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体素内不相干运动扩散成像在乳腺癌中的研究进展
体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)是DWI的新技术,其应用IVIM双指数模型,获取纯扩散系数、假扩散系数以及灌注分数等参数,可无创性地量化在体组织的水分子扩散和微循环灌注信息,较传统DWI有明显优势.IVIM-DWI已逐渐应用于临床,目前已成为乳腺癌研究的热点之一.阐述IVIM-DWI的基本原理及其相关参数的含义,并探讨b值选择对相关参数获得的影响,对该技术在乳腺病灶良恶性鉴别,乳腺癌分子分型、预后因子以及疗效评价等方面的研究进展及其面对的挑战予以综述.
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乳腺癌MR动态增强成像与预后因子的相关性
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术可动态观察乳腺癌形态学和血流动力学变化,乳腺癌预后因子从不同角度反映了乳腺癌的生物学行为及病人的预后.就乳腺癌在DCE-MRI上的表现、动态增强参数与预后因子的相关性进行综述.
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血小板水平与原发性肺动脉高压预后的相关性
目的 研究血小板水平及功能与原发性肺动脉高压预后的相关性.方法 选取IPAH患者30例血小板水平200×109/L为界分为低血小板组14例和高血小板组16例.另选取同期健康人15例为对照组,用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率,血小板NOS活性测定利用同位素两步色谱法测定3H-L精氨酸,产量反映NOS活性.结果 血小板水平与肺动脉压呈显著负相关(P<0.05),低血小板组的病死率明显高于高血小板组(P<0.05).IPAH患者的血小板NOS活性低于对照组(P<0.05).且其降低与血小板水平有相关性(P<0.05).结论 血小板水平和功能是原发性肺动脉高压的预后因子.
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预后因子存在共线性时Cox模型的拟合方法
实际背景Cox模型[1～3]假定瞬时死亡概率即危险函数为h(t|x)＝h0(t)exp(xβ)其中β＝(β1,β2,…,βm)＇为回归系数向量,若某个系数的符号为负,则其所对应的因子是保护因子,否则为危险因子,x＝(x1,x2,…,Xm)为预后因子行向量,一般假定其与生存时间无关,h0(t)为基本危险函数,只与生存时间有关,但形式未知.
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根治性胃切除术后淋巴结转移阳性胃癌患者预后分析
本文对196例行根治性胃癌切除术后淋巴结转移阳性的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在研究对行根治性胃瘤切除术后淋巴结转移阳性胃癌患者具影响的预后因子. 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2000年1月至2003年1月在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行根治性胃癌切除术并经病理诊断为淋巴结转移阳性的196例胃癌患者为研究对象,男142例、女54例,年龄23～78,平均54.6岁;其中肿瘤位于胃远端1/3处者96例、位于胃中间1/3处者48例、位于胃近端1/3者48例、超过胃体2/3者4例;行全胃切除40例、行胃大部切除156例;根据JCGC分类,行DI清扫78例、行D2清扫109例、行D3清扫9例;患者在初住院期间或外科治疗后1月内无死亡,患者术后淋巴结检出数量均大于15个.
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细胞凋亡对乳腺癌预后影响的实验研究
目的:探讨乳腺癌细胞凋亡的发生情况及对预后的影响.方法:初发乳腺癌的石蜡组织切片共78例,运用末端标记法检验细胞凋亡,计算凋亡细胞占肿瘤细胞的百分比,求得凋亡指数.结果:细胞凋亡的凋亡指数平均为3.271,同淋巴结的转移度、P53蛋白有明显相关(P＜0.01).10年生存率凋亡指数高的预后良好,在多变量分析中,细胞凋亡不能作为独立的预后因子来预测乳腺癌的预后.结论:细胞凋亡是乳腺癌发生发展中的一种现象,对乳腺癌的预后有影响,但在乳腺癌预后因子中只有淋巴结的转移度可以预测乳腺癌的预后.
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乳腺癌功能磁共振成像与生物学预后因子的研究进展
乳腺癌已成为女性为常见的恶性肿瘤,如何对乳腺癌进行早期诊断、合理化治疗及判断预后意义重大.雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67、人表皮生长因子受体2(HER-2)等免疫组化指标在判断乳腺癌临床类型、转移情况及预后等方面具有重要作用.随着功能磁共振的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)等被越来越广泛的用于乳腺组织的检查.研究功能磁共振与乳腺癌预后因子的相关性,对乳腺癌的临床分型、治疗及预后等方面有一定的指导作用.本文就相关进展进行综述.
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老年女性乳腺癌患者预后的相关因素分析
目的：评估老年女性乳腺癌患者发病初期的临床特征以及癌胚抗原（carcinoma embryonic antigen ，CEA）、糖链抗原12‐5（cancer antigen 12‐5，CA12‐5）和糖链抗原15‐3（cancer antigen 15‐3，CA15‐3）水平对患者预后的预测价值。方法：共纳入52例老年女性乳腺癌患者。记录患者术前确诊时的临床特征，术前检测CEA、CA12‐5和CA15‐3水平。分析这些因素与患者预后的相关性。结果：肿瘤大小和手术方式对患者生存期的影响差异有统计学意义（ P＝0．002、0．007）。肿瘤的其他血液学指标（如血清白蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶和血红蛋白水平等）及术前血CEA、CA12‐5、CA15‐3水平均不能作为预测患者生存的独立指标。结论：肿瘤大小和手术方式与老年女性乳腺癌患者的预后密切相关，患者的其他临床特征以及分子标志物与预后的相关性尚待进一步探讨。
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C-erbB-2在乳腺癌中过度表达的临床意义
目的:了解C-erbB-2在乳腺癌组织中过度表达情况及其的表达与临床分期的关系,了解C-erbB-2过度表达患者给予不同的辅助化疗方案治疗,其无病生存期有无差异.方法:采用免疫组化法对233例原发性浸润性导管癌病人肿瘤石蜡切片进行C-erbB-2表达分析,其结果行卡方检验,用Cox模型,行相关因素分析.结果:C-erbB-2过度表达与临床分期呈正相关(P＜0.05);与ER、PR呈负相关,P=0.001;C-erbB-2过度表达患者给予不同化疗方案(CMF\CAF)的无病生存期用Cox模型分析结果和有极显著差异(P＜0.001).结论:C-erbB-2过度表达是乳腺癌预后的一个重要分子生物学因素,它是一个重要的乳腺癌化疗疗效预测因子,对指导合理、个体化治疗有重要意义.
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基质金属蛋白酶-2在淋巴结阴性乳腺癌中的表达及临床意义
目的:探讨淋巴结阴性乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达水平、与其他因子的关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学ABC法,检测270例淋巴结阴性乳腺癌石蜡标本中MMP-2的表达水平.结果:270例淋巴结阴性乳腺癌标本中MMP-2阳性表达为56.7%.MMP-2阳性表达与肿瘤大小和分级有关,与雌、孕激素受体(ER、PR)等因子无关;与无复发生存率(RFS)有关,而与总生存率(0S)无关.结论:MMP-2蛋白在淋巴结阴性乳腺癌转移复发中起着重要作用,是重要的预后因子.
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FOXO3a在乳腺癌中的研究进展
FOXO3a是FOX(forkhead box)蛋白家族的一个重要成员,与细胞转化、肿瘤的发生发展及其血管生成有关.FOXO3a通过上调凋亡前基因Bim和p27Kip1及上调肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumornecrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)发挥抑癌作用,FOXO3a活性受蛋白激酶Akt和IκKβ及氧化应激调节,FOXO3a与一些乳腺癌公认的预后因子关系密切,有可能成为判断乳腺癌预后的一个新指标.本文就FOXO3a的结构、抑癌机制、FOXO3a在乳腺癌中的表达及FOXO3a与乳腺癌公认预后因子的关系等方面作一综述.
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乳腺癌生物学预后因子的研究进展
乳腺癌是多步骤发生的疾病,存在多个生物学因子的异常.研究生物学预后因子不仅能发现临床病理学指标不能发现的部分易复发患者,而且有助于实施乳腺癌的个体化治疗.本文综述乳腺癌生物学预后因子,如Her-2/neu、P53、BRCA1、血管生成因子(angiogenesis) 杂合性丢失(LOH)等的新进展.
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外周血sCTLA-4作为晚期非小细胞肺癌患者的预后因子
目的:通过检测晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者外周血可溶性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(soluble cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,sCTLA-4)的表达,探讨其与晚期NSCLC患者生存期的关系.方法:采集2010年8月至2013年6月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科经病理证实的58例晚期NSCLC患者和30例正常人的外周血,运用ELISA法检测血中sCTLA-4含量,通过电话随访或上海市疾控中心获得患者生存期数据,分析sCTLA-4表达与NSCLC生存期的关系.结果:NSCLC患者外周血sCTLA-4表达率高于正常人(70.7％ vs 6.7％,x2 =32.44,P＜0.01),外周血sCTLA-4增高的患者中位生存期(MST)较短(41.63个月vs 31.57个月,x2 =7.765,P＜0.01),死亡风险高于其他患者(RR =3.05,x2=8.01,P＜0.01).结论:NSCLC患者外周血中sCTLA-4高表达,sCTLA-4可能成为晚期NSCLC患者的预后因子之一.
关键词： 非小细胞肺癌 可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4 免疫逃逸 预后因子 -
TACE治疗肝癌伴门脉癌栓患者的预后分析
目的 探讨TACE治疗原发性肝癌(HCC)伴门脉癌栓(PVTT)患者的潜在预后因子.方法对2010年1月至2016年3月间临床资料完整、HCC伴PVTT接受TACE治疗的患者46例进行回顾性分析,建立病例资料数据库,对相关因素采用Kaplan-Meier检验进行生存率的单因素分析,COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因子.应用寿命表法计算生存期.结果46例患者6、12、18和24个月的生存率分别为51. 2％、28. 9％、23. 4％和10. 2％,中位生存时间为6. 7个月.根据mRECIST标准完全缓解者1例(2. 1％),部分缓解者11例(23. 9％),稳定者16例(34. 8％),进展者18例(39. 2％).在多因素分析中,影响患者的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘.结论影响HCC患者生存时间的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘.
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自动乳腺全容积扫查对乳腺癌预后评估的价值
目的 研究自动乳腺全容积扫查(ABVS)在乳腺癌预后评估中的价值.方法 分析81例乳腺癌ABVS图像,观察病灶的边缘、生长方式、后方回声、钙化及“汇聚征”等形态学表现,并与乳腺癌的预后指标包括病理级别、淋巴结、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及c-erbB-2等进行相关性分析.结果 51.85％ (42/81)伴毛刺征,其中11.90％ (5/42)的毛刺仅在冠状面察见,毛刺征组的ER/PR阳性率高、c-erbB-2阳性率低(均P＜0.01);30.86％ (25/81)有后方回声增强,多见于ER/PR阴性、c-erbB-2阳性的乳腺癌(均P＜0.01);53.09％ (43/81)伴微钙化,并与c-erbB-2阳性表达有关(P=0.018);45.68％ (37/81)有“汇聚征”,常为低级别(Ⅰ/Ⅱ级)(P =0.023)、ER/PR阳性、c-erbB-2阴性(均P＜0.01)的乳腺癌.结论 ABVS通过形态特征特别是“汇聚征”能反映肿瘤的预后指标,能对乳腺癌进行有效的在体预后评估.
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定量动态增强磁共振成像预测乳腺癌分子亚型的价值
目的 研究乳腺癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)定量参数与其分子分型的相关性.方法 回顾性分析经手术病理证实102例不同分子亚型乳腺癌DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数( K trans)、速率常数( K ep)和血管外细胞外间隙容积比( V e).记录瘤体免疫组织化学的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki67的表达情况,比较不同分子分型乳腺癌DCE-MRI定量参数的差异,分析生物学预后因子表达与DCE-MRI定参数的相关性.结果 不同分子亚型乳腺癌的DCE-MRI定量参数( K trans、 K ep、 V e)差异没有统计学意义( H =5.416, P =0.175; H =4.926, P =0.177; H =4.203, P =0.240);ER、PR阴性组的 K trans及 K ep值高于ER、PR阳性组;HER2阳性组的 K ep值高于HER2阴性组( P <0.05),但二组间的 K trans值、 V e值及ADC值差异均无统计学意义( P >0.05);Ki67高表达组的 K trans、 K ep值均高于Ki67低表达组.结论 乳腺癌DCE-MRI定量参数不能预测乳腺癌分子亚型,但部分定量参数与预后因子(ER、PR、HER2、Ki67)表达有相关性; K trans、 K ep值可以反映乳腺癌的生物学行为,有助于评估乳腺癌预后.
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Cks1在老年肝细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨细胞周期蛋白依赖性激酶调节亚基1(cyclin kinase subunit 1,Cks1)在老年肝细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化技术检测Cks1在老年肝癌组织及对应癌旁组织中的表达情况.结果 Cks1在肝细胞癌组织中的阳性表达率为71.7%(43/60),在对应的癌旁组织中的阳性表达率为20.0%(12/60),Cks1在肝癌组织中的阳性表达率显著高于对应的癌旁组织(P＜0.05);肝细胞癌中Cks1的阳性表达与患者的性别和肿瘤的大小无关(P>0.05),但与肿瘤细胞的分化程度明显相关(r=0.817,P＜0.05).结论 Cks1在老年肝细胞癌组织中的表达较对应癌旁组织明显升高,并且与肿瘤细胞的分化程度明显相关,提示Cks1可能作为老年肝细胞癌潜在的预后因子.
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乳腺癌组织中microRNA-145表达情况及预后价值
目的:探讨microRNA-145(miR-145)在乳腺癌组织中表达的预后价值.方法:采用定量逆转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测60例乳腺癌患者癌组织和邻近正常组织中miR-145、胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF1R)mRNA、胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)mRNA水平.采用Spearman等级相关分析法检验miR-145与患者临床病理特征之间相关性,采用Kaplan-Meier曲线法分析乳腺癌患者无病生存期(disease-free survival,DFS),并用Log-rank法和Cox回归分析法进行检验.结果:乳腺癌组织中miR-145水平为4.15±1.37,低于邻近正常组织(5.66±1.59,P＜ 0.001).乳腺癌组织中miR-145水平与患者临床病理特征之间无相关性(P＞0.05).乳腺癌组织中miR-145水平与IGF1R mRNA(r=-0.455,P=0.003)、IRS-1 mRNA(r=-0.357,P=0.005)水平呈负相关.Kaplan-Meier曲线显示miR-145低表达组患者DFS低于高表达组患者(P=0.011).单变量、多变量Cox回归分析显示肿瘤大小(P=0.015)、肿瘤分期(P=0.001)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2) (P=0.050)、miR-145(P=0.001)是独立预后因素.结论:乳腺癌组织中miR-145水平下调,且是乳腺癌独立的正性预后因子.
关键词： 乳腺癌 microRNA 145 预后因子 -
乳腺癌预后因子的研究概况
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌有逐年上升趋势，其发生、发展、远处转移以及预后的情况与原癌基因的激活、抑癌基因的凋亡抑制、基因的异常表达等密切相关。随着分子生物学研究的不断深入，一些乳腺癌相关因子的检测已相继开展，本文对乳腺癌的一些相关预后因子(Ki-67、HER-2、D2-40)的研究现况进行进一步阐述，希望能够提供有价值的预后信息和靶点治疗新思路。
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结直肠癌多层螺旋CT浸润征像与病理预后因子的关系
目的 探讨结直肠癌多层螺旋CT(MSCT)所见的浸润征象与病理预后因子的关系.方法 对32例结直肠癌患者,术前均行MSCT水成像双期增强扫描,并用免疫组织化学方法检测手术病理标本中的p53、Ki67阳性表达率及病理对照分析.结果 结直肠癌肠外浸润者p53、Ki67的阳性表达率分别为62.6％、74.5％,均高于肠壁肌层浸润者;区域淋巴结及远处转移者p53、Ki67的阳性表达率分别为65.8％、76.2％,均高于无淋巴结转移者(均P＜0.05).结论 结直肠癌MSCT所见的浸润程度及区域淋巴结状态可作为临床评价结直肠癌的恶性度和预后的一个影像学指标,对术前判断结直肠癌术后复发转移潜能和预后有重要价值.
