喉切除术相关血管神经的解剖学研究

目的:为喉切除手术提供相关血管神经的形态学依据.方法:在20具(40侧)成人头颈部标本上解剖观测喉的血管和神经的走行及分布.结果:喉上动脉的入喉处在甲状软骨上角前下方左侧(14.91±3.83)mm、右侧(15.96±3.56)mm;喉上神经喉内支的入喉处在甲状软骨上角前下方左侧(12.80±4.42)mm、右侧(13.24±3.68)mm;喉下神经入喉处距离甲状软骨下角左侧(5.38±1.57)mm、右侧(5.69±1.78)mm.进行左右比较时,表现为右侧优势.结论:本研究对喉切除手术以及其他颈前区手术具有一定的参考意义.

用止血钳辅助插入鼻饲管的方法

在临床工作中,需要进行鼻饲的病人是比较常见的.但病人由于昏迷、吞咽肌麻痹、喉切除等原因,而不能做吞咽动作,给插入鼻饲管造成困难.我科自2005年开始探索用止血钳自口腔内进行咽部辅助插入鼻饲管法,在临床方面收到满意效果.现介绍如下.

改良式雾化吸入器应用于喉切除患者气道湿化的效果

目的 研制一种针对于气管切开患者使用的雾化吸入器,并探讨雾化吸入法湿化气道的临床效果.方法 排除年龄小于50岁和大于75岁、有呼吸系统慢性疾病史的病例,将70例喉切除行气管切开术的患者按住院顺序编号,单号为对照组35例,采用气管内间断滴注法,双号为实验组35例,采用经过改良制作的雾化吸入器经气管套管口间断雾化吸入湿化气道方法.自制湿化护理记录单记录术后7d吸痰次数和量、湿化时患者的适应程度、内套管清洗的难易程度、患者气道的舒适程度以及并发症的发生情况.结果 实验组吸痰次数为(12.89±3.56)次,痰量(231.69±39.38)ml,内套管清洗的难易程度为(15.80±2.73)分,湿化时适应程度(18.60±5.06)分,气道舒适程度(19.83±5.12)分,与对照组上述各指标比较(17.06±5.35)次,(261.29±50.65)ml,(19.51±4.61),(50.20±15.33),(29.03±6.13)分,差异均有统计学意义(t=2.001,1.998,2.004,2.019,1.997;P ＜0.01)；并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.081,7.652,5.285,4.629;P ＜0.05).结论 采用改良式雾化吸人器行气管切开间断雾化吸入的湿化方法不仅提高了气管切开患者的气道护理质量,减少了并发症的发生,还提高了患者的舒适度,减轻了吸痰和湿化的痛苦,促进了患者的康复,从而减少了患者的治疗成本,值得临床推广应用.

喉癌术后抑郁患者系统化护理的效果观察

是常见的恶性肿瘤,主要采取手术治疗,患者5年生存率较高.但喉切除后,颈部终身性瘘口导致患者外观改变、进食困难、长期带管、失去语言功能、交流障碍等,患者易伴发抑郁.我科对60例喉切除术后应用气管套管并伴发抑郁患者进行早期系统化护理,效果满意,报告如下.

护理干预对喉切除患者生活质量的影响及效果评价

目的 通过观察喉切除患者在手术前后心理状态的变化,探讨规范的护理干预措施对全喉切除患者生活质量的影响效果.方法 将64例全喉切除患者随机分为干预组(36例)和对照组(28例),对照组进行常规的临床护理,干预组除进行常规的护理外,由专业的护士进行心理干预,包括心理支持、放松训练、沟通模式重建及康复指导等.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等测评量表评价两组患者的心理状况.结果 干预组手术后焦虑障碍程度及抑郁程度均得到明显改善,与手术前比较差异均有统计学意义(χ2=12.1755,P=0.0068;χ2=9.0352,P=0.0288);对照组手术前后焦虑障碍程度及抑郁程度比较差异无统计学意义(χ2=0.4563,P=0.6442; χ2=0.3894,P=0.9424).两组患者术前SDS、SAS总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后SAS、SDS总评分比较差异有高度统计学意义(t=2.847,P﹤0.01;t=2.904,P﹤0.01),干预组患者状态明显优于对照组.结论 针对性护理干预可明显降低患者的焦虑及抑郁程度,缓解患者的不良心理状态,提高喉切除患者的生活质量.

头颈部鳞癌放射治疗现状与展望

在过去的20年,头颈部鳞癌(squamous cell careinoma of the head and neck,SCCHN)的手术、放疗和化疗等都有了重大进展.手术治疗从扩大根治转向保留器官或器官功能保护,如半喉切除、喉重建和激光治疗.

放疗后环状软骨坏死1例

患者男,70岁.1991年因声嘶发现右侧声带新生物,纤维喉镜活检证实为中分化鳞癌,术前钻60放疗4000rd,后喉裂开行垂直半喉切除(右侧声带、室带、部分杓会厌襞),以胸骨舌骨肌倒入喉室替代右侧声带.

喉切除术后咽瘘的早期预防与治疗

喉癌患者行喉切除术后严重的并发症之一就是咽瘘,它不仅延迟了手术切口的愈合,增加了病人的手术痛苦和经济负担,还影响病人的发音和吞咽功能的恢复.严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命.本文整理我科自1990年以来治疗的喉癌病人264例,其中发生咽瘘25例,介绍如下.

功能保全性喉切除术治疗喉癌55例远期疗效分析

喉癌的治疗以手术和放疗为主,术式的选择却有多种多样.为了进一步探讨更加合理有效的手术方案,做到既要彻底切除肿瘤,又要尽可能保留喉的部分功能,以提高患者的生存质量.我科自1980年至1995年行不同术式的喉部分切除术加选择性颈廓清术共55例,取得了满意的效果,现总结分析如下.

器官功能保存性手术发展了肿瘤外科学

一位进修医师问我:"颈段食管癌的手术治疗时,是否一定要同时切除喉组织"?这个问题问得好,因为这是当今肿瘤外科的焦点之一[1,2].可以同时再问一个问题:"下咽癌(尤其是梨状窝癌)手术时,是否必须切除喉?"看起来,喉切除或保留是头颈外科手术处理中要慎重考虑的问题.

电嗅觉试验和化学嗅觉诱发电位评估喉切除后的嗅觉功能

环上喉切除及环会厌舌固定术治疗声门癌

更多地关注头颈肿瘤患者的生活质量

本期发表的几篇有关喉切除术后功能的康复,食管发音的机制及生活质量评估的论文,旨在引起大家更多地关注无喉患者的生活质量.头颈部肿瘤的外科治疗常意味着重要器官的切除,如喉、眼、下颌骨等的丢失造成残废及畸形,损伤语言、视觉、咀嚼等重要功能,直接影响患者的生活质量,其中以喉全切除为常见,由于失去了语言能力,给患者带来的心理及生理障碍很大,自卑、孤独、不愿融入社会等现象十分常见.因此,耳鼻咽喉-头颈外科医师在治愈喉癌的同时,还需将语言治疗作为自己的职责范围,这是临床医学和康复医学发展至今的必然.

喉癌患者术后护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。主要采用放射治疗或手术治疗，或两者综合治疗。
　　现将在我科就治的1例喉癌患者的护理措施介绍如下：
　　（一）临床资料
　　2010年我科收治一例喉癌患者，男60岁，为半喉切除，已带管出院。

颈前肌皮瓣在喉大部分切除及功能重建术中的应用

我院自1993年5月-1997年12月开展喉大部分或近全切除14例,应用颈前带蒂皮瓣、带状肌筋膜瓣修复喉缺损,重建喉功能,效果满意,现报道如下.

无喉患者的家庭自我管理

喉切除是治疗晚期喉癌的方法之一,我院耳鼻喉科自2000年至2008年收治的喉癌患者中,其中85例患者做了全喉切除术,男性79例,女性6例,平均年龄52岁.由于术后改变了患者的气体通道,不仅给患者增加了痛苦,也给患者的身心造成了巨大压力,并影响着患者的自尊[1],同时给家庭带来严重的打击和经济负担.术后生活质量下降,部分病人手术后不敢回家,一怕有造瘘口会带来生命危险,二怕家人和朋友嫌弃.如何使这部分患者解除思想顾虑,放下思想包袱、愉快的回到家中自我康复,尽快回归社会[2],投入到日常工作和生活中去,需要在出院前教会患者做好以下工作.

颈部造瘘口的家庭保健探讨

颈部造瘘口是因喉切除后,将气管吻合在颈部皮下的气道口,因此气道的通畅与否,直接关系到患者的生命安全,患者术后在医院度过伤口愈合和感染期,恢复期的保健是一个漫长的过程,无法用时间来计算,因此家庭保健尤其重要,既能减轻患者的经济负担,又可避免医院内的交叉感染,如何掌握保健方法,医务人员应给予以下指导:

喉癌根治发音重建术后护理新进展

我科从1998年1月至今,共收住喉癌患者15例,行喉全切,水平半喉切除加颈淋巴结清扫加发音重建术,经精心治疗护理,疗效满意.