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参麦注射液对老年手术患者丙泊酚全麻诱导期循环及呼吸功能的影响
目的 观察参麦注射液对老年手术患者丙泊酚全麻诱导期循环功能和呼吸功能稳定性的干预作用.方法 80例择期手术的老年患者随机分为参麦组和对照组各40例.参麦组于丙泊酚全麻诱导前用参麦注射液1ml/kg加入250ml生理盐水静脉滴注,对照组予以250ml生理盐水静脉滴注.然后实施丙泊酚全麻诱导、气管插管、麻醉维持及手术.记录两组患者入室时(T1)、给药后(T2)、全麻诱导前(T3)、插管前(T4)、插管后30min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心电图(ECG)ST段水平和麻醉诱导期麻黄碱和阿托品的使用剂量和频率. 结果 与本组T1比较,参麦组及对照组T2、T3时间点CVP明显升高(P＜0.05),T4、T5时间点SBP、DBP、PaO2降低,PaCO2、HR升高(P＜0.05或P＜0.01).两组间比较,T4、T5时间点SBP、DBP、HR、PaCO2、PaO2差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者心电图疗效比较,参麦组总有效率90.9％,对照组总有效率20.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者麻黄素及阿托品的用量及使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液用于老年患者丙泊酚全麻诱导期能减少循环及呼吸功能的波动程度,使丙泊酚的临床应用更加趋于安全.
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盐酸右美托咪定注射液与丙泊酚注射液在医学整形美容手术中镇静作用比较
目的：比较盐酸右美托咪定注射液与丙泊酚注射液在医学整形美容手术中的镇静效果。方法：随机选取2013年8月-2014年8月在我院行美容手术患者104例，其中52例采用盐酸右美托咪定注射液进行麻醉镇静，另外26例采用丙泊酚注射液进行麻醉镇静，比较两组患者T0（麻醉前）、T1用药后（10min）、60min（T2）及T3（术毕）时段的Ramsay镇静评分、HR、MAP等情况。结果：两组患者T0时段Ramsay镇静评分、MAP、HR无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；两组患者T1- T3时段Ramsay镇静评分均明显升高，升高幅度两组差异明显，MAP、HR平均值均明显降低，降低幅度两组差异明显，P<0.05，有统计学意义；盐酸右美托咪定注射液组中有2（3.8%）例患者出现烦躁反应，丙泊酚注射液组有10（19.2%）例患者出现烦躁反应，两组相比差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：在医学整形美容手术中，盐酸右美托咪定注射液的镇静效果明显优于丙泊酚注射液，前者血流动力学相对更稳定。
关键词： 盐酸右美托咪定注射液 丙泊酚注射液 医学整形美容手术 镇静效果 -
丙泊酚注射液治疗癫(癎)持续状态一例
患儿,男,12岁,因抽搐2 h入院.入院时患儿体温38.4℃,浅昏迷,抽搐态,颈抵抗,双肺痰鸣音,四肢肌张力增高,病理征阴性.头颅CT未见异常.腰穿检查脑脊液未见异常.24 h动态脑电图示浅睡期频见尖波发放.
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丙泊酚注射液与地佐辛注射液对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响
目的 观察丙泊酚与地佐辛对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后疼痛的效果.方法 将52例全麻下手术的患者随机分为对照组及试验组,各26例.手术结束前15 min,对照组给予地佐辛0.15 mg·kg-1+芬太尼0.6μg·kg-1,静脉注射;试验组给予地佐辛0.15mg·kg-1+丙泊酚2.0 mg·kg-,静脉注射.比较2组患者术后睁眼时间、拔管时间、拔管时的平均动脉压、心率、镇静、疼痛评分及安全性.结果 手术后,对照组和试验组患者睁眼时间分别为(13.28± 0.63)和(9.21±0.37) min,对照组和试验组拔管时间分别为(17.23±1.14)和(13.74±1.02) min,对照组和试验组平均动脉压分别为(97.64±9.34)和(90.13±7.32) mmHg,对照组和试验组心率分别为(86.34±5.27)和(78.46±6.47) time·min-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组和试验组镇静和躁动评分分别为(5.03±0.45)和(3.49 ±0.17)分;视觉模拟评分(VAS)分别为(4.23±0.24)和(2.11±0.16)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组药物不良反应有头晕、恶心呕吐,药物不良反应发生率为11.54％(3/26例);试验组药物不良反应有恶心、呕吐、低血压,药物不良反应发生率为7.69％(2/26例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与芬太尼复合地佐辛比较,丙泊酚联合地佐辛能够明显减轻全麻下神经外科手术患者术后苏醒期躁动及疼痛程度,稳定拔管时平均动脉压、心率,并且不延长苏醒及拔管时间,安全性较高.
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氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液治疗三叉神经痛的临床研究
目的 观察氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液和射频毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法 将92例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组46例和试验组46例.对照组予以5 mg·kg-1丙泊酚注射液,静脉滴注+射频毁损术;试验组予以氢吗啡酮注射液20 mg·mL-1,静脉滴注,15 min后予以5 mg·kg-1丙泊酚注射液,静脉滴注,+射频毁损术.比较2组患者的临床疗效、术中和术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的优良率分别为91.30％(42例/46例)和73.91％(34例/46例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术中和术后的VAS评分分别为(3.42±1.12)和(1.13±0.09)分,对照组术中和术后的VAS评分分别为(6.82±0.68)和(3.02±0.21)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).2组患者的药物不良反应以面部感觉丧失、咀嚼肌瘫痪、角膜反射消失和恶心呕吐为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.22％和34.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液和射频毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效确切,其能显著减轻患者术中和术后疼痛,且安全性较高.
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不同剂量瑞芬太尼注射液对患者疼痛敏感度的影响
目的 观察丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼对患者疼痛敏感度的影响.方法 76例全身麻醉手术治疗的患者随机分为试验组和对照组,每组38例.试验组瑞芬太尼用量为4 ng·mL-1,对照组瑞芬太尼用量为2 ng·mL-.对患者用药前、插管前、插管后2,4,6 min的平均动脉压、舒张压、收缩压及心率进行记录,比较2组患者的疼痛分级与药物不良反应的发生情况.结果 试验组的无痛发生率为76.32％(29/38例),对照组为26.31％(10/38例,P＜0.05).插管前、插管后2,4,6 min,2组患者的平均动脉压、舒张压、收缩压、心率均呈不同程度的降低趋势.插管后6 min,试验组的平均动脉压为(74.32±6.66)mmHg,舒张压为(68.56±6.11)mmHg,收缩压为(96.86±14.65) mmHg,心率为(61.11 ±6.42)times·min-1;对照组分别为(75.53±7.11),(65.35±5.53),(95.32±13.53) mmHg和(62.42±5.21)times·min-1,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);2组与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组出现发热1例、呼吸抑制1例、恶心2例、呕吐2例,药物不良反应发生率为15.79％(6/38例);对照组出现呕吐1例、眩晕1例、恶心2例、呼吸抑制3例,药物不良反应发生率为18.42％(7/38例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2,4 ng·mL-1的瑞芬太尼均能减慢患者的心率,降低血压水平,但瑞芬太尼的药物用量为4 ng·mL-时,更能有效缓解患者注射丙泊酚的疼痛敏感度.
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丙泊酚注射液在健康志愿者中的药代动力学与药效学
目的 评价丙泊酚中/长链脂肪乳注射液药代动力学和药效学及相对生物利用度.方法 36名健康志愿者按照随机、双盲、双交叉试验设计,单次静脉注射试验药物或参比药物2 mg· kg-1,高效液相色谱法测定血药浓度,心电监护仪测定脑电双频谱指数(BIS).结果 丙泊酚体内过程符合三室开放模型,单次口服试验药物和参比药物后,药代动力学参数和药效学参数如下:tmax分别为(0.05±0.02),(0.06±0.02)h;Cmax分别为(3.59±2.36),(2.57±1.42)mg·L-1；t1/2分别为(1.20± 0.44),(1.25±0.52)h；MRT0-∞分别为(1.21±0.39),(1.34 ±0.55) h;AUC0-∞分别为(0.70±0.18),(0.64± 0.17) mg·h·L-1.给药后丙泊酚血药浓度升高,BIS值随之下降,给药后tmin-BIS分别为(3.31±0.71),(3.39±0.64) min.试验药物和参比药物的相对生物利用度F(AUCinf)为(114.63 ±41.08)％.Cmax、AUClast、AUC0-∞的90％置信区间分别为113.2％ ～ 156.6％,106.1％ ～ 119.2％和100.7％～117.5％,结论 受试药物与参比药物具有生物等效性.
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丙泊酚注射液在中国健康受试者的药代动力学和药效学
目的：评价丙泊酚中/长链脂肪乳注射液在中国男性健康受试者中的药代动力学和药效学。方法随机、双盲、两阶段两药的自身交叉阳性对照试验设计。20名中国男性健康受试者单次静脉注射试验药物或参比药物2 mg· kg-1，用HPLC-MS/MS法测定血药浓度，比较2药物的药代动力学（ PK）和药效学（ PD）参数差异；测定脑电双频谱指数（ BIS）；并观察试验期间不良事件。结果20名受试者均完成试验。丙泊酚符合三室模型，单次静脉注射试验药物或参比药物后，药代动力学参数如下：tmax分别为（2.25±0.44），（2.25±0.44）min；t1/2分别为（1.94±0.45），（1.89±0.36）h；cmax分别为（6.53±1.91），（6.41±1.77）μg· mL-1；AUC0-t分别为（1.53±0.24），（1.57±0.26）μg· mL-1· h。试验药物和参比药物的相对生物利用度（F）为（101.10±12.06）％。给药后小BIS值出现时间（tmin-BIS）分别为（2.90±0.79），（2.95±0.69）min，BISAUC（0-25 min）分别为1904.2±129.9，1914.1±170.7。试验期间未发生严重不良事件。结论丙泊酚在中国男性健康受试者中的药代动力学具有消除快的特点，给药后BIS值变化迅速，且与血药浓度变化保持较好的相关性。
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丙泊酚+枸橼酸芬太尼用于人工流产术80例临床分析
进行人工流产时,受术者大多数都有不同程度的疼痛与恐惧.由于疼痛与恐惧可出现心动过速、心率紊乱、血压下降、大汗淋漓等综合反应,因此很多患者不能配合手术,使手术不能顺利进行,延长了手术时间,造成患者更大的痛苦.本院自2007年以来使用了丙泊酚注射液+枸橼酸芬太尼注射液搭配,用于人工流产术收到了十分满意的效果,现报告如下.
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HPLC-蒸发光散射检测器法测定丙泊酚注射液中大豆油的含量
目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器法测定丙泊酚注射液中大豆油含量的方法.方法:色谱柱为硅胶柱;以正己烷-异丙醇-冰醋酸(98.9:1:0.1)为流动相;流速为1.0ml/min;蒸发光散射检测器(ELSD);空气泵压力2.0L/min;检测器温度40℃;进样量10μl.结果:测得大豆油的回收率为99.99%,RSD为2.4%;进样量在0.951-2.853μg范围时,线性方程为Y=1.4282X+4.5912,r=0.999.结论:方法快速简便,结果准确.
关键词： HPLC-蒸发光散射检测器 丙泊酚注射液 大豆油 -
丙泊酚注射液中溶血磷脂的测定
目的:建立一种用检测合卵磷脂注射剂中卵磷脂分解产物-溶血磷脂的HPLC测定方法.方法:采用C18色谱柱,流动相为磷酸溶液-乙腈,梯度洗脱;检测波长为210 nm.结果:溶血磷脂的峰面积(Y)与浓度(X)在0.05～0.4 mg·mL-1范围内具有良好线性关系,Y＝345 810X-1 572.64,r＝0.999 5(n＝5),溶血磷脂的检测限为1.1 μg,精密度RSD为3.6%(n＝6).供试品溶液在制备后11h内稳定;样品测定的重复性的RSD为3.1%(n＝5).结论:本方法专属性强、准确、可靠,可用于丙泊酚注射剂中溶血磷脂的检查方法.
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丙泊酚注射液致不良反应文献分析
目的 探讨丙泊酚注射液不良反应发生的特点,为临床安全用药提供参考.方法 以丙泊酚、不良反应、过敏等为检索词,检索中国医院知识仓库(CHKD价与)和万方数据库收载的1994～2010年所有中文文献.阅读、筛选所有描述丙泊酚不良反应的文献资料,并按患者性别、年龄、原患疾病与过敏史、累及器官或系统与临床表现、评转归等方面进行统计、分析.结果 共检索到与丙泊酚注射液不良反应有关的有效文献32篇,收集不良反应37例.所有不良反应中,女性患者是男性患者的2.4倍,15～44岁年龄段人群占70.27％;不良反应损害主要表现为心血管系统损害和呼吸系统损害,构成比分别为26.88％、26.34％; 16例表现为过敏性休克,1例死亡病例.23例(62.16％)不良反应发生在静脉用药后30min内,不良反应出现快者约在用药后5秒钟.结论 丙泊酚注射液不良反应临床表现复杂多样,发生过敏性休克的比率较高,严重可导致死亡.临床在使用丙泊酚注射液过程中应加强监护,保证患者用药安全.
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上肢不同部位丙泊酚静脉注射疼痛的比较性研究
目的 进行上肢不同部位在丙泊酚静脉注射时疼痛的比较性研究与预防.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级447例,在丙泊酚全凭静脉麻醉下实施上消化道内镜诊疗,将患者随机分为肘正中静脉组(EI组)、桡静脉组(RI组)及手背静脉组(HI组),每组149例.EI组在无痛上消化道内窥镜诊疗下于肘正中静脉缓慢匀速注射丙泊酚注射液;采用同样方法对RI组与HI组注射,除常规连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)外,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),三组除记录麻醉药物用量和辅助用药情况,均需连续监测患者呼吸、血流动力学变化以及不良反应等内容.结果 丙泊酚推注可使局部出现刺激性胀痛与放射性疼痛,HI组与RI组较EI组疼痛明显,三组VAS评分比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),EI组局部疼痛减轻,但放射痛仍然存在.实施护理干预、缓慢诱导、匀速注射及复合利多卡因等预防注射痛效果明显.结论 上肢不同部位丙泊酚静脉注射痛比较显示,肘正中静脉、桡静脉与手背静脉疼痛依次递增,采取复合利多卡因的方法则能有效预防.
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丙泊酚注射液细菌内毒素检查法研究
目的 建立丙泊酚注射液细菌内毒素的检查方法.方法参照<中国药典>2010年版二部附录的细菌内毒素检查方法,采用两个厂家的鲎试剂,对不同稀释倍数的丙泊酚注射液进行干扰试验.结果 丙泊酚注射液稀释12倍时对鲎试剂与细菌内毒素之间的凝集反应既无抑制作用,也无增强作用.3个批号的供试品细菌内毒素均符合要求.结论凝胶法可用于检测丙泊酚注射液的细菌内毒素.
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丙泊酚注射液与麻醉喉罩伍用在经DSA行脑部手术的麻醉管理
经数字减影血管造影(DSA)用于血管疾病的检查和治疗近年来开展很广泛,此手术对麻醉有特殊的要求,现将我院近年来将DSA用于脑部血管疾病的检查和治疗的麻醉情况报告如下.
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基层医院开展临床药学工作的几点认识
1 临床药学工作开展现状目前,在规模较大的三级医院有越来越多的临床药师走进临床,和临床医师、护士一起共同为患者的诊断、药物治疗、护理服务.参与治疗过程中,临床药师发挥对药物熟悉的优势,协助医师为患者制订更优化的治疗方案,解决护师们在执行医嘱过程中与药物相关的一些问题.如丙泊酚注射液的说明书中严格规定,只能用5%的葡萄糖注射液作稀释剂,但是护士对药物性质不熟悉,随意选择溶媒作为丙泊酚的稀释剂.
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丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究
目的：探究分析丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液混合溶液的配伍稳定性，为临床运用提供实验依据。方法：同一个实验组人员使用同一个移液器取丙泊酚注射液和依托咪酯注射液，按照V∶V=1∶1的比例于25℃恒温下分别存放0、1、3、5、7、9、10 h，分别测定不同时间点配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位以及pH值。采用高效液相色谱（HPLC）法测定两种药物的含量。采用核磁共振波谱（NMR）法检测0、1、3、5、7、9、10 h不同时间点二者混合后的一维氢谱信号丙泊酚的酚羟基对位的芳香环质子（4-H）峰面积和依托咪酯的咪唑上两个氮原子之间的质子（5-H）峰面积。结果：通过测定，不同时间的配伍溶液的pH值分别为（7.60±0.41）、（7.50±0.39）、（7.55±0.40）、（7.62±0.43）、（7.64±0.42）、（7.58±0.40）、（7.59±0.40），不同时间点的pH值两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。同样，不同时间的配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位两项指标两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；通过高效液相色谱法测定不同时间的配伍溶液的含量。以0 h的药物含量为100%计算，1、3、5、7、9、10 h的配伍溶液中丙泊酚含量为（99.80±1.20）、（98.80±1.18）、（99.40±1.16）、（98.40±1.20）、（98.50±1.15）、（98.80±1.22）%，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），同样依托咪酯含量在不同时间点的含量两两组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。采用核磁共振波谱法检测不同时间点二者混合后的一维氢谱信号峰面积，丙泊酚4-H在不同时间点的峰面积均在（53025430.60±58943.70）上下浮动，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。依托咪酯5-H在不同时间点的峰面积基本在（16342703.21±3785.60）变化，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液按照V∶V=1∶1的比例混合，乳剂粒径分布、ζ电位、pH、两种药物的含量以及一维氢谱信号丙泊酚4-H峰面积和依托咪酯5-H峰面积各项指标均无明显变化，说明两种的配伍溶液在室温下10 h内是稳定的。
关键词： 丙泊酚注射液 依托咪酯脂肪乳注射液 配伍 稳定性 -
丙泊酚联合芬太尼在绝经后妇女取环中的临床观察
目的 探讨丙泊酚与芬太尼联合应用于绝经后妇女摘取宫内节育器.方法 将164 例绝经后要求取环的妇女随机分为观察组,应用丙泊酚联合芬太尼联合用药;对照组,应用利多卡因.观察两组的镇痛效果,取环成功率,不良反应情况.结果 联合用药组镇痛效果、成功率均优于对照组,不良反应发生率低.结论 丙泊酚与芬太尼联合应用,可减少绝经后妇女取环并发症和痛苦,提高取环成功率.
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米非司酮配伍米索前列醇片用于无痛钳刮术前的临床观察
终止妊娠是育龄期女性的无耐之举，选择何种方式方法终止妊娠也一直困扰着广大女性。通常妊娠10周以内适于人工流产，妊娠16周后适于住院行羊膜腔内利凡诺尔引产术。而对于妊娠10至16周期间的如何处理，成为临床医师颇为棘手的问题。我院自2007年5月-2011年8月，针对妊娠10-16周的112位自愿要求终止妊娠的育龄女性，门诊给予米非司酮配伍米索前列醇片，待出现腹痛及阴道流血后，在丙泊酚注射液全身静脉麻醉下行钳刮术，临床效果好。现报告如下。
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右美托咪定与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果比较研究
目的 比较盐酸右美托咪定注射液与枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚注射液用于无痛人流的麻醉效果.方法 选取2015年12月—2016年6月在天津医科大学总医院滨海医院进行无痛人流术的患者200例,按照麻醉方式的不同分为对照组(113例)和治疗组(87例).对照组静脉泵注枸橼酸芬太尼注射液,1μg/kg稀释至20 mL,泵注时间8 min.治疗组静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,0.5μg/kg稀释至20 mL,泵注时间8 min.而后两组以1 mL/6 s静脉注射丙泊酚注射液.观察两组麻醉效果,比较两组的手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和不良反应.结果 治疗后,对照组和治疗组的麻醉的优良率分别为74.34%、89.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在术中,治疗组丙泊酚用量显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在注射丙泊酚后(T2)、扩宫时(T3)、刮宫时(T4)时,两组HR和MAP水平明显低于同组泵注右美托咪定或芬太尼后注射丙泊酚前(T1)时,同组比较差异有统计学意义(P<0.05);且在T3、T4时,治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组的不良反应发生率分别为32.74%、13.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定注射液复合丙泊酚注射液用于无痛人流的麻醉效果优于枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚注射液,可减少丙泊酚用量,改善术中HR和MAP水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
