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血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张关系的临床研究
为了解血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张的关系,作者采用SPSS7.5软件对64例血吸虫病肝硬化患者的血清肝纤维化标志物含量与上消化道胃镜检查结果进行了非参数双变量相关分析,结果报告如下.
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巨脾并弥漫性占位病变1例
患者男,59岁,因贫血来我院就诊,B超:肝切面形态失常,左叶增大,右叶缩小,肝包膜呈锯齿状,实质光点分布均,呈地图样改变,门静脉内径1.5cm.脾厚12cm,脾长为脐下4cm,脾实质内布满大小不等稍强回声光团(如图),后方无声影,边界清晰,内部回声均匀,较大的直径为1.0cm,较小的为0.4cm,似满天繁星.彩超示脾稍强回声光团周边及内部未见血流信号.超声提示:血吸虫病肝硬化,巨脾并弥漫性实质性占位病变,多发性小血管瘤不能排除.因血吸虫病肝硬化,门静脉高压症行切脾手术.病理报告:淤血性脾肿大.
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切脾加分流术治疗血吸虫病门静脉高压症的远期随访
目的长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果.方法术后每年由基层血防专业人员随访记录,每隔5~10年由外科医师检查,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症.结果所有病例分别随访5~10年,11~20,21~30,31~40年,生存率分别为73.7%,61.5%,49.2%,32.8%,比较各分流术式结果,以脾腔分流为佳.结论血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选.
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超声显像在诊断门静脉血栓形成中的应用
血吸虫病肝硬化导致门静脉高压而引起的充血性脾肿大和脾功能亢进在临床上很常见,相当一部分患者需行外科手术治疗,脾切除术后门静脉血栓发生率较高.为探索B超在诊断脾切除术后门静脉血栓形成中的作用,本院对此作了观察.
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重度高血钾症患者救治成功1例报告
1病例报告患者,住院号8054,女,66岁,农民,因反复腹胀5年,加重伴胸闷1个月,6h前突然昏倒,于2000年11月22日入院.患者5年前因腹胀、消瘦就诊于嘉善县人民医院,拟诊为血吸虫病肝硬化、腹水,给予保肝、利尿治疗,腹胀缓解后出院,其后仍有腹胀感,未予治疗.三年前,因腹胀加剧,自行于药店购买安体舒通胶囊,40mg,每天3次口服,因自觉腹胀明显改善,故坚持服用,从未间断.一月前,患者感腹胀加剧,尿量明显减少,并感四肢乏力,时有胸闷,尤以活动后加剧,6h前突然昏倒1次,无头痛、呕吐,无肢体活动障碍,急症入本院.患者于50年前曾感染血吸虫病,接受过两次锑剂治疗.
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中西医结合治疗晚期血吸虫病腹水的疗效观察
晚期血吸虫病肝硬化腹水患者在晚期血吸虫病人中占70.0%左右[1],历来西医大多采用单纯的西医药利尿剂、能量合剂,护肝等方法治疗,临床效果甚难满意[2,3].腹水的形成,主要是由于大量血吸虫虫卵沉积于肝脏门脉系统,损害肝脏,导致门静脉高压、侧枝血液循环淤阻,继而使其他器官受损.
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软肝丸治疗血吸虫病肝硬化的临床研究
血吸虫病肝硬化为我国南方湖区农民常见地方病.1994年6月~2000年6月,笔者采用经验方软肝丸治疗血吸虫病肝硬化102例,疗效较为理想.现将结果报告如下.
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中西医结合治疗血吸虫病肝硬化的临床观察
自2000年3月~2003年7月,我们采用中西医结合疗法治疗血吸虫病肝硬化34例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共观察治疗68例,根据就诊顺序随机分为两组:治疗组34例中,男28例,女6例;年龄34~71岁,平均47岁;病程1~6个月,平均病程2.5个月;腹水2次者13例.对照组34例中,男25例,女9例;年龄33~75岁,平均45岁;病程1~7个月,平均病程2.6个月;腹水2次者9例.
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软肝丸治疗肝炎肝纤维化35例
软肝丸是我院省名中医傅昌格主任医师治疗血吸虫病肝硬化的经验方,临床运用10余年,疗效确切.为明确其治疗肝炎肝纤维化的作用,笔者进行了临床治疗研究,取得了较好疗效,现报告如下.
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晚期血吸虫病脾切除加断流术25例效果观察
2001年~2006年我院共免费救治晚期血吸虫病285例.其中,腹水型242例,巨脾型43例.我们选择其中的25例晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除加断流术,获得了较好的效果.现报告如下.
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双气囊三腔管压迫止血的护理
我们对16例门脉高压症并发急性上消化道大出血病人采用双气囊三腔管压迫止血效果好.现将护理体会总结如下:1、临床资料本组16例中,男性11例,女性5例,年龄17~65岁,平均年龄37.2岁,血吸虫病肝硬化2例,门脉性肝硬化9例,混合性肝硬化5例,出血量少者470ml,多者3150ml,平均为1670ml.置双气囊三腔管填压后立即停止出血者13例,止血率为81.25%.压迫时间长者98小时.4例放气观察期间在10分钟至21小时又复发出血,立即充气压迫,出血停止.置管填压无效者3例,占18.75%,2例作急诊手术,1例无手术条件,因失血性休克死亡.
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双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效观察
目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(Transjugularintrahepatie portosystemic shunt,TIPS)和部分脾栓塞术(PaniM splenicembolization,PSE)后腹腔镜脾切除术联合治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效.方法 52例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行TIPS术后一周再行PSE术.术后监测肝功能及血象变化,两周左右行手助式腹腔镜脾切除.结果 52例患者行TIPS和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,于两周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中5例中转开腹手术,患者均治愈出院.与以往同类患者相比住院天数缩短,住院费用下降,且并发症少,患者痛苦小.结论 TIPS和PSE术联合腹腔镜脾切除治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,不仅疗效确切,而且安全、微创,具有良好的临床应用价值.
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扶正化瘀胶囊治疗血吸虫病肝硬化临床观察
目的:观察扶正化瘀胶囊治疗血吸虫病肝硬化临床疗效.方法:68例患者随机分为2组.治疗组36例,口服扶正化瘀胶囊;对照组32例,口服甘利欣胶囊、肌苷片治疗.2组疗程均为6月.观察治疗前后患者临床疗效、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(L-Ⅳ)的变化.结果:总有效率治疗组86.1%,对照组81.3%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6月后,治疗组和对照组ALT、AST、GGT、TBiL均明显好转,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均较治疗前显著降低(P<0.05).治疗后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:扶正化瘀胶囊不仅能改善血吸虫病肝硬化患者的临床症状、体征与恢复肝功能,还能有效改善肝纤维化.
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介入断流后腹腔镜下脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进
目的:探讨经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)和部分脾栓塞术(PSE)后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效。方法41例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行PTVE和PSE术。术后监测患者的肝功能及血象变化,2周左右行手助式腹腔镜脾切除术。结果41例患者行PTVE和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,未见上消化道出血征象,于2周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中3例术中转为开腹手术,患者均治愈出院。结论 PTVE联合PSE术后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,临床治疗效果显著,操作简单无风险,具有创伤小、恢复快的特点。
关键词: 经皮胃冠状静脉栓塞术 部分脾栓塞术 腹腔镜脾切除术 血吸虫病肝硬化 脾功能亢进 -
门静脉高压的外科治疗进展
1 引言临床上具有食管胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进及腹水等门静脉高压三联征者称之谓门静脉高压.其中90%以上继发于肝硬化,我国主要是肝炎后肝硬化和血吸虫病肝硬化.其发病机制除了传统的机械梗阻学说外,对化学递质、免疫异常和分子生物学等方面的研究也有较大的进展,成为门静脉高压"个性化"治疗的理论基础.
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肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会
肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,因其病情凶险,病死率高达60%~90%[1,2].现将我院收治的SBP患者62例诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1990年6月至2000年12月共收治肝硬化腹水患者287例,并发SBP62例,发生率为21.6%.其中男46例,女16例,年龄24~72岁,平均48岁.随机分为治疗组32例,对照组30例,两组在性别、年龄方面具有可比性.全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准[3].其中肝炎后肝硬化35例,酒精性肝硬化20例,血吸虫病肝硬化7例.
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血吸虫病肝硬化的CT诊断(附20例报告)
日本血吸虫病(以下简称血吸虫病)主要流行于我国长江流域,而鹰潭地区的余江县又是我国解放前和建国初期的全国血吸虫病的高发区.近年来血吸血病的发病率在某些局部区域有增加趋势,而且多数以肝区不适为就诊的首发表现.