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气管、支气管体层X线摄影的测量
为适应气管与支气管体层摄影的需要,以几何法对323例正常成人胸部X线平片进行了测量.在正位片测量胸横径、气管杈平面气管中轴至胸左侧壁与右侧壁的水平距离、气管横径、气管中轴至通过左右肺门的垂线的水平距离和左右主支气管与气管中轴延长线的夹角;在侧位片测量胸矢径、气管杈平面至胸前壁与胸后壁的水平距离、气管矢径.
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哥本哈根ESTS大会上靓丽的中国色彩--主管护师胡敏
2014年6月16日在哥本哈根召开的普通胸外科大会（ESTS）上，复旦大学附属中山医院主管护师胡敏作了题为《The enhanced administration of perioperative oral health mightreduce postoperative systemic inflammation and pneumonia in minimal y invasiveesophagectomy： a comparative study》的15分钟大会发言与互动，得到了全场的喝彩，这是中国大陆地区多年来第一次有护理工作者在国际顶级胸心外科学大会上进行英文报告，为群雄林立的国际胸外科大会带来一抹靓丽的色彩。中山医院胸外科的临床医疗已经达到了世界领先的水平，带动着护理工作一起进步；护理部历来视临床工作和学术研究并重，定期组织各种培训学习活动，护理部徐建鸣主任特别强调护理研究工作要有国际视野，要求用英文来完成文献学习、口头演讲、听者提问和讲者互动等各个环节，同时鼓励护士积极撰写研究论文，积极参加各层次的学术会议，提高护士业务和科研水平。本次投稿能被大会录用并受邀报告，正是中山医院护理部多年来倡导学术研究、推动学术交流的成果体现。目前中国的护理学术水平距离国际顶尖水平还有不小的差距，需要加倍努力，以跟上日新月异的医疗发展进程，这样才能更好地为患者服务。
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寄望于新世纪第二个十年的跨越式进步——新年笔谈
在迎接新的一年的时候,我国康复医学工作者一则以喜,一则以忧,喜的是康复医学的发展正面临着前所未有的大好机遇(纹川地震使人们觉醒到康复医学的重要性;新世纪人类社会氢残疾预防康复、实现健康老龄、提高生活质量等种种希望托于康复医学),忧的是我国当前康复医疗技术和服务水平距离现实需求和国际先进标准相差还很远,而我国康复医疗工作的发展还遇到许多"瓶颈"式的阻滞.
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高度和远度对单腿下落过程影响的生物力学研究
目的:研究高度和远度对单腿下落过程中相关生物力学特征的影响.方法:采用踢球法和单腿前跳法选取30名右侧为优势侧的体育学院男生作为受试者,运用Vicon红外高速运动捕捉系统和Kistler三维测力台对受试者进行不同高度(20 cm、40 cm和60 cm)和远度(30 cm、50 cm和70 cm)的单腿下落测试,采集着地过程中优势侧的地面反作用力峰值及下肢三关节的屈伸角度等运动学数据,用3×3混合多元方差分析检测高度和远度对单腿下落过程的影响,检验水准选择α=0.05.结果:各方向GRF峰值及对应时间、下肢三关节屈伸峰值角度及对应时间、踝内翻峰值角度在不同高度间的差异有统计学意义;而向后方向GRF峰值及各方向GRF峰值对应时间、踝伸及内翻峰值角度、髋屈峰值角度在不同远度间的的差异有统计学意义.结论:(1)单腿下落过程中,随着下落高度的增加,地面反作用力峰值逐渐增大,而地面反作用力峰值的出现时间则越来越早;同时,下肢三关节的屈伸峰值角度、踝内翻峰值角度及相应峰值角度的出现时间都逐渐延长.(2)单腿下落过程中,随着远度(水平距离)的增加,向后方向地面反作用力峰值逐渐增大,而各方向地面反作用力峰值出现时间则越来越早;另一方面,远度能促使踝内翻峰值角度和髋屈曲峰值角度增加,从而使踝屈曲峰值角度减小以及对应时间延长.
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新建矿西风井风道冻结施工技术
1.工程及地质概况新建矿西风井系立井,风道与井筒相通,风道从井中到地表上第一个沉降的水平距离为27.361m,其立面呈倾斜状,有两段圆弧和一段直线,相互连接而成.西风井井口绝对标高+26.2m,风道在井筒段入口位于绝对标高+16.28～+21.38m之间,横断面为方形,净宽4m,净高4.2m.支护形式为双层钢筋混凝土结构,设计混凝土强度为C30,顶板混凝土厚度为300mm,两墙混凝土厚度为500mm,底板为200mm厚混凝土垫层,300mm厚钢筋混凝土.
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某幼儿园新建工程园址受电磁辐射影响的调查
某市一所幼儿园新建工程园址中有高压线铁塔一座,110kv高压线两组计6根南北向穿越该园上空,高压线悬挂点为18 m,两组高压线边线水平距离为7 m.
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糖尿病的强化治疗策略--精细降糖、安全达标
糖尿病是一种以高血糖为表现的慢性疾病,长期高血糖可导致糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等的发生.在目前的医学发展水平下,糖尿病一旦发生还不能被根治,血糖的控制还只能借助于饮食控制、运动和药物的治疗.临床试验证明,严格的控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展,即使是已发生了并发症的患者,严格控制血糖也可以明显减缓病变的进展.虽然目前国际上普遍认为,将反映血糖长期控制水平的糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平控制在7%的治疗方案属于糖尿病的强化治疗方案,但这种血糖控制水平距离正常水平(HbA1c 4%～6%)还相差较远.在世界各国所规定的糖尿病控制目标中,中国糖尿病指南所规定的控制目标(即HbA1c 6.5%)代表了世界上严格的血糖控制标准.
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直背综合征三例误诊分析
[病例] 本组3例均为男性,年龄分别为32、26及34岁.2例稍感胸闷、心悸,1例无自觉症状.分别误诊为先天性心脏病(房间隔缺损)、风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)及心脏杂音原因待查.查体:3例均为瘦长体形、扁平胸,坐位或站立位时胸椎变直,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音(SM),其中闻及3/6级杂音2例,闻及4/6级杂音1例.心电图检查示1例偶有房性早搏,余2例未见异常.超声心动图检查示心脏结构及血流均未见异常.胸部正、侧位X线片检查示3例均有胸椎变直、生理性后弯曲消失,几乎与胸骨平行,胸廓前后径(以第8胸椎为准,从椎体前缘至胸骨后缘水平距离)与横径(以右膈顶为准)比值分别为0.32、0.35及0.36(正常人比值为0.40～0.57,平均0.45).查血尿粪常规、类风湿因子、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素"O"及血生化均未见异常.均确诊为直背综合征.
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双侧肾动脉变异伴异常肾上腺动脉一例
笔者在解剖1具成年男性尸体时发现双侧肾动脉变异,同时从腹主动脉分叉处稍上方发出1细长右肾上腺动脉,经下腔静脉和右肾蒂前方至右肾上腺,现报道如下.左肾动脉2支,其中上肾动脉在肠系膜上动脉稍下方从腹主动脉左侧壁发出,发出处直径为6.20mm,在距左肾门水平距离为2.0cm处分为前、后2支,后支在肾盂后面直接经肾门入肾.
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右肾动脉异常一例
笔者在解剖一老年男性尸体时,发现其右肾动脉异常.现报道如下:右肾动脉自腹主动脉发出后,经下腔静脉后方,在右肾门内侧,距右肾前面高处水平距离为42.5mm处发出4干;根据其与肾盂的关系将其分为前、后两组:前组两干,其中上干又发出3个分支,1支为肾上腺下动脉,另1支经肾门入肾脏,为上前段动脉,后1支为不经肾门直接入肾的下段动脉,入肾脏处位于其前面下部,距肾下极距离为23.9mm,与肾内侧缘和外侧缘的距离分别为20.4mm和25.3mm;前组下干直接经肾门入肾脏,为下前段动脉.
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下颌骨数字曲面体层片的曲变研究
目的:通过测量长方形金属标志物的垂直和水平距离以及角度变化,评估体面断层片拍摄成像后的曲变失真情况.方法:由同一医师将大小为1.0 cm×0.6 cm的金属标志物置于115例患者面部的不同位置,分为2组记录,第1组将3个相同规格的金属标志物沿下颌骨下缘置于颏部、下颌前磨牙区、下颌磨牙区,均紧贴于下颌骨下缘.第2组将3个相同规格的金属片分别置于磨牙区牙根中1/3、前磨牙区牙根中1/3以及切牙区牙根中1/3,均靠近牙槽嵴顶.拍摄数字曲面体层X线片时由同一技师选用同一台机器进行拍摄.曲面体层X线片中的金属标志物的长度、宽度、垂直距离和近中角度(曲变度α)均由2名医师独立测量,每名医师间隔1周随机测量2次并记录数据,取均值作为终测量结果.所有数据均利用Photoshop CS6软件测量.应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析.结果:全景片中,第2组(G2)标志点垂直距离的平均放大率约为105.6％,切牙区的放大率大,前磨牙区次之,磨牙区小.而第1组(G1)标志点垂直距离均缩小.相比垂直距离,无论是第1组还是第2组,水平距离均缩小.2组3个区域的角度均有变化,表明存在一定曲变.结论:数字曲面体层X线片不同部位的曲变情况不同.分析特定区域的曲变情况,需要参照相应的变形系数.临床医师根据数字全景片分析种植区的骨量或拔除阻生牙时,需要考虑全景片的这一特点.
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新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究(三)——补偿方案设计的经济学分析
一、补偿模式的经济学分析有风险才会有保险,风险是保险存在的前提和基础.根据保险的基本原理,消费者购买医疗保险是基于两个基本假设:一个是消费者追求效用的大化,另一个是财富带给消费者的效用服从边际效用递减法则[1](见图1).图中横轴代表消费者拥有的财富,纵轴代表财富带给消费者的效用,AB直线代表预期效用,AB曲线代表实际效用,向上凸起代表财富带来的效用是递减的,预期效用线与效用函数曲线之间的水平距离表示消费者愿意支付的附加保险费.
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每期一案:越位的启示
案情2004年7月28日,刘某某的丈夫曾某某和儿子以及儿媳在家整理东西,准备外出打工.下午3时左右,三个人弯腰穿过三楼矮小的门洞,来到了不足2米宽的天台,准备拆除已经不用的电视天线旧钢管.因抬起钢管时不慎接触到高压线(事后根据电力部门测算,水平距离为2.16米),三个人先后被电倒.
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4支左肾动脉1例
笔者在解剖一成年男性尸体时发现其右肾肾盂结石伴肾积水，肾实质严重萎缩，左肾代偿性增大，且从腹主动脉左侧壁依次发出4支肾动脉，其中两支为肾上极动脉(图1)，此种变异罕见，现报道如下。从腹主动脉左侧壁发出4支左肾动脉，自上而下依次为：第1支肾动脉在肠系膜上动脉稍上方从腹主动脉左侧壁发出，直径3.68 mm，水平向外走行，在距起始点2.3 cm处发出肾上腺下动脉，后在距肾上端垂直距离为1.4cm处经肾前面入肾；第2支肾动脉在肠系膜上动脉稍下方从腹主动脉左侧壁发出，直径7.40mm，向外走行，在距左肾门水平距离为2.2 cm处发出3分支直接经左肾门上部入肾；第3支肾动脉紧贴第2支肾动脉在其下方从腹主动脉左侧壁发出，直径2.56mm，水平向外走行，依次经第2支肾动脉前方和左肾上腺静脉的后方，在距肾上端垂直距离为2.9 cm处经肾前面入肾；第4支肾动脉在距第3支肾动脉下方0.8 cm处从腹主动脉左侧壁发出，直径5.26 mm，向外走行，在距肾门水平距离为1.5 cm处发出2分支直接经肾门下部入肾。
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腘、静脉间异常交通支一例报道
笔者在解剖操作中,发现一例30岁左右经显色乳胶灌注的男性成年尸体,右侧月国窝内月国动、静脉间异常交通支一支.通过观测,该男尸身高165cm,右侧月国静脉后缘至同侧月国动脉前缘之间水平距离为1.10cm,右月国静脉与月国动脉的直径均为 0.70cm,异常交通支长度为1.90cm,直径为0.50cm,交通支下端平齐腓肠肌内、外侧头起点高度;而左侧月国窝内月国动、静脉间未见交通支.该异常较为罕见,对临床诊疗工作具有一定的指导意义.
