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别弄丢了自己
深秋的一个傍晚,哥伦比亚大学的吉姆·罗杰斯教授上完后一节课,驾驶汽车向家驶去.橘红色的夕阳洒落在街道边的景物上,熟悉而陌生.车驶出闹市,再有几公里就是他的家了.他喜欢安静,便在郊区买了一栋别墅.转过一个弯,车头朝向西边.在黛青色的天幕下,一轮夕阳正向山下慢慢滑落,像举行着一个庄严的仪式.忽然,一股悲怆弥漫开来,充溢了他的整个胸腔.这情绪来得突然,不知不觉击中了他,让他不知所措.
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早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(附27例报告)
临床资料1.一般资料:男性15例,女性12例,年龄12～64岁,平均年龄36岁.致伤原因:交通事故18例,打击伤6例,坠落伤3例,受伤至入院在48小时以内.其中因合并血肿及脑挫裂伤而行开颅血肿清除加去骨瓣减压术者9例.Fisher分级2级21例,3级6例.蛛网膜下腔出血于基底池、环池11例,大脑半球脑沟7例;血肿发生于前侧裂6例,纵裂2例,天幕下1例.
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44例常见小脑肿瘤的MR征象与其病理生理特征的关系分析
小脑位于颅后窝天幕下,该区是中枢神经系统肿瘤的好发部位,故该区肿瘤的诊断及鉴别十分重要.除髓母细胞瘤和血管母细胞瘤外,其他肿瘤如脑膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等仅占该区肿瘤的较少部分,但其起源多,肿瘤的种类多,缺乏特征性的影像学特征,临床表现上又有许多相同症状而难以定性.本文收集了经手术病理证实的小脑占位性病变44例,对各种病变的MRI表现进行了回顾性分析,借以提高MRI在小脑肿瘤的定性诊断能力.
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浅谈新生儿颅内出血的护理
笔者自1992年共收治新生儿颅内出血15例,并亲自参与救护,现将护理体会介绍如下.1一般资料15例中男9例,女6例,年龄小6小时,大7天.均有产伤史,出生时多数有窒息,CT检查多为硬膜下出血.脑室内出血,1例小脑天幕下出血.经积极治疗,14例治愈出院,1例死亡.
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天幕下肿瘤影像诊断
颅内肿瘤并非少见,国内统计平均每年发生率为10/10万人口,其中天幕上发生率为70.96%,天幕下为29.04%.天幕下的常见肿瘤依次为听神经瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤占天幕下肿瘤2/3强,其次为室管膜瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤和表皮样囊肿、皮样囊肿等.天幕下肿瘤按部位又可分为中线区肿瘤和小脑半球、小脑表面区肿瘤二大类.前者自前向后依次起源于脑干、第四脑室、小脑蚓部及枕大池周围,共同特点为引起中脑导水管狭窄或阻碍,第四脑室扩大或缩小、前移或后移,很少或轻度左右移位,幕上脑积水.中线区肿瘤多见于儿童和青少年,主要有髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干星形细胞瘤及皮样囊肿等.后者以第四脑室向左或右,前或后移位为主,相邻脑池扩大或闭塞,幕上脑积水出现相应较晚,小脑表面肿瘤可引起颅骨改变,常见肿瘤为小脑星形细胞瘤、血管网状细胞瘤、脑膜瘤、胆脂瘤以及神经类肿瘤.
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颞肌低位切断前翻中颅窝底入路天幕切开治疗颞叶钩回疝18例
颞叶钩回疝是一种幕上占位性病变,导致颞叶海马旁回由小脑幕孔疝入到天幕下,由于脑干受压而严重危及生命,死亡率极高(1),及时清除血肿、脑疝复位是影响病人生存的主要因素.
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酷似脑瘤的天幕下隐源性化脓性病变1例
患者吴X,男,47岁,住院号283797,因反复头痛10个月,加重1月伴呕吐入院.患者于1998年2月起感头痛,呕吐2次,未经任何治疗数日后缓解,以后数月时有头痛,近1个月来头痛加重,有时伴呕吐,CT扫描提示右枕部占位伴脑水肿,病程中无发热感染史,亦无五官炎症史.检查:神清,神经系统无阳性体征.血象WBC 9.2G/L,Lym 1.0G/L,MOn 1.2G/L,Grn 7.0G/L.头颅MRI提示小脑幕、横窦占位性病变.术前诊断为右横窦、天幕脑膜瘤.于1998年12月2日在全麻下行右枕反钩形切口,天幕上下联合入路开颅病变切除术.术中见枕部硬脑膜粗糙增厚,脑膜脑部分粘连,近横窦处硬膜渐增厚呈瘤样改变,质地硬,呈黄白色,右侧横窦已闭塞,病变累及同侧小脑幕,病变厚处达2.5 cm,与小脑上面、枕叶脑组织粘连不清,血供中等.剪除受累的枕部硬膜,右侧横窦及同侧受累天幕,窦汇处残留少许病变电凝之.取枕部帽状腱膜修复缺损硬脑膜.术后恢复满意.病理诊断:脑膜慢性感染性显著胶原纤维增生并透明变性,伴陈旧性微小脓肿形成.
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边城的味道
穿过无数由嶙峋树木在头顶撑起的黑色甬道,凌晨两点,出租车停在不甚宽的石板道,黑色的街,街两旁店铺紧闭的黑色木门,游荡在黑夜里的一对少年情侣,女的踮着脚尖勾着男的脖子.朋友玉辉站在路边,身边还有一个身形健硕的女子,迎上来,都是强撑开的干涩的眼.我们被交付与这个女子.石板道纵横交错,织成一个小城的血脉,被岁月和脚板打磨的青石板路面,在狭长的一条儿天幕下泛着冷灰的光.
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脑膜瘤术后脑脊液耳鼻漏1例
患者女,54岁,因后颅窝脑膜瘤术后鼻漏27 d,加重5 d而再次入院.2005年6月15日在我院神经外科行"小脑天幕下脑膜瘤切除术", 术后偶有鼻漏、量少,误以为是感冒未作处理.2005年7月10日鼻漏增加,30 min约10 ml,再入神经外科住院.
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脑出血病人颅脑微创穿刺引流术后护理
脑出血又称出血性脑卒中,是病死率和致残率均高的一种疾病.颅脑CT可直观准确地做出判断,并可通过多田公式大致估算出血量.天幕上出血30ml、天幕下出血10ml就有行血肿微创穿刺引流及侧脑室引流的指征,由于创伤小,引流效果良好,该手术临床应用非常普遍,我院神经内科十余年来在该手术治疗脑出血方面积累了丰富的经验,该手术开展较好.
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91例急性天幕疝的临床表现与CT征象
天幕疝(小脑幕切迹疝)一般是指天幕下疝.急性天幕疝在神经外科是常见的脑疝.CT在急性天幕疝的诊断中具有重要作用.我们总结我院1991年～2001年10月资料尚完整的91例病例,以求探讨急性天幕疝的临床表现与CT征象之间的关系,以便临床尽早明确诊断,为抢救赢得时机.
