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光量子血氧疗法治疗肺心病继发高粘血症30例临床观察
本院自1998年7月~2000年3月收治30例肺心病继发高粘血症患者,本文作者在 常规药 物治疗基础上应用光量子血氧疗法治疗本组患者,并与单纯用药治疗进行了对比观察,现报 道如下。 1 临床资料 1.1 观察对象 治疗组30例患者,男16例,女14例,平均年龄62岁;对照组20例,男12例 ,女 8例,平均年龄62.5岁。原发病均为慢性支气管炎、肺气肿。全部患者病史、体格检查、心 电图 、X线胸片、肺功能检查均符合1977年第二次全国肺心病会议诊断标准。两组患者年龄、性 别、疾病程度等差异均无显著性(P>0.05)。 1.2 实验室检查 两组在治疗前后分别采末梢血查红细胞、白细胞、血小板及空腹静脉血 查血液流变学变化。 1.3 治疗方法 在用抗感染、止咳、平喘、血管扩张剂、强心、利尿剂等常规药物治疗的基础上,治疗组采用长春志成公司生 产的ZCL-282电脑自动控制光量子血氧仪,紫外线灯功率40 W,波长253.7 nm。常规消毒 后,将患者肘正中静脉的血液在局部麻醉(利多卡因或普鲁卡因)下抽出200 ml,经过光量子 血氧仪充氧照射15 min输回体内。每日1次,10次为一个疗程。对照组只单纯用以上药物治疗。
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目的:进一步研究脑血管痉挛的发生机理,为临床治疗服务.方法:采用14只成年家犬,实验组9只,对照组5只,通过2次枕大池注血法建立蛛网膜下腔出血(SAH)模型.观察痉挛血管的自由基变化、血管活性、血管造影像、超微结构变化.另外20只犬用来观察血管扩张剂的作用.结果:实验组较对照组自由基含量高,血管活性降低,血管狭窄,管壁损害重.结论:尼莫地平对急性痉挛有效,对慢性痉挛无效;慢性血管痉挛是以管壁结构性狭窄为特点.
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为脑梗死患者应用血管扩张剂进行治疗的效果及安全性分析
目的:探讨为脑梗死患者应用血管扩张剂进行治疗的临床疗效及安全性。方法:将2012年9月至2014年1月我院收治的103例脑梗死患者随机分为对照组和研究组,为53例对照组患者进行常规治疗,为50例研究组患者在进行常规治疗的基础上加用血管扩张剂进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果:研究组患者治疗的总有效率为96.0%,对照组患者治疗的总有效率为69.8%,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。研究组患者不良反应的发生率为4.0%,对照组患者不良反应的发生率为5.6%,二者相比差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:为脑梗死患者应用血管扩张剂进行治疗可显著提高其临床疗效,改善其神经功能缺损的情况,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。
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应用血小板抑制剂及血管扩张剂治疗过敏性紫癜
目的:了解血小板抑制剂及血管扩张剂对过敏性紫癜的治疗效果.方法:临床随机对照实验方法,把42例过敏性紫癜随机分两组,分别予常规治疗和常规治疗基础上加用潘生丁、消炎痛及维生素E.结果:治疗组较对照组皮肤紫癜消退时间及总疗程均短,P<0.01,有显著性差异.结论:血小板抑制剂及血管扩张剂治疗过敏性紫癜疗程短,不易复发,适合临床应用.
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β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭32例疗效观察
1998年~2000年我院应用倍他乐克(美托洛尔)治疗多病因的慢性充血性心力衰竭(CHF)32例获得了良好效果。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:病情相对稳定的CHF(严重未控制的CHF未列入本观察对象)分为两组。治疗组32例,男14例,女18例;年龄22岁~80岁(平均62岁);心衰病程6个月~15a。原发病为冠心病10例(AMI后6例),高血压性心脏病6例,肺心病10例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病2例。心功能(按NYHA分级)为Ⅱ级到Ⅳ级。对照组30例,男14例,女16例,年龄、心衰病程、原发病及心功能分级与治疗组均具有可比性。1.2 治疗方法:全部病例入院后均常规抗心衰治疗(休息、限盐、强心、利尿及血管扩张剂),治疗组加服倍他乐克,初始剂量为6.25mg,2次/d,若无不良反应,逐渐加量至12.5mg~25mg,2次/d~3次/d,连服2周或更长,疗效判断一般在服药后2周进行。1.3 疗效判定标准:①显效:心功能改善2级或以上;②有效:心功能改善1级,心衰症状及体征减轻;③无效:心功能改善不足1级或心衰症状及体征无改善,甚至加重。1.4 结果:1.4.1 心功能改善情况:治疗组显效21例,占65.6%;其中冠心病7例(AMI后4例),高血压性心脏病5例,肺心病5例,扩张型心肌病3例,风湿性心脏病1例。有效9例,占28.1%;冠心病2例(AMI后1例),高血压性心脏病1例,肺心病4例,扩张型心肌病1例,风湿性心脏病1例;总有效率占93.7%。无效2例,占6.3%。对照组显效14例,占46.7%;有效8例,占26.7%;总有效率占73.3%,无效8例,占26.7%。两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。1.4.2 心率及心律失常变化:治疗组应用倍他乐克前静息心率(118±10)次/min,治疗后为(84±8)次/min;对照组用药前静息心率(118±10)次/min,治疗后为(93±7)次/min。治疗组随心率减慢心功能改善:其中8例持续性房颤伴快速心室率者,随心率减慢心衰症状明显好转,3例阵发性房颤和1例房扑恢复窦性心律,10例频发室早转变为偶发室早或消失。1.4.3 血压变化:治疗组中均有不同程度的血压下降,对高血压性心脏病患者血压降低较明显,但均未降至10.7/6.7kPa(80/50mmHg)以下。1.4.4 不良反应:治疗组有2例当倍他乐克增量至25mg,3次/d时,心率<60次/min,发生Ⅰ度房室传导阻滞,减量后房室传导阻滞消失,心率回升,无1例因不良反应停药者。
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亚硝酸盐中毒51例临床分析
亚硝酸盐在日常食物中,存在于贮存久长变质的绿叶蔬菜、肉食制品及腌菜;在工业上用作氧化剂、防冻液、防腐剂、发色剂;在医疗上用作血管扩张剂和氰化物中毒的解毒剂.纯品外观呈白色或微黄色结晶或颗粒粉末状,味道苦而咸,颇似食盐,临床多见于误食而致中毒.及时而准确的诊断,合理而有效的综合急救,对预后关系密切,为了提高对急性亚硝酸盐中毒认识、预防和治疗,现将我院急诊科于1998年12月~2004年12月共救治亚硝酸盐中毒51例报告分析如下.
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硝普钠多巴胺间羟胺酚妥拉明联合应用治疗婴幼儿肺炎合并心衰12例疗效分析
硝普钠是一种高效速效的血管扩张剂,间羟胺可兴奋心脏、收缩血管,多巴胺能兴奋β1受体,使心缩力加强,心输出量增加,酚妥拉明有直接舒张血管平滑肌的作用,由于舒张血管,降低外周阻力,联合应用可提高其疗效.现就12例病例报告如下.
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交感神经型颈椎病的误诊分析及治疗
1资料与方法1.1临床资料本组病例为1997年1月-2007年12月本院收治被误诊为冠状动脉供血不足,经内科静点血管扩张剂等治疗2周.
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倍它乐克治疗慢性充血性心力衰竭的体会
1998年以来β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的应用已经得到充分的肯定,使慢性充血性心力衰竭的治疗已不再局限于强心剂、利尿剂、血管扩张剂及转换酶抑制剂等.笔者从1999-2003年对住院的慢性充血性心衰的病人47例应用倍它乐克治疗,取得良好疗效,现总结报告如下;
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丹红注射液耳周穴位注射治疗突发性耳聋33例
突发性耳聋(sudden deafness,SD)是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力丧失,患者的听力通常在数分钟、数小时或数日内下降至低点,为耳科常见急症.西医常规采用血管扩张剂、糖皮质激素、抗血栓形成剂、营养神经类药物等治疗方法,疗程长,效果不是特别明显.笔者2011-09~2012-05采用丹红注射液耳周穴位注射治疗突发性耳聋,获得满意疗效,现报道如下.1 临床资料 按照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会制订标准(2005年,济南)[1],将确诊的66例突发性耳聋患者随机分为两组,患者均为单耳发病.两组一般资料具有可比性.见表1.
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乌拉地尔治疗高血压急症的临床观察
我们对18例高血压急症采用乌拉地尔进行治疗并观察其效果,报告如下。1 资料与方法1.1 资料 18例高血压急症患者中,男12例,女6例,年龄42~81岁,平均年龄64.4±10.3岁。高血压病史2~21年,平均12.3±8年。其中,合并急性左心衰10例,缺血性脑卒中4例,出血性脑卒中1例,高血压脑病3例。1.2 用药方法 开始时12.5~25mg乌拉地尔用10ml液体稀释后3~5min内静推,继以4μg.kg-1.min-1速度静脉滴入,如果血压仍较高,可酌情增加药物的剂量及速度。用药其间,除基础治疗之外,不同时应用其它的血管扩张剂或降压药物。并分别在用药前、用药后5、10、20、30、60、120min测量血压及记录心率,急性左心衰者观察呼吸及肺部罗音变化。1.3 疗效判断标准 显效为舒张压下降≥20mmHg。
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急性右室梗死治疗策略的探讨
目的探讨急性右室梗死治疗策略.方法随机连续选择资料相对完整的323例因首次急性下壁心梗住我院心内科病人,其中98例是右室梗死(V4R导联ST段上移>0.1 mV).回顾性对比分析两组一般性资料及治疗措施.结果右室梗死组(A组,98例)与下、后壁梗死组(B组,225例)比较硝普钠加多巴胺、β-受体阻滞剂(β-b)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)两组分布无差异(P>0.05),消心痛A组多于R组(P=0.04),钙拮抗剂(CCB)A组明显少于B组(P=0.001);A组心脏性死亡发生率多于B组(25% vs 5%,P=0.001).结论在无禁忌症情况下,治疗右室梗死急性期适时适量应用血管扩张剂、β-b、ACEI是安全有益的,没有增加死亡率.
关键词: 右室梗死 血管扩张剂 β-受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 -
甲磺酸酚妥拉明在肺心病急性加重期的临床应用
我们对临床中23例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)所致心衰患者在综合治疗基础上应用血管扩张剂酚妥拉明,取得一定效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 43例病人均符合第二次全国肺心病专业会议制订的诊断标准,年龄48~66岁,平均年龄56.7岁,其中男24例,女19例,随机分为2组,2组性别、年龄差异无显著性,2组均有呼吸衰竭、感染症状及右心功能不全表现,病情轻重2组间差异无显著性.1.2 治疗方法治疗组23例,采用酚妥拉明20 mg加入5%葡萄糖250 mL中每日1次静点.对照组20例,用毒毛旋花子甙K 0.125 mg+50%葡萄糖20 mL每日1次缓慢静推,其他治疗(包括氧疗、抗感染、化痰平喘等方面)2组基本相似.观察治疗前、后2组病人心衰的症状和体征改变,综合疗效情况及胸部X线改善情况.
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酚妥拉明肝素治疗肺心病心衰疗效分析
血管扩张剂及抗凝药用于治疗肺心病并心衰日益受到临床重视.笔者于1992~1996年用酚妥拉明与肝素治疗肺心病并心衰30例,并与不用上两药的对照组30例进行疗效比较,现报告如下.
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中西医结合救治视网膜中央动脉阻塞(附32例报告)
我们采用中西医结合疗法救治视网膜中央动脉阻塞32例,取得较好疗效,现报告如下。1 资料及方法1.1 32例视网膜中央动脉阻塞患者均为急诊抢救者,其中男22例、女10例均为单眼。年龄40~50岁4例,51~70岁28例。发病24小时内来诊者20例,48小时来诊者8例,72小时来诊者2例,两周来诊者3例。高血压动脉硬化冠心病史29例,风湿性心脏病史2例,糖尿病史1例。1.2 本组32例确诊后及时球后注射复方丹参注射液或毛冬青甲素注射液0.5ml后,静脉滴注血塞通40mg,胞二磷胆碱200~400mg,0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次;其中5例即往接受过上组药治疗而用脉络宁注射液20ml静脉滴注效更佳,1疗程12天,每个疗程间隔3~5天,重症者连续2疗程。1.3 口服中药 高血压动脉硬化者服用暴盲复明饮;生地、石决明、夏枯草、旱莲草、川牛夕、石斛、谷精草、槐花、苍术、玄参、五味子、甘草。糖尿病服玉液汤:生山药、知母、生黄芪、葛根、五味子、天花粉、生鸡内金粉。风湿性心脏病服暴盲复明饮减去石决明、生地、石斛,加独活、木瓜、远志、熟地。3日复查,药量依病情加减。1.4 对照组 确诊后立即用血管扩张剂,含服硝酸甘油片;球后注射妥拉苏林、静脉滴注胞二磷胆碱,常规口服多种维生素及降低眼压的醋氮酰胺等。2 结果 32例病患中除3例因发病后未及时救治视力仅恢复光觉眼前手动外,其余29例视力均恢复至0.6以上,痊愈者视力均恢复至患病前正常水平或与健眼等同见表1、表2
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应激性溃疡治疗方法的改进(附12例报告)
总结我院1999年~2000年11月对12例应激性溃疡的治疗经验,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄31~68岁,平均46.7岁.急性化脓梗阻性胆管炎5例,胸部挤压伤2例,绞窄性肠梗阻合并感染中毒休克2例,重度颅脑损伤3例.1.2 治疗方法 12例病人,除了对原发病治疗以及对呼吸、循环、肝肾功能的支持、防止MODS的发生或恶化之外,早期应用内脏微血管扩张剂山莨菪碱20 mg静点,每日2次.在严密监测血压的情况下,应用主要扩张小动脉的酚妥拉明0.1 mg/min静点,均匀扩张微小动脉、静脉的硝普钠12.5~25 mg静点,同时应用足量的维生素C、E等氧自由基清除剂,不用或酌情适量应用抗酸制剂.
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结膜下注射后突发视网膜中央动脉栓塞1例
结膜下注射后突发视网膜中央动脉栓塞者十分罕见,现将所见1例报告如下.患者,女,38岁,于1995年5月3日来诊,自述因感冒1周右眼视物模糊,并有羞明.视力右0.6,左1.0,右眼下睑结膜充血(+),右角膜颞侧近缘部及瞳孔区角膜有浅层点状浸润,视网膜动脉反光增强,中心反射正常.诊断为右眼浅层病毒性角膜炎.无环鸟苷眼药水点眼,结膜下注射庆大霉素0.2 ml(8万U/2 ml)加地塞米松0.3 ml(5 mg/ml),角膜浸润逐渐消退.5月7日注射第5次时患者感到头晕、头痛、恶心,视力障碍.当即发现右眼瞳孔中等散大,直径约5 mm,直接对光反射消失,视乳头边界清楚,视网膜动脉变细,黄斑区有轻度水肿,中心凹反射暗红,诊断为视网膜中央动脉阻塞.立即口服醋氮酰胺,球后注射654-2,按摩眼球,前房穿刺及静脉点滴维脑路通、血栓通、胞二磷胆碱合剂.次日黄斑区有小出血点.10 d后出现视网膜静脉曲张、发绀、迂曲和散在放射状出血,3周后视乳头色泽变淡,网膜出血减少,诊断为继发性视神经萎缩.40 d后晶体出现浑浊,眼底不能查,此间曾用多种血管扩张剂、酶剂、中药活血化瘀等均无疗效.
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高血压急症治疗应关注肺循环
本文探讨了肺循环在高血压急症治疗中的作用及血管扩张剂的临床应用要点,主要内容有体循环与肺循环之间的压力差异与相互关系,肺循环的调控结构中两个"泵"(左心、右心),两个理论上的"阀门"(肺动脉、肺静脉)以及肺血管状态对整个循环的影响;提出了高血压急症的治疗应以个体化为原则,病理生理为导向,还要充分考虑各类高血压患者基础肺循环状态的不同,各种血管扩张剂对肺循环影响的差异,及体循环与肺循环间的相互作用等因素.
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下壁合并右室梗死抢救体会3例
急性下壁合并右室梗死是心内科急症,若不及时处理,后果严重.自2005年~2007年,收治急性下壁合并右室梗死3例,根据典型缺血性胸痛,心电图,心肌酶学演变及冠脉造影证实,均予临时起搏器置人,补充血容量及血管扩张剂等治疗.报告如下:
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缺血性脑血管病应用血管扩张剂时机52例疗效分析
在缺血性脑血管病的血管扩张剂治疗上,国内外文献各家意见不甚一致.本文对52例缺血性脑血管病人中的用药时间,意识状态,瘫痪程度,血压情况进行了疗效分析,探讨了使用此药不同时机有不同利弊.