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闭合复位椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理
目的:探讨闭合复位注射硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者术前、术后护理方法.方法:对12例胸腰椎压缩骨折患者做好术前心理护理,全面查体,加强术后病情观察,预防并发症发生.结果:12例术后12～24小时疼痛感明显减轻,经随访患者基本恢复生活自理能力.结论:做好术前宣教,术后密切观察病情及精心护理是手术成功的保障.
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闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折30例
目的 探讨闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折的疗效.方法 60例胫骨干中下段骨折患者,分为对照组和观察组.前者采用传统的钢板内固定术治疗患者；后者采用闭合复位经皮锁定钢板治疗患者.结果 观察组总优良率优于对照组,具有显著性差异.结论 闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折患者疗效可靠,是一种理想的术式.
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中西医结合治疗股骨干骨折的疗效及对术后功能恢复的影响
目的 探讨中西医结合治疗股骨干骨折的疗效及对术后功能恢复的影响.方法 我院2007年1月至2010年7月共收治的股骨干骨折患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组均采用闭合复位变锁髓内钉手术,术后治疗组同时给予中药治疗:对照组不予中药辅助治疗,比较2组的相关手术指标,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组骨折愈合时间短,术后并发症发生率低,术后肢体功能恢复好(P<0.05).结论中西医结合治疗股骨干骨折的疗效优于单纯手术治疗,可以大程度地恢复关节的功能.
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肱骨外科颈骨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗
目的:讨论和分析对肱骨外科颈骨折的临床治疗,尽量减少手术创伤.方法:采用闭合复位,克氏针交叉内固定治愈.结果:本组34例随访半年至1年,治疗效果均优良.结论:在多发性损伤中,或合并某些内科疾病(如糖尿病,较重的心脑血管疾病),本术式减轻手术创伤,减少并发症,有利于对其它疾病的治疗,且本方法治疗效果良好,可早期功能锻炼,关节功能恢复较好.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果分析
目的：探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2007年6月－2014年6月该院收治的桡骨远端粉碎性骨折40例，随机分为两组，常规组患者20例，进行闭合复位后石膏固定治疗；联合组患者20例，闭合复位后联合外固定架治疗；对比两组患者住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分和术后功能恢复评定、不良反应发生率。结果联合组患者的住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分和术后功能恢复评定、不良反应发生率显著优越于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均治愈出院。结论对于桡骨远端粉碎性骨折患者，在闭合复位内固定后进行外固定架治疗，可有效促进骨折恢复，提高骨愈合时间，增加术后骨折复位和功能恢复，改善患者预后情况。
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闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效对比
目的：比较股骨干骨折采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗疗效。方法：根据治疗方法的不同将62例股骨干骨折患者分为闭合复位交锁髓内钉组（研究组，31例）和切开复位交锁髓内钉组（对照组，31例），比较两组手术一般情况，用膝关节功能评分量表（HSS）评定患者治疗后的评分，并统计并发症发生情况。结果：研究组术中失血量、骨折愈合时间及 HSS 评分显著优于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：闭合复位交锁髓内钉固定治疗治疗股骨干骨折的疗效确切，值得推广。
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闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的应用效果。方法：2012年2月至2014年2月以在我院接受治疗的20例肱骨踝上骨折患儿为研究对象，用闭合复位克氏针内固定骨折术进行临床治疗，术后用石膏托外固定，并给予患儿康复护理，手术结束后随访12~24个月，观察患儿骨折治疗效果。结果：20例患儿随访时间12~24个月，平均13.6个月，治疗3~6周后骨折全部愈合，无Volkmans痉挛、肘外翻和肘内翻畸形愈合、血管和神经损伤等并发症。肘关节功能和外观评估结果中，患儿获优者11例（55%），良7例（35%），可2例（10%），差0例（0%），优良率90%。结论：闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折优良率高，疗效显著，值得临床推广应用。
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闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折56例
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2009年2月～2012年8月我们根据骨折分型不同采用不同手法闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折56例,其中男40例,女16例;年龄2～12岁,平均5.8岁;按Gartland分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型20例;按受伤体位分型:伸直型51例,屈曲型5例.结果 随访6个月～2年,参照Flynn肘关节功能临床评定标准,优42例,良10例,可4例,差0例,优良率达92.9%;骨折全部愈合,未出现明显并发症.结论 闭合复位经皮克氏针内固定配合中药熏洗治疗肱骨髁上骨折具有固定可靠、损伤小、功能锻炼早、并发症少等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法.
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闭合复位交锁髓内钉并治伤散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折
目的:探讨闭合复位交锁髓内钉并治伤散外敷治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:98例闭合性胫骨骨折患者随机分为两组,均应用带锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折98例,观察组52例以治伤散外敷,对照组46例以云南白药外敷.于治疗用药后第2d、5d、10d、15d分别观察记录临床症状及评分,检测血液流变学变化情况,以评价临床疗效.结果:观察组显效率64.64%,总有效率为95.97%;对照组显效率21.70%,总有效率为76.76%.两组总体疗效有非常显著性差异(P＜0.01).在体征评分及血液流变学改善方面,观察组明显优于对照组.结论:闭合复位交锁髓内钉并治伤散外敷治疗胫腓骨骨折的临床疗效好,值得推广.
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闭合复位极屈肘固定治疗孟氏骨折
1984年以来,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折88例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组88例男61例,女27例;年龄小的8岁,大的55岁。跌倒致伤65例,车祸致伤23例。受伤至就诊时间:49例为受伤当天,25例为伤后第2天,14例为受伤3天以后就诊。2 治疗方法采用局麻,病人仰卧,前臂于中立位,肘关节屈曲90°,肩关节外展,在牵引下先将桡骨头复位,然后极度屈曲肘关节,以桡骨为支撑杠杆,使尺骨骨折端得以撑开,纠正成角和重叠,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕,用石膏后托固定肘关节于极屈位(120°左右)、前臂于中立位即可。给服活血化瘀中药。固定时间:尺骨骨折较稳定者3～4周,不稳定者4～6周。去除固定后,用三角巾悬吊伤肢,渐行功能锻炼。3 结果本组随访时间长的15年,短的半年。骨折临床愈合时间短的4周,长的7周,平均为5周。
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闭合复位经皮多针内固定治疗股骨颈骨折
我们自1992年以来采用闭合复位经皮多枚斯氏针或(和)易折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折68例,取得满意疗效,现介绍如下。1 临床资料68例中男30例,女38例;年龄小15岁,大76岁,平均55.8岁。头下型骨折21例,经颈型35例,基底型12例。GardenⅡ型18例,Ⅲ型42例,Ⅳ型8例。12例伴有高血压冠心病,6例伴有肺气肿、肺心病。68例均为外伤性新鲜骨折。应用尖端带纹斯氏针内固定28例,易折断式加压螺纹钉内固定22例,带纹斯氏针与易折断式加压螺纹钉合用18例。在普通X线透视下手术28例,在电视X线监视下手术40例。手术时间20～40分钟。2 手术方法骨折有明显移位者行皮牵引2～5天。硬膜外麻醉或局部麻醉后仰卧于诊断床上,在透视下手法复位至满意。一般控制在外展30°足中立位为佳。在大粗隆下2～3cm处向股骨头方向钻入带纹斯氏针或易折加压螺纹钉2枚。
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手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折56例临床研究
目的:观察手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨中上段、中下段骨折的临床效果.方法:2007年3月至2010年12月,治疗并获得随访的56例胫骨骨折,其中男39例,女17例；年龄22～67岁,平均41.3岁；左侧25例,右侧31例;34例为摔伤,22例为车祸伤；从受伤到手术时间平均1.7 d；中上段15例,中下段41例；临床表现小腿疼痛肿胀,活动受限.采用手法闭合复位结合MIPPO技术治疗.术后采用Johner-Wruhs关节功能评定标准对疗效进行评定.结果:56例患者,手术操作时间平均46 min,术后X线片示骨折复位满意,所有钢板螺钉位置良好；切口均Ⅰ期愈合,无表浅或深层感染.随访时间8～23个月,平均14.2个月；1例发生骨折延迟愈合,经自体髂骨植骨后骨折愈合,其余55例患者骨折在术后15～20周愈合,无固定失败；术后4～6个月均下地行走,7个月后行走无跛行,膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称.按Johner-Wruhs关节功能评定标准,结果优46例,良9例,中1例.结论:手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折,结合了传统正骨手法与现代骨科的优点,既保护了软组织,将手术程序简化、创伤降到小,又能获得坚强的内固定,保证膝、踝关节的早期功能活动,具有软组织创伤小、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗胫骨近、远端骨折的一种有效方法,也符合微创生物学内固定观点.
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闭合复位经皮加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
我院从1990年自1996年采用X光透视下手法复位经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折116例,取得较好效果.但同时也存在着某些失误及并发症,现报告如下.1 临床资料本组116例中男79例,女37例;年龄20～83岁.均有外伤史,就诊时间为1～10天.按骨折部位分型:基底部20例,颈中50例,头颈30例,头下16例.
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闭合复位经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
我院自1985年以来,采用X线透视下闭合复位及经皮加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,取得满意疗效,现就资料详尽而随访结果比较完善的105例报告如下.
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小切口治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一.治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1],但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2].常用手术入路有四种:肘外侧、内侧、前侧及后侧[2,3].自1990年以来,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折38例,疗效满意.
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闭合复位小切口空心钉固定治疗老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤,随着社会老龄化,股骨颈骨折的发生率逐年增高[1],治疗方法较多,内固定效果不一,常发生骨折不愈合及股骨头坏死,至今尚无很好的解决办法.自2000年以来,对38例不愿接受髋关节置换或不适宜行髋关节置换的老年股骨颈骨折患者行闭合复位、小切口空心螺纹钉固定治疗,取得较好的效果,报告如下.
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三踝骨折脱位24例
我院自1994～1997年共收治三踝骨折脱位24例,采用闭合复位或切开复位,取得了一定疗效,报告如下.
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单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折
我院自1994年10月～1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1 临床资料 本组22例中男15例,女7例,年龄19～78岁,平均48.5岁,其中60岁以上者9例。按Boyd—Griffin分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2 治疗方法 应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Q西/GWD 001—95。采用连续硬膜外麻醉,在C-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下1.0cm、3.0cm处经粗隆、股骨颈用两根4.5mm骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行纵形切开3.0～4.0cm,将两根5.0mm螺纹半针垂直股骨干拧入。组合成单侧式外固定架固定。在外固定架固定之前,给予骨折适当调整,或牵伸、或加压、或内外旋的纠正。如闭合复位不满意,也可切开复位,再穿针固定安装外固定架固定。本组闭合复位17例,切开复位5例(部分结合有拉力螺钉有限内固定),均达到或接近骨折解剖复位。本组术中无输血。3 治疗结果 所有病例术后第2天始床上活动及锻炼膝关节。4～6周后有骨痂生长。2月后下地负重行走。术后3～5月拆除外固定架,并指导患者膝关节功能锻炼。本组病例常见并发症为针孔感染,有7例发生。其次为膝关节功能受限、关节僵硬3例。针孔感染继发亚急性骨髓炎、股骨头破坏、髋关节脱位1例。本组病例骨折无延迟或不愈合。未发现髋内翻及固定针松动现象,也无血管及神经损伤等严重并发症的发生。4 讨论4.1 外固定架治疗特点 粗隆部骨折的治疗,是采用牵引疗法或手术疗法,存在很大分歧。近来多数作者认为非手术治疗死亡率高,而倾向于手术治疗[2]。王福权认为加压滑动鹅头钉是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的钢钉[3]。但手术须广泛剥离,创伤大,失血量多,且手术操作复杂,手术时间较长,钉板器械易弯曲或折断等。手术死亡率和并发症仍很高,手术疗法仍未取得令人满意的效果。随着外固定支架不断改进、完善和应用技术上的提高,组合式外固定架兼具内固定强度和外固定物功用,不需作超关节固定。作者体会治疗粗隆部骨折有如下几个特点:①支架结构简单,具有高强度,高刚度,高稳定性特点及承受负荷载荷的力学特点[4,5],可以满足粗隆部骨折固定要求。②方便实用,有利于早期功能锻炼,减少肢体及关节的废用。③可以尽量进行闭合复位,手术并发症较少。减少内固定所带来的并发症,可以避免再手术取内固定物时的痛苦。④特别适应体弱多病及老年患者。老年人股骨粗隆部骨折,常伴有转子后及股骨矩的损坏而不稳定,获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定装置的应力很大,易发生钉或板的折断,且手术创伤大,高龄多病者有难以耐受的局限性。单侧组合式外固定架具有手术小,对人体干扰少,可局麻下手术,手术风险小,病人易于接受的优点。⑤适应证广。组合式外固定架,进针随意性强,具有对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力的作用,并能随时调整位置及成角,适应骨折的各种类型。⑥采用外固定架治疗,可在透视下复位穿针上固定装置,即使直视下复位,均可采用小切口,可有效地防止因骨膜破坏过多而造成的骨折延迟愈合。
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闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
1993年3月-1998年8月,我们采用C型臂X光机监控下闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折68例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 68例中男26例,女42例;年龄48～73岁,平均60岁;头下型16例,经颈型29例,基底型23例;按Garden分型[1],Ⅰ型19例,Ⅱ型23例,Ⅲ型26例;急症手术42例,牵引1～3天后手术26例.
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闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折
目的:评价一种新型的经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折的疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针内固定方法治疗Bennett骨折13例,其中男8例,女5例;年龄20～45岁(平均32岁);受伤至手术间2～7d,平均4.3 d.术后拇指"人"字石膏固定30～41 d(平均35 d).以关节面复位情况、疼痛症状及功能评价术后疗效.结果:所有病例均获随访,时间4～9个月(平均6.4个月),所有病例均达骨性愈合,关节面复位良好.仅有1例活动时有轻度疼痛.患者的握力有不同程度影响.结论:闭合复位经皮穿针内固定操作方法简单、固定确切、效价比高,特别适用于三角形骨块较小的Bennett骨折.
