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王玉来治疗三叉神经痛经验
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、突发突止的短暂剧烈疼痛,为神经系统常见病之一.它与中医学的"面痛"颇有相似之处.<张氏医通>对"面痛"的症状描述颇细:"许学士治鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年,忽一日连唇口、颊车、发际皆痛,不能开口言语,饮食皆妨,在额与颊车上觉如糊,手触之则痛,此手足阳明经始受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此症."中医中药在治疗三叉神经痛急性发作有着良好的疗效.兹举王玉来教授验案两例如下.
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AK-90S型透析机报警条目及解决方法
血液透析机是血液净化技术中主要的设备之一.目前北京许多家医院如协和医院、301医院、复兴医院和我院等都大量地使用了瑞典Gambro公司生产的AK-90S型透析机.虽然机器出现报警时,可以查阅操作手册找到处理解决故障的方法,但还是有些报警或突发事情在手册中不能找到具体解决方法.下面介绍一些我们在工作中总结的常见报警条目和处理方法.
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2.106肠易激综合征患者进食前后乙状结肠动力的差异
目的研究IBS患者和健康人在空腹和进食状态下不同时段乙状结肠动力的差别.方法符合RomeⅡ诊断标准的便秘主导型和腹泻主导型IBS患者各20名及年龄性别匹配的健康志愿者15名(男、女分别为7、6名),分别采用液体灌注测压法记录空腹和进食试餐状态下不同时段乙状结肠移行性高幅突发波幅、非移行性高幅突发波的波幅及占记录时间百分比的变化;比较乙状结肠在进食前后的动力指数.
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副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例
患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以"急性胃炎"治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声.
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细胞因子和系统性红斑狼疮(续上期)
细胞因子能改变抗-ds-DNA抗体的产生吗?SLE病人在疾病活动期间抗-ds-DNA抗体的产生与T细胞活动成比例的增加.这种增加是相对于SLE静止期而言,在静止期里IgG的产生与B细胞活性有关而与T细胞活性无关 .因此,在疾病的活动期T细胞因子可能对抗-dsDNA抗体的产生起重要作用.SLE病人的CRP水平是正常的,除非病人患有滑膜炎,浆膜炎或并存的感染,而IL6和TNFα水平的增加可引起疾病突发.SLE活动期病人的TNFα和IL6水平是升高的,但当与RA病人相比TN Fα与其可溶性受体的比率是显著减少的.这种发现表明SLE病人的TNFα活性是相对不足的. 也有可能是较低水平的TNFα就能引起抗-ds-DNA产生,当RA亚型病人在接受了抗-TNF α治疗后就产生了ds-DNA抗体.
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小肠黏膜下错构瘤致肠穿孔1例
患者女性,46岁.反复下腹部隐痛5年,症状加剧6小时入院.5年前无任何诱因出现下腹隐痛和不适,不放射;有时伴有腹泻和发热,症状反复出现.入院前10小时出现下腹痛,伴恶心,无呕吐,不发热;6小时前突发下腹剧痛,并迅速蔓延至全腹,全腹肌紧张,压痛明显.其他系统无阳性发现.临床诊断:消化管穿孔.
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蛇舌形虫病1例报告
患者,女,18岁,广西玉林市郊区人,务农.自诉1年来,常感鼻塞,流清鼻涕,咽喉痒,咳嗽,痰中带血丝.近感觉头晕、头痛、发热,咳嗽剧烈,气紧,咳血痰.到医院行X光胸片检查,肺、支气管未见异常.2001年4月16日突发猛烈咳嗽,咳出血痰中含虫1条,送本站检查.虫体圆柱形,大小3.37 cm×0.26 cm,浅黄色,多环节,口位于虫体前端腹面[1],经本站寄生虫病防治科鉴定为蛇舌形虫.
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颅脑血吸虫病误诊1例
患者,男56岁,已婚,农民,住院号:140414.因腹胀、腹泻,大便带血6个月来本院就诊.经纤维结肠镜检查发现降结肠癌和血吸虫虫卵侵润病灶.于1999年7月12日入院,当月15日行结肠癌切除术,术后病理报告为结肠中分化腺癌,癌肿侵犯结肠全层,肠系膜淋巴结转移(1/5),结肠标本中见血吸虫虫卵18枚.术后4 d患者突发四肢抽搐,口吐白沫,发生昏迷.
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疟疾伴药物性溶血性贫血1例报告
患者,男性,41岁,北京人.2004年4月22日~2004年5月2日在非州工作.回国后第8d突发寒战,高热伴头痛,自服抗菌素感冒药物无效后到北京某医院就诊.
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脑囊虫致幕上脑积水1例报道
患者,男,13岁.1996年4月因头痛、呕吐、抽搐而求医,经CT、MR检查、诊断为脑囊虫病(弥漫脑实质型),经降颅压、杀虫治疗,症状消失后出院.1999年5月7日,患着又突发剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状,虽在当地应用甘露醇治疗、病情稍有好转,但病情很快加重,且神志不清,故于9日来我所就诊.体检:患者神志不清,无皮下结节,双侧瞳孔较正常大,等圆,对光反射存在,视神经乳头水肿、双肺呼吸音清.
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多起突发疾病病因调查
1995年3月至1996年2月,驻马店地区3县3乡的3个村先后发生4起原因不明的突发疾病,发病53人,死亡12人,引起当地农民的恐慌.为查明病因,我们在公安部门配合下,进行了流行病学调查和实验室检查.
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贵州省一起流行性乙型脑炎暴发的流行病学调查与分析
近5年来贵州省流行性乙型脑炎(乙脑)的发病率位居全国首位,年均发病数在2 000例左右,成为我省突发的公共卫生问题.2003年8月3日省疾病预防控制中心接到铜仁地区德江县乙脑疫情报告,随即派人赶赴现场进行流行病学调查及疫情处理,现将具体情况介绍如下.
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"十运会"的媒介生物控制及思考
随着我国社会经济发展和综合国力的增强,举办或承办各类大型活动的机会越来越多.这包括全国性、地区性和国际性活动,涉及到政治、经贸、体育、文化等各种领域,其特点是在短时间内有大批的、来自各国、各地区人员聚集在一起,少则几百人,多则几万人,往往容易造成疾病传播流行和突发公共卫生问题出现.必须紧紧围绕重大活动的特点和规模,扎实做好卫生防病各项工作,如环境卫生、食品卫生、饮水卫生以及媒介生物控制等[1].现结合2005年江苏省承办的"第十届全国运动会"(十运会)的卫生防病工作谈谈重大活动的媒介生物控制.
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突发群体事件受伤者创伤后应激障碍与暴露时间及社会支持的关系
目的:探讨突发群体事件受伤者创伤后应激障碍( PTSD)急性期检出率与暴露时间及社会支持的关系.方法:对乌鲁木齐市5家医院突发群体事件受伤住院的161名伤员在受伤第3、4周用自编一般情况调查问卷、心理健康自评问卷( SRQ20)、事件影响量表(IES)和领悟社会支持量表(PSSS)进行测查,完成测查155例.突发群体事件2个月后用美国精神疾病诊断与统计手册第4版修订本(DSM-Ⅳ-TR)轴Ⅰ障碍临床定式检查病人版(SCID-I/P)对128名伤员(失访27名)进行检查和精神科诊断.结果:样本中PTSD检出率为41.4%(53/128),男性与女性检出率差异无统计学意义(38.7%vs.48.6%,P>0.05).男性暴露时间>1h者的SRQ20、IES得分低于暴露时间≤1 h者,女性暴露时间不同者SRQ20、IES得分无明显差异.男性暴露时间>1h者的PTSD检出率低于暴露时间≤1h者[32.7%(16/49) vs.54.1% (20/37),P<0.05],女性暴露时间不同者PTSD检出率无明显差异.领悟社会支持量表中社会总支持、内支持、外支持得分与SRQ20、IES测评结果均不相关(r=-0.26 ~0.24,均P>0.05).PTSD伤员与非PTSD伤员的社会支持量表得分无明显差异(P>0.05).结论:本研究显示,突发群体事件男性受伤者中暴露时间>1h有较低的PTSD检出率和较好的心理健康状况,社会支持与PTSD的发生可能无关,值得进一步研究.
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胃NK/T细胞淋巴瘤伴大出血一例
患者男,20岁.因突发呕血、解黑大便22 h于2001年5月25日急诊入我院.体检:体温38.5℃,血压90/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏110次/分,呼吸25次/分.患者呈急性痛苦面容,面色苍白,大量呕血,量约2000 ml,口唇紫绀.全身浅表淋巴结未扪及肿大.双肺呼吸音清,腹软,剑下有压痛,肠鸣亢进,肝脾未扪及,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.6×109/L,红细胞2.28×1012/L,血红蛋白57 g/L,血小板134×109/L,骨髓涂片未见异常.
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颅内原发性血管内大B细胞淋巴瘤一例
患者男,73岁.因进食时突发意识不清伴四肢抽搐,小便失禁1 h于2003年2月28日急诊入院.既往有结核性胸膜炎,入院前20d因头痛、头晕、口齿不清在外院就诊,头部MRI诊断为多发性脑梗塞,住院治疗症状缓解出院,发病前数日因持续性低热曾送当地医院复查.
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肺泡微石症一例
患者男,43岁.因"突发胸闷10 h"入院,临床诊断"右肺大泡,右自发性气胸".患者系农民,多年来行走时微感气促,活动后加剧,曾两侧反复多次发生气胸,其父母及兄妹中未有此病症.体检:双肺听诊呼吸音降低,肝脾未触及.入院CT检查示两肺弥漫性高密度灶,胸膜下可见素描样勾勒钙化(图1),考虑肺泡微石症伴间质纤维化,两侧气胸.实验室检查:氧分压76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺泡动脉氧分压差28 mm Hg(<20 mm Hg).于2006年9月4日行VATS下右肺大泡烧灼术+胸膜剥脱固定+肺活检.
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回肠双原发癌合并回肠多发性神经节瘤病一例
患者男,62岁.因突发贫血于2001年11月13日入院就诊.B超检查:腹腔多发性肿瘤,伴腹腔及腹膜后淋巴结肿大,疑淋巴瘤.消化道钡餐造影:小肠恶性肿瘤,侵犯周围肠管.患者既往体健无家族遗传性疾病.
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颅咽管瘤恶变一例
患者男,17岁.因突发头痛、进行性视力下降2周,曾按眼科疾病在当地治疗效果不佳,于2004年5月17日来本院就诊.体检:视野双颞侧偏盲,四肢肌张力正常.
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子宫静脉内平滑肌瘤病一例
患者,女,41岁.主因间断心慌、胸闷5个月余,突发上述症状于2002年11月7日入院.体检:右侧胸骨第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,右下腹触及一实性包块,大小6 cm×5 cm×4 cm,质韧、轻压痛.外院超声心动图示"下腔静脉至右心房间条索状实质块影"、"右心房内实性占位,与下腔静脉、髂内静脉实性占位延续",EBCT示"自髂静脉-下腔静脉-右房室内长条状占位病变",B超示"右附件类实性包块".转入我院.B超示"子宫肌层多发性实性占位,子宫右侧实性包块".