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紫癜性肾炎肾脏免疫复合物沉积与病理类型及临床的关系
[目的]通过对91例紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床病理分析,探讨单IgA沉积及多免疫复合物沉积与临床及与病理类型的关系.[方法]对HSPN患儿进行临床分型及病理分级,临床上分为6型,病理分级分为Ⅱ～Ⅴ级.以此对临床表现及病理特点进行分析,阐明单IgA沉积及多免疫复合物沉积临床及病理类型的特点.[结果]临床分型结果显示肾病综合征型多.占28%.病理分级以Ⅲb级多.占39%.免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM,同时存在比例高.占46%.其次为IgA+IgG,再次为IgA+IgM, 单以IgA沉积的较少.伴C3沉积的59例,不伴C3沉积的32例.伴Fibrin沉积的67例,不伴Fibrin沉积的24例.[结论]儿童HSPN中免疫复合物,以IgA+IgM+IgG及IgA+IgM沉积病理改变较重,单IgA沉积者相对较轻.
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免疫复合物与免疫性肾脏损伤
免疫复合物(immune complex,IC)造成肾脏损伤的类型取决IC形成的机制、位置及IC的成分和数量.IC通过吸引循环中的炎性细胞、补体活化或活化肾小球固有细胞释放血管活性物质、细胞因子产生损伤效应.补体膜攻击复合物(membrane attack complex,MAC)即C5b-9是主要炎性介质.通过对肾脏特异性抗原的识别,可以进行选择性的干预IC导致的损伤,这将是未来治疗学发展的一个重要方向.
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抗感染免疫的若干新进展
抗感染免疫是免疫学研究早、广泛的领域.尽管长期以来,研究者们在这方面做了大量的研究,且在保障人类健康,消灭、控制人类传染病方面取得了辉煌的成就,但抗感染免疫的研究,尤其是基础免疫方面仍然是很活跃的研究领域.究其原因,是近年来某些传染病被控制之后,又死灰复燃;更有不少新的感染性疾病在人类传播;或人畜共患病的增多,这些均增加传染病对人类健康的威胁.本文仅就近年来抗感染免疫的某些基础研究进展作简要介绍.
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特发性血小板减少性紫癜诊治新进展
1引言特发性血小板减少性紫癜(idiopaticthrombocytopenicpurpuraITP),也称自身免疫性血小板减少性紫癜,是临床上常见的一种出血性疾病.因患者循环血液中存在针对血小板膜的抗体,引起免疫性血小板破坏而发病.临床上分急性及慢性两类.2病因及发病机制ITP的发病原因目前尚不明确,多数学者认为急性型ITP多发生在病毒感染的恢复期,血小板破坏的机制可能由于血小板表面吸附病毒抗原产生自身抗体,也可能由于病毒感染引起的抗原抗体复合物与血小板结合,或者两者均有关.85%至90%的慢性型ITP病例中有血小板表面相关的IgG、IgM及补体3(C3)增高,并与血小板的破坏率及减少程度成比例,血小板表面相关的IgM、IgG或C3均可使血小板的寿命缩短及功能发生变化.ITP患者的抗血小板抗体不仅抗血小板的相关抗原,也抗巨核细胞上的相关抗原,损害巨核细胞生成血小板的功能,血小板破损的场所主要为脾、肝及骨髓.
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低密度脂蛋白免疫复合物对单核细胞来源巨噬细胞胆固醇代谢和细胞因子分泌的影响
目的:探讨低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-IC)对单核细胞来源巨噬细胞胆固醇代谢和细胞因子分泌的影响.方法:用胆固醇酶联法测定细胞内胆固醇含量,ELISA法检测培养上清TNFα和IL-1β水平.结果:LDL-IC组细胞内胆固醇含量及上清TNFα、IL-1β水平均明显高于LDL、IgG-IC及阴性对照组.结论:LDL-IC可以显著增加细胞内胆固醇含量与培养上清TNFα和IL-1β的水平,提示LDL-IC能通过干扰细胞脂质代谢及细胞因子分泌而在AS中起重要作用.
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细菌感染对动脉粥样硬化形成的影响
目的:粪链球菌是人体正常的肠道菌群,而伤寒杆菌是重要的致病杆菌,两者感染机体后均可引起抗原抗体复合物形成.免疫因素对动脉粥样硬化有何影响观点不一.有的认为可损伤动脉,有的认为可减轻动脉粥样硬化病变形成.为此我们用粪链球菌和伤寒杆菌感染大鼠,观察它们对动脉粥样硬化形成的影响.方法:取SD大鼠30只,随机分为3组:①粪链球菌口服组;②伤寒杆菌免疫组;③对照组.测定全血和血浆粘度,血脂,HDL,血小板聚集活性,细胞介导免疫力和动脉粥样硬化斑块面积.结果:①粪链球菌组和伤寒杆菌组TC,TG,全血和血浆粘度均明显降低(P>0.01);②伤寒杆菌组血小板聚集活性明显降低,淋巴细胞增殖率明显增高(P>0.05),动脉粥样硬化斑块面积明显减少;③HDL两组都无明显改变.提示细菌感染可改善机体免疫状态,菌苗免疫比口服活菌效果更显著.伤寒杆菌可增加细胞免疫功能,降低血小板聚集和血液粘度,减少动脉粥样硬化斑块形成.粪链球菌也有类似作用,尤其降脂效果明显,但减轻动脉粥样硬化形成作用略差于伤寒杆菌.因此,适当给予小剂量无毒的细菌制剂免疫机体,不失为一种值得探索防治动脉粥样硬化形成的途径.
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伴肾小球IgA沉积的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的分析
目的 探讨伴有肾小球IgA沉积的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)肾损害患者的临床表现、肾脏病理及预后.方法 回顾性分析2004年2月至2017年2月在浙江大学医学院附属第一医院行原位肾穿刺活检明确诊断为AAV肾损害的患者,排除合并有抗肾小球基底膜抗体肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎及其他具有明确原发病因者.根据免疫荧光检查分为肾小球IgA沉积组和寡免疫复合物沉积组.结果 研究纳入150例患者,其中IgA沉积组25例,寡免疫复合物沉积组125例.IgA沉积组血白蛋白水平高于寡免疫复合物沉积组[(35.0±6.2) g/L比(32.6±5.3) g/L,P=0.049],但MPO-ANCA滴度[24.8(10.4,71.8) U/ml比63.0(21.9,100.0) U/ml,P=0.044]较低.两组的其他实验室指标及肾组织病理表现无显著差异.IgA沉积组中位随访15.2个月,寡免疫复合物沉积组中位随访8.9个月,期间IgA沉积组8例(32.0％)患者、寡免疫复合物沉积组29例(23.2％)患者进入维持性透析;IgA沉积组2例(8.0％)、寡免疫复合物沉积组7例(5.6％)患者死亡,两组间差异均无统计学意义.结论 伴肾小球IgA沉积的AAV患者与典型肾小球寡免疫复合物沉积的AAV患者临床表现及预后相似.
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热证虚实与体液免疫状态关系的探讨
[目的]观察中医热证虚实两种不同证型与体液免疫功能的关系.[方法]对中医辨证属实热证患者27例、虚热证患者35例进行血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及免疫复合物(CIC),血清补体C3、C4、CH50测定.[结果]虚热证组血清IgG、IgA、IgM、C3和CH50水平均低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),而实热证组IgM和C3、C4、CH50水平均高于正常对照组(P＜0.01),IgA水平低于正常对照组(P＜0.05),实热证组与虚热证组相比血清IgG、IgM、C3、C4、CH50水平均升高(P＜0.05或P＜0.01).[结论]虚、实热证的体液免疫功能有所不同,实热证以免疫功能亢进为主,虚热证以免疫功能低下为主.
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艾滋病病毒感染猴的循环免疫复合物的变化
[目的]观察猴免疫缺陷病毒(SIV)感染猕猴后循环免疫复合物(CIC)的动态变化.[方法]使用SIVmac251感染30只实验猴,并在感染SIV后不同时间点取样,采用补体致敏的酵母菌凝集试验,检测血清CIC水平的变化,并同时检测了68只正常猴的血清作为对照.[结果]30只SIV感染猴在接种后第4周开始检出CIC(总阳性率为30%),第8周迅速升高并达到高峰46.7%,在第16周降低至33.3%并逐渐下降;从第20周开始,感染猴的CIC浓度维持一较低的滴度和阳性率,接近于正常猴(约10%).[结论]CIC在SIV急性感染期间出现并升高,但其后伴随着循环中病毒的减少,CIC也逐渐下降.CIC的形成可能无益于控制病毒复制和引导抗病毒免疫,并可能参与了SIV感染后的发病过程.
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大豆复合因子对大鼠溃疡性结肠炎的疗效
目的:观察不同剂量大豆复合因子对大鼠实验性溃疡性结肠炎的疗效.方法:给大鼠服用3个不同剂量大豆复合因子4周,然后检查结肠病理改变、循环系统免疫复合物浓度变化、大肠洗液一氧化氮浓度变化.结果:大豆复合因子能减轻大鼠溃疡性结肠炎的病理损伤,减小结肠溃疡面积、显著降低循环系统免疫复合物浓度和肠组织一氧化氮含量.结论:大豆复合因子对大肠杆菌免疫大鼠溃疡性结肠炎有很好的治疗作用.
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药源性疾病(续一)——药源性肾损害
1引言前面我们已经详细介绍了药源性肝损害,本文将继续叙述药物所致的另一大器官损害--肾损害.产生药源性肾损害的主要原因有:①原尿的浓缩,使尿中药物浓度远高于血药浓度,易产生结晶阻塞肾小管;②肾脏血流丰富,使对肾脏有害的药物更加容易影响肾脏;③肾脏代谢酶活性高,药物在此转化时,可产生有毒物质;④肾脏为活性物质产生部位,如前列腺素,其调节肾血流的作用受某些药物如非甾体类抗炎药的影响;⑤抗原抗体复合物沉积于肾脏基底膜,主要表现为药物的变态反应.下面我们一一介绍.
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系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性，是自身免疫性结缔组织病。其发病机制，目前认为可能是因为外界因子作用于遗传性免疫缺陷的机体，使其免疫功能失调，产生大量多种的自身抗体，形成抗原抗体复合物，沉积于不同组织，特别是胶原组织，产生Ⅱ、Ⅲ型变态反应，侵犯多脏器、多系统的自身免疫性慢性炎症性疾病。临床表现多样，可侵犯全身多个系统、器官［1］。其中肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。本疾病较复杂，缺乏特异性诊断，与慢性肾炎表现相似，因此容易被混淆。现对1例SLE患者与慢性肾炎的鉴别诊断进行报道如下。
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PEG-6000纯化流感病毒鸡胚尿囊液的研究
目的 探讨PEG沉淀法纯化鸡胚培养流感病毒尿囊液的工艺,对PEG-6000的浓度、沉淀时间、离心力进行优化,为流感病毒抗原和抗体制备提供了便捷的手段.方法 向流感病毒鸡胚尿囊液添加PEG后进行高速离心收集沉淀,检测纯化病毒液效价、病毒形态,以及卵清蛋白含量.结果 PEG浓度为4％,沉淀时间2h,离心力8 000 g条件下,病毒能完全沉淀,杂蛋白卵清蛋白含量低,病毒颗粒完整,浓缩液中病毒血凝效价为1∶10 240.以纯化病毒免疫山羊3次后,血清抗体滴度为1∶1 024且无交叉.结论 本研究初步证明优化后的PEG沉淀法对鸡胚培养流感病毒尿囊液中的病毒浓缩、纯化达到了很好的效果.
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乙型肝炎"两对半"少见模式分析
乙型肝炎病毒(hepatits B virus,HBV)感染后血清标志物的模式表现呈多样化.本科血清免疫室2004年共检测到42例少见模式,占阳性总例数的0.6%(42/6 744),其中HBsAg(一)、抗-HBs(一)、HBeAg(+)、抗-HBe(一)、抗-HBc(+)者33例,HBsAg(十)、抗-HBs(一)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)者9例.
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葡萄糖-6-磷酸异构酶免疫复合物检测方法的建立及其在类风湿关节炎诊断中的应用
目的 建立葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PI)免疫复合物测定方法,初步探讨其与类风湿关节炎(RA)发病机制的关系及其对RA辅助诊断、病情监测的作用.方法 建立Clq抗体捕获ELISA方法,并对311例m清标本(RA患者176例、其他免疫疾病患者35例和健康体榆者100例)和44例关节液标本(RA患者33例、非RA关节疾病患者11例)中的G6PI/G6PI抗体/Clq免疫复合物水平进行检测.结果 以波长450 nm吸光度值(A_(450nm))表示复合物含量,176例RA患者血清中G6PI免疫复合物为0.918±0.507,显著高于其他免疫疾病对照组(0.746±0.399)和健康对照组(0.696±0.362),P<0.01;而两对照组间差异无统计学意义.RA活动组为1.045±0.529,显著高于非活动组(0.764±0.436),P<0.01.以健康对照组A_(450 nm)值建立正常参考区间,结果G6PI免疫复合物对RA诊断的敏感性和特异性分别为60.2%和67.4%,活动期RA的阳性率为74%,显著高于非活动期(43.7%).33例RA患者、11例其他关节疾病患者关节液中G6PI免疫复合物A_(450nm)分别为0.835±0.497和0.596±0.132,RA患者组显著高于其他关节病组,P<0.05.结论 RA患者血清和关节液G6PI免疫复合物含量增高,且增高程度与RA病情活动相关;G6PI免疫复合物可能在RA发病中起重要作用,且与疾病的活动性密切相关.
关键词： 葡萄糖-6-磷酸异构酶 抗原抗体复合物 关节炎 类风湿 -
CART技术治疗血液恶性肿瘤研究进展
CART细胞是指嵌合抗原受体（CAR）的T细胞，通过基因转导使T淋巴细胞表达特定的CAR ，构建特异性CART细胞，从而特异性识别靶抗原，杀伤靶细胞[1]。CART细胞在体外及体内均具有对特定肿瘤抗原的高度亲和性和对表达抗原的肿瘤细胞的高效杀伤特性[2]。CART细胞技术可以特异性杀死肿瘤细胞，不会引起移植物抗宿主反应，不良反应小，患者耐受性好。本文旨在介绍CART细胞技术在血液恶性肿瘤中的临床应用及其治疗过程中的护理。
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免疫复合物解离剂的研究及在HCV抗原检测中的应用效果分析
目的 探索一种可以使免疫复合物发生解离的方法,并进行应用效果分析.方法 通过对HAV抗原抗体复合物的解离,进行酸化剂、去垢剂的组合及解离时间、温度等相关条件筛选,优化出佳的解离方法,应用于1 370份HCV血清样品,对解离前后的抗原阳性率进行统计分析.结果 160 EU/ml的HAV抗原能被效价为20 U/ml的HAV抗血清完全中和；只单独使用去垢剂对免疫复合物无解离效果；0.1 mol/LGly-HCL能解离抗原抗体复合物,加入1种或几种去垢剂后则其解离效果有不同程度的提高,其中以Gly-HCl+7％ TritonX-100+5％ CHAP的效果好(q=27.177,P＜0.01)；免疫复合物在加入解离剂后在室温60 min、37℃ 30 min、60℃10 min为本试验较好的解离条件,其中以37℃30 min效果佳；应用Gly-HCl+5％ CHAPS+7％ TritonX-100在37℃对样品进行预处理30 min后,可使HCV抗原阳性检出率由解离前的33.3％提升至75.56％,解离前后之间的阳性率差异具有显著地统计学意义(X2=32.34,P＜0.01).结论 酸化剂能将HAV及HCV抗原抗体免疫复合物解离,添加去垢剂后,解离效果好于单独使用酸化剂,且联合添加好于单独添加.
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免疫电镜技术在肾活检中的应用
肾活检标本中,多数是免 疫复合物介导的肾小球肾炎,通过免疫病理学方法检测肾小球内的免疫沉积物的性质和分布 ,对于终的病理诊断至关重要.免疫电镜检查对肾小球炎的病理诊断虽然不是常规方法, 但为了精确分析沉积于肾小球的抗原抗体复合物,免疫电镜仍为行之有效的手段.本文探讨 了肾活检标本的低温包埋及常规树脂包埋的胶体金标记的透射电镜方法.
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肝癌自发性破裂机理的研究进展
目的探讨肝癌自发性破裂的机理.方法采用文献回顾的方法,对肝癌自发性破裂患者的资料加以综述. 结果肝癌自发性破裂的患者体内抗原抗体复合物积聚并沉积在小动脉壁弹力膜上,在其沉积处的小动脉壁存在血管受损现象.结论乙肝病毒感染所形成的抗原抗体复合物沉积在血管壁导致小动脉脆性病变,可能与肝癌自发性破裂出血有关.
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两种测定纤维蛋白原方法的比较
临床测定纤维蛋白原的方法主要有两种:免疫透射比浊法和凝固法.免疫透射比浊法系根据血浆中纤维蛋白原和抗血清结合生成的抗原抗体复合物的量(浊度)与纤维蛋白原含量成正比来进行测定;而凝固法常用自动血凝仪测定,又分为演算法(clauss法)和衍化纤维蛋白原法.
