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复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发临床研究护理体会
目前,治疗肝癌的首选方法是手术切除,但术后复发问题一直未能很好解决.中药丹参的抗肿瘤作用是目前国内外的研究热点,但目前临床应用仅局限在全身外周静脉用药和肝动脉灌注,根据血液途径及肝内复发机制,门静脉给药显得更为科学.由于受解剖限制,目前此途径给药在国内外尚缺乏研究资料.据此,我院自2003年1月至2006年10月,对30例肝癌患者采用术中经脐静脉置管术后门静脉复方丹参灌注+化疗药物,通过术后随访观察甲胎蛋白(AFP)、B超或CT和门静脉造影等方式,了解肝癌复发时间及防治效果.现将本研究中护理配合情况总结如下.
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激光治疗喉角化病的护理
喉角化病是一种以喉上皮增生,角化过度为特征的喉粘膜增生性病变,常伴有非典型增生,恶变率为1%~40%,被视为癌前期病变.对于喉角化病的治疗目前尚无标准的治疗方案,本文应用Nd:YAG激光治疗了185例喉部角化病患者.随访观察6年,患者声带粘膜日趋光滑,发音质量改善,至今尚未发现癌变发生,现总结护理经验如下.
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鼻泪管电灼重建术治疗慢性泪囊炎患者的护理
近年来,治疗慢性泪囊炎的新方法,新技术不断出现,并在临床上取得了较好的疗效.一般治疗如泪囊鼻腔吻合术及泪囊摘除术等均各有缺点.我科门诊采用wzc-1型泪道治疗仪对54例(62眼)慢性泪囊炎患者进行了鼻泪管电灼重建术治疗,经临床随访观察疗效满意.现报道如下.
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彩超对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访观察
目的 通过彩超的随访观察,探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期的临床疗效.方法 使用经腹彩超对445例行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者进行术前及术后随访.结果 子宫体积及肌瘤体积在治疗前后两者间差异有显著性意义(P<0.05).肌瘤内部回声出现术后由高到低的演变,部分肌瘤周边可见高回声环.肌瘤血流显著减少甚至消失.随访445例患者,治愈者占12.81%,显效者占69.89%,有效者占12.13%,无效者占5.17%,随访6~48个月未发现术后再发肌瘤.结论 通过彩超的中远期随访观察,说明子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法疗效肯定.但不同类型子宫肌瘤栓塞效果有差异,对黏膜下肌瘤可达到治愈效果.
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胎盘血管瘤B超随访观察1例
患者女,25岁.孕25周,既往健康,家族无遗传病史.产科检查生命体征正常.超声检查:胎头位于右下腹,胎儿颅骨光环完整,BPD 4.84 cm,AC 15.3 cm,FL 3.07 cm,胎心率154次/分,律整,羊水深度5.4 cm,胎盘位于子宫前壁,于胎盘上极探及一6.4 cm×4.5 cm的低回声团块,边缘清晰完整,略呈分叶状,内回声较均匀(图1),孕妇要求随访观察.
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非肝病性门脉高压症合并门静脉海绵样变性的彩超诊断
以往的研究认为门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径分别大于16、12、11 mm则应认为是门脉高压的指征[1].然而,近年研究认为,由于门静脉不同分支水平的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞造成的门脉高压症,应得到人们的关注.此种病理改变被称为非肝病性、特发性或肝前型门脉高压症[2].这类患者常伴有门静脉海绵样变性.在此前的3年中,我室随访观察了6例非肝病性门静脉高压症合并门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein)患者的彩超表现,现报告如下.
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B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值
目的:探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值.方法:对30例腰大肌寒性脓肿的图像进行分析,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照.结果:30例腰大肌寒性脓肿,29例符合,1例为非寒性脓肿,诊断符合率96%.结论:B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的诊断依据.
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Nd:YAG激光防止鼻息肉复发临床观察
我院自1990年以来采用Nd:YAG激光治疗鼻息肉38例,与对照组24例进行对比,随访观察近5年,激光治疗组取得很满意的效果.现报道如下:
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CO_2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
我科2001年8月至2008年5月应用CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(laser-assisted uvulopalatopharyngoplasty,LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)168例,随访观察疗效满意,报道如下.
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Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察
资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。 方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。 结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。
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彩超对子宫动脉栓塞治疗黏膜下肌瘤疗效的随访观察
目的 通过彩超对子宫动脉栓塞治疗后黏膜下肌瘤进行随访观察,评价其治疗效果.方法 对57例黏膜下肌瘤并接受子宫动脉栓塞的患者以彩超进行1、3、6个月随访,观察子宫大小、肌瘤大小、位置及子宫血流、肌瘤内血流速度及阻力指数.结果 本组57例黏膜下肌瘤患者,子宫动脉栓塞术后子宫体积平均为(140.2±56.9)cm3,较术前[(231.6±11.7)cm3]明显缩小(P<0.01);术后子宫肌瘤内血流明显减少甚至消失,子宫内血流术后1~3个月明显减少,3个月后基本恢复;术后1~3个月瘤体全部或部分娩出.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤疗效可靠,彩超是评价其治疗效果的有效手段.
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高压氧在急性颅脑损伤合并无特异体征的肋骨骨折治疗中的应用
目前高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在救治重型颅脑外伤的过程中应作为常规治疗的概念已成为共识[1],而且有大量的临床报道证实颅脑损伤患者伤后时间越短,HBO治疗效果越好[2-3].但一些高压氧医学文献均将肋骨骨折,特别是多发性肋骨骨折作为HBO治疗的禁忌证[4-5].本文通过随访观察早期HBO治疗对急性颅脑损伤合并无特异体征的肋骨骨折的临床疗效及其对肋骨骨折相关并发症影响,分析早期进行HBO治疗急性颅脑损伤合并肋骨骨折的疗效及风险.
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脑卒中患者吞咽、言语、运动功能障碍的近期恢复观察
脑卒中是我国常见病、多发病,致残率很高.急性期经临床抢救和对症治疗,患者的死亡率下降,但仍留有不同程度的多种功能障碍.有研究报道,脑卒中患者的吞咽、言语功能可有一定程度的自然恢复[1-2].本组资料对100例急性脑卒中患者进行随访观察6个月,以了解和分析其吞咽、言语和运动功能障碍的恢复情况.
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残胃病变352例随访与内镜及病理分析
胃大部切除术后残胃易发生多种病变,世界卫生组织将残胃(GS)、萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、胃息肉(GP)、异型增生(ATP)和肠上皮化生(IM)列为胃癌前状态.用内镜随访观察这些胃癌高危人群,有利于了解病情演进及早期胃癌检出.为探讨胃大部切除术后患者残胃病变演变规律和不同术式对残胃病变的影响,现将我院1990-2006年经内镜和病理证实的残胃病变随访资料作回顾性分析.
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带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损
1995-2006年间,我科采用带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损38例,经随访观察,疗效满意,现总结报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组38例中男29例,女9例;年龄18~58岁,平均39岁.左侧15例,右侧23例,圆形皮肤缺损16例,纵长形皮肤缺损8例,横形皮肤缺损8例,斜形皮肤缺损6例.骨折类型:横断型17例,蝶型12例,螺旋型9例.加压钢板固定21例,断裂4例;髓内行固定10例,断裂2例;外固定架固定7例,断裂者为固定物不合适所致.第一次手术在当地医院治疗28例,在本院治疗10例.第二次手术距受伤时间3个月12例,4个月14例,5个月以上12例,平均4.5个月.
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营养支持的成本-效果
1 营养风险和疾病相关性营养不良的发病率上世纪70年代发表的几项研究首次指出了“疾病相关性营养不良”( disease-related malnutrition,DRM)这个从未被关注的临床问题.此后有很多基于不同患者群体、不同基础疾病及不同年龄组成的营养不良发病率的调查研究相继发表.总体来看,营养风险和DRM的已发表研究涉及呼吸内科、心脏内科、普外科、骨科、神经内科、老年精神科、肿瘤科及儿科等多个科室.许多对患者住院全过程进行随访观察的研究已经证实,入院时即存在营养不良的患者在住院期间存在较高的营养状况恶化的风险.利用人体测量标准,在英国已发现恶性疾病、慢性非恶性疾病和手术出院后的DRM发病率约为10%.不同患者群体的门诊预约中也记录了不同的营养不良发生率.在美国利用不同测量标准对敬老院老年人进行的研究发现营养不足的发生率在10% ~ 85%之间.
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放置(爱母)新型MCU 功能性IUD与宫形CU300IUD临床效果观察
为探讨(爱母)新型MCU功能IUD(以下简称爱母环)的可接受性与临床效果,以2003年1~10月我镇已婚育龄妇女自愿放置爱母环和新型宫形含铜300mm2IUD(简称CU300)宫形环各132例为对象,随访观察其36个月临床效果,现报告如下:
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精神分裂症药物维持治疗的作用观察
精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率都很高的慢性迁延性疾病,病人临床治愈后是否需要长期用抗精神病药维持治疗?用多长时间?都是精神科医生及患者、家属关注的问题,也关系到患者社会功能的恢复和生活质量的提高.为此,我们对17例首发流通渠道愈的精神分裂症患者进行了随访观察,现报告如下.
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经骶裂孔置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症320例
我院近4年来对320例腰椎间盘突出症患者采用经骶裂孔置管注射胶原酶治疗,1年后随访观察,有效率达95%,优良率达84.4%.该方法具有微创,操作简便,疗程短,疗效明确等优势,只要严格选择适应症,掌握正确注射方法,该法可以安全、有效地治疗腰椎间盘突出症.
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的影像学评价
原发性肝癌在我国恶性肿瘤致死率中占第二位,且仍在逐年上升.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法而得到了广泛应用.目前多使用碘化油作为栓塞剂,但是,TACE后仅有25%的肿瘤能够完全坏死,因此,治疗后随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要[1].在碘化油作为栓塞剂之前,CT是评价介入治疗疗效的好方法[2],随着碘化油在临床的应用,高密度的碘化油沉积造成存活肿瘤组织被掩盖,使CT很难真正评价疗效.寻找准确评价疗效的影像学方法是多年来很多学者的研究方向,作者复习了有关文献,综述如下.