首页 > 文献资料
-
垂体瘤的图形视觉诱发电位和视野检查连续随访
垂体瘤患者常首诊眼科,除表现为视野缺损、视力下降、视乳头萎缩外还可引起图形视觉诱发电位(pattem visual evoked potential,PVEP)改变.我们对1例其过程经过术前、术后好转、术后复发的垂体瘤患者连续随访9月,每次均采用五种空间频率进行PVEP检查,并复查视野.结果报告如下.患者女,36岁,因月经紊乱1年半,左眼颞侧视物不清1年,于1994年9月10日住脑外科.1993年3月开始月经紊乱,1993年9月闭经,感左眼颞侧视物不清,先后在两家医院检查视力正常,未确诊.1994年9月1日在我院眼科首诊,眼部检查:右眼1.0,左眼0.3不能矫正,双眼外眼、屈光间质及眼底均未见异常,双颞侧偏盲,PVEP异常(见表1、2).考虑为垂体瘤.妇科检查:双侧乳房挤出乳汁,催乳素明显增高.CT检查:蝶鞍扩大,有骨质吸收,见3.0X2.5cm2大小椭圆形肿块,密度较均匀,呈均一强化,肿块向上突入鞍上池,致鞍上池前部闭塞.临床诊断:垂体瘤.1994年9月14日脑外科在全麻下行"经额冠状入颅鞍区肿瘤切除术",术中发现:肿瘤约3X2.5X2cm3大小,位于鞍内、鞍上,边界清楚,瘤组织脆,血供丰富,呈灰红色,有完整包膜,与周围紧密粘连,视交叉及双侧视神经受压.因肿瘤较大且与视神经、视交叉粘连紧,故瘤体及瘤组织有小部分残留.病理检查:垂体嫌色细胞腺瘤.术后半月开始放疗,因面部浮肿重停止.术后1月催乳素正常,复查CT:肿瘤瘤体大部分切除,残余瘤体内有低密度坏死区.术后3月双眼视力恢复至1.5并一直保持.术后9月PVEP和视野异常后查催乳素正常.CT检查垂体瘤复发,约2.5X2.0cm2大小.
-
颅咽管瘤58例显微外科治疗体会
颅咽管瘤大多数生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系,随肿瘤不断生长可造成视力障碍、内分泌功能紊乱、梗阻性脑积水等严重后果.手术是治疗颅咽管瘤的主要手段.我们对1998年1月至2003年4月收治的颅咽管瘤58例,采用显微外科技术,根据肿瘤的生长方向及部位,应用不同的手术入路,取得了较好的手术效果.
-
鞍区肿瘤显微手术的护理体会
鞍区是颅内肿瘤的高发区域,其解剖结构复杂,包括海绵窦,垂体丘脑下部、视交叉及第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和三叉神经第一支等重要结构.因此,鞍区显微神经外科手术,常引起比较严重的并发症,故鞍区手术的护理问题亦特别重要,也是神经外科护理工作的重点和难点.现将我院从1997年1月至2004年3月在我科接受鞍区显微手术的鞍区肿瘤患者资料,总结报告如下.
-
Sonic Hedgehog及其受体Patched在小鼠视交叉发育过程中的表达
在小鼠胚胎发育过程中,胚胎第13 d(E13)至15 d(E15)是视交叉发育的主要阶段.在本研究中,我们观察了在E13~E15,Sonic Hedgehog(Shh)及其受体Patched(Ptc)在视觉传导通路的表达.结果发现:在视交叉和视束中,Shh在视神经纤维接近中线时表达上调,越过中线后表达下调,并且主要表达在较深的区域.Ptc在E13~E14的视网膜和E14~E15的视束中有表达,但在视交叉中无表达.Ptc,而不是Shh,表达在体外培养的生长锥中.Shh和Ptc在视觉传导通路发育中的表达提示Shh可能在引导视神经生长方面发挥一定作用.
-
视神经胶质瘤的手术治疗(附6例报告)
我院自1989年9月~2002年2月共收治视神经胶质瘤(optic pathway glioma, OPG)患者6例,现结合文献报告如下.一、对象与方法1. 一般资料:本组男4例,女2例.年龄6~20岁,平均10.6岁.6例均有不同程度的视力下降、视野缺损、视神经萎缩,头痛、呕吐5例,眼球运动障碍伴眼震2例,生长发育迟缓3例,多饮、多尿1例.1例合并I型神经纤维瘤病.
-
鼻咽恶性肌上皮瘤的MR I表现1例
患者女,66岁,以“右眼视力消失伴右侧鼻塞1月余”为主诉入院。体检:鼻中隔左偏,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔可见淡红色新生物。MRI检查:平扫示鼻咽右侧壁、后壁及蝶窦区、鞍区可见不规则团块状不均匀长 T1混杂稍长 T2信号(图1,2),病变内部可见更长T1更长 T2信号,考虑为病变坏死囊变所致,另可见长 T1短 T2信号,考虑为出血或钙化,DWI 高 b值病变边缘实性部分弥散受限呈稍高信号(图3);病变向前方凸向右侧鼻腔,累及咽旁及翼内肌,向上方凸向鞍上,视交叉明显受压上抬;双侧筛窦、海绵窦受累。Gd-DTPA 增强后病变呈花环状早期明显不均匀强化,内可见分隔,中间可见不强化的低信号区域(图4,5)。
-
颅底 Willis 环的解剖形态与影像学研究进展
颅底动脉环又称 Willis 环,由 Thomas Willis 1664年首次提出,并以此命名。Willis 环是连接颈内动脉系统及椎基底动脉系统的吻合环,位于大脑底部、蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节和乳头体等;由1条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉组成[1]。当构成此环的某部分血流减少时,通过调节,血液重新分配,可以对脑部的血液供应起调节和代偿作用,因此,Willis 环是人脑储备能力发挥作用的重要一级结构储备[2],也是颅内重要的侧支循环结构[3]。
-
垂体腺瘤术后水、钠代谢紊乱的预防和治疗
垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性内分泌肿瘤[1]。随着影像学的发展,已可检测出以往不能发现的垂体微腺瘤。统计显示垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%~15%,仅次于胶质瘤和脑膜瘤。手术切除是治疗垂体腺瘤的有效手段[2]。因垂体具有复杂而重要的内分泌功能且毗邻视交叉和下丘脑等重要结构,故手术切除肿瘤难度大,可能对垂体、视交叉及下丘脑等造成直接或间接的损伤,引发包括尿崩症(diabetes insipidus,DI)、电解质紊乱、下丘脑损伤等并发症。以术后出现DI、钠代谢紊乱为常见,对术后患者的恢复产生重要影响[3],所以预防、诊断和治疗并发症是保证术后疗效的关键。
-
高龄颅咽管瘤误诊为前部缺血性视神经病变一例
1病历资料
患者,女,64岁,自述左眼视物模糊,无头痛,头晕,恶心,头痛,无视物重影,自述无视野缺损,发病后即医院就诊,眼部查体,双眼视力0.6,矫正0.8,结膜无充血,角膜透明,前房中深,瞳孔圆,对光反射存,晶体轻度混浊,眼底未见明显出血及渗出。予眼底荧光造影检查见动脉灌注不足,未进行视野检查,予口服中药活血化瘀治疗1月,未见明显好转,2013-09-23我院就诊,眼部查体同前,要求患者再次行眼底造影,视野,OCT及颅脑CT检查,患者拒绝,2013-10-13患者自觉左眼视力下降明显,查体:左眼视力0.1,前节(-),眼底视网膜平复,外院行静脉活血化瘀及激素治疗半月,未见明显好转,予 MRI 检查示鞍区肿瘤,转入我院行肿瘤切除手术治疗,术前予眼科检查,查体:右眼视力0.6,左眼视力0.1,眼前节及眼底检查未见明显异常,视野检查右眼未见明显异常,左眼视力差,配合不佳,行颅内肿瘤切除术,术中见肿瘤包绕动脉,向上抬压左侧视神经及视交叉,并将垂体柄压向左后方,并由视交叉前方向上生长累及额底脑组织。术后恢复一月后行眼科检查:双眼视力0.6,矫正0.8,结膜无充血,角膜透明,前房中深,瞳孔圆,对光反射存,晶体混浊,眼底视网膜平复,视野检查右眼未见明显异常,左眼颞侧尤其颞上方视野缺损。现患者随访中。 -
翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗
前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40%,其中约25%为鞍结节脑膜瘤.由于肿瘤位置深在,且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂,术后并发症较多,故手术切除难度大.自2000年4月~2008年5月,我院应用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例,疗效满意,现报告如下.