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房室平面位移评估左室功能
长期以来,超声心动图对病理状态下的心脏功能,例如冠心病,充血性心衰以及心肌病的心肌收缩、舒张运动状况的评价,尚缺乏客观有效的评价方法.虽然沿心肌短轴切面连续追踪法,观察左室短轴的缩短率及室壁运动强弱可粗略判断局部心肌的运动功能状态,但近年来组织学、解剖学的研究结果,显示出该种方法的局限性.超声诊断工作者应用关于心脏纤维走向的基础性研究结果,逐渐发现一种沿心脏的长轴测量房室平面位移的距离来评估心脏功能的方法,即房室平面位移法(Atrioventricular Plane Displacement AVPD法),作为沿短轴切面的传统方法学的补充,被认为很可能有较高的临床应用价值.现将这个方法的基础理论与临床研究现状作一综述.
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糖尿病患者心肌背向散射积分参数变化及其与心脏功能的关系
目的观察心肌背向散射积分(integrated backscatter,IBS)参数在糖尿病患者中的变化,并探讨背向散射积分参数与心脏功能的关系.方法采用HP Sonos 5500型超声波诊断仪,检测了34例Ⅱ型糖尿病患者及16例正常人的心肌背向散射积分参数(IBS、IBS%、CVIB、CVIB%及TGIB),并同时测量了心脏收缩功能指标(EF)和心脏舒张功能指标(E、A、E/A、EDT、IVRT).采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁中间段.结果发现糖尿病患者心肌背向散射积分参数与对照组间有显著性差异,IBS%及TGIB增大,P<0.001,而CVIB及CVIB%减小,P<0.001,CVIB及CVIB%与EF间相关良好,IBS%、CVIB、CVIB%、TGIB与舒张功能指标间密切相关.结论糖尿病患者心肌组织特征与正常人明显不同,心肌背向散射积分参数与心脏功能指标相关良好,通过分析心肌背向散射积分参数不仅可以评价糖尿病患者的心肌病变,而且可以协助评价心脏功能.
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超声多普勒对分析老年血液透析患者心力衰竭的意义
长期靠透析维持的尿毒症患者的心血管疾病是常见的死亡原因之一,无创性超声多普勒测定是反映心脏功能动态变化的客观指标.我们应用这一方法测定了老年血透患者在临床并发心力衰竭时血透前、后的CO、CI、ET和EF数据并进行临床分析.
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漏斗胸患儿手术前后心功能观察
目的:探讨漏斗胸患儿术前、术后心脏功能的变化.方法:用彩色多普勒超声检测43例患儿的左、右心收缩功能,并与相匹配的正常儿童及自身作术前、术后对照.结果:漏斗胸患儿术前左、右心功能与对照组相比均有降低(P＜0.01,P＜0.05),术后长期随访发现与对照组已无显著性差异(P＞0.05).结论:漏斗胸患儿术后心脏功能可恢复正常.
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激光心肌孔道内控制释放bFGF对急性心肌梗死犬心脏形态与收缩功能的影响
目的探讨在激光打孔的心肌孔道内埋植含有控制释放碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的纤维蛋白胶(FG)对急性心肌梗死(AMI)犬心脏形态和功能的影响.方法 18只成年健康杂种犬于开胸后结扎左前降支(LAD),制作AMI模型.随机分为3组,每组6只.单纯心肌梗死(MI)组,直接关胸;激光心肌血运重建(TMR)组,于AMI 30 min后行透壁心肌打孔;bFGF组,则于AMI 30 min后行非透壁心肌打孔,并随即向孔道内注射含有bFGF的FG以封闭激光孔道.8周后行超声心动图和核素心肌显像,评价心脏形态和左心室收缩功能.结果 MI组与TMR组于术后第22 d和34 d各有1只死亡,bFGF组无死亡.超声心动图检查,MI组和TMR组分别有2只和1只发生室壁瘤,bFGF组未见室壁瘤;与MI组和TMR组相比,bFGF组的左室前壁舒张期厚度(LVAW)更大;bFGF组和TMR组的射血分数(EF)均高于MI组;bFGF组每搏出量(SV)和心输出量(CO)均高于MI组和TMR组;3组之间室壁运动指数(WMI)差异均有显著意义.核素心肌显像心功能检测也显示,bFGF组的EF和SV均高于MI组与TMR组.结论在TMR孔道内使用FG控释bFGF安全可行,能减轻AMI后的心室重构,防止室壁瘤形成,改善左心室收缩功能,其疗效明显优于单纯TMR.
关键词： 急性心肌梗死 碱性成纤维细胞生长因子 控制释放 激光心肌血运重建术 心脏功能 -
吲哒帕胺对高血压病患者心功能康复的影响
目的 探讨吲哒帕胺对高血压病患者的疗效及对心功能的影响.方法 56例高血压病患者随机分为氢氯噻嗪组和吲哒帕胺组,分别应用氢氯噻嗪和吲哒帕胺治疗,并辅以合理膳食、控制体重等常规非药物治疗;治疗前与治疗2个月后采用超声心动图评定两组患者的心功能.结果 治疗后,两组患者的射血分数提高,左心室相对厚度下降(P＜0.05),但吲哒帕胺组的效果优于氢氯噻嗪组(P＜0.05).结论 吲达帕胺改善心脏功能与结构的效果优于氢氯噻嗪.
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脑型利尿钠肽前体氨基端肽与心脏舒缩功能的相关性研究
目的 研究脑型利尿钠肽前体氨基端肽(NT-proBNP)与心脏舒缩功能的相关性.方法 雄性新西兰兔60只随机分为2组:手术组在右侧肾动脉上1 cm处行腹主动脉缩窄术;假手术组作为对照组.术后观察心衰的临床表现,监测超声心动图和血清NT-proBNP变化,并进行相关分析.结果 NT-proBNP与收缩期峰速(Sm)(r=-0.635,P=0.000)、舒张早期峰速(Em)(r=-0.693,P=0.000)、E/Em(r=0.688,P=0.000)和二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)/左室内舒张早期血流播散速度(Vp)(r=0.707, P=0.000)均存在良好的相关性,而与射血分数(EF)也有相关性(r=-0.395,P=0.001).结论 通过检测血清NT-proBNP浓度可以有效地预测左室的松弛和充盈功能以及长轴收缩功能的变化.
关键词： 脑型利尿钠肽前体氨基端肽 心脏功能 超声心动 -
穴位离子导入对大鼠心脏超微结构及功能的影响
目的观察穴位离子导入对大鼠心脏功能的保护机制.方法随机将46只雄性SD大鼠分成5组,采用组织学、透射电镜及放射免疫法观察穴位离子导入对大鼠心脏超微结构的影响.结果穴位离子导入能显著延长大鼠力竭运动时间,保护心肌超微结构,防止心脏异常增大,而且能有效改善因过度训练引起的内皮素和降钙素基因相关肽分泌失衡,减少过度训练对心脏功能的损害.结论心源性运动性疲劳的发生与多因素相关;穴位离子导入能多环节、多层面地保护心肌和改善心脏功能,从而延缓疲劳产生和促进疲劳消除.
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心脏病患者的心理康复护理
心脏病对患者的生活质量影响较大,常伴随严重的心理问题,如焦虑、恐惧、忧郁等,同时,精神紧张、情绪波动又会对心脏功能产生明显的不良影响.因此,心理康复护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用.心理康复护理的目标是:让患者了解自己的问题,学会自我保健的方法,增强应付疾病的信心,减轻精神紧张,积极配合治疗,提高患者的生活质量.对心脏病患者实施的心理康复护理应包括以下几个方面:
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有氧运动结合饮食控制对重度肥胖症患者身体形态、血脂和心率的影响
目的:对重度肥胖症患者进行为期4周的中小强度有氧运动减肥,比较运动减肥前后重度肥胖症患者身体形态指标、血脂和心率的变化.方法:以2010年-2011年参加全封闭式运动减肥训练的体脂率＞40％的30名重度肥胖症患者为研究对象.测定其身体形态指标、心率、血压、安静状态心电图、空腹血糖、血腹胰岛素、空腹血脂.根据受试者的健康状况和运动负荷试验确定运动强度,制定个性化的运动处方.营养师根据受试者的基础代谢率制定合理的饮食方案,保证热量和必需营养物质的供给,4周运动减肥后,比较上述指标的变化.结果:4周有氧运动减肥后,重度肥胖症患者体重、体脂率、脂肪体重、腰围、腰臀比、腰围身高比等身体形态,空腹血脂、空腹胰岛素及安静心率、定量负荷运动后的即刻心率均较减肥前显著下降.结论:中小强度有氧运动结合适当热能摄入控制,不仅可以有效改善重度肥胖症患者身体形态、体内脂类代谢水平和胰岛素抵抗,还可以明显改善其心脏射血功能.运动减肥的4周开始阶段注意运动项目的选择和运动强度的确定,对提高运动减肥的安全性和有效性有重要作用.
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心脏移植术后肠内营养支持一例报告
我院1998年10月20日为1例扩张型心肌病终末期患者,施行标准原位心脏移植手术.存活已20个月,术后5个月开始参加轻体力工作,生活质量良好.植入的心脏功能正常.患者术后进行积极的营养治疗,报告如下.
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联合用药治疗顽固性心力衰竭22例报告
顽固性心力衰竭(简称心衰)又称难治性心力衰竭,是指经各种治疗心衰仍不见好转,甚至还有进展者,但并不是指心脏功能已发展到终末期.对这类患者首先要积极寻找病因,纠正病因的同时,联合用药,纠正心衰.
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急性心肌梗死40例护理体会
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一,是指心肌急骤缺血导致心肌细胞坏死,从而出现心脏功能下降的一种疾病,其病情变化快且并发症多.我院2010年1月至12月收治40例急性心肌梗死患者,经正规合理的治疗及护理,均取得满意效果,降低了病死率,缩短了住院时间,现将护理体会介绍如下:
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冠状动脉痉挛猝死尸检1例
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的以意识骤然丧失为特征的、意外的、急速的自然死亡[1].一般意义上讲,猝死是指在终末事件发生前,患者心脏功能稳定,死亡发生于症状发作后的短时间内.现将我们遇到的1例冠状动脉痉挛猝死尸检病例报告如下,并结合文献复习进行探讨.
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星状神经节阻滞对心脏功能的影响
支配心脏的交感神经主要来自两侧的星状神经节,但这种神经支配存在着不对称性.左、右侧星状神经节阻滞对窦房结、心脏传导及心肌不应期的影响不同,甚至表现为相反的效应,阻滞单侧星状神经节将产生心脏局部心肌去交感神经支配作用,从而减弱被阻滞侧的交感神经所支配的心肌的收缩性.不同区域心肌的收缩性的差异将造成整个左室壁运动的不一致,并减弱其做功.阻滞左侧星状神经节后,左室收缩和舒张功能减弱的程度均比阻滞右侧星状神经节后为大.这是因为在左心室的交感神经支配中,左侧较右侧占优势.虽然阻滞单侧星状神经节后左室功能的异常变化仍在代偿范围内,但在临床上是有意义的.
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血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度的影响因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者桡动脉增强指数(augmentation index,AI)与腹主动脉钙化指数(abdominal aortic calcification,AAC)、颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)和心脏功能的相关性及其影响因素. 方法 选取大连医科大学附属第一医院血液净化中心41名维持性血液透析患者.HEM9001AI测定AI,半定量计算AAC,彩色多普勒测定IMT及左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期室间隔厚度(IVS)、左房室瓣口舒张早期E波的峰值流速(E)和舒张晚期A波的峰值流速(A)比值(E/A)、射血分数(EF).采用SPSS16.0统计软件进行分析,进行Pearson相关分析,多元线性回归分析AI与各自变量之间的关系. 结果 AI与AAC正相关性(r=0.435,P＜0.05),与IMT正相关性(r=0.458,P＜0.05),与LVDd(r=0.537,P＜0.01),LVPW(r=0.469,P＜0.05),LVMI(r=0.59,P＜0.01),IVS(r0.478,P＜0.01)正相关,而与舒张功能指标E/A (r=-0.523,P＜0.01)及EF(r=-0.534,P＜0.01)负相关.多元线性回归分析结果性别、性别、年龄、体质量指数(BMI)、平均动脉压、AAC、IMT以及LVDd、LVPW、LVMI、IVS是AI的影响因素.结论 维持性血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度和心脏功能具有相关性,多种因素影响AI的改变.
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慢性肾脏病非透析患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与心脏功能和生化指标的关系
目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)与慢性肾脏病(CKD)非透析患者的心功能不全和生化指标的关系. 方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科198例慢性肾脏病(Cronic kidney disease,CKD)非透析患者与25例高血压对照组患者采用乳胶颗粒增强比浊法柃测血Cystatin C水平,分析其与心脏彩超结果、既往心血管疾病史和生化指标的关系.结果 非透析CKD患者Cystatin C水平与对照组相比显著升高,Spearman相关分析显示Cystatin C与LVDd、LVDs、LVMI呈正相关,与EF呈负相关;比肌酐的相关性高.多元回归分析发现心力衰竭是Cystatin C升高的独立危险因子;LVMI、既往心血管事件、GFR、白蛋白是影响血Cystatin C水平的独立危险因素.结论 在CKD非透析患者中Cys C水平和心功能相关,其意义值得进一步研究.
关键词： 慢性肾脏病 非透析 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 生化指标 心脏功能 -
超声稀释监测血液透析期间低血压的临床价值
目的 利用超声稀释的方法监测血液透析期间低血压患者的有效血容量、心输出量(CO)、外周血管阻力(PVR)的变化,了解低血压患者的血液动力学变化.方法 采用超声稀释的方法对20例维持性血液透析中出现复发性低血压的患者进行透析前后心输出量、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、外周血管阻力对比分析;并在出现低血压后分别给与强心约和高浓度葡萄糖干预治疗及调整干体重后观察上述各项指标的变化.结果 血液透析中患者低血压与△ CBV和△CO直接相关(P＜0.05),而△ PVR变化虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);强心剂和高浓度葡萄糖干预治疗后△ CBV[(0.04±0.06)比(0.11±0.04)P＜0.05]和△CO[(0.33±0.15)比(0.70±0.16)P＜0.05]差异均有统计学意义.调整干体重前后,透析3h △CO,有明显升高[(-1.63±0.68)比(-0.91±0.34)P＜0.05]差异均有统计学意义.结论 血液透析期间低血压与有效血容量、心输出量直接相关,与外周血管阻力、心肌储备功能关系不明显.超声稀释方法是一种简便、非侵入性监测血液透析患者心功能及血流动力学改变的方法,对预防透析低血压有积极作用.
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血液灌流串联血液透析预防透析低血压的效果观察
透析低血压是血液透析的常见并发症,发生率达20%～30%[1]至今人们尚未完全认识它的发生机制.透析过程中低血压的发生,使透析治疗不能顺利进行,影响患者的透析充分性,并使心脏功能受损,甚至危及生命.我院自2004年1月～2005年2月,对8例透析过程中反复发生低血压的患者,采用组合型人工肾技术[血液灌流+血液透析],取得良好效果,报道如下.
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动静脉内瘘术对30例尿毒症患者心脏结构和功能影响的超声观察
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病尿毒症透析患者逐年增多.而糖尿病微血管病变不仅导致糖尿病肾病,还可使心脏微血管病变,导致糖尿病心肌病的发生.长期高血压不仅可致肾衰竭,还可致左心室肥厚扩大,高血压心脏病的发生.因此,评价糖尿病、高血压尿毒症患者动静脉内瘘成型术对心脏结构和功能的影响有一定的临床指导意义.随着社会发展和进步,尿毒症患者的病因结构发生了变化,人们寿命延长,老年血液透析患者增多,老年人心脏功能是否能够承受动-静脉内瘘成形术也成为临床关注的问题之一.
