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曲安奈德在治疗前部缺血性视神经病变中的应用
前部缺血性视神经病变(AION)患者主要表现为视力突然丧失,以视乳头水肿和视野缺损为临床特征,如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损.多数研究证实AION与睫状后动脉供血不足有关[1],目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗,球后注射扩血管药物作为常规治疗,治疗效果不满意.自2003年以来笔者采用曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变疗效满意,总结如下.
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酚妥拉明治疗小儿肺炎并心力衰竭严重不良反应
血管扩张剂酚妥拉明用于治疗小儿重症肺炎并心力衰竭(心衰)取得显著疗效,并广泛应用于临床治疗实践中[1],但近年来因用药不当导致严重不良反应,使病情加重的情况已日益引起注意[2].我们在临床治疗中应用酚妥拉明后出现严重不良反应12例,现报告如下.
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一氧化氮与心血管疾病
一氧化氮(nitricoxide,N0)是一种气态分子的自由基,在生物体内作为重要的信使分子和效应分子是在80年代后期才被发现和证实的.一氧化氮作为一种神经介质、血管扩张剂以及细胞毒化学剂,愈来愈多地引起医学界的重视.
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"五联疗法"治疗充血性心衰20例观察分析
以往,充血性心力衰竭(CHF)的治疗原则是以"三联疗法"为基础的,即应用利尿剂,限制钠盐和应用洋地黄药物.以后增加了血管扩张剂改为四联疗法.而目前的趋势是强调应用经循证医学证实的可以降低死亡率的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,包括这三者和利尿剂、洋地黄在内的"五联疗法"正日趋成为普遍的治疗原则.
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压宁定治疗急性左心衰竭的临床观察
在以冠心病为主要原因的急性左心衰竭治疗中,扩血管药物已成为首选药物.目前常用的该类药物中,硝酸甘油易产生耐药性,硝普钠对血压影响大,不易掌握给药速度.为了寻找一种安全有效、使用方便的血管扩张剂,我们观察了压宁定对于急性左心衰的临床疗效.
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硝酸甘油副作用的观察与护理
硝酸甘油属血管扩张剂,具有扩张血管及松驰平滑肌的作用,是临床上用于缓解急性心肌梗死、严重心绞痛、治疗慢性心力衰竭、高血压等病的常用药物.它通过扩张小动脉,降低动脉血压,减轻心脏负荷,从而降低心肌细胞耗氧量.
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1例静点尼莫地平导致血压骤降的用药观察
近年来,随着心脑血管病的日益增多,硝酸甘油、硝普钠、尼莫地平等药物在临床应用也日趋广泛.尼莫地平做为新的血管扩张剂在广泛应用的同时,也应了解它的副作用,以保证此类药物的用药安全.现就1例静点尼莫地平导致血压骤降的病例报道如下.
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初步探讨99mTc-MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系
对99mTc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一.本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系.1资料与方法1.1临床资料对1996年3月~1997年8月间的99mTc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较.其中男性8例,女性3例.平均年龄49.8岁.1.2方法所有病例检查前24h停用β受体阻滞剂及血管扩张剂.全部病人按标准方案先行次极量踏车运动试验,运动高峰时静脉注入99mTc-MIBI 740MBq,并继续运动1min.注射后60~90min进行心肌断层显像,使用GE公司4000XR SPECT,配置平行孔低能高分辨准直器,采集矩阵64×64,探头旋转180°(从右前斜45°至右后斜45o),每旋转5°~6采集一帧,共32帧,每帧采集时间20s.48h后进行静息态心肌断层显像,注射显像剂量及仪器型号,采集条件均与第1次运动显像相同.对两次采集图像均采用相同处理条件,获得沿心脏垂直长轴,水平长轴和短轴的断层图像.
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不同血管扩张剂联合应用治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察
目的 :观察不同血管扩张剂联合应用治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN )的疗效.方法 :将69例PPHN患儿分为三组 ,A组给予枸橼酸西地那非片鼻饲 ;B组枸橼酸西地那非片鼻饲同时予硫酸镁应用 ;C组硫酸镁应用同时予酚妥拉明应用 ;余综合治疗均相同.比较三组治疗前后平均肺动脉压力(PAMP)、体循环收缩压(SBP)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO2 )及治疗有效率.结果 :三组治疗后观察指标明显改善 ,PAM P、OI、PaO2 在治疗后各时点 ,与治疗前比较差异显著 ;SBP治疗前、后比较 ,A组无明显差异 ,B组、C组治疗后1~2h均下降 ,差异显著 ,且C组下降较B组明显 ,P<0 .05 ;B组治疗总有效率高于其他两组 ,差异显著.结论 :西地那非联合硫酸镁治疗新生儿PPHN能更快改善氧合、降低肺动脉压力 ,且对体循环SBP影响较小 ,疗效肯定 ,值得临床推广应用.
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血管扩张剂在缺血性脑卒中急性期的应用研究
缺血性脑卒中是由于各种原因导致脑部供血不足,进而导致脑组织功能障碍及坏死的一类疾病,是世界范围内较为常见的死亡原因之一。缺血性脑卒中急性期的临床处理强调早诊断、早治疗、早康复及早预防,目前的药物治疗方式主要包括改善血液循环的溶栓药、抗凝药、降纤药、抗血小板聚集药,但关于血管扩张剂治疗缺血性脑卒中的临床疗效仍缺乏循证依据。本文归纳并分析了血管扩张剂在缺血性脑卒中急性期的应用情况,鉴于其可以导致脑内盗血综合征并加重脑水肿,建议临床上在治疗缺血性脑卒中急性期时谨慎应用血管扩张剂;这有助于临床医生合理选择缺血性脑卒中的诊疗方法,也可为进一步规范和健全缺血性脑卒中诊治指南提供依据。
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嗜铬细胞瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征1例
嗜铬细胞瘤是一种少见的病因不明的肾上腺疾病,90%发生在肾上腺髓质,临床表现以高血压及代谢紊乱为主,其术后并发症多为低血压、休克等,出现急性呼吸窘迫综合征(A RDS)者较少见。我科近期成功救治1例术后并发ARDS病人,现报告如下:1 病例介绍 秦某某,女,76岁。因无明显诱因出现右腹部胀痛,呈持续性加重入院。既往有高血压病史。 MRI提示右肾上腺肿瘤。入院后经检查确诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤。经两周的充分术前准备,在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术,术中顺利,肿物直径10cm。术后入ICU监护,给予呼吸机辅助呼吸。术后第3天停呼吸机,拔气管插管,呼吸25/min~30/m in,吸氧流量 5L/min,SpO284%~91%,胸片提示双肺野存在散在斑片状阴影,其术后血气指标监测见表1。确诊术后并发ARDS,继续给予控制感染、改善肺泡弥散功能等治疗,应用血管扩张剂、肾上腺皮质激素,病情日趋稳定。术后第6天复查血气:PaO 21 3.05kPa,氧合指数升至35.28kPa。复查胸片示肺部情况好转,转泌尿科继续治疗,8d后痊愈出院。
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1例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿术后吸入氧化亚氮的护理
肺动脉高压是心血管外科围术期的难题之一,当平均压大于或等于5.33 kPa(40 mmHg)为重度肺动脉高压[1].它是小儿先天性心脏病的重要并发症,是导致患儿死亡的决定因素[2].氧化亚氮(NO)经气道吸入后,直接作用于肺小血管的平滑肌细胞,引起血管平滑肌舒张及血管扩张,且对体循环血压无明显影响,是一种选择性肺血管扩张剂,目前已广泛应用于先天性心脏病术后肺动脉高压的治疗[3].我科在2007年10月收治1例先天性心脏病室间隔缺损并重度肺动脉高压患儿,术后持续吸入NO治疗,现将护理体会报告如下.
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米力农与阿洛西林有配伍禁忌
米力农是磷酸二酯酶抑制剂,是近几年研制的新药,兼有正性肌力和扩张血管作用.口服和静脉注射均有效,长期口服因副反应大,已不再应用.适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭.阿洛西林(阿乐欣)主要成分为阿洛西林钠,为半合成青霉素,主要用于敏感的革兰菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染.我科常用米力农与阿洛西林联合治疗顽固性充血性心力衰竭及肺部感染,在用药过程中发现米力农与阿洛西林同时静脉输注时会产生灰白色絮状物,甚至堵塞输液针管.现将实验结果报告如下.
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常数换算法在ICU微量用药中的应用
目前,在ICU病人治疗过程中,对特殊药物,如血管扩张剂、降压药、强心药等的使用量要求越来越精细,常常以每分钟每公斤体重的微克数或纳克数等为单位来用药,因此快速、准确、及时计算配制药物至关重要.现经过反复实践推导出的3个常数,具有严密的科学性,符合目前国内外临床用药要求,能精确到每分钟每公斤体重的微克数甚至纳克数.自1999年7月在哈尔滨医科大学第二临床医学院心外科ICU应用,至今已治疗3 500余例,效果良好.
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38例老年急性心肌梗死死亡诱因分析
老年患者(年龄≥70岁)急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、处理棘手、病死率高.其死亡原因复杂而多变,常见并发症有:心律失常、心力衰竭、心源性休克及心脏破裂等,是主要的直接致死原因.随着急性心肌梗死后再通治疗及介入性心脏病学的开展,抗心律失常药、血管扩张剂的广泛应用,AMI患者中死于上述急性并发症的已明显降低.
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持续心房颤动自行转为窦性心律2 例
例1,女,58 岁,因心悸、气短及水肿20余年,心律绝对不齐10 a,加重入院.入院时血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、呼吸急促、端坐位、唇紫绀.右肺底少许罗音,心界向左扩大,心律绝对不整,平均100次/分,心尖部闻及3级~6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.双下肢水肿、腹水征(+).心电图示心房颤动、双心室肥大.心脏超声示双心室肥大,左房径60 mm、二尖瓣狭窄及关闭不全.入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心房颤动、心功能Ⅳ级.入院后给洋地黄、利尿剂,血管扩张剂等治疗,效果不满意.1月后因房颤伴高度房室传导阻滞而停用洋地黄.2 d后房颤突然自行转为窦性,频率54次/分,P-R间期0.22 s,患者似有所好转,又2 d后患者处于休克状态,心电图仍为窦性,率可达107次/分,血压70/40 mmHg,不久心电图出现室颤,抢救无效而死亡.
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超大剂量血管扩张剂成功抢救高血压急性左心衰竭1例报道
1 资 料患者,男性,71岁,主因“冠脉支架术后10年,再发胸痛20d”于2010年11月15日入院.入院前20 d,在快步行走、上楼梯及接触冷空气后即感胸闷、气短不适,伴有出汗,含服硝酸甘油或异山梨酯(消心痛)5 min~6 min后可缓解,偶有休息及睡眠中发作,当地医院冠脉CT提示:三支病变、原支架通畅,建议行冠脉造影术,故入住阜外心血管病医院.既往有高血压病10年,血压高达180/70 mmHg,平素口服卡托普利、尼福达,血压维持在150/60 mmHg左右;糖尿病10年,高脂血症10年,吸烟40年,20支/日.入院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸14/min,血压178/65 mmHg;高枕卧位,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率80/min,律齐,A2> P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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硝酸甘油治疗充血性心力衰竭30例疗效观察
心力衰竭是指心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现[1,2].心力衰竭通常伴有肺循环和/或体循环的被动充血,故称为充血性心力衰竭,本组30例均为充血性心力衰竭病人,诊断符合1994年美国心脏病学会(AHA)标准.临床对30 例充血性心力衰竭病人,给予卧床、限盐饮食、强心利尿和血管扩张剂治疗基础,加用静脉输注硝酸甘油,观察其临床症状、体征,并给予综合评价.
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44例妇女服用吲达帕胺治疗高血压的疗效观察
吲达帕胺(indapamide,IDP)是一种长效的非塞嗪类利尿和血管扩张剂,其特点是降压作用缓和而持久,不良反应少而轻[1].自2001年3月-2002年7月,笔者对门诊44例妇女原发性高血压病人采用自身开放式试验方法进行治疗,观察其对妇女高血压降压疗效及对重要器官的代谢影响.
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联合应用酚妥拉明和多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床观察
顽固性心力衰竭,病势凶险,治疗困难,是心脏病主要的致死原因.联合使用周围血管扩张剂酚妥拉明和具有β受体激动作用的多巴胺,可增强心肌收缩力,增加心排血量,改善末梢循环,明显增加尿量,可有效改善心功能,控制心力衰竭.我院于2001年3月-2002年10月对30例经过常规治疗无效的顽固性心力衰竭病人加用酚妥拉明和多巴胺治疗,26例取得了确切的疗效,现将观察结果报告如下.