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浅析循证医学对医学期刊的影响
随着现代医学的发展,由生物医学模式向社会医学模式转变,临床医师也由传统医学向循证医学为依据的行医模式转变.循证医学必将成为现代医学发展的必然趋势.本文针对这种转变,浅析循证医学对医学期刊的影响,建议医学信息工作者应做好学循证医学的介绍并以特有的方式、方法来处理医学情报现象的有关方法,关注循证医学的发展,判断其在医学领域的特殊作用.
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医院病案管理的重要性及方法
病案管理对于医院来说是医疗护理质量管理的重要内容之一,也是完善、提高医院管理水平的重要组成部分,随着医学模式转变及预防医学的普及,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素,发现不同种疾病的发病过程及规律,以延长人类寿命为目的,更准确地提供这类医学研究的资料.
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慢性病患者生命质量测定量表体系研究
伴随着疾病谱的改变,威胁人类生存的主要疾病已不再是传染病,而是难以治愈的癌症和心脑血管疾病等慢性病.对这些疾病很难用治愈率来评价治疗效果,因此,如何评价慢性病的治疗效果就成为急需解决的医学问题.此外,由于健康观和医学模式转变,传统的仅关注生命的保存与局部躯体功能改善的一些方法和评价指标体系面临严重挑战.而社会经济和卫生事业的快速发展,促使人们纷纷将对生存时间的关注转为对生命质量(Quality of Life, QOL)的关注.将生命质量理论运用于慢性病研究领域,开展生命质量测评以指导临床实践,也就成为一种必然和新的国际热点[1].
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从医学模式的转变谈护理行为与医疗纠纷
现代医学模式正在从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.它要求医护人员在对待患者的时候,不仅要关注导致疾病的生物性因素,同时也要注意患者的心理状态和社会因素,也即给予患者整体性的治疗和护理.然而面对这一转变,许多护士尚不适应,其服务内容、服务方式和服务质量远不能满足患者日益增长的需要,这就容易导致护患矛盾和纠纷.本文就医学模式的角度来探讨如何通过规范护理行为来杜绝医疗纠纷.
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单纯胸腰椎压缩骨折病人的健康教育
健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势,是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段.通过教育能帮助人们形成正确行为和观念,促进身心健康,对住院病人实行健康教育,可使病人积极主动配合治疗,增强自我保健与自我护理能力,保证治疗效果,预防并发症,缩短疗程,早日康复.
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围手术期病人的心理护理
当今的医学模式已由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式.它除重视生物因素外,还强调心理、行为及社会因素对人类健康和疾病的影响.随着医学模式的转变,护理模式也由原来的责任制护理向整体化护理发展.心理护理已成为临床护士必修的课程.特别是对于外科手术病人,心理护理更有必要性.手术作为一种应激原,常可导致手术病人产生强烈的生理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干拢手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案.[2]为此,我们开展了围手术期病人的心理护理,取得较满意的效果,现报告如下.
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探讨医学模式转变的护患关系
护理工作是医院工作的重要组成部分.护士在医务人员中约占60%以上,护理工作在临床第一线,护士首先接触病人,陪伴、治疗、护理病人的是护士,送走病人的还是护士.所以护士的形象、工作态度、服务质量在整个医疗工作中至关重要.随着医学科学的发展和人类对健康概念的转变,医学模式也由生物医学模式,向生物-心理-社会医学模式转变,护理模式也随之发生了改变,这就需要建立一种新的护患关系以适应新的护理模式的需要.所以确定一个什么样的护患关系,护士在病人心目中如何定位,是当前护理工作者值得探讨的一个新课题.现从以下几个方面进行探讨.
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健康教育在整体护理中的作用
随着社会进步,以及人们对护理的新要求,医学模式已从单纯的生物社会医学模式转变为生物一心理一社会医学模式.护理工作也由疾病为中心的功能制护理,转向以人的健康为中心的系统化整体护理,而健康教育是整体护理的重要组成部分,是社会发展和医学模式转变的客观需要和必然产物.它不仅消除了患者在住院期间不良的心理反应,而且还密切了护患关系,提高了护理质量,使护士的自我价值得到实现.
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社区护理的现状及对策
随着医学模式从单一的生物医学模式向生物--心理--社会医学模式转变,人们对健康的认识深化了,原有的主要以针对疾病的卫生服务体系面对大量的健康问题仅仅是杯水车薪,医疗费用的高涨与保障"人人健康"目标也有很大的矛盾和压力,因此必须寻找一种"低投入,高产出"的新的服务模式,社区护理正是适应了这种需要.使服务从医院走向社会,走向家庭,病人将会在社区里得到更多的医疗和护理.要保证病人得以在不同于医院条件下的康复,这是摆在我们社区护理人员面前的一门新课题.
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谈护理继续教育
当今医学模式由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,教育思想和教育观念也随之发生相应的更新和转变,一次性学校教育的传统观念转变为阶段性分专业的终生教育.这种新的教育观念从20世纪50年代末开始,已经逐渐被国际医学教育界广泛接受.对于一个医疗专业人员来说,接受专业教育是一个终生连续的过程,由三个性质、目的、内容和方式各不相同而又互相衔接的教育阶段组成,即:医学(护理学)院校基本教育、毕业后医学(护理学)教育和继续医学(护理学)教育.合称为"医学(护理学)教育连续统一体".
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循证医学与临床医疗
随着临床医学的迅猛发展,临床医学正面临着从传统的生物医学向以循证医学为依据的社会-心理-生物医学模式转变.循证医学强调医疗行为的制定应将个人的临床经验与现有的可信的临床研究证据进行完善结合,促进了医学模式的转化,对医疗实践起指导作用.循证医学模式与临床医生的决策息息相关,对临床医生的医疗行为产生深远的影响,有助于改善医患关系.
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论医学模式转变下的体质理论与人类健康观
健康,是伴随人类发展的永恒主题.随着人类社会的快速发展,健康问题越来越受到人类关注.新的医学模式告诉我们,健康是生命的完好状态,是机体与内外环境的动态平衡.
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用自然辩证法指导医学模式的转变和现代医学模式的形成
自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学,对医学的发展起着重要的指导作用.医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物,它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现,是医学科学正确的理论指导.随着系统论、信息论、控制论的创立和系统科学方法被应用于医学的各个领域,旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观等诸多方面都面临着新的挑战.目前随着现代医学突飞猛进的发展,使我们越来越清楚地认识到医学模式转变的必然性和重要性,21世纪的医学不仅需要完成由纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,而且需要更进一步地向生物-心理-社会-生态医学模式转变.
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生命质量研究的现状与趋势
医学领域对生命质量研究始于20世纪70年代,近年来,随着医学模式由单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变及健康观点的转变,越来越被人们所重视.经过30多年的不懈努力,目前已对生命质量的定义及研究中的一些相关问题的认识已逐渐统一,其应用范围正在不断地扩大.
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浅谈转变医学知识模式的先驱案例和一般原理
自1996年张金钟教授提出医学模式转变在实践上为何滞后的问题,[1]我国的医学模式研究大致形成2条主线:一是继续进行医学模式的理论建构.例如,卢焯明等提出"基因、生物、心理、自然、社会医学模式";二是继续讨论实践滞后的问题.1999年<医学与社会>杂志举办"实现医学模式转变专家笔谈",大家基本公认"1980年生物、心理、社会医学模式理论被介绍到国内,立即得到医学及社会各界的广泛重视和认同.20年来,尽管医学理论工作者在推选这一现代医学模式中做出了积极努力,但在临床实践中收效甚微"[2].
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医学社会工作实践研究
社会工作作为一种专业助人活动在西方存在已有100余年的历史,其工作领域相当广泛.1905年美国马萨诸塞总医院在世界上早开始为病人提供社会服务工作.如今医学社会工作者的足迹已遍布世界许多国家的医院和社区.在美国社会工作蓬勃发展,医学社会工作者按医院规模比例配置,和医生护士一样是医院的正式雇员.医院设有社会工作部,门诊、急诊、病房都有社会工作者忙碌的身影.仅霍普金斯大学附属医院就有100多名社会工作者.他们针对病人的需要提供各种帮助,解决各种实际困难和问题.现在NASW(全美社会工作学会)是世界上具权威的专业组织,其中40%以上的成员将精神卫生作为自己主要工作领域.根据美国药物滥用以及精神卫生管理局的统计,社会工作者是美国有执照的精神卫生提供者大群体,超过心理医生、精神病医生以及心理治疗护士的总和.医学社会工作是在医疗场所为病人提供帮助的专业化社会工作,医学社会工作者与医护技术人员一起共同实现医疗的"全人"服务目标.随着我国的改革开放,人们健康观念的转变,病人需求不断扩大,一方面新的医疗技术、药物、器械不断出现,人们对医疗期望值越来越高.另一方面医疗费用上涨,医疗纠纷不断攀升.医院服务模式遇到挑战,医学模式转变成为必然.医学和社会的发展,使在我国开展医学社会工作成为可能.社会工作是为解决社会问题而存在.为了缓解医患矛盾,降低医疗纠纷,满足病人的需求,推进"以病人为中心"的服务理念,完善新时期我国医学服务框架,在首都医科大学附属朝阳医院领导的倡导和大力支持帮助下,我们对我国文化背景下的医学社会工作进行实践探索,经过2年多的努力,我们积累了一些经验,取得了一定成效.
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医学模式转变是社会医学的灵魂
社会医学是随着医学社会化而产生,又随着医学进一步社会化而发展.今年我国SARS的迅速控制,一再证明,无论对付新旧传染病和慢性病非传染病,用社会行为措施方能取胜.这是人类和疾病斗争中的新认识,也是对生物医学模式的有力批判.
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关于卫生服务质量概念的思考
卫生服务是现代社会不可缺少的重要组成部分.近几十年来,随着科技的进步和社会发展及医学模式转变,人类健康观及生命质量观的更新,带来了卫生服务模式的转变,以及卫生服务系统的一系列变革,主要表现在卫生服务提供能力有了很大提高,居民对卫生服务的需求日益增长,对卫生服务质量也提出了更高要求和标准.
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子宫内膜异位症与生活质量
随着医学模式的转变,生活质量成为新一代健康综合指标.子宫内膜异位症(EM)本身和治疗过程均可给患者生理、心理和社会功能造成严重影响.改善症状、提高患者生活质量是EM现阶段的治疗目的.要提高EM生活质量,应当采取优化治疗手段,把握个体化和整体性原则,动态观察及积极探索新治疗策略等.
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临床医学模式转变迟缓的原因及对策研究
1977年,美国罗彻斯特大学教授G.L.Engel(恩格尔)提出生物、心理、社会医学模式,1980年这一理论被介绍到国内,立即得到医学及社会各界的广泛重视和认同.20年来,尽管医学理论工作者在推行这一现代医学模式中做出了积极努力,但在临床实践中收效甚微,这是一个值得深思和研究的问题.