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护理干预对奥氮平致中心性肥胖的影响
目的 探讨门诊精神分裂症患者服用奥氮平致中心性肥胖的护理干预方法及效果.方法 选择2012年1月～2013年2月到上海交通大学医学院附属精神卫生中心就诊的门诊精神分裂症患者76例,随机分为对照组和干预组,每组各38例.对照组采取常规精神科护理,干预组定期随访并增加代谢不良反应防治指导及相关教育.两组分别在治疗1个月时进行治疗依从性的比较,在治疗1、3、6个月时测量两组的腰围身高比(WHtR)以预测代谢不良反应的发生情况.结果 治疗1个月后,干预前后组内比较,对照组治疗依从性差异无统计学意义(P=0.650),干预组治疗依从性显著提高(P＜0.001);干预后两组比较,干预组的治疗依从性显著高于对照组(P＜0.01).干预组平均WHtR的增加值显著低于对照组,在治疗l、3、6个月时对照组和干预组的WHtR的增加值分别为(0.44±0.13)比(0.42±0.11),(0.46±0.03)比(0.43±0.03),(0.50±0.03)比(0.47±0.04),差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 加强相关护理干预可有效控制奥氮平治疗引起的中心性肥胖并提高患者服药依从性,对维持患者身体健康及预防精神分裂症的复发有重要意义.
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代谢综合征与脑血管病
代谢综合征(MS)是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合,主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖、脂代谢异常等.随着循证医学的深入发展,人们认识到代谢综合征不仅限于代谢、内分泌专业的内容,它还聚集了多种心脑血管病的危险因素,其与脑血管病的关系成为近年来研究的热点.
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海宁市农村居民中心性肥胖调查及影响因素分析
目的：了解海宁市农村居民中心性肥胖患病情况及危险因素。方法通过多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取12个村的18岁及以上居民1475人进行问卷调查、体格检查及实验室检测。结果海宁市农村居民中心性肥胖标化患病率为32.0%，其中男性为31.1%，女性为33.0%；多因素Logistic分析结果显示年龄大、高TG血症、血脂异常和经常吃肉类为危险因素。结论海宁市农村居民中心性肥胖患病率较高，需要结合危险因素采取多种措施进行针对性预防。
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海宁市2013年农村成人肥胖与血脂异常流行病学调查
目的 了解海宁市农村居民肥胖与血脂异常的情况,为肥胖和血脂异常防控提供依据.方法 通过多阶段分层整群抽样的方法,随机抽取4个镇(街道)18岁及以上居民1475人进行问卷调查、体格检查及实验室检测.结果 海宁市农村居民肥胖患病率为6.6%,标化率为6.8%,血脂异常率69.1%;中心性肥胖患病率为33.6%,标化率为29.3%,血脂异常率61.5%;肥胖和中心性肥胖人群的TG、TC水平均高于正常人群,HDL-C水平低于正常人群,血脂异常患病率均高于正常人群.结论 海宁市农村居民肥胖和向心性肥胖患病率及其血脂异常率均较高,进行有效干预,推进全民健康生活方式行动,控制体重.
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代谢综合征研究的新进展
代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR)为主要临床表现的一组症候群.
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中心性肥胖与心血管病危险因素聚集相关性研究
目的 探讨代谢综合征高发人群中,中心性肥胖与心血管病危险因素、炎症标志物之间的相关性.方法 517例门诊患者分为肥胖与非肥胖2组其中肥胖组384例,非肥胖组133例.所有患者经问卷后行口服葡萄糖耐量试验,测定血中胰岛素浓度、高敏C反应蛋白、血脂及糖化血红蛋白水平.结果 与非肥胖组比较,肥胖组的血糖、总胆固醇、甘油三酷、CRP水平、血压均增高,高密度脂蛋白降低,差异有显著性(P<0.05);随着腰围的增大,男女性的糖代谢异常、高血压病、血脂紊乱及代谢综合征的发生率均呈现增高趋势(P<0.001);Pearson相关分析显示腰围与胰岛素抵抗指数、CRP、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、HbAIc相关系数分别为0.437、0.431、0.268、0.277、0.341、-0.242、0.181,P值均<0,01.结论 中心性肥胖与心血管危险因素的聚集密切相关,提示它在代谢综合征的发病中起着重要作用.
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常见慢性病患病率调查及健康管理方案研究
目的 基于我院现行的健康管理模式,针对超重及肥胖、高血糖、高尿酸血症、高血压、血脂异常、代谢综合征六大常见慢病人群制定的综合健康管理方案进行探讨和研究.方法 以2009年在我院进行体检和健康管理的6000例个体进行常见慢病筛查统计,进行了常见慢病指标异常、代谢综合征(MS)患病率进行筛查、对各代谢异常指标按年龄、性别和腹型肥胖分组后进行了相关性分析.结果 本次调查数据中有一项指标异常比例为30.1％,两项并存比例为26.9％,3项以上即明确诊断为代谢综合征比例为15.2％,其中男性占18.4％,女性占7.5％.全数据分析中,超重及肥胖、高血压、高血糖、高尿酸、代谢综合征的患病率中男性均高于女性；年龄49-60岁之间慢病各异常指标均高于其他年龄段；腰围与其他异常指标的相关性分析发现,腰围超标即中心性肥胖伴随着超重体型、TG超标、高血糖的高患病率,且具有相关性(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 本次调查研究中,北京市常见慢病患病率较高,并且肥胖和超重在各年龄段的占有比例明显高于其它常见慢病,为进行生活方式干预的健康管理方案提供了依据.
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新疆哈萨克族人神经前体细胞表达发育调控样蛋白4基因rs3865418多态性与中心性肥胖的相关性
目的 研究哈萨克族人神经前体细胞表达发育调控样蛋白4(NEDD4L)基因rs3865418多态性与中心性肥胖的相关性.方法 以哈萨克族自然人群横断面流行病学调查为基础进行病例-对照研究.采用TaqMan PCR技术对rs3865418多态性在哈萨克族自然人群中(共856例,其中男性364例、女性492例；肥胖组478例、对照组378例)进行分型,分析其与哈萨克族人肥胖的相关性.结果 共有851例研究对象基因型分型成功,在总体、男性、女性哈萨克族自然人群中,rs3865418多态性的基因型、等位基因在肥胖组及对照组分布差异无统计学意义(P＞0.05)；男性腰围平均水平有C/C携带者＞C/T携带者＞T/T携带者的趋势,而女性腰围平均水平有C/C携带者＜C/T携带者＜T/T携带者的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NEDD4L的rs3865418多态性与新疆哈萨克族中心性肥胖不相关,该变异可能不是哈萨克族人中心性肥胖的易感因素.
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中心性肥胖与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精外其他明确的损肝因素所致的,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,主要包括单纯性脂肪肝(simple fatty liver,SFL)、脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化.随着超重和中心性肥胖的高发,NAFLD已成为我国常见的慢性肝病之一.
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胰岛素抵抗与代谢综合征(上)
胰岛素抵抗(IR)与许多代谢异常相关,包括高胰岛素血症、中心性肥胖、血压升高以及血脂异常.大量以群体为基础的研究表明,人群中大约有25%的个体患有胰岛素抵抗.2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发病率超过80%,胰岛素抵抗被认为是引发2型糖尿病的始动因素.
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老年代谢综合征的护理进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床综合征,是多种代谢异常的聚集,主要包括高血糖(HG)、中心性肥胖(OB)、高脂血症(HL)、高血压(HT)等.近年来,随着经济的增长,生活方式的改变,人口的老龄化,MS患病率呈明显上升趋势.国际糖尿病联盟(IDF) 2005年估计世界人口的1/4患有MS[1] ,美国第3次健康营养调查报告显示,美国患病率为23.9% [2] .中国MS患病率目前有资料显示已高达14%～18%,老年组上海统计60～69岁为41.5%,糖尿病组达80% [3].现将老年代谢综合征的研究进展和护理综述如下.
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代谢综合征的研究现状(综述)
代谢综合征(metebolic syndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的,以多种代谢性疾病(如中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等)合并出现为特点,以胰岛素抵抗(IR)为共同病理生理基础的临床征候群.近年来,发病率明显增加,已成为中、老年人多见的代谢异常,影响健康.本文就近年来代谢综合征的研究综述如下:
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河南省15～24岁青年人群超重和肥胖流行现状
目的 了解河南省15～24岁青年人群超重、肥胖及中心性肥胖的流行情况,为其防治提供科学依据.方法 按照多阶段随机抽样的方法选取调查对象,对河南省4 093名15～24岁青年人群的身高、体重及腰围进行测量并做描述性分析.结果 河南省2012年15 ～ 24岁青年人群超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为13.10％、4.62％和16.69％.男性肥胖患病率(6.04％)高于女性(3.21％),差异有统计学意义(x2=1 8.64,P＜0.01).城市男性超重率、肥胖率及中心性肥胖率均高于农村男性,城市女性中心性肥胖率低于农村女性,差异均有统计学意义(P＜0.01).学生超重率、肥胖率及中心性肥胖率均比其他职业低,差异均有统计学意义(P＜0.01).超重、肥胖及中心性肥胖随年龄和体质指数(BMI)的增长呈升高趋势(P＜0.01);随着每周锻炼次数的增加,超重率、肥胖率和中心性肥胖率呈降低趋势(P＜0.01);肥胖率及中心性肥胖率随经济收入的增加呈升高趋势(P＜0.05).结论 河南省15～24岁青年人群以中心性肥胖流行为主,青年时期是超重、肥胖和中心性肥胖患病率升高的重要时期,在此阶段做好对青年人群的干预,对整个人群肥胖的预防有重要的影响.
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北京市2008年劳动力人口主要慢性病的流行特征和防治水平调查
目的 了解北京市劳动力人口主要慢性病的流行特征和防治水平,为提高劳动力人口健康水平提供科学依据.方法 于2008年10-11月采用多阶段分层随机整群抽样的方法对北京市18～59岁的19 314名劳动力人口进行问卷调查、体格测量和实验室检查.结果 北京市劳动力人口超重肥胖、中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病的年龄标化患病率分别为54.6％、50.0％、31.6％、31.5％、7.5％,男性患病率均明显高于女性(x2值分别为394.292、669.805、376.568、589.845、90.583,P＜0.01),并且随着年龄的增加,患病率升高(趋势x2值分别为1 384.641、l 652.408、2 140.382、779.054、766.485,P＜0.01).郊区超重肥胖、高血压患病率高于城区,差异均有统计学意义(x2值分别为39.334、12.045,P＜0.01),城区糖尿病、血脂异常患病率高于郊区,差异均有统计学意义(x2值分别为15.265、46.478,P＜0.01).高血压、糖尿病、血脂异常的治疗率分别为34.4％、47.8％、12.9％,控制率分别为14.3％、27.2％、0,城区高血压、糖尿病控制率高于郊区,差异均有统计学意义(x2值分别为47.800、5.703,P＜0.01).结论 超重肥胖是劳动力人口的主要健康问题,主要慢性病治疗和控制情况不乐观,郊区情势严重.应尽早在工作场所开展生活方式干预.
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南京市成人中心性肥胖与心血管疾病危险因素聚集及患病的关系
目的 分析中心性肥胖与心血管疾病危险因素(cardiovascular risk factors,CRFs)聚集及心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)患病的关系,为CVDs的防控提供参考建议.方法 本研究利用2011年南京市慢性病危险因素监测数据进行分析,于2011年6-11月采用多阶段整群随机抽样法,抽取南京市18岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,共40 896人纳入分析.用2010年南京市18岁及以上常住人口普查数据,采用事后分层权重的方法对年龄、性别因素进行加权调整.采用SPSS 20.0统计软件进行x2检验.采用单因素和多因素logistic回归分析中心性肥胖对CRFs患病、聚集及CVDs白报患病风险的影响.结果 南京市成人中心性肥胖率为42.7％,男性、≥60岁、郊区、丧偶或离异或分居、小学及以下文化程度和体力劳动者的中心性肥胖率较高,差异均有统计学意义(P＜0.01).高血压、糖尿病、血脂异常、CRFs聚集、自报冠心病和自报脑卒中的患病率分别为25.0％、6.7％、29.6％、14.3％、1.1％和1.4％,且在中心性肥胖组中的患病率高于非中心性肥胖组,差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,中心性肥胖组罹患高血压、糖尿病、血脂异常、CRFs聚集、白报冠心病和自报脑卒中的风险是非中心性肥胖组的1.418、1.367、1.327、1.560、1.493和1.335倍,均有统计学意义(P＜0.01).中心性肥胖对高血压、糖尿病、血脂异常、CRFs聚集、自报冠心病和自报脑卒中的人群归因危险度百分比分别为15.1％、13.5％、12.3％、19.3％、17.4％和12.5％.结论 南京市成人CRFs患病、聚集和CVDs患病的疾病负担较重,在中心性肥胖人群中患病率更高,控制中心性肥胖可以有效降低CVDs负担.
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云南省玉龙县纳西族居民肥胖流行现况及社会经济影响分析
目的 了解云南省玉龙县纳西族居民肥胖及中心性肥胖患病情况及与社会经济状况之间的关系,为制定纳西族居民肥胖的预防干预措施提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取玉龙县1 402名≥35岁的纳西族居民进行现场体检和问卷调查.采用主成分分析法构建社会经济地位综合得分.结果 纳西族居民的肥胖率和中心性肥胖率分别为8.9％和39.5％,其中男性分别为6.7％和19.9％,女性分别为10.8％和56.2％;女性肥胖率和中心性肥胖率明显高于男性,差异均有统计学意义(P＜0.01);中心性肥胖率随年龄的增加呈上升趋势(P＜0.01).文化程度越低、中等住房情况、医疗机构可及性好和社会经济地位越高的纳西族居民的中心性肥胖率越高(P＜0.05),而社会经济状况与纳西族居民肥胖无显著联系.结论 综合社会经济地位越高的纳西族居民中心性肥胖率越高,应重点加强社会经济地位较高纳西族居民中心性肥胖的预防和干预工作.
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山东省中西部农村居民肥胖与高血压和糖尿病的关系
目的 研究超重、肥胖和中心性肥胖与糖尿病(DM)、高血压之间的关系.方法 按照多阶段分层随机抽样原则,对山东省中西部农村居民16 388人进行问卷调查并测量身高、体重、腰围、血压、空腹血糖.空腹血糖在6.1～7.0mmol/L间复做口服葡萄糖耐量试验(OGTT).分析超重肥胖、中心性肥胖与糖尿病和高血压患病率间的关系.结果 超重、肥胖、中心性肥胖患病率分别为35.28%,15.31%,40.63%,DM患病率为4.27%,高血压患病率为43.8%.DM和高血压患病率随BMI和腰围的增加而升高,经X2趋势检验,有统计学意义(P＜0.05).经分层分析,高血压患病率随BMI和腰围增加而升高,DM患病率随腰围增加而升高(P＜0.05),随BMI增加,DM患病率并无上升(P＞0.05).多因素Logistic回归分析证实,高血压患病危险性与BMI和腰围相关(P＜0.05),而DM仅与腰围有关(P＜0.05),与BMI无关(P＞0.05).结论 超重、肥胖和中心性肥胖与高血压、糖尿病关系密切.必须加强超重、肥胖和中心性肥胖的干预控制工作.
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广西城乡居民代谢综合征流行病学特征分析
目的 了解广西城乡居民代谢综合征(MS)的流行现况,探索MS人群分布.方法 采用多阶段分层整群抽样的流行病学方法进行问卷调查、身体测量及生化检测,有效调查人数为4 328人,并依据国际糖尿病联盟(IDF)标准(2005)对MS进行诊断,应用多因素非条件logistic回归分析MS的影响因素.结果 本调查人群MS患病率为14.5％(标化率为9.5％).女性人群MS患病率(16.5％)明显高于男性(11.8％),城市人群MS患病率(17.4％)明显高于农村(12.0％),而农村人群MS患病率随着经济水平的增高而上升,差异均有统计学意义(P＜0.01).不论男女和城乡,随着人群年龄的增加,MS患病率呈现升高趋势(趋势检验:x2-137.579,P＜0.01),特别是女性在45岁以后更为明显.调查人群MS组分中高血压检出率高(40.1％),其次为高甘油三酯血症(28.7％)和中心性肥胖(28.4％);在中心性肥胖和超重肥胖人群中,MS其他组分聚集的检出率分别为51.2％、52.4％,显著高于非中心性肥胖和体重正常人群,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄增加,MS患病风险增加(OR=1.525,95％CI:1.406～1.654),超重肥胖人群患MS的风险高于体重正常人群(OR=1.452,95％CI:1.172～1.798),城市居民患MS的风险高于农村居民(OR=1.275,95％CI:1.019～1.595),男性患MS的风险低于女性(OR=0.599,95％CI:0.485 ～0.741),中等强度及以上职业活动人群患MS的风险低于轻度体力职业活动人群(OR＝0.767,95％CI:0.613～0.960).结论 广西城乡人群MS患病率较高.建议采取重点保护高风险人群如中老年妇女、年长者以及长时间静坐或站立的轻体力劳动者,倡导合理膳食、适量运动,降低人群MS患病风险.
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中心性肥胖与糖代谢异常联系的前瞻性随访研究
目的 探讨中心性肥胖与糖代谢异常的关系.方法 采用前瞻性研究方法于2000年选择321例体质指数(BMI)＜25 kg/m2的健康体检者,测定BMI、腰围、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,按腰围分为中心性肥胖组125例和对照组196例,7 a后进行随访.结果 中心性肥胖组随访到120例,男72例,女48例.对照组随访到172例,男101例,女71例.中心性肥胖组男性糖耐量受损和2型糖尿病的发生率高于对照组(P＜0.05).总的糖代谢异常发生率无论男女性,均为中心性肥胖组高于对照组(P＜0.01).中心性肥胖组基线时血压、血脂、血糖和HOMA-IR均高于对照组(P＜0.05).7年后随访时上述指标与基线水平比较,中心性肥胖组升高(P＜0.05),对照组未见差异.Lgistic回归分析显示,男性腰围(OR=2.53,P＜0.01)、HOMA-IR(OR=3.12,P＜0.05)和女性年龄(OR=2.79,P＜0.05)、BMI(OR=I.58,P＜0.01)、腰围(OR=1.47,P＜0.05)、HOMA-IR(OR=2.79,P＜0.05)是与糖代谢异常相关的危险因素.结论 中心性肥胖和胰岛素抵抗足发生糖代谢异常的重要危险因素,与男性关系更密切.
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2010年昌平区居民超重、肥胖和中心性肥胖的分布及其与代谢综合征组分聚集的关系
目的 研究北京市昌平区居民超重、肥胖和中心性肥胖的流行和分布特征,及其与代谢综合征组分聚集的关系,为慢性病防治提供依据.方法 于2010年在北京市昌平区采用概率比例规模抽样方法,抽取8 084名18～79岁常住居民作为调查对象,开展问卷调查、体格检查和实验室检测.用SAS 9.3软件对数据进行分析,计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用x2检验,男性及女性人群不同BMI及腰围水平下,代谢综合征组分的变化采用Cochran-Armitage趋势性检验.结果 调查对象超重率为36.49％,男性为40.20％,女性为33.48％;肥胖率为21.49％,男性为22.93％,女性为20.31％;中心性肥胖率为45.45％,男性为41.81％,女性为48.40％.不同性别人群超重率、肥胖率及中心性肥胖率均随着年龄的增加呈现先升高后降低的趋势(P＜0.01).代谢综合征组分聚集分析结果显示,不同性别人群随着BMI及腰围水平的增加,2个及以上代谢综合征组分聚集者所占比例逐渐上升.其中,男性及女性肥胖者同时伴有血压水平升高、血糖水平升高、甘油三酯水平(TG)升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低的比例分别为1.81％和8.05％.男性及女性中心性肥胖者同时伴有血压升高、血糖升高、TG升高及HDL-C降低的比例分别为1.52％和8.05％.结论 超重、肥胖及中心性肥胖在昌平区居民中广泛流行,与代谢综合征组分关系密切.应当重现和加强昌平区居民的超重肥胖的预防和控制,提高居民身体素质.
