触诊组织成像(VTI)技术处理获得的弹性图像,声触诊组织量化(VTQ)技术处理获得剪切波速度(SWV).采用受试者工作特征 (ROC)曲线评价SWV值对MPS的诊断效能.结果 MPS组的VTI图像较对照组暗;MPS组的SWV值为(2.57±0.62)m/s,高于对照组的(1.55±0.62)m/s(P<0.05).ROC曲线结果显示,以2.12 m/s为SWV值的诊断界值,其敏感度为82.5%,特异度为88.0%,曲线下面积为0.882.结论 ARFI技术可作为诊断肩部MPS的潜在方法,ARFI的VTQ技术获得的SWV值可用于辅助诊断肩部MPS.
关键词： 肌筋膜疼痛综合征 肩 声辐射力脉冲弹性成像 剪切波速度 -
激痛点臭氧注射与射频热凝治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征疗效比较
目的 比较激痛点臭氧注射与射频热凝两种技术在斜方肌肌筋膜疼痛综合征治疗中的临床效果.方法 选择2014年1月1日至10月31日广东省中山市小榄人民医院疼痛门诊100例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者,年龄17~65岁.按随机数字表法分为臭氧注射治疗组(臭氧组)50例和射频热凝治疗组(射频组)50例.比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、六点行为评分(BRS-6评分),治疗后1个月的疼痛缓解优良率和满意度,治疗后1年的复发率.结果 臭氧组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.52±1.30)分,BRS-6评分为(1.26±0.72)分,治疗后1年的VAS评分为(2.82±1.41)分,BRS-6评分为(2.59±1.24)分;射频组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.51±1.41)分,BRS-6评分为(1.27±0.69)分,治疗后1年的VAS评分为(2.73±1.52)分,BRS-6评分为(2.62±1.21)分.两组VAS评分和BRS-6评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,臭氧组患者的优良率为94.0%,射频组为96.0%,两组治疗满意度均为100%.两组的优良率及满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,臭氧组患者的1年复发率为16%,射频组为18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 激痛点臭氧注射与射频热凝在斜方肌肌筋膜疼痛综合征的治疗中均有确切疗效,临床上可根据患者的具体情况采用.
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经皮病变肌筋膜离断术结合药物治疗肌筋膜疼痛综合征40例疗效观察
目的：探讨经皮病变肌筋膜离断术结合药物治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法选择2014年5月至2015年5月期间我院疼痛科和康复医学科收治的80例MPS患者，按照数字随机法分成观察组和对照组各40例，对照组给予小针刀结合曲安奈德、维生素B12及利多卡因注射治疗，观察组给予经皮病变肌筋膜离断术结合曲安奈德、维生素B12及利多卡因注射治疗，疗程均为15 d，观察治疗前、治疗3个月时的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效评分(JOA)变化及压痛点个数改变情况。结果治疗前观察组VAS评分为(6.68±1.38)分，对照组为(6.42±1.43)分，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月后两组患者VAS评分均显著降低，观察组患者VAS评分明显低于对照组[(2.23±1.43)分vs (3.81±2.12)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前观察组临床症状、体征、日常生活和总分分别为(5.02±1.23)分、(2.07±0.95)分、(10.48±2.41)分、(17.57±2.87)分，对照组分别为(4.96±1.18)分、(2.08±1.02)分、(10.41±2.54)分、(17.45±2.97)分，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月后，观察组临床症状、体征、日常生活和总分分别为(2.02±1.01)分、(1.67±0.78)分、(5.12±1.76)分、(8.81±1.78)分，对照组分别为(2.87±1.02)分、(1.86±0.85)分、(6.89±1.89)分、(11.62±2.06)分，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后观察组JOA各项评分及总分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组患者腰部压痛点为(4.31±0.53)分，对照组为(4.27±0.48)分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月两组患者腰部压痛点均明显减少，组间比较差异有统计学意义[(2.45±1.33)分vs (2.87±1.08)分，P<0.05]，观察组患者腰部压痛点少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮病变肌筋膜离断术结合曲安奈德、维生素B12及利多卡因注射治疗MPS较小针刀疗效更佳，值得在临床上进行推广应用。
关键词： 经皮病变肌筋膜离断术 肌筋膜疼痛综合征 小针刀 疼痛 -
针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征临床观察
目的 观察小针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 将60例患者按随机数字表法分为两组,各30例.治疗组运用小针刀松解枕下肌方法治疗,对照组予经筋针刺治疗,对比治疗前后临床症状的改善情况.结果 治疗组临床总有效率为96.67％,高于对照组的70.00％(P＜0.05),两组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎活动度以及伴随症状总评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).结论 小针刀松解枕下肌治疗可明显改善枕下肌筋膜疼痛综合征临床症状,疗效确切.
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火疗治疗风寒湿邪型肌筋膜疼痛综合征36例
肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome),主要是肌肉和筋膜超负荷或受到损害而产生的非炎性疼痛综合征[1].肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因.当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,患者可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软乏力等症状.本病是引起腰背和颈肩以及关节周围疼痛的常见疾病,为中医临床中常见病,多发病.
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正清风痛宁治疗颈腰背肌筋膜炎40例临床观察
颈腰背肌筋膜炎是一种慢性疼痛性疾病,常反复发作,影响病人的生活质量,该病目前还是以封闭治疗为主.2007年8月-2008年3月对40例颈腰背肌筋膜炎患者采用正清风痛宁口服和注射治疗,取得较好疗效,报告如下.
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推拿配合刺络拔罐治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察
目的:观察推拿配合刺络拔罐法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法:将颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组采用单纯推拿治疗,治疗组采用推拿手法配合刺络拔罐治疗.结果:对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率为93.3%,治疗组有效率率明显高于对照组(P<0.05) .治疗组治疗后疼痛、局部压痛、功能障碍方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:刺络拔罐配合推拿手法治疗大学生颈肩部肌筋膜疼痛综合征疗效较好,可在临床推广应用.
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红花黄色素体壁注射治疗肌筋膜疼痛综合征临床观察
目的:观察红花提出物红花黄色素体壁注射疗法和枝川疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察.探索有效治疗肌筋膜疼痛综合征运用于临床的思路.方法:回顾性分析我院门诊自2010年5月至2011年6月共57例肌筋膜疼痛综合征患者经此两种方法治疗的临床资料.经过治疗并随访1个月进行VAS疼痛评分和对患者的生存质量改善和安全性进行评价.结果:红花黄色素体壁注射疗法疗效优于枝川疗法,VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),患者生存质量改善率89.66%明显优于71.42%(P＜0.05),均未见明显副作用.结论:对比枝川疗法,利用红花提取物红花黄色素治疗肌筋膜疼痛综合征有较好的疗效.临床上值得推广.
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肌筋膜疼痛综合征的预防和中医药治疗研究进展
肌筋膜疼痛综合征是常见的一种慢性软组织疼痛疾病,可引起患者长期或反复发作的肌肉等软组织疼痛、关节活动受限甚至出现抑郁等心理问题.其在临床发病率高、治愈率低,越来越多医师开始关注研究本病,为了让更多医师认识掌握本病,笔者将就肌筋膜疼痛综合征的中医药治疗进展及预防作一综述.
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推拿手法后刺络拔罐治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察
目的:探讨推拿手法联合刺络拔罐治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法:将颈肩背部肌筋膜疼痛综合征患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用外涂扶他林常规方法治疗,治疗组采用推拿手法后刺络拔罐治疗.结果:治疗组总有效率为96.7%,治愈率为76.7%;对照组总有效率为93.3%,治愈率为50.0%.2 组总有效率无统计学意义(P＞0.05),但治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).治疗前后在疼痛、局部压痛、功能障碍方面,治疗组同组间、2 组间评分明显差异,均具有统计学意义(P＜0.05).结论:推拿手法后刺络拔罐治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征疗效显著.
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灵龟八法针刺结合普通针刺治疗肌筋膜疼痛综合征疗效分析
目的：观察灵龟八法针刺结合普通针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用灵龟八法结合普通针刺治疗，对照组给予普通针刺治疗。结果：治疗组和对照组治疗后5-HT水平、VAS、 PRI评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：灵龟八法针刺结合普通针刺治疗肌筋膜疼痛综合征疗效优于普通针刺。
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针刺大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点对环磷腺苷反应元件结合蛋白及其磷酸化水平表达的影响初探
目的 探讨针刺肌筋膜疼痛触发点时大鼠前扣带回处环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和p-CREB表达的变化.方法 将SPF级6周龄雄性SD大鼠40只随机平均分为对照组(CG)、模型组(MG)、触发点组(TG)和非触发点组(NTG).对后3组大鼠腓肠肌定点钝性打击结合离心运动的模式进行连续8周干预,之后正常饲养4周形成慢性肌筋膜疼痛触发点模型.12周造模结束后,检测模型成功指标,并对TG组和NTG组大鼠分别进行触发点处和非触发点处针刺治疗,每周1次,共4周.16周全部干预完成后检测外周造模部位疼痛阈值变化及中枢前扣带同处CREB和p-CREB蛋白表达水平.结果 与MG组相比,TG组第3周和第4周疼痛阈值显著增高,NTG组仅在第3周显著增高;与治疗前基线值相比,仅TG组显著增高.与CG组相比,MG组和NTG组的CREB和p-CREB蛋白表达水平明显增高;与MG组和NTG组相比,TG组的CREB和p-CREB蛋白显著降低.结论 精准针刺可提高大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点部位疼痛阈值,抑制中枢前扣带回处CREB及其磷酸化的蛋白水平表达.
关键词： 肌筋膜疼痛综合征 针刺 cAMP反应元件结合蛋白质 疼痛测定 -
针刺腹肌肌筋膜触发点治疗原发性痛经的疗效
目的 回顾性分析针刺腹肌肌筋膜触发点(MTrPs)治疗原发性痛经的效果.方法 选择中、重度原发性痛经患者65例,在腹肌肌筋膜定位MTrPs,并在月经中期对MTrPs进行针刺并注射1％利多卡因治疗,针刺时需引出腹肌局部跳动,反复针刺直至跳动消失.每次针刺结束后指导患者行腹肌牵张锻炼,保持0.5～1.0 min/次·3～5次/d.于每次治疗后的下一次月经期及后一次治疗的1年后,评估VAS及疗效.当VAS≤3时,结束针刺治疗.结果 第1、2次治疗后及1年后随访有效率分别为63％(41/65例),100％(65/65例)和100％(65/65例).结论 针刺腹肌MTrPs结合腹肌牵张锻炼可有效缓解原发性痛经.
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超声引导脉冲射频治疗颈后肌筋膜疼痛综合征的疗效
目的 评价超声引导脉冲射频治疗颈后肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 诊断为颈后肌筋膜疼痛综合征患者50例,采用超声引导颈后部痛点脉冲射频治疗,于治疗前及后7、30、90 d时以数字评分法(numerical rating scale,NRS)评估疼痛程度,评定疗效和记录治疗过程中的并发症.结果 患者NRS评分在治疗后7d、30d和90 d时较治疗前明显下降(P＜0.01),有统计学差异;同时治疗显著有效率分别达到76 ％(38/50)、88％(44/50)、92 ％(46/50).患者颈后皮肤轻度肿胀仅1例(2％),余未见其他并发症.结论 超声引导下脉冲射频治疗颈后肌筋膜疼痛综合征有良好疗效,安全性高.
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双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗原发性纤维肌痛综合征的初步疗效观察
目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波药物透入治疗纤维肌痛综合征的疗效.方法 将原发性纤维肌痛综合征患者48例随机分为口服药物平衡镇痛组(BA组)、口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用组(BA+EADDE组)和口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入组(BA+UPDDE组).治疗1月后进行视觉模拟评分(VAS)测痛,用有效率评价疗效.结果 BA组、BA+EADDE组、BA+UPDDE组有效例数分别为13/16例(81.2%)、15/16例(93.8%)、16/16(例100%).口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入组的治疗效果优于其他两组(P<0.001).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗纤维肌痛综合征的效果良好.
关键词： 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 超声波透入疗法 纤维肌痛 肌筋膜疼痛综合征 -
痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征128例疗效分析
目的 探讨痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征的临床疗效.方法 采用颈部压痛点与胸3、4棘突旁压痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征患者128例.于末次注射治疗后半年～1年门诊或电话随访进行疗效评价.结果 所有患者在接受治疗后数分钟内颈肩背部酸痛症状消失或明显缓解.随访期间,优效87例,良效28例,差效3例,无效2例,1例治疗后明显缓解,3个月后症状加重,再次给予注射1次后症状消失,7例失访.疗效与性别及年龄无关(P>0.05);病程≤半年者较病程>半年者疗效佳(P
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不同容量注射液触痛点注射在治疗肌筋膜痛综合征的应用研究
目的 比较不同容量注射液触痛点注射在治疗肌筋膜痛综合征中的效果.方法 选择48例肌筋膜痛综合征患者,随机分成A、B 2组,A组为试验组B组为对照组.A组每一触痛点注射配制液8～10 ml,B组每一触痛点注射配制液3～5 ml,观察2组患者在治愈率,并发症等的治疗效果并在疗程结束后随访1年.将2组结果进行统计学比较.结果 第1疗程后A组治愈率优于B组(P＜0.05).第2疗程结束后2组患者治愈率的差异无统计学意义,2组患者均未有并发症发生.随访1年,B组有2例好转的患者复发,且A、B 2组患者治愈率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 较大容量注射液触痛点注射较传统小容量注射治疗肌筋膜痛综合征在疗效及降低复发率方面有一定优点.
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透明质酸酶用于治疗肌筋膜疼痛综合征
目的 观察透明质酸酶用于肌筋膜疼痛综合征治疗的临床效果.方法 40例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者,随机分为两组(每组20例),均采用痛点筋膜下阻滞.药物配制:A组利多卡因100mg、地塞米松5mg;B组利多卡因100mg、地塞米松5mg、透明质酸酶1 500单位,均用生理盐水稀释至20 ml.每周注射1次,连续治疗3周,治疗结束后1周评定疗效.结果 B组全部有效,总有效率100%,明显好于A组(16例,总有效率80%)(P＜0.05).结论 肌筋膜疼痛综合征采用阻滞疗法时,复合透明质酸酶有利于提高治疗效果.
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肌筋膜疼痛综合征的基础与临床研究
肌筋膜疼痛综合征是激痛点引起的疼痛性疾病,其发病率非常高,而治疗相对困难.本文对肌筋膜疼痛综合征的机理、诊断以及治疗作一综述.
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银质针导热疗法对肌筋膜疼痛综合征大鼠的疗效及对SP、NGF、IL-1β、TNF-α表达的影响
目的 研究银质针导热疗法对肌筋膜疼痛综合征(MPS)大鼠的疗效及对局部肌组织和血清SP、NGF、IL-1β、TNF-α表达的影响.方法 SD大鼠24只,随机均分为对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组用打击结合离心运动方法建立MPS模型,治疗组给予银质针导热治疗.观察大鼠步态、肌电图、热痛敏、肌组织和血清SP、NGF、IL-1β、TNF-α浓度、局部肌组织病理变化.结果 (1)大鼠步态:MPS模型制备完成时(T1),对照组无右后肢跛行,模型组和治疗组大鼠全部出现右后肢跛行.银质针导热治疗第3周时(T2),模型组右后肢跛行发生率100％(8/8只),治疗组右后肢跛行率12.5％(1/8只).(2)肌电图:T1时,模型组和治疗组与对照组比较,右股内肌自发性电活动(SEA)频率显著增加(P＜0.01);T2时,治疗组与模型组比较SEA频率显著降低(P＜0.01).(3)热痛敏:T1时,模型组和治疗组与对照组比较,热缩足潜伏期时间(TWL)显著缩短(P＜ 0.01);T2时,治疗组与模型组比较TWL显著延长(P＜0.01).(4)T2时,模型组与对照组比较,SP、NGF、IL-1β、TNF-α表达均显著增高(P＜0.01),治疗组与模型组比较均显著下降(P＜0.01).(5)T2时,模型组与对照组比较,血清SP、NGF、IL-1β、TNF-α浓度均显著增高(P＜0.01),治疗组与模型组比较均显著下降(P＜ 0.01).(6)局部肌组织病理切片:对照组肌细胞形态规则,肌纤维排列整齐;模型组见增大的梭形结节,肌纤维结构紊乱、肌膜增厚;治疗组肌纤维形态较规则,并见较多新生血管.结论 银质针导热疗法对MPS大鼠有显著疗效,其机制可能与下调局部肌组织SP、NGF、IL-1β、TNF-α的表达有关.
