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肝细胞肝癌中LOXL2过表达与转移及预后的相关性
目的 检测LOXL2和上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关基因在肝细胞肝癌组织中的表达,揭示LOXL2和EMT之间的关系,从而阐明LOXL2对肝细胞肝癌转移及预后的影响.方法 采用免疫组化法检测106例肝细胞肝癌组织中LOXL2、Snail、E-cadherin和vimentin的表达,采用CD31/PAS双染法检测肝细胞肝癌中血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)的情况,并分析LOXL2与EMT分子之间的相关性.采用X2和Spearman相关分析来分析其与VM形成和临床病理资料之间的关系.采用Kaplan-Meier法评估LOXL2对肝细胞肝癌患者生存时间的影响.采用Cox比例风险模型分析LOXL2对肝细胞肝癌预后的价值.结果 LOXL2表达与Snail、vimentin和E-cadherin的表达密切相关,LOXL2表达与肿瘤分级和VM形成相关.LOXL2阳性表达或VM形成的患者其总体生存期和无病生存期比LOXL2阴性表达和无VM形成的患者短(P＜0.05);同时具有LOXL2阳性表达和VM形成的患者预后差.结论 LOXL2表达与EMT标记蛋白相关,并与肝细胞肝癌分级和VM形成密切相关,且对预后有一定的影响.
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THBS2在胃癌组织中的表达与预后的关系
目的：探讨胃癌中血小板反应蛋白2( THBS2)的表达及其临床意义。方法在14对配对胃癌样本及其正常对照中，使用实时荧光定量PCR和Western blot法检测THBS2 mRNA和蛋白表达水平。使用129例胃癌样本构成的组织芯片评价THBS2的临床意义。生存分析使用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型。结果 THBS2 mRNA和蛋白表达在14对样本中有12例胃癌样本中都显著低于其正常对照。与Western blot结果一致，组织芯片中胃癌THBS2表达明显低于正常对照(P=0．031)。高表达的THBS2与患者的良好预后密切相关( P=0．002)，并且THBS2表达越低胃癌的组织分化程度越低( P =0．005)。结论与正常胃组织相比THBS2在胃癌组织中表达下调，可能在胃癌的发生发展中起到重要的作用，并且可作为一个潜在的胃癌临床预后因子。
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肾细胞癌患者手术治疗的预后分析
目的：研究肾细胞癌患者根治性手术的独立预后因素。方法回顾性分析行肾细胞癌根治术患者482例的临床资料。结果患者因素当中的肿瘤发现方式和身体状态是患者术后的独立预后因素。肿瘤因素中的静脉浸润和渗透方式是独立的预后因素。是否使用α干扰素辅助治疗与患者生存率无显著相关性。身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级是独立的预后因素。结论身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级为肾细胞癌患者根治性手术后的重要的独立预后因素。
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DCE-MRI对乳腺癌患者预后评估的价值研究
目的 探究DCE-MRI对乳腺癌患者预后评估的价值.方法 选取60例MR扫描前未进行抗肿瘤治疗的乳腺癌患者,术前给予DCE-MRI检查,记录大强化率(SImax)、时间-强度曲线(TIC)、大线性斜率(slope)和达峰时间(Tpeak)相关参数;病理组织免疫组化学染色记录预后因子Ki-67、c-erbB-2、ER、PR、P53的表达情况.行卡方检验探究预后因子与乳腺癌预后的关系和行直线相关分析探究DCE-MRI相关系数和预后因子的关系.结果 Ki-67、c-erbB-2和P53表达与乳腺癌临床分期有关(P＜0.05),而ER、PR的表达与乳腺癌临床分期无关;c-erbB-2和P53阳性表达与乳腺癌淋巴转移有关;而Ki-67、c-erbB-2、ER、PR、P53表达均与肿瘤大小无关.DCE-MRI的Tpeak与ER和PR的阳性表达呈正相关(γ =0.541,P＜0.05;γ =0.552,P＜0.05),Ki-67、c-erbB-2和P53的阳性表达与Tpeak呈负相关(γ=-0.532,P＜0.05;γ=-0.534,P＜0.05;γ=-0.526,P＜0.05);SLmax、Slope、TIC与各预后因子的相关性无统计意义.结论 预后因子Ki-67、c-erbB-2、ER、PR、P53与乳腺癌患者预后相关,而DCE-MRI的Tpeak与各种预后因子紧密相关,可有效评估乳腺癌患者的预后.
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乳腺癌DCE-MRI定量参数与生物学预后因子的相关性研究
目的：探讨乳腺癌动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数与生物学预后因子（ER、PR、HER-2、Ki-67）的相关性。方法对34例乳腺癌患者术前行DCE-MRI检查，测量癌组织的DCE-MRI定量参数（ Ktrans、Kep、Ve）值。术后标本行免疫组织化学染色，测定肿瘤细胞ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况。采用Mann-Whitney U秩和检验，比较ER、PR和HER-2不同表达状态时DCE-MRI定量参数的差异。采用Spearman等级相关检验，分析DCE-MRI定量参数与Ki-67表达的相关性。结果 ER、PR不同表达状态时，ER、PR表达阴性组的Kep值均高于阳性组，Kep值的差异均有统计学意义（ P ＜0．05），Ktrans和Ve值的差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 HER-2不同表达状态时，Ktrans、Kep、Ve值的差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。 Ktrans值与Ki-67表达呈正相关（ P ＜0．001， r ＝0．731），Kep值与Ki-67表达呈正相关（ P ＝0.019， r ＝0．477），Ve值与Ki-67表达无相关性（ P ＞0．05）。结论乳腺癌DCE-MRI定量参数与生物学预后因子间存在一定的相关性， Ktrans和Kep值可反映乳腺癌的生物学行为，能间接评估肿瘤预后并为指导临床治疗方案的选择提供参考。
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乳腺癌 DCE-MRI 影像特征及其与癌组织 nm23、P53表达的关系
目的：探讨乳腺浸润性导管癌动态增强磁共振成像（ DCE-MRI）的影像特征及其与癌组织nm23、P53表达的关系。方法对58例乳腺癌患者于手术治疗前行DCE-MRI检查，分析病灶形态、边缘、内部增强情况，绘制时间-信号强度曲线。术中留取肿瘤组织，采用免疫组化法检测nm23、P53；对乳腺癌DCE-MRI影像特征（病灶形态、边缘类型、内部强化特征、时间-信号强度曲线类型）与癌组织中nm23、P53表达的关系进行分析。结果DCE-MRI共发现病灶65个。病灶形态（圆形或椭圆形、分叶状、不规则形）、病灶边缘（光滑、不规则、毛刺状）、内部强化特征（均匀、不均匀、环形强化）与nm-23、P53表达无显著关联性（ P均＞0．05）；时间-信号强度曲线类型与nm-23表达有关（r＝0．31P均＜0．05）。结论乳腺浸润性导管癌DCE-MRI的时间-信号强度曲线类型与癌组织中nm23的表达有关，Ⅲ型曲线者肿瘤侵袭性可能更强。
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AJCC第七版与第六版胃癌TNM分期比较
胃癌是世界上第二大常见的癌症相关死因和第四大常见恶性肿瘤.包括中国在内的东亚地区较世界其他地区有更高的发病率.世界上每年有一百万新发的胃癌病例,其中42%发生在中国.虽然近年来包括化疗和放疗等治疗手段在内的多学科治疗模式提高了胃癌的治疗效果,但根治性手术切除仍是治愈该疾病的唯一方法.包括淋巴结清扫的外科切除能提供患者具体的病理TNM分期,是胃癌重要的预后因子,决定后续治疗方案.
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HER-2/neu基因在原发性肝癌中的表达及意义
目的探讨原癌基因HER-2/neu在原发性肝癌(PHC)、肝硬化及正常肝组织中的表达状况及意义,探讨应用单克隆抗体Herceptin治疗肝癌的可能性.方法采用免疫组织化学的方法检测肝癌、肝硬化及正常肝组织中HER-2/neu蛋白的表达.结果 HER-2/neu在(PHC)、肝硬化及正常肝组织中的表达率分别为37.5%(15/40)、10%(1/10)和无表达;其表达与PHC的类型无关,与肿瘤包膜侵犯、病理分级及肿瘤转移有关;而与肿瘤大小、AFP水平及肝硬化无关.结论 HER-2/neu基因在PHC的侵袭性生长转移和发展中可能具有一定的促进作用,可作为PHC独立的预后因子;可考虑应用Herceptin对PHC进行生物学靶向治疗.
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转移性雄激素非依赖性前列腺癌患者生存预后研究
目的 分析转移性雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)患者生存资料,探讨影响其生存预后相关因子.方法 分析2005年6月至2012年12月本院收治的132例晚期转移性前列腺癌在内分泌治疗期间进展为AIPC的病例.应用统计学软件进行生存预后分析,采用Kaplan-Meier法行生存函数分析,采用Cox回归模型比较多种因素对生存时间的影响,采用Log-rank法进行显著性检验.结果 末次随访时20例生存,102例死亡,10例失访.中位生存时间为(25.0±3.1)个月.1、2、3年生存率分别为85％、53％、23％.单因素及多因素Cox回归模型分析显示基线前列腺特异性抗原(PSA)、AIPC时血红蛋白(Hb)、AIPC时碱性磷酸酶(ALP)、AIPC时乳酸脱氢酶(LDH)、二线内分泌治疗中PSA低值、AIPC时PSA倍增时间(PSADT)、一线内分泌治疗有效时间是晚期转移性AIPC独立预后因素.结论 基线PSA、一线内分泌治疗有效时间、AIPC时Hb、AIPC时ALP、AIPC时LDH、AIPC时PSADT、二线内分泌治疗中PSA低值为AIPC独立预后因素.
关键词： 雄激素非依赖性前列腺癌 预后因子 -
大剂量化疗联合外周血干细胞移植治疗复发性或难治性霍奇金病:远期疗效及预后因子
大剂量化疗联合外周血干细胞移植为血癌患者和具有危险因素者提供了增强剂量的巩固治疗.尽管晚期霍奇金病患者对传统的细胞毒化疗的有效率和EFS有了很大提高,但有20%～30%的霍奇金病患者对化疗无反应或在初有效后复发.目前对这些患者的抢救治疗包括多药联合方案,如DexaBEAM,其由地塞米松、卡氮芥、鬼臼乙甙、阿糖胞苷和美法伦组成.此方案对复发性霍奇金病有效.尽管初的有效率为60%,这些患者的临床转归相对较差.
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白介素-6与口腔鳞状细胞癌关系的研究进展
细胞因子是当代免疫学研究的重要领域.随着技术的进步及研究的深入,越来越多的新型细胞因子被发现,越来越多的细胞因子的新功能被证实.白介素6(IL-6)属于细胞因子家族,IL-6具有复杂的生物学功能,IL-6在机体免疫应答、血细胞生成、炎症反应以及促进肿瘤细胞生长中起重要作用[1,2].目前研究认为IL-6是一种重要的抗肿瘤治疗细胞因子及肿瘤疾病的预后因子.本文对IL-6与口腔鳞状细胞癌关系的研究做一综述.
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CDT-VIBE序列DCE-MRI:血流动力学参数与乳腺癌预后因子的相关性
目的:基于CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE(CDT-VIBE)序列高分辨率动态增强磁共振成像(DCE-MRI),分析乳腺癌血流动力学参数与预后因子的相关性.方法:对96例经组织病理证实为浸润性乳腺癌的患者,采用容积内插屏气扫描(CDT-VIBE)序列结合超快速并行采集(CAIPIRINHA)、水-脂分离(Dixon)及时间分辨交叉随机轨迹成像(TWIST)三种技术进行3.0T DCE-MRI检查,共采集35期图像(空间分辨率为1.0mm×1.0 mm×1.5mm,每期扫描时间11.24 s).测量所有病灶的血流动力学参数(Ktrans、Kep、Ve).对乳腺肿瘤的病理标本进行免疫组化检查,获得雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(Her-2)和Ki-67的值.采用t检验比较乳腺癌ER、PR、HER-2和Ki-67不同表达状态间DCE-MRI定量参数的差异.结果:PR阴性组(n=28)和PR阳性组(n=42)的Ktrans值(0.40±0.16 vs 0.32±0.11)min-1和Kep值(0.96±0.26 vs 0.81±0.26)min-1的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间Ve值的差异无统计学意义(P＞0.05).Ki-67低表达组(n=22)和高表达组(n=48)的Ktrans(0.39±0.14 vs0.27±0.11)min-1、Kep(0.93±0.26 vs0.76±0.27)min-1和Ve(0.44±0.11 vs 0.38±0.10)值的组间差异均有统计学意义(P＜0.05).各定量参数在ER和Her-2不同表达状态之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺癌的高分辨率DCE-MRI定量参数值与预后因子(PR、Ki-67)之间具有一定的相关性,提示其在乳腺癌的个体化治疗中具有潜在的应用价值.
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RSNA2016乳腺影像学
2016年RSNA大会中,乳腺影像学是重要组成部分.乳腺论文在数量方面较往年明显增加,且有更多新技术和进展在乳腺检查中得到应用.与往年相比,今年的热点和特点主要有以下几个方面:①乳腺对比增强光谱X线成像(CESM)和乳腺断层摄影(DBT)方面的论文数量明显增多,并且新增了乳腺X线成像技术在评估乳腺癌治疗疗效方面的应用;②MRI方面的研究主要集中在不同模型扩散加权成像(DWI)的对比应用及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量和定量分析在乳腺癌预后评估的应用,另外还新增了对乳腺MR波谱成像与乳腺癌预后因子的相关性进行分析的相关研究;③超声方面增加了高分辨率乳腺超声断层成像,但论文数量不多.本文按照不同成像技术对RSNA2016大会中乳腺成像方面的新进展及临床应用进行介绍.
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ADC值与乳腺浸润性导管癌预后标记物间相关性的探讨
目的 探讨DWI表观扩散系数(ADC)值与乳腺浸润性导管癌分子预后标记物间的相关性.方法 回顾性分析82例经手术或活检证实的乳腺浸润性导管癌患者的DWI(b =0,1000 s/mm2)资料,测量ADC值;免疫组织化学染色记录分子预后标记物ER、PR、Ki67、HER2的表达情况,用非参数K-W检验、Mann-Whitney U检验及Spearman等级相关分析比较不同核级别浸润性导管癌间的ADC值差异及不同分子预后标记物与ADC值间的相关性.结果 不同级别的浸润性导管癌的ADC值间存在差异(x2 =11.160,P=0.04).ADC值与ER表达强度(x2=9.401,P=0.024)、Ki67表达(x2=7.306,P=0.026)强度间存在相关性,且ADC值与二者表达百分比间存在弱负相关(r=-0.346,r=-0.289).ADC值与PR表达(x2=3.499,P=0.321)、HER2表达(x2=-1.467,P=0.143)及三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌间表达无相关性(x2=-0.258,P=0.796).结论 低ADC值与高核级别及ER、Ki67高表达相关,而与HER2、PR表达无相关性,反映了乳腺癌不均质性的生物学特性,可能对患者的治疗方式及预后提供有价值的信息.
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乳腺癌MR动态增强与预后因子的相关性研究
目的 探讨MR动态增强(DCE-MRI)活体评估乳腺癌预后的可行性. 资料与方法 分析DCE-MRI参数与乳腺癌分子预后因子的相关性, 对34例乳腺癌患者术前行DCE-MRI检查,病理组织免疫组织化学染色记录分子预后因子ER、Ki-67、c-erbB-2、uPA/PAI-1的表达情况,用Spearman等级相关分析分析时间-信号强度曲线、动态增强参数(强化率、峰值时间、初始斜率、流出率)与预后因子的相关性. 结果 曲线类型与uPA/PAI-1阳性表达呈正相关(r=0.507);峰值时间与ER阳性表达呈正相关(r=0.532),与Ki-67(r=-0.542)、c-erbB-2(r=-0.535)、uPA/PAI-1(r=-0.640)阳性表达呈负相关. 结论 部分DCE-MRI参数与乳腺癌预后因子表达具相关性,可以间接预测乳腺癌的预后,从而指导临床治疗方案的制定.
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维吾尔族三阴性乳腺癌MR早期强化率、ADC值与Ki-67相关性分析
目的 分析维吾尔族三阴性乳腺癌MR早期强化率、ADC值与预后因子Ki-67的相关性,探讨早期强化率、ADC值评价维吾尔族三阴性乳腺癌恶性程度的价值.方法 搜集行MRI检查并经病理证实的三阴性乳腺癌患者97例,按族别分为维吾尔族组(28例)和汉族组(69例)进行统计学对照分析,采用Spearman等级相关分析汉族、维吾尔族三阴性乳腺癌早期强化率、ADC值及其与Ki-67相关性.结果 维吾尔族组较汉族组表现更高的早期强化率(t =2.373,P=0.02),维吾尔族组与汉族组ADC值及Ki-67差异不具有统计学意义(P＞0.05),维吾尔族及汉族组的早期强化率与Ki-67呈明显正相关(r=0.485,r =0.281,P均＜0.05).维吾尔族及汉族组ADC值与Ki-67呈负相关(r=-0.467,r=-0.356,P均＜0.05),表明Ki-67指数越高,ADC值越低.结论 早期强化率、ADC值等定量指标能够评价维吾尔族三阴性乳腺癌的生物学行为,为指导临床治疗提供重要的参考信息.
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ABO血型为肺腺癌患者生存的预后因子
目的:分析ABO血型与肺腺癌根治切除术后患者临床病理资料的关系,以及能否预测生存.方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院胸外科2015年10月1日到2016年12月31日连续177例接受根治切除手术的肺腺癌病例,应用卡方检验评估ABO血型与临床病理资料的关系,应用Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险回归模型分析不同ABO血型对总生存的预后价值.结果:ABO血型与根治术后腺癌患者临床病理特征无显著相关性.单因素及多因素分析显示O型血腺癌患者总生存显著劣于非O型血患者(HR=0.314,95％CI:0.071～0.929,P=0.043).结论:ABO血型与根治术后肺腺癌患者生存相关,O型血患者总生存短于非O型血患者.
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体能状态良好的晚期胃癌一线化疗患者的预后因素分析及预后模型建立
目的：体能状态良好是一项广为熟知的胃癌预后良好因子，但即使是体能状态良好的患者仍然存在很大的生存差异，可见其预后是受多种因素的影响。本研究探讨影响体能状态良好的晚期胃癌患者一线化疗生存期的预后因素，并建立其预后模型。方法：选择2007年4月至2013年12月体能状态良好(体能状态评分0-1分，Eastern Cooperative Oncology Group performance status，ECOG PS 0-1)的晚期胃癌一线化疗患者310例，收集其临床病理及随访资料，利用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验比较不同组间的差异。采用Cox回归分析对可能影响患者预后的因素进行分析，并建议预后模型。结果：全组患者的中位生存时间10.6月(95% CI,9.7~11.4)。单因素分析显示，远处转移器官数目、是否手术、肝转移、骨转移、腹水、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与患者预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示远处转移器官数目≥2(HR =1.47,95% CI,1.11~1.96)、既往胃癌手术史(HR =1.42,95% CI,1.08~1.85)、肝转移(HR =1.77,95% CI,1.31~2.39)、骨转移(HR =2.20,95% CI,1.16~4.18)和中性粒细胞与淋巴细胞比值升高(HR =1.37,95% CI,1.04~1.80)是影响患者预后的独立危险因素。根据筛选出的指标赋值，制定评分系统，建立预后模型，将患者分为低危组(0分)、中危组(1-3分)和高危组(≥4分)，其中位生存时间分别为19.7，10.7和5.1月(P<0.001)。结论：五项预后因子是体能状态良好的晚期胃癌一线化疗患者的独立预后危险因素，根据其建立的模型可进行预后评估，帮助临床医生判断患者可能从现有治疗方式的获益程度，并根据预后预测结果选择更为合适的治疗策略。
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Glasgow-Blatchford和AIMS65评分系统在急性消化道出血患者预后评估中的价值
目的 探讨Glasgow-Blatchford(GBS)和AIMS65评分对急诊内镜检查的消化道出血患者的预后价值.方法 选取2009年1月-2011年1月在该院需行急诊消化道内镜检查的急性消化道出血患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果180例符合条件的患者进行了220例次内镜检查(121例食管胃十二指肠镜检查,99例结肠镜检查).随访期间,46例(25.56％)患者出现再出血.86例患者(47.78％)为低危GBS评分(分数≤11),94例患者(52.22％)为高危GBS评分(分数≥12).高危组与低危组患者再出血频率差异无统计学意义,而高危组死亡率(29.79％)明显高于低危组(10.47％,P＜0.001).单独研究下消化道出血组时,高危组死亡率(26.93％)仍高于低危组(6.01％,P＜0.05).94例患者(52.22％)为高危AIMS65评分(0分或1分),86例患者(47.78％)为低危AIMS65评分(≥3分).高危组与低危组患者再出血频率差异无统计学意义,而高危组死亡率(32 98％)明显高于低危组(6 98％,P ＜0.001).单独研究下消化道出血组时,高危组死亡率(28.12％)仍高于低危组(5.93％,P ＜0.05).Cox多变量分析显示输血、并存肿瘤、未使用内镜止血和高AIMS65评分是低生存率的独立预后因素.结论 GBS和AIMS65两种评分中,AIMS65评分是急性胃肠道出血患者有效的预后因子.
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膀胱癌预后因子的研究现状及进展
由于膀胱癌的异质性,病理分期分级无法准确预测膀胱癌的生物学行为,敏感而特异的预后指标对于指导治疗和取得佳疗效具有重要意义.本文从几个方面对近年来比较有价值的膀胱癌预后因子进行简要综述.
