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用于利妥昔单抗时代的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的改良的国际预后指数
20多年来,国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)一直是判断弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)患者预后的基础。它包含年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、节外受累部位数量、Ann Arbor分期和ECOG体能状态评分五个临床特点,并将患者分为4个独立的危险组。自1990年代末以来,在DLBCL的传统化疗方案中加入利妥昔单抗(R,商品名美罗华)已经将所有危险组的生存大大改善。结果,IPI用来区分危险组,特别是高危组患者的能力下降了。为此,美国的Zhou等利用在美罗华时代美国国家综合癌症网络(NCCN)数据库收集到的原始数据,构建了一个完全基于临床特征的新的预后模型,其研究结果发表在2014年2月6日的Blood杂志上。
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前列腺癌根治术后即刻控尿的预测因素
目的:研究根治性前列腺切除术后即刻控尿的预测因素。
患者与方法:本研究将在同一个医疗机构中行根治性前列腺切除术的1553例患者作为对象,其中670例行传统的开放经耻骨后前列腺癌根治术(RRP),883例行机器人辅助前列腺癌根治术(RARP),研究对象均有完整的围手术期数据和后续的尿控随访数据,并对数据进行了前瞻性分析。即刻控尿的定义是拔除导尿管后不需使用尿垫。评估参数包括年龄、体重指数、ECOG体能状态评分、勃起功能、前列腺体积、PSA数值、Gleason评分、肿瘤分期和D'Amico风险组分析,以及手术方式(RRP、RARP )、外科医生因素、保留神经、淋巴结清扫、输血和带尿管时间等情况。 -
尼可地尔在日本冠状动脉疾病研究(JCAD)中对冠状动脉疾病患者心血管事件的影响
(接2月下)此外,JCAD研究的平均随访期较IONA研究更长,两者分别为2.7和1.6年;IONA中安慰剂组及JCAD中对照组的全因死亡率分别是129/2561例(5.0%)和156/2,558例(6.1%)。JCAD研究较IONA研究更高死亡率,其原因可能是IHD研究更加严格以及观测时间更长。IONA研究的亚组分析也表明,尼可地尔对治疗服用更多抗心绞痛药物的高危患者,或是对更高的加拿大心血管协会(CCS)功能状态评分患者,能起到大降低绝对风险的作用。
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主动脉夹层一例在心动周期中的壁面压力分析
患者男性,65岁,背部间断隐痛1个月,外院转入,计算机断层扫描血管造影术(CTA)主动脉弓上至肾动脉提示:夹层破裂口位于左锁骨下动脉以远2.7 cm,分支动脉未累计.体格检查:体温36.7℃,脉搏75/min,呼吸18/min,血压137/70mmHg,身高165 cm,体质量71.5 kg,体表面积1.79 m2,功能状态评分(KPS)评分10分;实验室检查无异常.诊断为主动脉夹层(AD)Stanford B型.取心动周期中五个典型时间点:T1 =0.04 s,血流流速加快,心室快速射血期;T2=0.08 s,血流流速处于高峰,心室大收缩期;T3=0.2 s,血流流速下降,心室减慢射血期;T4=0.5 s,血流流速平稳,心室舒张期;T5=0.8s,血流处于加速期初,心室等容收缩期.
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注射用紫杉醇每周方案在乳腺癌术后化疗中的不良反应
2009年10月至2010年11月,对16例乳腺癌术后接受注射用紫杉醇每周方案辅助化疗患者的不良反应进行了回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料和入选标准:我科2009年10月至2010年11月间行乳腺癌改良根治术或保乳术的患者16例;均为女性;年龄35~55岁;均有病理学诊断依据;未接受过新辅助化疗或其他抗肿瘤治疗;卡氏功能状态评分(KPS)≥60分;无化疗禁忌;患者依从性好,签署化疗知情同意书.
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手法灸预防小细胞肺癌化疗后白细胞减少的疗效观察
1 临床资料1.1 入选标准 经病理学或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;预计生存期超过3个月;无骨髓造血异常;kamofsky功能状态评分>60分;行EP方案化疗.1.2 一般资料 2011-09 ~2012-04共纳入符合标准的小细胞肺癌(SCLC)患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例.其中观察组男性20例,女性11例,年龄38 ~ 74岁,平均年龄55.3岁;对照组男性21例,女性10例,年龄35~77岁,平均年龄56.1岁.两组患者一般资料对比无显著性差异(P>0.05).
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内镜下多点注射131Ⅰ-CL3治疗晚期食管癌
晚期食管癌病人由于受其自身因素如肿瘤浸润、机体免疫功能低下及衰竭状态等的影响,使治疗方法受到局限.我们应用内镜下瘤内多点穿刺注射单抗核素偶联物的放射免疫治疗技术,用抗消化道肿瘤相关抗原单克隆抗体(CL3)与131Ⅰ的偶联物(131Ⅰ-CL3)治疗晚期食管癌,取得了较好疗效.该疗法高效安全,毒副作用小,操作简便,病人极易接受.1.临床资料晚期食管癌病人12例,均为不适宜行手术治疗或化疗患者.其中男9例、女3例,年龄49~65岁,平均年龄57.5岁.活动状态评分(KPS)≥60分者8例,占66.7%;临床大体分型:髓质型5例、蕈伞型3例、溃疡型1例、缩窄型3例.
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抑郁症和焦虑症患者的社会支持状态评分调查
2004年5月~2005年12月,我们调查了67例抑郁症和焦虑症患者的社会支持状态评分.现报告如下.临床资料:选择我院精神科就诊或住院治疗的抑郁症和焦虑症患者67例作为实验组,其中男41例、女26例,年龄45~74(53.68±12.26)岁,纳入标准:①符合CCMD-2-R中有关抑郁症和焦虑症诊断标准.②自愿接受各种问卷和测试量表的评估和调查.
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帕罗西汀治疗功能性消化不良患者的情绪障碍及胃肠道症状
功能性消化不良(FD)是一种胃肠道动力功能紊乱的疾病,本文通过对FD患者进行情绪状态评分和上消化道症状疗效的观察,应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(商品名:赛乐特),观察了其对FD患者情绪状态对上消化道症状的影响.
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体能状态良好的晚期胃癌一线化疗患者的预后因素分析及预后模型建立
目的:体能状态良好是一项广为熟知的胃癌预后良好因子,但即使是体能状态良好的患者仍然存在很大的生存差异,可见其预后是受多种因素的影响。本研究探讨影响体能状态良好的晚期胃癌患者一线化疗生存期的预后因素,并建立其预后模型。方法:选择2007年4月至2013年12月体能状态良好(体能状态评分0-1分,Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS 0-1)的晚期胃癌一线化疗患者310例,收集其临床病理及随访资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验比较不同组间的差异。采用Cox回归分析对可能影响患者预后的因素进行分析,并建议预后模型。结果:全组患者的中位生存时间10.6月(95% CI,9.7~11.4)。单因素分析显示,远处转移器官数目、是否手术、肝转移、骨转移、腹水、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与患者预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示远处转移器官数目≥2(HR =1.47,95% CI,1.11~1.96)、既往胃癌手术史(HR =1.42,95% CI,1.08~1.85)、肝转移(HR =1.77,95% CI,1.31~2.39)、骨转移(HR =2.20,95% CI,1.16~4.18)和中性粒细胞与淋巴细胞比值升高(HR =1.37,95% CI,1.04~1.80)是影响患者预后的独立危险因素。根据筛选出的指标赋值,制定评分系统,建立预后模型,将患者分为低危组(0分)、中危组(1-3分)和高危组(≥4分),其中位生存时间分别为19.7,10.7和5.1月(P<0.001)。结论:五项预后因子是体能状态良好的晚期胃癌一线化疗患者的独立预后危险因素,根据其建立的模型可进行预后评估,帮助临床医生判断患者可能从现有治疗方式的获益程度,并根据预后预测结果选择更为合适的治疗策略。
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注射用白眉蛇毒血凝酶致过敏性反应1例
患者,男,55岁,因“车祸胸部、左下肢、左膝外伤”于2011年3月来我院急诊科治疗,以左侧胫骨骨折收治入院.体格检查示:功能状态评分(PS)2分,体温36.5℃,脉搏77次/分,呼吸18次/分,血压110/80 mmHg,既往无家族过敏史,无食物及药物过敏史.手术前1天晚肌肉注射注射用白眉蛇毒血凝酶(锦州奥鸿药业有限责任公司,批号为201 10605,规格为每瓶0.5kU)1 kU,手术前1h和15 min各肌肉注射1 kU.
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腰骶部Merkel细胞癌1例报告
患者,男,82岁.2011年2月因发现腰骶部包块3月就诊我院.体检:体能状态评分(ECOG)1 ~2分.腰骶部有-7 cm ×8 cm肿块,高出皮肤表面,质硬,表面不平,无压痛,边界尚清,无红肿糜烂.同侧腹股沟区扪及约6 cm×5 cm质硬肿大淋巴结,性质同前.胸部CT:双肺内多发结节,考虑肿瘤转移.腹部B超未见异常.无手术禁忌证,行腰骶部肿块切除术,术后标本送免疫组化检测示:细胞角蛋白(++)、上皮膜抗原(+)、嗜铬粒蛋白A(+)、CD56(+)、波形蛋白(-)、肌动蛋白(-)、S-100(-)、CD99(-)、增殖细胞相关核抗原(+,>70%),见图1.
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美国临床肿瘤学会Ⅳ期非小细胞肺癌化疗的临床实践指南更新
本文旨在为Ⅳ期非小细胞肺癌患者的治疗提供更新版推荐.本文资料检索源自2002年以来公布的相关随机试验文献.此指南范围限于化疗与生物治疗.更新委员会对这些文献进行了总结并提供了推荐更新.162篇文献符合标准被纳入参考.本推荐基于可改善总生存期的治疗方法.仅改善无进展生存期的治疗方法推动了对毒性及生存质量的监测.对于体力状态评分为0分或1分患者的一线治疗,可推荐以铂类为基础的细胞毒性药物的两药联用.对铂类治疗有禁忌的患者,可采用非铂类细胞毒性两药联合.对于体力状态评分为2分的患者,单一细胞毒性药物即可.对于疾病进展或经过4个周期的治疗仍对治疗无反应的患者,应停止一线细胞毒性化疗.即使在6个周期后患者对治疗仍有反应,亦应停止两药细胞毒性化疗.对于伴有明确的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的患者,可推荐一线采用吉非替尼治疗;对于EGFR突变为阴性或不明确的患者,细胞毒性化疗更佳.除具有特定临床特征的患者外,可推荐贝伐单抗与卡铂-紫杉醇联用.对于通过免疫组化证实EGFR阳性的肿瘤患者,可推荐西妥昔单抗与顺铂-长春瑞滨联用.多西紫杉醇、厄洛替尼、吉非替尼或培美曲塞被推荐作为二线治疗.对于未曾接受过厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者,可推荐厄洛替尼作为三线治疗.现有数据不足以推荐常规三线采用细胞毒性药物.已有的证据也不足以推荐常规应用分子标记物选择化疗.
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人文关怀在血透患者护理工作中的应用
目的:探讨在护理血液透析患者的工作中人文关怀在其中起到的作用于价值.方法:将收治的100例血透患者随机分为观察组与对照组各50例.对对照组患者给予常规护理干预,而对观察组的患者在实施常规护理干预的基础上给予人文关怀护理,将对照组和观察组两组患者的焦虑、抑郁状态评分,与护理满意度评分进行统计并分析.结果:对照组患者的焦虑、抑郁状态评分明显高于观察组,观察组患者临床护理满意度远远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血透患者在常规护理干预的基础上再给予实施人文关怀护理,在很好的改善患者抑郁焦虑状态的基础上还能提高临床护理满意度,非常值得临床上广泛推广应用.
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优质护理与常规护理对神经衰弱患者的影响对比
目的 对比分析优质护理与常规护理对神经衰弱患者的影响.方法 选取2014年1月~2016年12月在我市三所三甲医院接受治疗的神经衰弱患者120例作为研究对象,采用随机表法将其分为研究组和对照组,研究组采取优质护理干预,对照组采取常规护理干预,对比两组患者护理前后焦虑状态、抑郁状态、睡眠质量指标评分.结果 两组患者护理前三项状态评分与正常水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),护理后三项状态评分均有明显下降,护理前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),护理后对照组三项状态评分明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规护理相比,优质护理对于神经衰弱患者的临床症状的改善效果更佳.