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重症患者护理中的伦理原则
随着现代医学的不断进步,临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高,使许多濒临死亡的患者得以挽回生命.但与此同时,由于重症监护病房患者病情危重,护士经常会碰到许多伦理道德的困惑.常经历的伦理问题包括:在患者的关怀照顾中如何权衡利害得失,如何保护患者的自主权,如何公正分配护理保健资源等[1].本文对伦理原则在重症监护的应用进行初步探讨,为临床ICU护士进行护理伦理决策提供依据.
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分层诊疗——新型急诊流程模式
急诊是医院医疗工作的前沿,是实现医院救死扶伤使命的第一线.急诊科的布局是否科学,救治流程是否规范,医疗、护理与服务的工作水平是否到位直接关系到患者的生命安全,同时也是医院的医疗质量、管理水平、整体形象、综合实力等多方面的集中反映.当前,国际上一些发达国家已经建立了较成熟的急诊医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS),将发病初期的院前急救到院内急症处理,以及ICU进一步的治疗、加强护理形成完整体系,经过迅速发展的专业化进程大大提高了急危重症病人的救治水平.
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周宁新:值得托付生命的人
年逾花甲的周宁新像一匹执着不屈驰骋沙漠的骏马,一生都在用自己的真性情耕耘着他充满坎坷和曲折的人生.世界医学前沿发展到哪里,哪里就会有周宁新的身影;世界临床医疗技术只要有创新,周宁新的临床救治水平就会与之同步.
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急诊科急救中复苏后综合征预防的护理干预
随着基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)及整体救治水平的提高,复苏后遗留的问题自然增多[1].复苏后出现多器官功能不全综合征(MODS)即复苏后综合征(PRM)在临床工作中越发常见,其病死率高达50%~90%[2].本研究通过在急诊科急救中的早期护理干预,使PRM的发生与预后有所改善,现总结如下.
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急诊患者的心理护理
急诊患者的心理护理,是个十分重要却又常易被忽视的问题.对急诊患者,不仅需施行先进、有效的救治措施,更需要心理护理.临床实践证明,医护人员的心理品质、职业素养、救治水平都有可能影响患者的心理活动,关系到心理护理的成败.
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硫酸二甲酯吸入性损伤的临床特点(附35例分析)
硫酸二甲酯(DMS)为常用的化工原料,属高毒类.吸入性损伤表现为化学性肺水肿,早期可因喉水肿造成上呼吸道阻塞,继因坏死组织脱落也可阻塞气道,窒息死亡,为了提高救治水平,将我院近10年(1990~2000)的治疗经验作一总结.
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新生儿重度酸血症的临床及预后评估
为了解与新生儿重度酸血症预后有关的因素,提高救治水平,我们进行回顾性总结分析,现报告如下:1 临床资料本组病例包括哈尔滨市儿童医院自1996年1月~1998年1月收治的840例新生儿中经动脉血气证实为重度酸血症(PH<7.20),日龄<28天的患儿共72例(中途放弃治疗者除外)。标本均取自桡动脉和头皮动脉,使用丹麦产ABL30型血气分析仪检测。72例中男40例,女32例。日龄<24小时45例,占62.5%,1~3天8例,占11.1%;早产儿23例,占31.9%,过期产6例,占8.3%;出生体重<1 500g11例,占15.3%,1 500~2 500g18例,占25%,>4 000g2例,占2.7%。病人来自外县、市郊和市内分别为44例、20例、8例,各占61.1%、27.8%和11.1%。原发病主要有重度窒息(1分钟Apgar评分<4分)22例,占30.6%;败血症合并感染性肺炎或/和硬肿症19例,占26.4%;肺透明膜病(POS)11例,湿肺8例和破伤风3例及其他9例。合并症除酸血症外,主要包括呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿、颅内出血、肺出血、肾损害和持续肺动脉高压等,见附表。
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328例高速公路交通事故伤救治分析
近年来,随着城市的现代化,高速公路成为缓解车、人、路三者矛盾的一种主要方式.高速公路交通事故逐年增加,已构成人类安全的一种新的威胁,给国家建设和国家经济造成了严重的危害.因此,提高救治水平乃是当务之急.现将我院1990~1998年收治的328例高速公路交通事故伤的临床特点及救治经验作一临床分析.
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院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用
1 前言现代医学进步的一个显著的标志是急危重病人救治水平的提高,同时衡量一个医院的整体医疗水平往往也是看其危重病人的处理结果.国际上先进国家建立了"急救医疗服务体系(EMSS),即将院前急救-急诊室急救-ICU救治形成一个完整体系[1]".这是急救医学的一大进步,是社会发展的必然趋势.
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加快创伤急救网络建设提高我国创伤急救水平
1背景近年来我国各种意外伤亡事故呈上升趋势,据国家安全生产监督局统计,2003年全国共发生各类事故963 976起,死亡136 340人,其中道路交通事故667 507起,造成104 372人死亡、494 174人受伤,直接经济损失达33.7亿元[1].我国近5年来交通事故死亡的人数每年几乎呈10%的速度递增,意外事故已成为社会人口的第4~5位死因,且为45岁以下青壮年致死致残的首要原因,意外伤亡曾被现代社会所忽视,不仅危及生命,更因为其致残率高(严重创伤达36.1%),伤后潜在寿命损失大,医治创伤所需的费用高,严重影响社会生产力和社会经济发展,是当今我国乃至全球严重的公害.所以,如何预防创伤和提高其救治水平是我国乃至全球所面临的艰巨任务.与发达国家相比,我国创伤急救水平存在很大差距,抢救成功率和康复质量不尽人意.
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中国毒理学会中毒与救治专业委员会关于举办第七次全国中毒与危重症救治学术会议的通知
为了提高我国中毒与危重症的救治水平,经中国毒理学会批准,中国毒理学会中毒与救治专业委员会第七次全国中毒与危重症救治学术会议定于2015年3月26~28日在广东省深圳市召开,由深圳市宝安区人民医院承办。届时将邀请邱泽武、李春盛、孟庆义、王立祥、田英平、孙承业、刘志、韩继媛、李奇林、宋维、陈寿权、王伯良、李国强等知名的急性中毒与危重症救治方面的专家作专题报告。
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急诊科现状及展望初探
1现状急诊是医院的重要窗口,急诊医疗服务质量的好坏,直接体现了医院的综合水平及文明程度,急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危.
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9例重型颅脑损伤术后迟发血肿的监护体会
重型颅脑损伤术后迟发血肿具有病情变化快、死亡率和致残率高、预后差等临床特点.其发病率约为1.37%~7.4%,发病高峰常在脑损伤术后3天之内.提高本病救治水平的关键在于加强临床观察,尽早复查CT,及时诊断,迅速清除血肿,并给予合理的术后处理[1].
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颅脑枪击伤的观察与护理
枪弹伤是平时较少见的一种特殊外伤,以散弹枪为主要致伤武器.颅脑枪击伤的特点是:伤情急、创伤重、病情变化快,常危及生命.因此颅脑枪击伤后进行紧急救治,正确地进行伤情评估和急诊手术处理,实施有效的病情观察和护理,对提高救治水平起到关键作用.我科2005年~2009年收治9例颅脑枪击伤患者,现报告如下.
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创伤后多器官功能障碍综合征预后因素研究进展
多器官功能障碍综合征(MODS),是指疾病过程中,序贯地并发两个以上远离病变部位的器官功能不全或衰竭,其病理生理基础是多种炎症细胞及炎症介质参与的炎症反应.是国内外危重病学研究的热点,推动了危重病学的发展.随着现代社会经济与科学技术的快速发展,由于高技术局部战争交通事故工程建设和自然灾害等引发的创伤不仅数量上逐年增多,而且疾病的性质更加严重,由严重创伤引发MODS的病死率依然很高.严重创伤及并发的多器官功能障碍无疑成为常见而重要的临床危重疾病,是临床危重患者的重要死因之一.因此,有效防治MODS是提高严重创伤救治水平的重要手段[1].
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温州市19415例创伤急救病例特征分析
随着社会现代化进程的加快,意外伤害事件的发生越来越多见,引起了全社会越来越多的关注。温州市经济比较活跃,外来流动人员众多,意外伤害发生率居高不下,为此,我们对温州市2013年1月—2014年12月院前急救创伤病例的特点进行了分析,以了解院前创伤的流行病学规律,提高院前创伤急救的救治水平。
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中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下.中华医学会消化病学分会曾于2003年制定了”中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”[1],对提高我国AP的救治水平起到了重要作用.近10年来,随着对AP诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入,有必要修订新的AP指南,以进一步规范该疾病在我国的临床诊治. AP是指多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.大多数患者病程呈自限性,20%~30%的患者临床经过凶险,总体病死率为5%~10%.
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凝血酶原时间与胆红素对乙型重型肝炎患者预后影响的荟萃分析
近年来随着人工肝、肝移植等技术的应用,乙型重型肝炎(SHB)的救治水平显著提高,但由于治疗费用昂贵以及肝源稀缺等,国内大部分患者仍采用内科常规治疗手段.因此,探讨影响SHB预后的关键因素对准确把握内、外科治疗时机,按重者优先原则合理分配肝源具有重要意义.在2000年的病毒性肝炎防治方案和2006年的肝衰竭诊疗指南中,重型肝炎/肝功能衰竭的诊断标准均包括PT和TBil两项指标,可见PT和TBil在其中的重要作用.
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进一步提高消化道出血的救治水平
消化道出血是严重威胁人类生命健康的常见症状.近年来,随着医学科学的发展,临床多数消化道出血患者的诊断及治疗已不存在什么大问题,但仍有极少部分患者或是由于出血原因不明,或是由于局部病灶和机体全身原因,使出血不能有效控制,导致持续的反复出血或发生危及生命的大出血,对此类患者临床上称之谓"难治性消化道出血".
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舟山群岛颅脑外伤急救体系救治635例体会
我市地处海岛,大量渔民生产、生活在渔船上,岛民居住分散,岛间交通基本依赖船舶,颅脑外伤救治的困难尤为突出.本院医疗急救中心,在颅脑外伤救治中施行多项措施,努力提高救治水平,介绍如下.