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性自慰致膀胱异物89例的心理分析
膀胱异物在临床上并非少见,其种类繁多,主要病因多与精神心理因素,特别是性心理异常有关.我院自1980-1994年诊治因性自慰致膀胱异物89例,其中81例经膀胱镜取出,8例开放性手术,并重视将心理治疗贯穿诊治的全过程,89例患者均获治愈.现就本组患者的心理问题及应采取的对策予以分析讨论.
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腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理
随着腔镜技术的巨大进步,微创外科迅猛发展,成为与开放性手术同等重要却更有前途的治疗手段.腹腔镜手术与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短和术后康复快等特点.
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腹腔镜下根治术与耻骨后开放性手术治疗前列腺癌的临床疗效比较及分析
目的 分析腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术的疗效差异,为患者手术方法 的具体选择提供理论支持.方法回顾性分析2010年1月至2016年12月期间,我院收治的126例符合研究要求的前列腺癌确诊患者进行研究.根据患者手术方式分为开放性手术组和腹腔镜手术组,每组均为63例患者.比较两组患者手术指标(手术操作时间、术中平均出血量、术后平均住院时间、导尿管具体留置时间)、临床疗效、术后并发症(尿失禁、尿漏、吻合口狭窄、勃起功能障碍)及1年复发率的统计学差异.结果 两组患者临床手术指标进行比较,腹腔镜手术组患者手术操作时间、平均出血量、住院时间、导尿管留置时间均好于开放性手术组(均有P<0.05);腹腔镜手术组和开放性手术组患者临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组患者临床有效率明显高于开放性手术组;两组患者术后并发症发生率及1年复发率的差异均无统计学意义(均有P>0.05),但是腹腔镜手术组患者并发症及1年复发率普遍低于开放性手术组.结论 腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术,其临床疗效相对更好,同时有更短的手术时间、手术出血量及住院时间,但术后并发症及随访1年复发率的差异不明显.
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经皮肾镜下碎石与开放手术结合治疗复杂性肾结石的临床疗效观察
目的:探讨经皮肾镜下碎石与开放手术结合治疗的治疗方式在复杂性肾结石治疗中的临床效果.方法:选取本院90例复杂性肾结石患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用常规经皮肾镜下碎石术,对照组实施经皮肾镜下碎石与开放手术结合治疗的方式,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的手术时间显著长于对照组患者的手术时间(P<0.05);对照组患者的一次性结石清除率虽然高于观察组,但差异不具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率为13.3%,显著高于对照组患者2.2%的并发症发生率,P>0.05,两组比较差异具有统计学意义.结论:经皮肾镜下碎石与开放手术结合的治疗方式在复杂性肾结石的治疗中能显著缩短患者手术时间,减少并发症的发生率.
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开放性骨折手术部位感染危险因素分析
目的：对开放性骨折手术患者手术部位感染相关因素进行分析。方法：选择我院47例骨科手术后感染的患者，将其作为观察组，同时选择47例骨科手术后未感染的患者，将其作为对照组，所有患者均在2013年11月－2015年11月间入院治疗，对两组患者的相关资料进行收集，并采用logistic回归分析进行调查，总结影响手术部位感染的因素，并对相关对策进行讨论。结果：两组患者手术时间、清创时间、骨折分型、合理使用抗生素比较存在明显差异，P＜0．05。但年龄、创伤原因比较不存在明显差异，P＞0．05。logistic回归性分析显示，患者年龄、手术时间、住院时间、清创时间是否合理使用抗生素均是影响疾病发生的高危因素。结论：影响开放性骨折手术患者手术部位感染的因素非常多，临床中要根据不同的因素选择不同的对策。
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经尿道前列腺电切与开放手术治疗良性前列腺增生疗效比较
目的：观察经尿道前列腺电切术与传统开放性手术治疗良性前列腺增生的效果，总结两种治疗方法的治疗效果以及安全性。方法：回顾性总结分析我院在2008年1月至2012年10月期间收治的200例良性前列腺增生患者的临床病例资料，将200例患者随机分为两组，观察组采用经尿道电切术进行治疗，对照组采用开放性手术进行治疗，总结经尿道前列腺电切术与开放性手术治疗良性前列腺增生的治疗效果。结果：两组患者治疗后的生活质量评分以及前列腺症状评分与治疗前相比发生了明显变化；观察组患者平均手术时间、手术出血量、手术后住院时间以及患者并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用经尿道电切术相比于开放手术，其治疗达到了一定程度的微创效果，手术时间短，手术过程中出血量小，且患者术后并发症发生率较低，患者术后康复快，大大提高了患者治疗期间的生活质量，减轻了患者的经济压力。且经尿道电切手术治疗前列腺增生其临床疗效和传统开放性手术相比并差异显著，疗效得到保证。值得医务工作者在在临床上治疗前列腺增生中广泛推广。
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经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的临床疗效观察
目的：研究经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的临床疗效。方法：从我院复杂性肾结石患者中选取68例，并分为治疗组和对照组，均34例，对比两组患者临床指标、结石清除率和并发症发生率。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和并发症发生率， P＜0．05。结论：在治疗复杂性肾结石临床上经皮肾镜碎石取石术效果显著。
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良性前列腺增生手术治疗现状进展
良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）[1]是引起中老年男性排尿障碍为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（Benign prostatic enlargement，BPE）、尿动力学上的膀胱出口梗阻（Bladder outlet obstruction， BOO）和以下尿路症状（Lower urinary tract symptoms，LUTS）为主的临床症状。
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经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究
目的:对比复杂性肾结石治疗中经皮肾镜与开放性手术的效果.方法:随机将60例复杂性肾结石患者分为A组与B组,每组30例,分别给予经皮肾镜取石术、开放性手术治疗,观察治疗效果.结果:两组结石清除成功率相近,无明显差异(P＞0.05);A组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率低于B组,差异显著(P＜0.05).结论:复杂性肾结石治疗中,与开放性手术相比,经皮肾镜取石术具有更佳的治疗效果.
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经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的疗效分析
目的：研究探讨针对肾结石患者采用经皮肾镜碎石取石术与开放性手术治疗的临床效果以及治疗安全性对比。为临床手术治疗肾结石提供理论参考依据。方法：对我院自2009年12月至2012年12月期间收治80例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。将其平均分为两组，开放手术组和经皮肾镜组，每组40例患者。对开放手术组患者采用开放性手术治疗肾结石，对经皮肾镜组患者根据患者的病情采用经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石。对比两组患者手术过程中的出血情况、手术时长、患者体内结石清除情况、手术后患者康复时间、术后并发症的发生率，以此为指标评价两种治疗方法的差异、优略。结果：开放手术组患者的手术出血量、术后并发症发生率显著高于经皮肾镜组，结果有统计学意义（P＜0．05）；开放手术组患者的手术时长、患者术后康复时间显著长于经皮肾镜组，结果有统计学意义（P＜0．05）；经皮肾镜组患者的一期碎石成功率为92．5％，开放手术组患者的一期碎石成功率为90．0％，经皮肾镜组患者的一期碎石成功率与开放手术组比较无显著差异（p＞0．05）。结论：在治疗肾结石方面，采用经皮肾镜方法相比于开放手术，其治疗达到了一定程度的微创效果，手术时间短，手术过程中出血量小，且患者术后并发症发生率较低，患者术后康复快，大大提高了患者治疗期间的生活质量，减轻了患者的经济压力。且经皮肾镜手术治疗肾结石其临床疗效和传统开放性手术相比并无显著差异，疗效得到保证。值得医务工作者在在临床上治疗肾结石中广泛推广。
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开放性手术治疗对老年骨折患者生活质量的影响及创口感染危险因素分析
目的 探讨开放性手术治疗对老年骨折患者生活质量的影响及创口感染危险因素分析.方法 接受开放性手术治疗的骨折且临床资料完整的老年患者863例,回顾性分析开放性手术后创口感染的相关因素.并根据患者是否采用内固定分为内固定组(n=573)和无固定组(n=290);另选同期于该院体检的老年患者263例为对照组,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对3组健康生活质量进行评定.结果 863例开放性骨折患者术后90例创口发生感染,感染率为10.43%.性别、年龄等因素与感染无相关性;病情度、体质量指数>25 kg/m2、应用内固定、有并发症、死腔、损伤至手术时间>6 h及手术清创不彻底等因素均与术后创口感染有显著相关(P<0.05);而损伤至手术时间>6 h、应用内固定和创口遗留死腔是老年骨折行开放性手术治疗后导致创口感染的独立危险因素(P<0.05).EQ-5D评分可知:内固定组和无固定组生活质量评分均低于对照组,而无固定组在行动、自我照顾和日常活动等能力评分高于内固定组,而在疼痛或不适、焦虑或抑郁等方面评分低于内固定组(P<0.05).感染创口病原菌培养:检出病原菌165株,其中排名前3为铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 了解开放性骨折患者术后创口感染的危险因素、病原菌构成,有利于术后对患者采取相应的预防措施,降低术后创口感染率,提高患者生活质量.
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用腹腔镜手术与开放性手术治疗结肠癌的远期疗效和安全性对比
目的:比较用腹腔镜手术与开放性手术治疗结肠癌的远期疗效和安全性.方法:对2009年12月至2010年12月期间兴化市人民医院收治的60例结肠癌患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这60例患者分为甲组和乙组.甲组中有38例患者,乙组中有22例患者.对甲组患者采用开放性手术进行治疗,对乙组患者采用腹腔镜手术进行治疗,然后比较两组患者术后并发症的发生率、术后2年和5年的生存率、术后5年癌细胞的远端转移率及病情的复发率.结果:1)两组患者术后2年及5年的生存率相比差异无统计学意义(P>0.05).2)两组患者术后5年癌细胞的远端转移率及病情复发率相比差异无统计学意义(P>0.05).3)乙组患者术后并发症的发生率为13.64%,甲组患者术后并发症的发生率为23.68%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:用腹腔镜手术与开放性手术治疗结肠癌的远期疗效相近,但患者在接受腹腔镜手术后其并发症的发生率更低,手术的安全性更高.
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超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比
目的：对比超声引导乳腺微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法：选取收治的乳腺良性肿块120例作为研究对象。根据患者术式分为观察组与对照组，对照组55例接受传统开放性手术切除，观察组65例则在超声引导下行乳腺微创旋切术治疗，比较两组手术治疗安全性以及患者满意度。结果：观察组手术用时、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者治疗满意度、乳房外观满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，定位准确，手术安全性高，具有临床应用及推广价值。
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腹腔镜手术与开放性手术治疗胆总管结石的比较
目的:研究并比较腹腔镜手术与传统开放性手术治疗胆总管结石的临床治疗效果.方法:选择胆总管结石患者60例,根据患者手术方式的不同将其分为对照组和治疗组,对照组42例患者运用开放性手术的方式进行治疗,治疗组28例患者运用腹腔镜手术的方式进行治疗,对比两种手术方式的临床疗效.结果:治疗组患者的临床手术效果明显优于对照组患者,治疗组患者的平均手术时间为(75.5±26.5)min,术中平均出血量(167.5±18.5)ml,术后并发症的发生率为7.14%,与对照组患者的(115.5±44.5)min,(295.5±31.5)ml以及21.43%相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术对于胆总管结石的临床疗效显著,其不仅具有手术时间短、术中出血量少等临床优势,且患者术后并发症少,临床疗效显著,值得推广.
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复杂性肾结石78例开放性手术治疗体会
目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法.方法:选取78例复杂性肾结石患者,45例采用肾窦内肾孟切开取石术(其中5例术中联合气压弹道碎石),16例采取肾孟肾下盏联合切开取石术,13例行肾孟、肾实质分别切开取石术(其中4例行原位低温肾实质切开取石),4例行肾切除术.结果:术后复查B超有9例残余小结石(11.5%),4例经ESWL治愈,5例予排石药物治疗,2例治愈,2例小结石未排出且无症状无积水予定期随访复查,1例残余结石排至输尿管下段予输尿管镜气压弹道碎石治愈,术后尿瘘2例,经膀胱镜下更换双J管后逐渐治愈,无大出血及死亡病例.结论:在基层医院,采取开放性手术治疗复杂性肾结石,仍可取得较好的效果.
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嗜铬细胞瘤6例临床分析
1病历摘要本组6例,男4例,女2例,年龄29～62岁,平均38.4岁.临床表现:持续性高血压5例,阵发性高血压1例.肿瘤部位:左侧2例,右侧4例.肿瘤直径:1.8～12cm,平均4.5 cm.实验室检查:尿香草基苦杏仁酸(VMA)升高者83%(5/6),血儿茶酚胺(CA)增高者67%(4/6).影像学定位检查:B超证实肿瘤存在5例,阳性率83%(5/6).治疗方法:术前常规降压,扩容.均在全麻下行开放性手术.结果:术前误诊1例,误诊为腹膜后肿块,由普外科收治,术中、术后血压剧烈波动.病理诊断:均为良性嗜铬细胞瘤.出院时血压均恢复正常.
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开放性肾结石手术118例临床分析
随着体外冲击波碎石(ESWL)和经皮肾镜(PCN)等微创碎石技术的开展,肾结石开放性手术比率大辐度降低,仅占外科治疗总数的1％～5％[1].近几年来,随着基层医院医疗技术水平的提高,患者不断流入县(区)级医院.由于结石患者的增多,一些基层医院肾结石开放手术也呈增多趋势.为探讨开放性手术增多的原因并分析其疗效,我们对2009年1月-2010年11月在基层医院开放手术治疗肾结石的118例患者资料进行回顾性分析,现报告如下.
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腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比
目的:比较腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果.方法:对2009年1月至2013年3月在我院行腔镜下甲状腺手术与传统开放手术治疗的200例患者进行分析比较,其中腔镜甲状腺手术组102例(腔镜组),传统开放手术组98例(传统组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、住院时间、术后3及6个月美容效果评分(numerical scoresystem,NSS)及并发症情况.结果:200例腔镜甲状腺手术成功完成,无中转开放手术;腔镜组平均手术时间、引流总量,拔管时间以及住院时间均明显高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术中出血量则明显低于传统组(P＜0.05);术后腔镜组声音嘶哑、饮水呛咳及颈部感觉异常等并发症明显低于传统组(P＜0.05),而皮下积液和皮下气肿明显高于传统组(P＜0.05);腔镜组术后3个月及术后6个月NSS评分均明显高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比,具有手术出血较少,神经损伤率低以及美容效果优异等优势,但也存在一些并发症,需严格按照其适应证对患者进行选择,尊重患者自主选择权,增进医患和谐.
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泌尿系结石开放性手术的围手术期护理对策分析
目的：分析泌尿系结石开放性手术的围手术期护理对策。方法将85例行开放性手术泌尿系结石患者按照护理方式分为两组，观察组45例患者采取综合护理干预，对照组40例患者接受常规护理，对比两组患者护理效果。结果观察组患者术中出血量、排气时间、下床活动时间及住院时间较对照组明显减少，并发症发生率2．2％低于对照组并发症发生率15％，P＜0．05。结论加强泌尿系结石开放性手术的围手术期综合护理干预措施，可降低术后并发症的发生，促进患者较快康复。
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经尿道前列腺汽化电切术的护理体会
前列腺增生是老年常见病,它主要表现为尿频排尿困难,排尿不尽以致发生尿潴留等症状,严重影响了患者的生活质量,甚至引起肾功能损害等其他并发症.经尿道前列腺汽化电切术,是目前治疗前列腺增生的新方法[2],它具有适应广,手术时间短、组织损伤小、痛苦少、术后恢复快等特点,尤其是针对年老体弱、对开放性手术不能耐受的或本身伴有高血压心脏病等其它脏器功能减退的患者疗效满意.
