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芒硝外敷治疗肝硬化腹水的护理
肝硬化腹水是肝硬化失代偿的常见并发症,此时患者血浆内毒素水平多明显升高,并可影响患者的预后[1] .2008年10月~2009年9月,我们对53例肝硬化腹水患者在常规治疗的同时加用芒硝外敷脐部,取得较好的效果,现将护理体会报告如下"
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321例肝病患者血浆内毒素测定结果分析
内毒素血症在各种肝病,尤其是重症肝炎、肝硬化时发生率高,可反复波动出现,直接或间接的加剧肝细胞的损害,加重肝病的发展.因此,检测肝病患者血浆内毒素水平能明确患者有无内毒素血症,判定病情及预后,为临床治疗提供依据.现将我院321例肝病患者检测内毒素结果分析如下.
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通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响
目的:探讨通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响。方法将60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组联用通腑逐瘀法进行治疗,对照组联用常规治疗,4周为一疗程。应用偶氮显色法检测血浆内毒素,酶联免疫吸附法检测血浆肿瘤坏死因子-α( TNF-α),白介素-2( IL-2)水平。结果治疗前2组内毒素、TNF-α和IL-2水平差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后,2组血浆内毒素及TNF-α水平均低于治疗前,IL-2水平高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论通腑逐瘀辅治法可降低肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平,升高IL-2水平,改善患者内毒素血症,减轻肝脏炎性反应及纤维化,值得临床推广应用。
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不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平和CRP的影响
目的:分析不同方式的营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平和CRP的影响.方法:选择110例在我院治疗的重症急性胰腺炎患者,随机分为实验组和对照组,分别实施早期肠内营养支持和全肠外营养治疗.观察两组患者治疗前后的Ranson评分、APACHEⅡ评分、血浆内毒素、CRP水平以及术后并发症发生情况.结果:两组患者治疗后的Ranson评分、APACHEⅡ评分、血浆内毒素、CRP水平以及术后并发症发生率均低于治疗前,且治疗后实验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:早期肠内营养支持可以显著降低患者血浆内毒素、CRP水平,同时降低其术后并发症的发生概率,值得临床推广使用.
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解毒化瘀方对轻微型肝性脑病大鼠行为学、学习记忆能力、血浆内毒素、血氨、肝功能及肝脏病理影响随机平行对照研究
[目的]观察解毒化瘀方对轻微型肝性脑病大鼠行为学、学习记忆能力、血浆内毒素、血氨、肝功能及肝脏病理的影响.[方法]使用随机平行对照方法,特60只SD雄性大鼠编号按随机数字表法随机分为正常对照组A、模型组B、中药组C、乳果糖组D、中药+乳果糖组E( 12只/组).除正常对照组,各组皆予小剂量硫代乙酰胺(TAA) 200mg/kg隔日腹腔注射建立MHE模型,造模前5日至造模后3天B、C、D、E组分别给予生理盐水、解毒化瘀汤剂、乳果糖、解毒化瘀汤剂+乳果糖灌胃10天.观察行为学、学习记忆能力变化,检测血浆内毒素、血氨、肝功能、肝组织病理变化.[结果]模型组大鼠学习和记忆功能下降,血浆内毒素、血氨、肝功等明显升高,出现肝细胞气球样变和中央静脉为中心的肝小叶点状坏死,炎性细胞浸润明显.中药组、乳果糖组、中药+乳果糖组大鼠学习和记忆功能、血浆内毒素、血氨、肝功、肝脏病理等较之明显好转(P<0.05);三者差异无显著性(P>0.05).[结论]解毒化瘀方对TAA诱导的MHE大鼠有一定的保护作用.
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培菲康对肝硬化血浆内毒影响的研究
目的探讨益生菌制剂培菲康治疗肝硬化内毒素血症的作用机制.方法采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以培菲康液每天灌胃治疗,共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒指标;并选取70例肝硬化Child-Pugh分级为B级的患者,其中治疗组口服培菲康胶囊(每次2粒,每天3次)3周,观察治疗前后血浆内毒素变化.结果培菲康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组(P<0.05).结论培菲康能明显降低肝硬化患者血浆内毒素水平,可作为肝硬化患者的辅助用药.
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病毒性肝炎血浆内毒素测定及临床意义
病毒性肝炎发病率7-8%,一旦演变为肝硬化和重症肝炎死亡率较高.病毒性肝炎尤其是重症肝炎肝脏枯否细胞功能下降,清除能力下降,因而对内毒素及内毒素免疫复合物的清除减少,易发生内毒素血症.为了了解血浆内毒素在各型病毒性肝炎患者中的表现,本文对30例正常对照,13例重症肝炎,64例肝硬化,56例慢性肝炎患者血浆中内毒素进行测定,现将结果报道如下.
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重症急性胰腺炎患者早期肠内营养治疗的作用及价值探讨
目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:40例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用肠内营养.观察两组治疗前后血清白蛋白和淀粉酶水平、血浆内毒素及肿瘤坏死因子TNF-α水平的变化情况.考察治愈率症、感染率、病死率、平均住院时间及费用.结果:治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α下降速度明显快于对照组P<0.05,感染率、平均住院时间与费用明显降低.结论:EN能改善ASP患者的营养状况,改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌来加强治疗效果,是SAP重要治疗手段.
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思连康对肝硬化血浆内毒素影响的研究
目的:探讨益生菌制剂思连康治疗肝硬化内毒素血症的作用机制.方法:采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以思连康液灌胃治疗,共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒素指标;并选取70例肝硬化ChildPugh分级为B级的患者,其中治疗组口服思连康(每次两粒,每日三次)3周,观察治疗前后血浆内毒素变化.结果:思连康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组(p<0.05).结论:思连康能明显降低肝硬化患者血浆内毒素水平,可作为肝硬化患者的辅助用药.
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烧伤病人早期血浆内毒素水平动态检测分析
内毒素在体内水平含量的升高,可诱发一系列病理生理的改变,如发热反应、血管通透性增加、血管扩张、补体激活、中性粒细胞增多等.美国每年有超过50万人罹患内毒素血症,其中约40.0%~50.0%病人因得不到有效治疗而死亡[1].为了解烧伤病人早期体内血浆内毒素水平的变化,我们对52例病人进行动态分析,旨在控制病情,减少病理生理性损害.
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穿心莲对肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者血浆内毒素和一氧化氮的干预作用
肝硬化并发上消化道出血约80%是胃食管静脉曲张破裂出血所致,而细菌感染及产生的内毒素(LPS)在静脉破裂出血中起着重要作用[1].本研究通过检测肝硬化并发上消化道出血患者口服穿心莲片前后LPS、一氧化氮(NO)的变化,探讨穿心莲片对二者的干预作用.
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外周血辅助性T淋巴细胞17及其相关细胞因子在慢性乙型肝炎患者肠源性内毒素血症时的表达变化
Th17不同于传统的 Th1和 Th2,具有 IL-23依赖性和产生 IL-17等特性,在感染性疾病、哮喘、多发性硬化、肿瘤免疫等中都有 Th17及相关细胞因子的参与[1],它已成为免疫方面研究的热点之一。研究发现,Th17及其相关细胞因子在 CHB 的病变过程中发生了数量的变化[2-3]。肝病患者由于内毒素吸收增多及库普弗细胞功能损害等原因常伴有肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)的发生[4]。前期研究发现,乙型肝炎患者 IETM 水平下降时,血浆γ干扰素、IL-2水平升高,IL-10、IL-4水平下降,促使 Th0向 Th1方向发展,有利于病毒清除[5];另外 IETM 可显著抑制 CHB 患者 DC 的发育成熟及产生γ干扰素、IL-12的能力[6]。本研究通过检测 CHB 患者血浆内毒素水平,比较内毒素阳性组和内毒素阴性组患者外周血 Th17及其相关细胞因子的表达变化,探讨 IETM 与 CHB 患者外周血 Th17的关系。
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双歧三联活菌对肝硬化患者肠道菌群的调节作用及其对内毒素血症的影响
肝硬化患者存在肠道菌群失调,并与肠源性内毒素血症(enterotoxemia,ETM)有密切关系.目前对ETM的治疗仍无特效的方法.使用活菌制剂,调节患者肠道菌群,抑制肠道中革兰氏阴性杆菌的生长,减少内毒素的产生,可能是有效方法之一.本研究,旨在观察双歧三联活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群的调节作用及其对血浆内毒素水平的影响,初步探讨其作用机制,为应用提供可靠的理论依据.
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肝硬化SBP患者治疗前后血浆内毒素、D-乳酸和TNF-α水平的变化
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是晚期肝硬化的常见的严重并发症之一,其发病机制主要是由于肝硬化SBP患者肝脏解毒能力下降,形成高内毒素血症,引起肠黏膜屏障功能障碍,肠道通透性增强,导致肠道细菌异位引起.因此,保护肠黏膜屏障功能是目前预防及治疗肝硬化SBP的关键[1].肠黏膜屏障功能多采用间接方法监测,其中内毒素、D-乳酸和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是较常用的间接血清学指标[2-3].本文观察了肝硬化SBP患者治疗前后血清肝功能、内毒素、D-乳酸和TNF-α水平的变化,现报道如下.
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高压氧治疗对肝硬化患者血氧水平及血浆内毒素、一氧化氮的影响
肝硬化患者常因门脉高压和肝功能不全引起肺血管扩张,使肺气体交换障碍导致低氧血症,其临床表现称为肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS),肝硬化患者中约有30%~70%有低氧血症[1],常呈慢性进展,治疗困难.
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慢性乙型肝炎中医证型的客观化判别分析
目的:探索慢性乙肝中医证侯的微观辨证体系.方法:选取慢性乙肝患者100例,严格按照<病毒性肝炎中医辨证标准>进行中医分型并分组,抽血测定其血浆内毒素(ET)含量、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及肝功能(ALT、AST、11BIL)含量,与同期20例健康体检者作对照.并运用逐步判别分析法制定判别方程.结果:慢性乙肝各中医证型组血浆ET、血清TNF-α、IL-6及肝功能(ALT、AST、TBlL)之间呈显著正相关.通过逐步判别分析,筛选出ALT、TBIL、ET、TNF-α、IL-6五项判别能力强、显著性水平高的指标,建立的数学判别模型经回顾性检验,判断正确率为84.6%.结论:ET、ALT、TBIL及TNF-α、IL-6五项指标为慢性乙肝中医辨证有价值的指标.运用判别分析建立的判别方程式,为慢性乙肝中医辨证提供了客观的依据.
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参苓白术散对慢性腹泻幼年大鼠肠黏膜屏障影响的研究
目的:观察参苓白术散对慢性腹泻幼鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法:4周龄Wistar大鼠随机分为空白对照组、自然恢复组(不予药物治疗)、谷氨酰胺组和参苓白术散低(5.0g/kg)、中(10.0g/kg)、高(20.0g/kg)剂量组,除空白对照组与自然恢复组以外,其余各组幼鼠予生大黄水煎剂灌胃,造成慢性腹泻模型。造模成功后各组幼鼠每日灌胃给予相应药物1次,空白对照组与自然恢复组灌胃等体积无菌蒸馏水,共给药2周。治疗后收集尿液检测尿液中乳果糖/甘露醇(L/M)比值,股动脉采血检测血浆内毒素,电镜观察结肠组织超微结构。结果:给药2周后,与空白对照组比较,自然恢复组幼鼠尿液中L/M比值、血浆内毒素水平明显升高(P<0.01);与自然恢复组比较,参苓白术散中、高剂量组与谷氨酰胺组幼鼠尿液中L/M比值、血浆内毒素水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。电镜观察结果显示,自然恢复组幼鼠结肠微绒毛和线粒体出现明显损害,而参苓白术散中、高剂量组与谷氨酰胺组幼鼠结肠组织病变程度明显轻于自然恢复组。结论:参苓白术散对慢性腹泻幼年大鼠肠黏膜屏障具有明显的改善作用。
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肠道喂养和静脉营养对烧伤早期肠道复苏和修复的效应
肠道喂养与静脉营养两者各有利弊,在临床营养支持时,两者应结合应用.从本系列实验30% Ⅲ°大鼠烧伤以及50%成人烧伤来看,早期肠道喂养组对改善肠粘膜血流量、肠道血管通透性及血液流变性;降低REE,改善肠粘膜能荷,提高肠粘膜细胞线粒体Ⅲ态呼吸率、呼吸控制率及磷氧比,提高肠组织氧摄取率及肠粘膜pHi,降低细胞内游离Ca2+;减轻肠粘液层、粘膜变薄、绒毛变短、隐窝变浅、肠粘膜PD下降、L/M升高、血清DAO升高,降低血浆、肠道、肠粘膜细胞线粒体MDA以及血浆内毒素、TNF;提高血清蛋白及肠粘膜DNA、RNA、氮量,降低尿氮排量,促进肠粘膜增殖,增加肠粘膜PCNA表达、G1期周期蛋白D、E及其激酶CDK4表达,增进肠粘ALP、MAL、TK活性,促进肠粘膜ITF、EGF分泌等的作用均优于早期静脉营养组.
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大柴胡汤加味治疗多脏器功能失常综合征及对血浆内毒素影响的观察
多脏器功能失常综合征(MODS)是指在休克、脓毒症、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏等严重疾病发病24小时后,出现的2个或2个以上脏器的功能失常以致衰竭的临床综合征.我们采用大柴胡汤加味治疗该病,取得良效.现总结如下.
关键词: 大柴胡汤 多脏器功能失常综合征 血浆内毒素 临床观察 -
酒精性脂肪肝患者血浆ET、TNF-α水平变化及临床意义
目的:探讨血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNFα)在酒精性脂肪肝发病机制中的作用.方法:对20例酒精性脂肪肝以及对照组测定其血清酶(ALT、AST、GGT)与血浆ET、TNFα,并对观察组血清酶与血浆ET、TNFα作动态观察及相关分析.结果:观察组血浆ET、TNFα与对照组存在显著性差异(P<005),观察组血清酶(ALT、AST、GGT)与血浆ET成正相关(r分别为0434、0586和0734),与TNFα也成正相关(r分别为0746、0638、0874).结论:酒精性脂肪肝的发生、发展与血浆ET、TNFα密切相关.