首页 > 文献资料
-
超声弹道联合碎石清石系统治疗膀胱结石手术失败原因分析及防治措施
我科自开展超声弹道联合治疗膀胱结石先后出现4例手术失败病例,结合复习相关文献,寻找导致手术失败原因及其预防措施.1资料与方法1.1一般资料:本组4例,全部为男性,年龄25～55岁.结石直径1.0～6.0 cm,单发结石3例,多发结石1例,神经原性膀胱1例.术前经超声、肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)、CT等检查确诊.所有患者均无尿道狭窄、髋关节畸形.
-
经皮肾镜下超声气/压弹道碎石术病人的护理
资料与方法2006年12月～2009年1月采用超声引导下微创经皮肾穿刺技术配合钬激光碎石治疗肾结石病人158例,男102例,女56例;左肾结石61例,右肾结石87例,双肾结石10例;单发结石85例,多发结石61例,铸形或鹿角形结石12例;结石直径1.2～9.0cm,平均直径4.7cm.
-
慢性肾功能衰竭合并甲状腺功能减退症致睡眠呼吸暂停低通气综合征1例
病历资料患者,男,49岁.2011年12月3日因"确诊慢性肾功能衰竭1年,咳嗽、喘气半年,加重半月余"来我院就诊,门诊以"慢性肾功能衰竭(尿毒症期)"收入我科住院.患者于1年前外院确诊慢性肾功能衰竭,院外口服碳酸氢钠、爱西特、金水宝等药物治疗,平素尿量约1500ml/日,半年前患者开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰、活动后喘气,伴全身乏力、倦怠、记忆力减退、注意力不集中,院外口服消炎药物治疗,症状时好时坏,近半月患者上述症状加重,伴颜面及双下肢浮肿.既往史:痛风病史5.6年,高血压病史多年,双肾多发结石伴双肾重度积水,2011年1月、3月在外院行2次取石手术,无烟酒嗜好,家族史无特殊.
-
肾实质剖开取石治疗孤立肾结石6例临床分析
我科自1990年11月至2001年8月采用不阻断肾蒂法行肾实质剖开取石治疗孤立肾鹿角形结及多发结石6例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例,男4例、女2例,年龄26～58岁、平均42岁,均为孤立肾患者(后天性).IVU或逆行插管造影显示:均为肾内型肾盂,鹿角形结石1例(6cm×4cm×3.5cm大小),多发性结石5例(每例结石5～12枚);6例均有不同程度的肾积水,肾实质变薄.B超监测肾实质厚度为1.4～1.8cm,平均1.6cm.血BUN:8～15.2mmol/L.
-
蹄铁形肾并上尿路结石4例
我院自1995年6月～1999年7月间收治4例蹄铁形肾并上尿路结石患者,经手术治疗,全部取净结石治愈出院,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人4例,男2例,女2例.年龄分别23岁、35岁、41岁、55岁.左输尿管上段结石1例,右输尿管结石1例,右肾铸形结石1例,双肾多发结石1例.合并Ⅱ型糖尿病1例,乙型肝炎1例,合并早孕1例.有2例病人已先后在外院分别行过2次经腰部切口手术取石失败.
-
气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例
患者男,38岁,反复右上腹痛伴皮肤发黄5年余,加剧1 d入院.20年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术.
-
胰管多发结石1例的几种影像检查所见
胰管多发结石较少见,超声与其它多种影像比较报告不多.本例患者超声图像较典型,并有其它检查及手术结果证实,现报告如下.
-
超声诊断膀胱巨大憩室1例
患者男,76岁.进行性排尿困难3年,加重2d入院.彩超探查:盆腔内可见一大小约19 cm×16cm×12 cm的无回声区,壁薄,光滑,囊腔内见一条带分隔,条带中部见约2 cm的通道,通道两侧可见液体流通,左侧囊腔内可见强团状回声,后伴声影,可活动.超声提示:(1)膀胱多发结石;(2)膀胱内分隔考虑膀胱憩室.患者经导尿后复查彩超:膀胱腔内可见导尿管回声,并可见多个强团状回声,后伴声影,可活动,膀胱壁厚,不光滑,右侧壁见0.26 cm的连续性中断,向右与一大小为6.4 cm×4.7 cm的无回声囊腔相通,该囊腔壁薄,内壁光滑.前列腺大小约4.1 cm×4.1cm×4.7cm,实质回声不均匀.
-
胆总管乳头状腺瘤误诊泥沙样结石1例的超声表现
患者女,78岁.胆囊切除十余年,中上腹不适2个月就诊,以胆总管结石入院手术治疗.MR检查提示肝总管多发结石,肝内胆管结石,胆总管扩张.
-
巨大精囊囊肿超声表现1例
患者男,32岁.因下腹胀痛,排尿不畅来就诊,无血精,无尿频尿痛等症状.超声所见:双肾形态大小正常,双肾区见多个强回声团,后伴声影,左肾集合系统分离,可见前后径3.9 cm无回声区.膀胱左后方可见一大小为13.9 cm×10.4 cm囊性包块,内可见间隔回声带,边界尚清(图1),排尿后该无回声区前方可见肠管回声,并可见左侧输尿管于该囊性包块后方绕行,左侧输尿管下段可见一大小为0.6cm×0.4 cm强回声团,后伴声影.超声提示:(1)膀胱左后方囊性包块(来源于精囊腺?);(2)双肾多发结石;(3)左侧输尿管下段结石并左肾积水,左侧输尿管中上段扩张.
-
超声诊断小儿胆总管结石1例
患儿，女，1.5岁。主因恶心20天，尿黄10天，发热3天入院。查体：T 38.8°。皮肤，巩膜重度黄染，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。实验室检查：血常规：WBC 8.6×109/L，分类：中性58.1％，淋巴41.9％。肝功能：TBIL 127.90μmol/L，DBIL115.30μmol/L，ATL 278.70μ/L，AST 317.83μ/L，γ-GT772.19μ/L，LDH 516.0μ/L，HBSAg(－)。临床首诊：病毒性肝炎。螺旋CT检查：胆总管，肝总管，左右肝管扩张明显，肝内胆管轻度扩张。胆囊不大，壁增厚。诊断：先天性胆总管囊肿可能性大，胆囊炎。B超检查：肝脏大小正常，实质回声均匀，肝内胆管轻度扩张。胆囊体积55.9mm×27.3mm，轮廓模糊不清，形态不规则，壁不光滑，回声减低，增厚达7.1mm。胆总管内径14.4mm，中下段管腔内可见数个斑块状强回声，大直径8.4mm，后方伴声影，反复转动体位，可见小的强回声移动(图1)。诊断：胆总管中下段多发结石伴肝内外胆管扩张，胆囊炎。
-
B超诊断胰腺管多发结石、腺体萎缩1例
患者男,24岁.因烦渴、多饮、消瘦4年,加重10天入院.体查:体瘦,心肺正常,肝脾肋下未触及,上腹无压痛.化验:血糖19.42mml/l、尿糖4+.入院诊断为I型糖尿病.超声所见:胰腺不大,腺体萎缩,回声增强,主胰管明显扩张,内径0.9cm,胰管内见多个强回声光团,伴声影,大小约0.7cm×0.6cm至1.3cm×0.8cm,胰管壁增厚,回声增强(图1).肝内外胆管无扩张.超声诊断:慢性胰腺炎伴胰管多发结石和扩张,腺体萎缩.
-
胰管结石的超声表现1例
患者女,40岁.幼年时常有上腹疼痛,有时出现绞痛,但一直未行超声检查,于2002年单位体检时发现胰腺体积长大来我院确诊,我院超声提示为胰管结石,该患者未经治疗,于2005年5月8日感上腹疼痛放射至腰背部,消瘦,消化不良来我院检查,超声发现胰腺长大,胰头厚2.6 cm,胰体厚2.2 cm,主胰管内径1.1 cm,管内见大小不等强光团伴声影,胰尾显示欠清,然后嘱患者空腹饮水500 ml后扫查,见整个胰腺显示清晰,主胰管内见多个大小不等的强回声团,伴有声影,大的为1.0 cm×0.8 cm,从大到小从胰头至胰尾排列呈串珠样(图1),继之行CT检查,CT提示:胰管多发结石呈串珠样(图2);CT与超声检查结果相符合,目前由于该患者自觉症状较轻不愿行手术治疗,以待追踪观察.
-
B超诊断输尿管囊肿并多发结石1例
患者,女,36岁.下腹部疼痛、尿急、尿痛,以右下腹为重.临床诊断:急性盆腔炎.B超所见:膀胱适度充盈后,膀胱三角区偏右侧探及一约33mm×28mm椭圆形环状结构,壁菲薄而光滑,内为无回声区,无回声区内探及数个强回声光团,后方伴声影,大者约13mm×9mm,不随体位改变而滚动.纵断及斜断面时,可见囊肿与扩张的右侧输尿管盆腔段相连通.B超诊断:右侧输尿管囊肿合并多发结石(图1).
-
间置空肠胆管十二指肠吻合术的临床应用疗效观察
间置空肠胆管十二指肠吻合术(简称JICD)是国外20世纪60年代末开展的胆道内引流术式[1].1969年由Grassi首次报道,近年被Pappalardo誉为胆道良性病变及长期生活的首选术式,20世纪80年代初国内开始用于临床.我院于1992年5月至2007年6月用JICD治疗肝内外胆管多发结石及胆管狭窄15例,疗效满意,现报告如下:
-
子宫肌瘤变性1例分析
患者女,33岁,因反复发热1个半月入院超声检查(见图):子宫受右附件区包块推挤下2/3显示不清晰,靠宫颈处未见明显异常回声.右侧附件区可见一类圆形不均质的回声光团,大小8.1cm×7.4cm,边界清晰,内可见一类圆形的稍强回声光团,大小3.2cm×2.7cm,后伴弱声影,且随体位移动,其周边充满密集的点状稍低回声.右肝胆管均可见条形的强光带,后伴宽大声影,近端官腔均扩张.超声提示:①右附件区混合性病灶,考虑畸胎瘤可能.②右肝内胆管多发结石.术后诊断:子宫多发肌瘤内合并化脓性感染.病理诊断:子宫多发性平滑肌瘤合并感染出血坏死.
-
超声诊断重复肾输尿管多发结石1例
患者男,36岁.既往有肾结石病史.近日腰部疼痛来诊.B超检查:左肾体积中度并增大,集合系统可见分离,宽约1.5cm.肾盂被分隔成上、下两部分.集合系统边缘散在强回声.大者约1.0cm,输尿管分为前、后两条.后方输尿管腔内示2个强回声,后伴声影.前方输尿管亦见一类似强回声,后伴声影(见图).右肾大小正常,集合系统内见多发散在强回声,后伴声影.集合系统未见分离.经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾,双输尿管畸形伴多发结石(2条输尿管,3枚结石),双肾多发结石伴左肾轻度积水.
-
胆管空肠Roux-Y吻合术后胆胰管同时逆行显影1例
患者女,54岁.10年前在外院诊断慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除、胆总管探查取石,术后症状改善不明显.8年前因右上腹反复疼痛伴畏寒、发热、巩膜黄染,做B超、CT检查显示肝右叶萎缩,肝内胆管多发结石、肝内胆管扩张.随后在我院行肝右叶部分切除,胆总管空肠Roux-Y吻合术(高位横断胆总管),术后恢复良好.4年前开始,患者经常出现右季肋区胀痛,伴间断性发热,半年来进行性加重,行B超检查诊断:胆管内多发结石;胃肠造影:食管、胃未见病变,十二指肠球后段肠管扩张度略差,透视下观察,十二指肠降部内侧见钡剂逆行流入胆胰管,总胆管远端呈痉挛状狭窄,近端胆管内见多个卵圆形充盈缺损区(图1),于十二指肠球后段走行中断,远端局部呈囊袋状突出,胰管呈"树丫"样走行,纤细光滑,无过度扭曲及僵直表现(图2).
-
输尿管上端狭窄及囊肿并发巨大肾盂及多发结石1例
男,65岁,不明原因右腰背痛10年余,加重2周.X线平片见右上腹显示石榴籽样多发结石影;静脉肾盂造影,左肾盏肾盂输尿管显影正常,60 min右肾盏肾盂显影仍然浅淡,肾区见一囊袋状略高密度影,其内见石榴籽样多发结石影;输尿管逆行造影,见右肾盂重度积水扩张呈囊袋状垂向右下腹,大小约16 cm×6 cm×6 cm,其内见密集分布石榴籽样多发充盈缺损影,右肾盂输尿管结合部狭窄,其内侧有一约4 cm×2 cm×2 cm囊样憩室影,其内亦可见多个石榴籽样充盈缺损影.
-
体外碎石致小肠套叠的超声表现一例
患者男,49岁,左肾盂输尿管移行处结石碎石术后3 d 来泸州石油医院复查碎石情况,1 d前出现肉眼血尿,左上腹阵发性绞痛,排便正常.超声所见:左肾集合系统分离1.3 cm,其内可见多个团状强回声,大约1.1 cm×1.0 cm,于左肾盂输尿管移行处可见一大小约1.2 cm×0.6 cm团状强回声嵌顿,该处输尿管管壁粗糙、增厚,于左肾前方腹腔内可见两段空肠横切面呈同心圆征,酷似一猫头鹰眼,病变段肠管纵切呈套筒征,该两段肠管近段充液,蠕动增快.超声提示:(1)左肾盂输尿管移行处结石伴左肾轻度积水;(2)左肾多发结石;(3)左上腹空肠异常回声改变,考虑:肠套叠.
