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胃癌术后早期肠内营养疗效观察
胃癌患者多数因为肿瘤的出血和梗阻,加上肿瘤的消耗,术前大多存在不同程度的营养不良.术后由于手术应激,分解代谢增加,持续胃肠减压,且因较长时间不能进食,机体出现负氮平衡,明显影响术后患者的恢复,因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施.研究发现,肠内营养(EN)在严重烧伤、重症急性胰腺炎等危重患者中比肠外营养(PN)更有优势,不仅提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,缩短病程[1].本研究对2007年4月至2011年6月我院87例胃癌患者术后分别给予PN和EN,并观察其效果,现汇报如下.
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《食品营养强化剂使用标准》(GB14880-2012)问答
一、食品营养强化的主要目的和意义食品营养强化、平衡膳食/膳食多样化、应用营养素补充剂是世界卫生组织推荐的改善人群微量营养素缺乏的三种主要措施.食品营养强化是在现代营养科学的指导下,根据不同地区、不同人群的营养缺乏状况和营养需要,以及为弥补食品在正常加工、储存时造成的营养素损失,在食品中选择性地加入一种或者多种微量营养素或其他营养物质.食品营养强化不需要改变人们的饮食习惯就可以增加人群对某些营养素的摄入量,从而达到纠正或预防人群微量营养素缺乏的目的.
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膳食纤维在特殊医学用途配方食品中的应用
特殊医学用途配方食品是为了满足进食受限、消化吸收障碍或代谢紊乱等人群的每日营养需要,或为了满足某种医学状况或疾病人群对部分营养素或膳食的特殊需要,专门加工配制而成的食品,该类食品必须在医生或临床营养师指导下使用,可以单独使用,也可以与普通食品或其他特殊膳食食品共同使用。
据有关资料显示,目前全球特殊医学用途食品的市场规模大概为560~640亿元人民币,每年以大约6%的速率在增长。其中,北美、欧洲、日本的市场规模和增速分别为270~300亿元人民币增速3%、130~150亿元人民币增速5%、100~120亿元人民币增速7%。中国特殊医学用途食品市场在过去几年里发展迅速,平均增长率为37%,但市场仍处于早期发展阶段,其规模与香港市场规模相当,仅6亿人民币左右,相当于全球的1%。 -
老年人的营养与健康
随着社会经济的发展,世界人口老龄化已日趋明显.目前我国已步入老龄化社会,60岁以上人口约有1.3亿.老年人的健康及其营养、合理膳食问题应引起高度重视.
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每天要吃12种以上食物
每日人体需要的营养素超过40种,靠一种或简单几种食物根本不能满足需要.因此按照合理比例,广泛摄入各类食物,包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂,以达到平衡膳食,才能满足人体各种营养需要.按照我国膳食指南的推荐,每天应摄入12种以上的食物,每周应摄入25种以上的食物.
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流感和慢支的饮食治疗
秋冬季节是呼吸系统疾病的好发季节,如流感、慢性支气管炎等,常在此时发病或加重.患者除了要及时就医、积极治疗外,还应特别注意调理饮食.进行饮食治疗,不仅能保证疾病过程中身体的营养需要,还可促进病情好转和身体康复.流感的饮食治疗流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,流感病毒主要通过空气中的飞沫传播,具有高度传染性.为了预防流感,应加强体育锻炼,提高御寒能力,还要注意加强营养,以提高身体的免疫功能,中老年人更应如此.如果患了流感,在饮食和生活中有以下建议.
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哺乳期妇女的合理营养
哺乳期妇女的营养需要热能:乳母的营养素除要满足乳母自身的能量代谢需要以外,还要供给分泌乳汁过程消耗的能量和本身所含的能量.每升乳汁含能量2928.8kJ,乳汁的能量转化效率约80%,故共约需机体提供3765.6kJ,才能满足合成1L乳汁所需的能量.在正常妊娠条件下,妊娠期储备的脂肪可为泌乳提供约1/3的能量(836.8~1255.2kJ),另外的2/3则需要由乳母的膳食提供.中国营养学会建议乳母每日能量推荐摄入量应为在原有的膳食能量基础上增加3347.1kJ,其中好有418.4kJ来自蛋白质.并要注意各营养素之间的合适比例,蛋白质,脂肪,碳水化合物的供热比应分别为15%、25%、60%.
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《食品营养强化剂使用标准》(GB14880-2012)问答
一食品营养强化的主要目的和意义食品营养强化、平衡膳食/膳食多样化、应用营养素补充剂是世界卫生组织推荐的改善人群微量营养素缺乏的三种主要措施.食品营养强化是在现代营养科学的指导下,根据不同地区、不同人群的营养缺乏状况和营养需要,以及为弥补食品在正常加工、储存时造成的营养素损失,在食品中选择性地加入一种或者多种微量营养素或其他营养物质.食品营养强化不需要改变人们的饮食习惯就可以增加人群对某些营养素的摄入量,从而达到纠正或预防人群微量营养素缺乏的目的.
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HACCP体系在北京市学生营养餐生产企业中的应用研究
学生营养午餐是营养师根据食物成分,经过计算,针对学生营养需要而设计生产的配餐,重点考虑蛋白质、维生素、矿物质的供给量(<学生营养餐生产企业卫生规范>).学生营养餐中营养素供给量应符合不同年龄阶段中小学生的生理需要量.
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肠内营养管堵管处理技巧
临床许多患者因病情需要不能经口进食,只能依赖管饲营养来维持机体的营养需要.管饲营养可以通过鼻胃/空肠管,胃/空场造瘘管,PEG/J管等多种投入途径给予.但是在管饲营养过程中,由于营养液黏稠、管饲营养时间较长、冲管不及时、管饲药物操作不规范等多种因素导致管道堵塞.管道堵塞后会给患者带来很多不利影响,如出现紧张、焦虑情绪,更换导管增加患者的痛苦和经济负担等.我科利用现有医疗器械改造后冲管起到了良好的效果.现介绍如下.
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中国母乳喂养现状及影响因素
母乳是婴儿理想的天然食品和饮料,能满足4~6个月内婴儿的全部营养需要.2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导,婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为佳的喂养方式.母乳喂养对母婴健康的影响有近期和远期持续影响.母乳温度适宜,营养丰富,干净卫生,易于消化吸收.
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妊娠糖尿病饮食计算盘的设计及使用
妊娠期发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病(gestation diabetes mellitus,GDM),妊娠合并糖尿病属高危妊娠,对母婴均有较大的危害,理想的妊娠期糖尿病饮食,应该既能满足孕期母体和胎儿的营养需要,又不引起高血糖,能起到预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生.为了让妊娠糖尿病的病人能够自行计算出合理的饮食以使血糖维持在正常范围内,我们设计了一个既方便义实用的妊娠糖尿病饮食计算盘,现介绍如下.
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肠内营养支持在消化系手术中的应用
目的观察肠内营养支持在消化系大手术中的应用效果.方法 84例肠内营养支持,采用手术时预置经鼻空肠管68例,单纯空肠造瘘置管16例,开始施行经周围静脉行全胃肠外营养.胃肠功能恢复、肛门排气后,过渡到空肠营养,开始时选用等渗、易于吸收的5%葡萄糖盐水,每日由营养导管缓慢滴注500mL~1000mL,持续2 d~3 d.使肠道适应喂养后,逐渐减少静脉营养液输入,选用易消化吸收的肠内要素饮食,并以肠内营养供给所需全部热卡与营养物质.结果本组84例消化系大手术,采用肠内营养支持,无死亡,并发症发生率为18%,低于文献统计的50%.12例吻合口瘘及高位小肠瘘经EN保证营养供给,均经非手术治疗治愈.本组患者术后没有营养不良加重现象,部分患者体重还略有增加,清蛋白在术后2wk明显高于术前(P<0.05),术后1 wk基本达到氮平衡,单纯PN负氮平衡持续常在2 wk以上.对长期禁食、吻合口瘘患者,经肠内营养喂饲,更显示其优越性.术后由静脉营养及早过渡到肠内营养.胃肠道是人体营养供应理想的途径,术后早期患者采用PN.但PN时间过长,可出现肠道屏障损害等系列并发症,肠源性感染率增加,适时及早由PN过渡到EN,有助于维持肠道结构和功能,预防由于细菌易位和内毒素吸收产生的肠源性感染.减少分解代谢激素的过渡分泌,降低高代谢分解.EN使营养物质从肠吸收后,由门静脉转运到肝脏代谢,更好地被机体利用,修复创伤组织和器官,增加腹内脏器的血流量,加速吻合口愈合.结论肠内营养支持对消化系手术是一种非常重要的支持疗法.
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不平衡氨基酸对肿瘤生长的影响
目的比较几种不平衡氨基酸营养支持对肿瘤生长的影响.方法以荷Walker-256癌肉瘤SD大鼠为研究对象,空肠喂饲肠外营养制剂10 d.据所喂饲肠外营养制剂中氨基酸组成的不同,分为:A组(平衡氨基酸组)、B组(增量精氨酸不平衡氨基酸组)、C组(去蛋氨酸不平衡氨基酸组)、D组(去缬氨酸不平衡氨基酸组)、E组(增量精氨酸、去蛋酸、去缬氨酸不平衡氨基酸组).肿瘤体积增长速度、肿瘤重量、肿瘤重量/尸重,以及肿瘤组织PCNA指数、肿瘤细胞周期各时相百分比、DNA倍性作为观察肿瘤生长速度的指标.结果上述各指标值显示:B,C,D组与A组相比,除DNA倍性外,其余各指标值均明显降低(P<0.01),但B,C,D组间无显著性差异(P<0.01);E组与B,C,D组相比,所有指标值均降低(P<0.01).结论①平衡氨基酸营养支持具有促进肿瘤生长作用;②增量精氨酸、去蛋氨酸及去缬氨酸三种不平衡氨基酸营养支持,具有同等程度抑制肿瘤生长作用;③增量精氨酸、去蛋氨酸、去缬氨酸不平衡氨基酸,抑制肿瘤生长作用显著.
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特殊营养物质与肠内营养
肠内营养是一种经济、安全有效的营养支持方法,应用日趋广泛.近年来,动物实验和临床实践发现,一些特殊营养物质如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸和核苷酸等可改变创伤、感染后机体代谢反应,改善免疫功能和氮平衡,促进创口愈合,降低感染发生率,增强肠道屏障功能[1-4].为此,有学者主张将上述这些营养物质联合应用于肠内营养中,并称之为免疫增强型肠内营养制剂.
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高血压痛患者的养生之道
治疗高血压不仅依靠降压药,还要科学的饮食、适当的运动、培养良好的生活习惯,这些对高血压的预防和治疗都有非常重要的作用.一、饮食方面保证人体必需的营养需要多样化的饮食,饮食还要合理化.1.蔬菜和水果.平时注意多食新鲜蔬菜和水果,这些食物富含维生素、膳食纤维及矿物质,有利于促进身体的新陈代谢以及脂质代谢,有助平稳血糖降低血压.
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妊娠糖尿病患者的饮食营养治疗原则
怀孕前患有糖尿病称为糖尿病合并妊娠,而怀孕后发现的糖尿病称为妊娠糖尿病,二者在饮食营养治疗上基本相同.妊娠期间,胎盘产生的某些激素如胎盘生乳素、雌激素、胎盘胰岛素酶及类固醇激素有拮抗胰岛素的作用.因此,糖尿病患者怀孕后极易使病情加重或发生许多严重产科并发症.有糖尿病倾向的人,怀孕可诱发糖尿病.临床上绝大多数为妊娠糖尿病,其发生率为妊娠妇女的1-2%.妊娠糖尿病空腹血糖小于8.33mmol/L者,单用饮食治疗即可;空腹血糖大于8.33mmol/L者,单纯饮食治疗效果往往不理想,须配合胰岛素治疗.此类患者与普通糖尿病患者饮食营养治疗基本相似,所不同的是在实施饮食营养治疗时必须考虑胎儿和母亲的营养需要,同时要严防出现饥饿性酮症酸中毒和低血糖症发生.
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肠外肠内营养国内外发展历程与展望
营养支持先是基于解决外科患者的营养需求而发展起来的,故初阶段有人称之为"外科营养".经口服普通食物途径不能达到营养需要时,都可用肠外营养(parenteral nutrition,PN)及肠内营养(enteral nutrition,EN)支持来提供维持生命所需要的营养物质.PN、EN在临床上有补充、支持和治疗3个层面,大多数情况是属于营养支持.目前营养支持已不再局限于外科,而逐渐成为一门为临床各科服务,并涉及多个学科的交叉学科.
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备孕男性的营养素合理补充
随着生活节奏加快,人们饮食结构改变、不良习惯累积、精神压力增加和环境恶化,对男性健康造成很大威胁.不孕不育已成为育龄男性和女性的临床常见和高发疾病.临床上不孕不育育龄女性与男性及备孕夫妻,常常希望医师给予饮食方面的指导,目前关于女性孕前合理补充营养素的研究较多,而关于备孕男性营养素合理补充的研究则不多.笔者拟总结目前对于营养素研究中,与男性生育具有相关性的一些营养素,如矿物质类(锌、铁、钙、镁、硒),维生素类(维生素A、B9、B12、C、D、E),以及其他一些重要辅助营养素类(左旋肉碱、番茄红素、氨基酸、辅酶Q10、果糖、柠檬酸),旨在对备孕男性营养素合理补充有一定临床指导作用.
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早产儿生后第一至二天的全静脉营养
早产儿生前处于妊娠末期,需自脐静脉摄取较多的营养才能满足其宫内快速生长的需要.新生儿出生脐静脉营养立即中断,而早产儿能量储备相对不足,1 000 g左右的婴儿不补充营养,能量贮备仅能存活5天[1].初生早产儿胃肠道发育尚不成熟,多不能通过喂养来满足其营养需要,加上出生时的应激、感染、处理操作等还会加重蛋白质的分解代谢,单用葡萄糖静脉滴注不能达到基础能量和疾病时能量的需求,而且输入葡萄糖液的浓度略高早产儿也不能耐受,早年曾加用水解蛋白,可引起高氨血症、代谢性酸中毒、尿毒症等,以后虽被氨基酸取代,也多在生后3天开始用.脂肪乳更迟至1周左右,但生后数日内若缺乏营养可导致发育中脑的细胞数减少和体积缩小,终影响智能.现已有报道,生后早产儿早期应用氨基酸可维持氮平衡而无副作用,对脂肪乳的早期应用也在不断探索之中.