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血浆置换联合CVVH在重型病毒性肝炎中的应用
目的 观察探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venoushemofiltration,CVVH)在重犁病毒性肝炎中的应有疗效.方法 将郑州大学第一附属医院血液净化中心62例重型肝炎患者随机分为血浆置换联合CVVH治疗组与单纯血浆置换对照组,两组内科基础治疗相似.其中35例血浆置换联合CVVH治疗组患者共治疗81例次,平均每人治疗2.3次,27例单纯血浆置换组共治疗70例次,平均每人治疗2.6次.通过观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、肾功能、血糖、PTA等的变化,观察血浆置换联合CVVH的疗效.结果 治疗组患者经血浆置换联合CVVH后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,治愈率60%,对照组治愈好转率59%,治疗后对照组血糖明显升高与治疗组有差异性(P<0.05).血氨两组治疗前、后有显著性差异(P<0.05).肾功能两组治疗前、后比较有显著性差异(P<0.01).PTA两组治疗前后无差异(P>0.05).结论 血浆置换联合CVVH治疗模式,可以弥补血浆置换的不足与副作用,减轻单纯血浆置换的不良反应.
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CT导向下125I粒子植入治疗早期肾癌的疗效观察
肾部分切除术是治疗早期肾癌的首选方法,但对部分高龄患者和不愿意接受手术的患者可以采取射频消融、高强度聚焦超声或等待观察的方法.郑州大学第一附属医院2003 年7 月至2008 年12 月对12 例早期肾癌患者行CT 导引下瘤体内125I 粒子植入治疗,效果满意,现报告如下.
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不同碎石方法在泌尿系结石中的应用
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一.回顾性分析郑州大学第二附属医院2008 年1 月至2010 年3 月收治的1430 例(侧)泌尿系结石患者的临床资料,对泌尿系结石的治疗方法进行分析,探讨治疗泌尿系结石的佳方法.
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胸骨横断第二肋间切口切除胸腺或非侵袭性胸腺瘤术后不放置胸腔引流管和纵隔引流管术式体会
2004年1月至2009年12月,郑州大学第二附属医院共完成122例经胸骨横断第二肋间切口切除胸腺或非侵袭性胸腺瘤手术,其中29例未放置胸腔引流管和纵隔引流管,临床观察患者痛苦小,恢复快,效果良好,现总结如下.
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颈静脉球部血气分析在重度颅脑损伤患者中的应用
由于脑组织的生理活动需要大量耗氧,故脑组织对于缺氧极其敏感.对于正常机体,脑氧的供应取决于规律的持续性脑血流,而重型颅脑损伤会影响到脑血流,从而影响到脑氧的供应与分配.因此,监测脑组织氧代谢,预防和减少脑缺氧的发生,在重型颅脑损伤患者的治疗过程中就显得非常重要.目前应用较为广泛的有颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,SjVO2)[1],血乳酸(blood lactate,BLA)[2],脑组织氧分压,微透析[3]和近红外光谱技术[4].郑州大学附属郑州中心医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)近年来,应用颈静脉球部穿刺置管监测重度颅脑损伤患者的颈静脉球部血气分析指标,观察其在该类患者中的变化,并应用于指导治疗,为临床提供了客观可靠的数据.
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孩子过量喝饮料可诱发糖尿病
前几天,郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊教授接诊了一个非常年轻的糖尿病人.患者是年仅16岁的高二女生小泉,她被家人送到医院时,已经出现了酮症酸中毒症状,呈现昏迷状态,由于病情较重,病人一到医院就被送进了ICU(重症监护)病房抢救.
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迈步向前 积极向上——第二炮兵总医院内分泌科主任李全民专访
临床科研——求向上李教授大学毕业后,以优异的成绩到郑州大学第一附属医院.当时学校一届毕业生有五百名学生,前五名可以有自主选择分配的权利,李教授是这五个名额之一.
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中华医学会第八次骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议纪要
由中华医学会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会共同主办，郑州大学第一医院承办的第八次骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议于2015年11月5日至7日在河南省郑州市召开，会议得到了河南省医学会的大力支持。作为我国骨质疏松和骨代谢领域规模大的学术会议，共吸引了1000余名从事骨质疏松和骨代谢临床和基础研究的专家学者的热情参与。会议内容丰富，涉及骨质疏松和骨矿盐疾病各领域，包括骨质疏松防治工作、骨质疏松诊疗、骨代谢基础研究和骨质疏松临床研究等多个方面。会议包括大会报告15项，专题报告6项，专家见面会7场，口头发言30个，疑难病例5个，书面交流146篇。本次大会有数家企业参展并赞助，共举行6场卫星会。现将会议的学术内容概述如下。
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射频消融二尖瓣环起源室性心动过速合并右冠状动脉左心室瘘一例
流行病学资料表明，起源于二尖瓣环（ MA）的室性心动过速（ VT）及右冠状动脉左心室瘘在临床上发病率均较低，迄今国内外有关MA VT合并右冠状动脉左心室瘘的报道鲜见［1-2］。目前对于MA VT及右冠状动脉左心室瘘的临床特征、治疗方法尚缺乏足够认识。郑州大学人民医院心内科诊断1例MA VT及右冠状动脉左心室瘘患者，经导管射频消融效果良好，报道如下。
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宫腔镜下宫内异物取出62例临床分析
官腔镜为宫内异物残留的取出提供了新的方法,术中应用B超监护,使手术更加安全.我们于2002年4月～2007年5月应用官腔镜与B超联合对62例宫腔内的异物进行检查、诊断及治疗(郑州大学第一附属医院20例,平顶山煤业集团总医院42例),61例成功,现报道如下.
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术前64排CT三维血管重建检查胃左静脉对胃癌根治术的指导意义
在利用CT血管重建(CTA)研究胃左动脉(LGA)的基础上[1],进一步观察胃癌患者胃左静脉(LGV)汇入点及走行情况,并与LGA的研究相结合,可更加有效地帮助清扫No.7组淋巴结和避免术中出血.资料与方法选择郑州大学第一附属医院2009年3月至2010年9月的147例胃癌患者,其中男95例,女52例,平均61岁(23～82岁).采用美国GE Lightspeed 64层螺旋CT机,美国Medrad公司SteHent双筒高压注射器,扫描范围上腹部.
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改良脾肺固定术治疗门静脉高压症的体会
郑州大学第一附属医院肝胆外科在长期的临床实践中坚持以脾肺固定术来实现门肺分流,从而治疗门静脉高压,现就脾肺固定术降低门静脉压力的一些心得体会做一总结.临床资料1.一般资料:本组共48例,均为2007年1月至2011年12月期间采用改良脾肺固定术治疗门静脉高压症的患者,其中男28例,女20例;年龄13～59岁,平均(42±11)岁;包括肝硬化13例,门静脉海绵样变5例,布加综合征30例.
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集束式捆扎及缝合在胃癌术中脾脏损伤处理中的应用
关于脾脏损伤处理的文献较多,但集束式捆扎及缝合在脾脏损伤处理中的应用鲜有报道.郑州大学附属肿瘤医院2008年8月至2011年4月利用集束式捆扎及缝合处理胃癌手术中脾脏损伤12例,效果肯定,报道如下.临床资料1.一般资料:本组12例中男9例,女3例;年龄46～78岁,中位年龄64岁;术前均经病理诊断为胃癌,其中经腹全胃切除术9例,近端胃切除术2例,远端胃切除术1例.术中探查:肿瘤未浸润胰腺及脾脏,脾门未触及肿大淋巴结.出血部位:脾脏上极出血3例,脾脏体部出血3例,脾脏下极出血6例,均为脾脏被膜撕裂伤.
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第十二届全国脾脏外科学术会议通知（第一轮）
由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会脾功能及脾脏外科学组主办，郑州大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第一医院承办的第十二届全国脾脏外科学术会议将于2016年7月15日至17日在河南省郑州市召开。本次大会紧盯国际前沿，将展示我国近年来脾脏外科及其相关专业在基础研究、临床诊治等方面的新技术、新理念，欢迎关注脾脏疾病的多学科同仁积极参会！
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带蒂大网膜修复子宫颈癌手术后膀胱阴道残端瘘四例临床效果观察
女性泌尿系统与生殖器官在解剖关系及生理功能上有着密切的联系,生殖器官肿瘤的病变与治疗常累及并影响泌尿系统.膀胱阴道瘘是妇科肿瘤临床治疗后的重要并发症之一[1],特别是放疗后,处理困难,效果也往往不太理想.郑州大学附属肿瘤医院2003年5月-2008年5月接诊宫颈癌根治性手术加放疗后出现的膀胱阴道残端瘘4例患者,应用带蒂大网膜对该4例膀胱阴道残端瘘患者行修复手术,临床效果肯定,现报道如下.
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贝伐珠单抗联合化疗治疗复发及转移性子宫颈癌的安全性及近期疗效观察
子宫颈癌是全世界女性第3大常见肿瘤[1]，复发、转移性子宫颈癌患者的治疗较为棘手，主要治疗方法为放疗和化疗，然而疗效往往不尽如人意。目前，对于贝伐珠单抗的研究日益增多，其对复发、转移性子宫颈癌患者也显示出良好的疗效[2]。郑州大学附属肿瘤医院妇科自2013年1月至2014年2月采用贝伐珠单抗联合化疗治疗15例复发、转移性子宫颈癌，现对其近期疗效及安全性进行回顾性分析。
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子宫平滑肌瘤肺转移一例
患者44岁，因发热1个月余于2014年2月12日收入郑州大学第一附属医院呼吸内科。患者1个月前无诱因发热，高体温37.8℃，伴畏寒、乏力、头晕，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血等症状，给予抗生素治疗3d后体温降至正常。胸部CT检查示：两肺可见数十个类圆形结节，大小不等，大者4.1 cm×3.3 cm，考虑转移性瘤；遂行肺穿刺活检，病理检查提示：肿瘤细胞呈梭形，周围可见肺泡壁组织，见图1。免疫组化SP法检测显示，细胞角蛋白（CK）、S-100蛋白、上皮膜抗原（EMA）、CD34均呈阴性表达，细胞增殖相关核抗原（Ki-67）约5%呈阳性表达，α平滑肌肌动蛋白（SMA，图2）、结蛋白、波形蛋白（Vim）、bcl-2、ER、PR均呈阳性表达。患者11年前因子宫肌瘤于当地医院行子宫全切除术。入院诊断：子宫平滑肌瘤肺转移。入院后妇科医师会诊，给予曲普瑞林以降低体内性激素的水平。具体用法：曲普瑞林3.75 mg，肌内注射，1次/月，连续3个月。于2014年7月23日因乏力、胸闷2个月来本院妇科就诊，复查胸部CT提示双肺类圆形结节较前无明显改变，未见肿大淋巴结。因药物治疗效果差，与患者及其家属沟通，拟行双侧附件切除术，以期降低体内性激素水平。术中探查见：左侧附件缺如，仅见右侧附件，遂行右侧附件切除术，术后病理检查示：右侧卵巢符合黄体血肿，右侧输卵管系膜囊肿。患者术后2个月来本院门诊复查，未诉不适，复查胸部CT提示双肺类圆形结节较前有明显缩小。
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全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会纪要
由中华医学会<中华妇产科杂志>编委会主办、郑州大学第一附属医院协办的"全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会"于2008年11月在河南省郑州市成功召开.本次大会所作妇产科围手术期并发症专题报告25篇,收到论文48篇,来自全国各地共300余名妇产科医生与会,就各专题报告进行了热烈的讨论和磋商.
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郑州市城乡孕妇营养知识调查分析
丰富的营养知识、积极的生活态度以及健康的饮食行为是人类维持生存和健康的基础.孕妇的营养不仅关系孕妇自身的健康,而且对胎儿的生长发育、出生后的健康以及成年后疾病的发生都有着明显的影响[1].目前,我国孕妇面临营养缺乏和营养过剩的双重挑战[2],急需加强对孕妇食物与营养的指导工作,促进孕妇形成良好的饮食习惯[3].本研究对2010年3月1日至9月30日在郑州大学第一附属医院围产保健门诊进行产前检查的450例妊娠晚期妇女进行问卷调查和分析,探讨孕妇膳食状况、营养知识、态度及饮食相关行为,及其可能的影响因素,为妊娠期营养宣教及营养干预提供科学依据.
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Chiari畸形合并脑积水及睡眠呼吸暂停综合征一例并文献复习
中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea hypopnea syndrome,CSAS)是以呼吸动力缺乏导致的通气不足和换气障碍为特征,具有潜在危险的疾病,发病率为1％～4％.Chiari畸形患者由于小脑扁桃体下疝压迫延髓,是引起睡眠呼吸暂停的一种危险因素[1-2].本病多数有神经系统或运动系统的病变,其病理改变复杂,临床表现多样,诊断缺乏统一标准,为该病诊断治疗提出难题.郑州大学人民医院神经外科于2014年2月收治1例Chiari畸形合并脑积水及睡眠呼吸暂停综合征的患者,现将诊治情况报道如下并进行文献复习.
