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锁定钢板治疗跟骨关节内骨折:有预防关节复位丢失的优势
背景:跟骨关节内粉碎性骨折的处理相当棘手,治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎及扁平足等后遗症,严重影响患肢功能.目的:比较锁定钢板和普通钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:跟骨关节内骨折并接受切开复位钢板内固定手术患者76例,94足,根据钢板类型分为普通钢板内固定组和跟骨锁定钢板内固定组.比较2组观察骨折愈合时间、AOFAS评分、疼痛目测类比评分、Bohler角丢失角度及不良反应;并对2组骨质疏松患者bohler角丢失度数进行比较.结果与结论:①两组患者内固定后骨折愈合时间、AOFAS评分、目测类比评分以差异均无显著性意义(P>0.05);②跟骨影像学指标(Bohler角)的比较差异也无显著性意义(P>0.05);③相对于普通钢板组,锁定钢板组骨质疏松患者的Bohler角丢失度数较小;④结果提示,锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的各项临床指标和影像学指标没有显著差异.对于骨质疏松患者,锁定钢板在预防关节复位丢失方面具有一定优势,但是仍需要大样本的深入研究.
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军事训练中投掷骨折的治疗与预防
目的：评估治疗肱骨投掷骨折的临床效果。方法我院自2011年3月至2015年1月共收治了36例肱骨投掷骨折患者,患者均为男性,全部为当年入伍新兵,年龄17~22岁,平均年龄19岁,右侧35例,左侧1例(左利手),合并桡神经不同程度损伤8例。术后三角巾悬吊固定6 w,行关节功能锻炼。结果术后随访7~35个月,平均随访21个月,骨折全部愈合,愈合时间8~10 w,伴有桡神经损伤患者术后8 w全部恢复正常,肩关节、肘关节活动范围正常。术后1年患者行内固定物取出手术。结论加压螺钉结合普通保护性钢板内固定是治疗肱骨投掷骨折的可靠方法。
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52例普通钢板治疗胫骨骨折的疗效
目的：通过评价并比较普通钢板对治疗胫骨骨折的疗效。方法：选取我院自2013年8月-2013年12月接收的93例胫骨骨折的患者，分为治疗组及对照组，治疗组患者为52例，使用普通钢板进行治疗，对照组患者为41例，使用石膏固定的方法进行治疗。结果：所有研究对象痊愈后，治疗组的优良率为76．00％明显的高于对照组的治疗率48．00％。两者的具有明显的统计学差异，研究结果具有统计学意义（p＜0．05）。结论：使用普通干板进行对胫骨骨折的治疗具有很好的疗效，可以在临床大范围推广。
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用经皮微创钢板内固定术与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效对比
目的：比较用经皮微创钢板内固定术与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：将2009年2月-2012年2月我院收治的82例胫骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组41例患者。我们为研究组患者采用经皮微创钢板内固定术进行治疗，为对照组患者采用普通钢板内固定术进行治疗。治疗结束后比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者手术切口的长度和手术所用的时间均比对照组患者较短、术中的出血量比对照组患者较少，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的平均住院时间、骨折的平均愈合时间及两组患者治疗的优良率相比则无明显差异（P>0.05）。结论：采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折与采用普通钢板内固定术治疗胫骨骨折相比，具有创伤小，手术的时间较短，术中出血量较少，固定可靠等优点，是治疗胫骨骨折的有效方法，值得在临床上推广使用。
关键词： 经皮微创钢板内固定术 普通钢板 胫骨骨折 -
锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折疗效的比较观察
目的:探讨锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折疗效的比较效果情况.方法:分析我院移位肱骨近端骨折患者60例临床治疗情况,依据固定治疗方式不同进行分组,普通钢板组30例和锁定钢板组30例.结果:锁定钢板组移位肱骨近端骨折患者临床疗效功能良好百分率高于普通钢板组,功能差的百分率低于普通钢板组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:锁定钢板治疗移位肱骨近端骨折疗效明显,预后功能恢复良好.
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腕关节外固定支架治疗重度桡骨远端骨折22例临床疗效分析
目的:评估重度桡骨远端骨折的外固定架与普通钢板内固定治疗,术后12个月随诊的临床疗效.方法:采用外固定架及普通钢板内固定的43例重度桡骨远端骨折的病人,其中男16例,女27例,对两种不同术式的病人进行分组,观察组为行外固定架治疗的22例病人;对照组为行普通钢板内固定治疗的21例病人.将观察组和对照组的病人按照桡骨远端分类之AO分类标准进行分类,经过Gartland and Werlkey腕关节功能评估[1]标准,将病人系统评分从容观评估、主观评估、腕关节功能、并发症及影像学指标等五个指标.结果:术后2个月,随访病人43例,术后1年得到随访病人为36例.随访中内固定组有延迟愈合1例,内固定松动2例;外固定组针道炎性渗出1例.外固定组手术用时,出血量小于内固定组.随访术后3个月,外固定架组GW评分、腕关节屈曲、背伸活动度及握力均优于内固定组;随访术后1年,外固定组腕关节屈曲、背伸活动度及握力同样优于内固定组.影像学指标外固定架组掌倾角、尺偏角优于内固定组.结论:腕关节外固定架治疗重度桡骨远端不稳定型骨折的疗效优于普通钢板内固定.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折27例疗效观察
目的:探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:对2003年5月至2008年2月收治的52例移位严重的桡骨远端骨折患者采用锁定加压钢板27例,采用普通钢板交叉克氏针治疗25 例,术后采用改良腕关节功能Gartland和Werley评分统计表进行功能评分,比较2组疗效. 结果:普通钢板及交叉克氏针组有3例于术后1～2个月出现螺丝钉松动、滑脱;锁定加压钢板组无此情况出现.术后2～4个月2组均获骨性愈合.术后3、6、12个月采用改良腕关节功能Gartland和Werley评分统计表进行功能评分,锁定加压钢板组各时间点均优于普通钢板及交叉克氏针组,且总体评分2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,较普通钢板及交叉克氏针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择.
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普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较
目的 比较普通钢板与锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 选取桡骨远端骨折患者64例,随机分为锁定钢板组33例,普通钢板组31例,比较手术完成时、术后6个月2组掌倾角、尺偏角、桡骨远端高度及Gartland-Werley腕关节功能评分.结果 2组完成手术时,X线参数比较无统计学意义(P＞0.05);64例均获得6个月随访,X线片复查显示,2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异具有统计学意义(P＜0.05);末次随访时Gartland-Werley腕关节功能评分,锁定钢板组评分优于普通钢板组(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效优于普通钢板,是治疗桡骨远端C型骨折的有效方法之一,值得临床推广.
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锁定钢板和普通钢板治疗肱骨近端骨折效果比较
目的:比较锁定钢板和普通钢板治疗肱骨近端骨折的效果.方法:选取肱骨近端骨折患者60例,其中观察组30例采用锁定钢板治疗,对照组30例采用普通钢板治疗,比较两组患者的疗效和并发症.结果:观察组手术时间(75.2±8.7)min,术中出血量(131.6±34.2)mL,住院时间(10.3±2.2)d;对照组手术时间(74.9±8.6)min、术中出血量(131.4±33.9)mL、住院时间(10.1±2.2)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组临床疗效优良率93.3%高于对照组优良率76.7%,观察组并发症发生率3.3%低于对照组并发症发生率20.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:锁定钢板相比普通钢板治疗肱骨近端骨折,具有较好的临床疗效,较低的并发症发生率,因此具有较好的应用价值.
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锁定钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折36例疗效分析
目的：观察锁定钢板与普通钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析2010年8月至2013年8月在本院行锁定钢板治疗的36例Neer三、四部分肱骨近端骨折患者资料，设为试验组。选择以前31例行普通钢板治疗患者作为对照，设为对照组。比较两组患者临床疗效的差异，并对其肩关节功能及住院信息进行评价。结果试验组优良率91.7%高于对照组71.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组CMS评分总得分高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论锁定钢板治疗 Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效显著，具有较高的临床治疗优良率，能够显著改善患者术后肩关节功能，能够减轻患者痛苦，增加患者治疗依从性，提高生活质量。
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加压钢板和带锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的体会
股骨干骨折后,由于骨折位置深,且周围肌肉收缩可产生强大的应力,非手术治疗难以复位及固定,效果较差,因此,绝大多数股骨干骨折需切开复位内固定.内固定材料有钢板、髓内钉两大类.以往应用普通钢板及非交锁髓内钉,虽然取得了一定效果,但由于其自身设计上的缺陷,并发症较多,疗效不甚满意.
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两种内固定术在胫腓骨中下段骨折中的临床应用
目的观察胫腓骨中下段骨折两种内固定的疗效.方法胫腓骨中下段骨折,切开复位分别用带锁髓内钉内固定104例、普通钢板螺钉内固定148例.结果随访6～26个月,术后皮肤坏死率:普通钢板组2.7%、带锁髓内钉组0.0%;迟缓愈合及不愈合发生率:普通钢板组8.1%、带锁髓内钉组1.0%;术后患肢关节活动优良率:普通钢板组86.5%、带锁髓内钉组99.0%;内固定拆除后再次骨折发生率:普通钢板组5.4%、带锁髓内钉组0.0%.结论带锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的疗效明显优于普通钢板螺钉.
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长锁定加压钢板治疗股骨多处骨折37例分析
股骨多处骨折系指股骨干合并股骨近端和（或）股骨远端骨折，常为高能量的间接或直接暴力所致，治疗具有一定的困难，治疗方法也存在争议。使用普通钢板内固定治疗，创伤大，钢板附着段皮质骨血管损伤率可达90%[1]，骨不连发生率高。单根髓内钉（长重建钉、防旋股骨近端髓内钉、倒置髓内钉）治疗上具有较大优势，是目前较多采用的治疗方法，但这些方法对技术和设备要求极高，基层医院难以开展。此外，部分靠股骨近端或远端不能满足锁定要求的骨折或长骨折线、开口部位破裂的多段股骨骨折，无法满足坚强固定的要求。也有医师联用两种内固定方法，如股骨颈空心钉+髓内钉、股骨颈空心钉+钢板、双钢板等，但对合并远端骨折的股骨干多处骨折不适用。而长锁定加压钢板可以满足此类骨折固定长度的需要，是一种内支架固定，可以通过微创手术实施，较普通钢板优越，是髓内钉的替代或补充，近年来临床使用增多，疗效满意，现将我院37例使用结果报道如下。
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两种方法治疗粉碎性Pilon骨折疗效分析
目的 对比前外侧入路L型锁定钢板与内侧入路普通钢板治疗粉碎性Pilon骨折的临床疗效.方法 手术治疗45例胫骨远端粉碎性Pilon骨折患者,26例行前外侧入路L型锁定钢板固定(锁定钢板组),19例行内侧入路普通钢板固定(普通钢板组).比较两组术后临床疗效及并发症情况.结果 锁定钢板组的手术时间、术中出血量和术后骨折愈合时间明显低于普通钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).45例均获得随访,时间12~40个月.锁定钢板组皮缘坏死1例,骨折延迟愈合1例;Mazur评分:优10例,良15例,差1例;末次随访时AOFAS踝-后足评分80~96(90±6)分;踝关节活动度:跖屈30°~44°(37°±4°),背伸15°~24°(19°±3°).普通钢板组骨不连1例,伤口感染1例,关节面塌陷2例;Mazur评分:优7例,良10例,可1例,差1例;末次随访时AOFAS踝-后足评分为76~93(89±7)分;踝关节活动度:跖屈24°~44°(36°±5°),背伸13°~20°(17°±2°).锁定钢板组Mazur功能评分、AOFAS踝-后足评分均优于普通钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).锁定钢板组并发症发生情况优于普通钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).踝关节活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 与内侧入路普通钢板比较,前外侧入路L型锁定钢板治疗粉碎性Pilon骨折术中出血量少,手术时间和术后骨折愈合时间短,术后稳定性强,并发症少.
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锁定加压钢板对肱骨近端骨折的疗效分析
目的 对比探讨锁定加压钢板与普通钢板治疗肱骨近端骨折的方法及效果.方法 随机选取本院近期收治的60例肱骨近端骨折患者,随机分成2组,观察组32例,行锁定加压钢板术；对照组28例,行普通钢板治疗.随访3～6个月,比较2组患者的临床疗效和手术时间,术中出血量,术后引流量,愈合时间等临床指标,以及生活质量变化.结果 随访期间2组内相比,治疗后患者的临床指标和生活质量评分均优于治疗前(P＜0.05)；2组间相比,治疗后观察组患者的临床疗效,临床指标和生活质量评分均优于对照组(P＜0.05).结论 应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,可显著提高临床疗效,改善患者生活质量.
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普通钢板与钢针内固定治疗锁骨骨折的对比
目的：对比普通钢板与钢针内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法选取48例锁骨骨折患者，其中27例采用普通钢板内固定（对照组），21例患者采用钢针内固定（观察组），均予1～3年的随访。观察2组的手术时间、骨折愈合时间、并发症的发生情况及疗效。结果观察组的手术时间及骨折愈合时间均明显短于对照组（P ＜0．05）；2组治疗优良率及术后并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论钢针内固定治疗锁骨骨折疗效确切，手术耗时短，可有效缩短骨折愈合时间，提高患者的生活质量。
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锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的：探讨锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法将36例跟骨关节内骨折患者按手术方法的不同分为锁定钢板内固定组（19例）和普通钢板内固定组（17例），分别采用锁定钢板与普通钢板内固定治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况，术后 Bohler 角、Gissane 角的变化及术后患肢功能恢复情况（AOFAS 踝后足评分系统）进行比较。结果所有患者均获6～20（10．6±4．32）个月的随访。2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。2组术后 Bohler 角明显大于术前、Gissane角明显小于术前（P ＜0．05），2组 Bohler 角及 Gissane 角比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。锁定钢板内固定组术后踝后足评分明显高于普通钢板内固定组[（82．74±1．91）分比（80．12±2．05）分，P ＜0．05]。锁定钢板内固定组1例患者于术后2个月再次骨折，伤口于术后9个月感染，经取出内固定及换药后痊愈。普通钢板内固定组2例患者出现切口边缘皮肤坏死，经换药及对症治疗后伤口均愈合，未出现严重感染。结论锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折，稳定性及牢固性强，对切口影响小，伤足功能恢复满意，其治疗效果优于普通钢板。
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不同方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折临床价值评价
目的：探讨不同方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的临床价值。方法按照手术方式不同将收治的75例老年桡骨远端粉碎性骨折患者分为观察组（锁定钢板）45例和对照组（普通钢板）30例，分别采取锁定钢板与普通钢板治疗，比较2组患者术后骨功能和影像学评价结果。结果观察组患者术后骨功能优良率和影像学评价优良率均显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折术后骨功能恢复情况优于普通钢板，临床应用价值较高。
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交锁髓内钉在开放性胫腓骨骨折中的应用
目的观察开放性胫腓骨骨折两种内固定的疗效.方法开放性胫腓骨骨折,彻底清创后分别给予钢板螺钉,交锁髓内钉内固定.结果 随访 5～72个月,术后深部感染:钢板螺钉组2/67(2.9%);交锁髓内钉0例.内固定失败率:钢板螺钉组5/67(7.5%);交锁髓内钉0例.结论 交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折疗效满意;钢板螺钉次之.
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斜T形钛板联合克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折
[目的]探究对老年桡骨远端C型骨折患者采用掌侧斜T型锁定钛板与克氏针联合应用的治疗效果.[方法] 2014年6月～2017年6月本院收治的老年桡骨远端C型骨折患者中抽取100例,随机分组为锁定板组和普通板组.对锁定板组患者应用掌侧锁定钛板联合克氏针,对普通板组患者应用普通钢板联合克氏针固定.观察比较两组患者的临床与影像评估指标.[结果]所有患者均顺利接受手术,两组间在手术时间、术中出血量及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者随访(12.34±2.61)个月,骨折愈合时间锁定板组(72.33±10.21)d,显著低于普通板组的(83.10±9.72)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Gartland-werley的标准,锁定板组优良率为82.00％,显著高于普通板组的58.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,锁定板组的影像测量指标,包括尺偏角、掌倾角和桡腕关节面的平整度均显著优于普通板组,差异有统计学意义(P＜0.05),锁定板组桡骨茎突高度优于普通板组,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]掌侧斜T型锁定钛板联合克氏针对老年患者桡骨远端C型骨折疗效显著,愈合时间短,对比普通钢板联合克氏针固定,其术后指标恢复更佳.
