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血必净注射液对肝癌TACE术后患者缺血/再灌注损伤以及血浆内毒素的影响
目的 探讨血必净注射液对肝癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术后患者缺血/再灌注(I/R)损伤和血浆内毒素的影响.方法 选取2013年9月至2017年1月期间我院收治的84例肝癌TACE术后患者,随机分为两组各42例.对照组患者行常规保肝治疗,观察组患者在此基础上加用血必净注射液治疗.比较两组TACE术后不同时间点的IR损伤和血浆内毒素、 血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 TACE术后3 d,观察组的凝血酶原时间(PT)显著长于对照组,血小板(PLT)、 血浆内毒素水平显著低于对照组(P<0.05);两组的VEGF水平比较无统计学差异(P>0.05).TACE术后7 d,观察组的PT显著长于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平显著高于对照组,PLT、 血浆内毒素、VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 血必净注射液能有效改善肝癌TACE术后患者的血浆内毒素、VEGF水平,并改善患者的I/R损伤.
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肝炎后肝硬化患者血浆内毒素和TNF-α、IL-6的变化与整肠生对内毒素吸收的干预作用
目的探讨肝炎后肝硬化患者血浆内毒素和TNF-α的变化及意义,以及微生态制剂对内毒素吸收的干预作用.方法将76例肝炎后肝硬化患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=38),两组患者均经综合治疗和护理,实验组在综合治疗的基础上口服整肠生胶囊,4粒/次,3次/d,共30 d.分别检测两组治疗前后内毒素、TNF-α和肝功能水平.结果两组肝炎后肝硬化患者在治疗前血浆内毒素、TNF-α和IL-6均高于正常健康组(P＜0.05),实验组治疗后内毒素、TNF-α和IL-6水平均较对照组明显下降,肝功能改善优于对照组.内毒素与TNF-α、IL-6之间呈显著正相关.结论在肝炎后肝硬化患者的肝细胞损害中,血浆内毒素具有重要作用.微生态制剂能改善肠道环境,减少内毒素的吸收,在肝炎后肝硬化的治疗上具有潜在的临床应用价值.
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香菇多糖对肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术后血浆内毒素及VEGF水平的影响
目的:探讨香菇多糖对肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术后血浆内毒素及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:肝癌患者106例,随机分成对照组和观察组,各53例.对照组:给予经导管肝动脉栓塞化疗术治疗.观察组:采用经导管肝动脉栓塞化疗术,并加用香菇多糖治疗.结果:术后3、7d,观察组的血浆内毒素含量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后3、7d,观察组的VEGF水平始终低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组T淋巴细胞亚群相关指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后3、7d,观察组的肝功能指标总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术后应用香菇多糖治疗能够降低机体血浆内毒素、VEGF水平,有效调节机体免疫系统,改善肝功能,具有良好的安全性.
关键词： 肝癌 经导管肝动脉栓塞化疗术 香菇多糖 血浆内毒素 血管内皮生长因子 -
连术颗粒联合头孢美唑钠治疗细菌性肺炎疗效及对血浆内毒素的影响
目的 观察连术颗粒联合头孢美唑钠对细菌性肺炎的疗效及其对血浆内毒素水平的影响.方法 将80例细菌性肺炎患者随机分为治疗组与对照组两组,各40例.治疗组用连术颗粒联合头孢美唑钠治疗,对照组用头孢美唑钠治疗,疗程为7d.结果 治疗组总有效率97.50％,对照组总有效率82.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在发热、咳嗽、咯痰等改善方面均优于对照组(P＜0.05);气促或喘两组比较,差异无统计学意义(P＜ 0.05);治疗组胸痛、口渴、烦躁、舌苔、脉象改善方面均优于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后中医症状积分分别为(4.50±0.67)、(8.63±2.56)分,分别低于治疗前的(20.76±5.42)、(19.48±6.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组比较,治疗组改善更明显(P＜0.05).两组治疗后白细胞、中性粒细胞、CRP指标均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组在降低白细胞、中性粒细胞方面与对照组相比无统计学意义,但治疗后,治疗组CRP低于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组和对照组内毒素分别为(25.38±5.75)、(59.81±12.48) pg/mL,分别低于治疗前的(137.45±87.36)、(128.69±75.22) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);两组比较,治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 连术颗粒联合头孢美唑钠能有效治疗细菌性肺炎,改善临床症状,降低内毒素水平.
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血浆内毒素定量测定在临床上的意义
细菌内毒素为革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,而在临床表现上,由革兰阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症目前仍是临床上的主要死亡原因之一[1].虽然人们使用了各类广谱、高效的抗生素,但是脓毒血症的病死率仍居高不下.
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肝硬化患者腹水中细菌DNA与相关因素的关系
目的 探讨肝硬化患者腹水中细菌DNA与血浆内毒素、肠通透性、肠道菌群等因素的关系. 方法 选取失代偿期肝硬化伴腹水患者55例,于入院当日或次日抽取腹水行腹水中细菌DNA的提取及PCR扩增,同时行腹水常规、需氧菌及厌氧菌培养检查,于入院次日测定血浆内毒素、肠通透性并进行肠道菌群分析,同时测定血常规、肝肾功能、凝血功能等生物化学指标.30例健康成年人作为正常对照,行除腹水之外的上述检查. 结果 55例肝硬化患者腹水细菌培养均为阴性,其中19例(34.55%)患者腹水中检测到细菌DNA.与细菌DNA阴性组比较,细菌DNA阳性组患者的凝血酶原活动度明显降低(t=-3.184,P=0.002),而肝功能Child-Pugh评分(t=3.224,P=0.002)和腹水白细胞计数(t'=4.088,P=0.001)明显升高.与正常对照组比较,肝硬化患者血浆内毒素水平(t=13.705,P=0.000)、尿中乳果糖/甘露醇(L/M,t'=28.568,P=0.000)和肠道肠杆菌数量(t=2.912,P=0.005)明显升高,而肠道双歧杆菌数量明显减少(t=-3.669,P=0.000).与腹水中细菌DNA相关的指标为肠道肠杆菌数量(P=0.007)和凝血酶原活动度(P=0.011).结论 肝硬化患者发生腹水细菌移位的关键因素是肠腔细菌过度生长,并与肝病的严重程度相关.
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严重创伤患者血浆内毒素含量监测与抗菌药物应用的相关性研究
目的:探讨严重创伤患者术前、术后血浆内毒素含量的变化与抗菌药物应用的相关性.方法:应用动态浊度法对20例严重创伤患者分别在术前、术后应用不同抗菌药物的血浆内毒素含量变化进行动态检测,并设立正常对照组.结果:与正常对照组比较,严重创伤患者术前和术后早期血浆内毒素含量显著升高(P<005),术后3d可达峰值,术后14d接近正常,且应用不同抗菌药物的各组间比较无显著性差异(P>005).结论:机体应激状态所致肠源性内毒素血症,可进一步加重机体的病理反应,故动态检测血浆内毒素含量的变化对临床治疗具有一定指导意义.
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不同糖代谢及不同体质量指数人群空腹血浆内毒素水平的变化及其相关因素研究
目的 探讨不同糖代谢及不同体质量指数(BMI)人群空腹血浆内毒素(endotoxin,ET)水平的变化及相关因素.方法 采用鲎试剂终点显色法测定初诊的2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)人群空腹ET水平.常规方法测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算BMI、腰臀比(WHR).将每组分为肥胖(BMI≥25 kg/m2)和非肥胖(BMI＜25 kg/m2)亚组.检测空腹及餐后2h血糖(FBG、2 hPG)和空腹及餐后胰岛素(FINS、PINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、游离脂肪酸及肝功能,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行血浆ET与上述因素的相关分析.结果 ①T2DM组(n=37)ET高于NGT组(n=37)[7.1(3.7～11.8)EU/mL vs.4.5 (2.2～6.3) EU/mL,P＜0.05] HGR组(n=23)ET [5.0 (2.4～10.3) EU/mL]介于T2DM组和NGT组之间,分别与T2DM及NGT组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；②T2DM肥胖亚组血浆ET水平较T2DM非肥胖亚组有升高但差异无统计学意义[7.3 (3.8～13.3) EU/mL vs.7.0 (3.6～10.4) EU/mL,P＞0.05],IGR及NGT肥胖亚组血浆ET高于同组非肥胖亚组[6.8 (2.9～13.2) EU/mL vs.2.7 (1.6～5.5) EU/mL及6.2 (3.4～12.7) EU/mL vs.2.8 (1.8～4.9) EU/mL,P均＜0.05]；③多元线性逐步回归分析表明:ET不是影响FBG、2 hPG的因素；BMI、FBG是影响血浆ET的重要因素,2 hPG、WHR不是影响ET的因素.结论 随着糖代谢异常及肥胖程度的加重,血浆ET水平逐渐升高；ET不是影响FBG、2 hPG的因素；BMI、FBG是影响血浆ET的重要因素.
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微生态制剂治疗肝硬化患者内毒血症40例观察
肝硬化患者肠源性内毒素血症的发生率很高.血液中长期反复内毒素升高可导致细胞因子反应,引起肝脏持续性损害,也是促使肝硬化并发症形成的重要原因.目前,传统药物治疗效果并不十分满意,长期使用抗生素可能导致耐药性的产生和肠道菌群失调等不良效应.我们对肝硬化失代偿期患者在常规保肝治疗的基础上给予微生态制剂-米雅BM片,通过检测血浆内毒素及细胞因子水平观察其疗效,探讨此治疗方案的可行性,为临床应用积累重要的试验数据.
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血液净化治疗多器官功能衰竭的进展
多器官功能衰竭(MODS)是指严重创伤或感染等炎性反应失控,导致出现2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭的临床表现.严重创伤或感染使患者机体应激反应过度释放众多介质,血浆内毒素及细胞因子浓度升高,造成炎性反应失控和免疫功能紊乱.目前尽管抗感染和器官支持手段取得长足进步,但MODS病死率依然很高,是许多危重患者死亡的主要原因.血液净化能明显改善免疫过度活跃或免疫抑制状态的患者[1].
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血液净化技术防治多器官功能障碍综合征的进展
多器官功能障碍综合征(MODS),是指严重创伤或感染等损害引起炎性反应失控,导致同时或序贯出现的2个或2个以上器官功能不全乃至衰竭的临床表现.重度烧伤患者机体应激反应过度释放众多介质,血浆内毒素及细胞因子浓度升高,造成炎性反应失控和免疫功能紊乱[1].虽然烧伤救治水平在近年来有了明显进步,但MODS仍是烧伤患者死亡的主要原因[2].
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多发伤患者血浆内毒素与AGI分级的相关性研究
目的 通过研究严重多发伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)水平变化,探讨LPS在多发伤病情严重程度及急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)程度评估中的作用.方法 将81例多发伤患者依据损伤严重度评分法(injury severe score,ISS)进行分组,ISS≤16分为轻伤组(42例),ISS>16分为重伤组(39例),对照组为正常的健康体检人员(40例).轻伤组和重伤组每名患者在伤后第24、72、120小时分别被采取外周静脉血共计3次,对照组每名健康人员体检时被采取外周静脉血共计1次,血浆LPS检测采用动态浊度法,在相应时间点同时进行AGI分级,后将血浆LPS与AGI分级进行相关性分析.结果 伤后第24小时轻伤组和重伤组血浆LPS检测结果均较对照组有一定程度的上升(P<0.05),且重伤组较轻伤组上升的程度更多(P<0.05).多发伤患者血浆LPS水平于伤后72 h达到峰值(P<0.05).伤后第24、72、120小时多发伤患者AGI分级水平与血浆LPS水平均有相关性(P<0.05).结论 血浆LPS检测在评估多发伤患者创伤严重程度和AGI分级中有一定的临床意义.
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初步分析肝性脑病患者肠道菌群结构的变化
目的：探讨肝性脑病患者肠道菌群结构的变化及其与发病的关系。方法选取2015年3月～2016年4月我院消化内科住院患者30例为肝性脑病组，再选取焦作市人民医院职工及家属36名为对照组。收集两组新鲜粪便，用梯度稀释法定量培养进行肠道菌群分析，以鲎实验比浊法定量检测血浆内毒素。结果肝性脑病组与对照组比较，拟杆菌、双歧杆菌显著减少；而肠杆菌、酵母菌显著增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病组与对照组相比，血浆内毒素水平显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与对照组对比，肝性脑病患者肠道菌群存在不同程度的失调及细菌移位且伴有血浆内毒素水平的升高。
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益生菌强化肠内营养对重症肝炎患者血浆内毒素和炎症因子的影响(市级科研项目)
目的 研究益生菌强化肠内营养对重型肝炎患者血浆内毒素和炎症因子的影响.方法:将72例重症肝炎按住院单双号分成益生菌组和常规组,益生菌组每日经胃肠道给予益生菌强化的肠内营养支持.常规组患者采用无强化的肠内营养支持.结果:两组患者治疗后血浆内毒素、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05),益生菌组下降幅度明显高于常规组(P<0.05):益生菌组总有效率91.9％,明显高于常规组(P<0.01).结论:益生菌可以调节重症肝炎患者肠道菌群紊乱,降低细菌内毒素水平.在重症肝炎治疗过程中起辅助治疗作用.
